基于ICF框架下PEO模式的治疗性作业活动对脑卒中患者康复效果临床研究

目的:探讨基于ICF框架下,应用PEO模式设计治疗性作业活动对脑卒中患者康复临床效果的影响。方法:本研究共选取脑卒中患者共60例,采用单盲随机分为对照组和治疗组各30例。2组均接受治疗性作业活动训练,治疗组在常规康复治疗基础上增加ICF框架下PEO模式治疗性作业活动训练。2组患者于治疗前、治疗4周后采用改良Barthel指数(MBI)、加拿大作业活动行为评估(COPM)训练进行评定。结果:治疗组患者治疗后MBI指数及COPM表现分及满意度显著优于对照组(P<0.01)对照组治疗前后MBI指数及COPM表现分及满意度无明显差异(P>0.05)。结论:基于ICF框架下应用PEO模式设计治疗性作业活动能明显提升患者的基础性日常生活活动能力(BADL),有利于提高患者对日常生活能力(BADL)和生活满意度。

补中益气汤联合生物电刺激治疗对产后盆底康复疗效研究

目的:观察补中益气汤联合生物电刺激治疗对产后盆底康复的治疗作用,以期为中西医结合治疗产后盆底功能障碍性疾病提供可靠的临床依据。方法:2021年1~12月收治的产后PFD患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例。分别进行生物电刺激、补中益气汤联合生物电刺激治疗。比较治疗前后手测盆底肌力(Oxford Scale评分法)、肌电活动、疲劳度、尿失禁评分(ICI-Q-SF)、盆腔脱垂分期(POPQ)、性生活质量(PISQ-12)、中医症候积分。结果:治疗后,两组患者的手测盆底肌力、肌电活动、PISQ-12较治疗前升高(P<0.05),疲劳度、ICI-Q-SF、POP-Q、中医证候各项积分较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的手测盆底肌力、肌电活动、PISQ-12显著高于对照组(P<0.05)、疲劳度、ICI-Q-SF、POP-Q、中医证候(神疲、气短、自汗评分及总积分)较治疗前降低(P<0.05)。结论:补中益气汤联合生物电刺激治疗可有效缓解产后盆底功能障碍性疾病患者临床症状,改善盆底功能,提高性生活质量,值得推广。

基于网络药理学方法分析葛根汤和黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的作用机制

目的:探讨葛根汤和黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的潜在靶点和机制。方法:用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)检索、筛选葛根汤和黄芪桂枝五物汤的活性成分,分析潜在作用靶点;通过GeneCards、Disgenet、OMIM数据库检索相关基因,进行GO生物分析。结果:①通过中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)检索、筛选葛根汤和黄芪桂枝五物汤的活性成分分别为371个和180个,相应得到194个及174个潜在作用靶点。通过GeneCards、Disgenet、OMIM数据库检索cervical spondylosis的相关基因,得到211个和cervical spondylosis的关键靶点,取交集后得到葛根汤和黄芪桂枝五物汤共有-cervical spondylosis交集基因有12个(ESR1、IFNG、IL1B、IL6、MMP3、PTGS2、SOD1、TNF、TP53、COL3A1、DRD5、HMGCR);②GO生物分析显示葛根汤和黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的主要生物过程与病毒过程、抑制表观遗传、促进及抑制RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录等有关;③KEGG通路显示葛根汤和黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的主要通路与肿瘤通路,HTLV-I感染,乙肝,MAPK通路,细胞周期,病毒致癌过程,EB病毒致癌等密切相关;结论:推测葛根汤和黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的主要机制可能是葛根汤及黄芪桂枝五物汤治疗的主要成分槲皮素、芍药苷、β-谷甾醇、芒柄花黄素、(+)-儿茶素、甘草酚等通过作用于ESR1、IFNG、IL1B、IL6、MMP3、PTGS2、SOD1、TNF、TP53、COL3A1、DRD5、HMGCR等靶点,从而参与调控MAPK信号通路、肿瘤信号通路,通过调节软骨及椎间盘细胞增殖凋亡以及调节细胞周期、促进神经修复等过程而达到治疗颈椎病的作用。该研究只是对作用机制的预测探讨,具体的作用机制还需以后的实验进一步验证。

隔药灸结合康复训练对脑卒中后上肢肢体痉挛患者的疗效观察

目的:观察隔药灸结合康复训练对脑卒中后上肢肢体痉挛的治疗作用,以期为中西医结合治疗脑卒中后上肢肢体痉挛提供可靠的临床依据。方法:选取2021年2月-2022年2月本院康复中心住院的脑卒中后上肢肢体痉挛患者共90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。在常规内科治疗下,分别进行常规康复训练、隔药灸结合康复训练治疗。治疗前后采用改良Ashworth分级法(MAS)评估痉挛程度,表面肌电图评估患侧肱二头肌肌张力、Fugl-Meyer肢体运动功能评分、Barthel指数(BI)评定患者的日常生活活动能力。结果:治疗后,两组患者的痉挛程度MAS较治疗前降低(P<0.05)、肢体运动功能FMA评分、日常生活活动能力BI评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后的痉挛程度MAS低于对照组(P<0.05),肢体运动功能FMA评分、日常生活活动能力BI评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的肱二头、肱三头RMS值均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的肱二头、肱三头RMS值均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规内科治疗下,隔药灸结合康复训练可有效缓解脑卒中后上肢肢体痉挛状态,降低肌张力,改善患者肢体运动功能以及日常生活活动能力,值得推广。

痛点针刀闭合松解联合颈椎椎间孔注射治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察痛点针刀闭合松解联合颈椎椎间孔注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取符合神经根型颈椎病纳入标准的患者90例,通过随机数字表法将患者随机分为针刀组、注射组和联合组,每组30例,分别采取痛点针刀闭合松解、颈椎椎间孔注射和针刀松解与椎间孔注射联合治疗。治疗前、治疗2周及3个月随访时分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价神经根型颈椎病疼痛程度、采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价颈椎功能情况,并于3个月随访时观察两组临床疗效。结果:治疗2周及3个月随访时三组患者VAS评分、NDI评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗2周及3个月随访时,联合组VAS及NDI评分均优于针刀组和注射组(P<0.05),且针刀组与注射组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三组治疗方案均能减轻神经根型颈椎病的疼痛、改善颈椎功能,痛点针刀闭合松解联合颈椎椎间孔注射的疗效优于两者的单一疗法,能更好地改善颈椎疼痛和功能。

王不留行汤剂联合疏经通络推拿对产后母乳喂养及泌乳功能的影响

目的:观察王不留行汤剂联合疏经通络推拿对产后母乳喂养及泌乳功能,为提高母乳喂养进一步参考。方法:择取2021年3月~2022年3月在本院产科门诊建卡并于该院分娩的产妇90例。根据随机信封方法分为对照组、观察组各45例。对照组采用疏经通络推拿治疗,观察组在对照组的基础上口服王不留行汤剂,对比观察两组产妇泌乳始动时间、产后3天泌乳量、血清泌乳素水平、母乳喂养率、第3天乳房胀痛程度。结果:观察组泌乳始动时间早于对照组(P<0.05),产后1天、产后2天、产后3天,观察组泌乳量、泌乳素水平均高于对照组(P<0.05),且两组产后3天、2天泌乳量、泌乳素水平均高于产后1天(P<0.05)。观察组母乳喂养率高于对照组(P<0.05),乳房胀痛程度均轻于对照组(P<0.05)。结论:王不留行汤剂联合疏经通络推拿,可有效促进产后提前泌乳,增加乳汁分泌量,提高母乳喂养率,值得临床推广。

天枢穴主治病症及配伍规律探析:基于随机临床对照试验

目的:运用数据挖掘技术深入总结天枢穴现代主治病症及腧穴配伍规律。方法:检索自建库至2022年6月2日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed及Web of Science等数据库相关文献资料,建立天枢单穴、配伍主治病症和配伍腧穴等数据库。运用SPSS Modeler 18.0和Gephi 0.9.2等软件对纳入文献进行复杂网络分析、关联分析、聚类分析。结果:共纳入随机对照试验文献622篇,毫针刺、电针、穴位敷贴以及艾灸是天枢穴常用的干预措施。单穴主治病症12种,优势病症为便秘、腹泻等2种;配伍主治病症85种,优势病症为便秘、胃肠功能障碍、肠易激综合征、肥胖、腹泻、消化不良、溃疡性结肠炎等14种。高频配伍腧穴为足三里、中脘、上巨虚、关元等22穴,聚类分析得到4系6类天枢配伍组合,配伍经脉以任脉频次最高,阳经腧穴多于阴经。结论:天枢穴主治范围广泛,以消化系统疾病为主,便秘为核心优势病症,其高频配穴为足三里、中脘、上巨虚、关元。

基于脑-肠轴探讨气交灸联合基础护理治疗中风后气机郁滞型便秘的临床疗效

目的:探讨气交灸联合基础护理治疗中风后气机郁滞型便秘的临床疗效。方法:选取2019年1月~2021年12月本院针灸康复科门诊及住院部收治的中风后气机郁滞型便秘患者共80例,以随机数字表法分为试验组与对照组各40例。试验组采用气交灸联合基础护理,对照组采用基础护理,疗程均为2周。比较两组患者治疗前后便秘主要症状积分、Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)及患者外周血中5-HT、SP、VIP、IL-18及IL-23浓度,以及治疗后临床疗效、不良事件发生情况等。结果:共有71例完成试验。治疗后,两组患者的便秘主要症状各项积分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后的粪便性状及排便频率积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BSFS评分均较治疗前显著升高(P<0.05),而PAC-QOL评分显著下降(P<0.05),且试验组BSFS评分明显高于对照组(P<0.05),PAC-QOL评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清5-HT、VIP、IL-18及IL-23浓度均较治疗前下降(P<0.05),SP浓度较治疗前升高(P<0.05),且试验组5-HT、VIP、IL-18、IL-23浓度明显低于对照组(P<0.05),SP浓度高于对照组(P<0.05)。试验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论:气交灸联用基础护理可更加明显地促进中风后便秘患者的胃肠蠕动,改善大便性状及排便能力,是一种有效、安全的干预手段,同时,其作用机制可能与调控脑-肠轴表达有关,值得深入研究及临床推广。

虚拟现实游戏对脑梗死患者上肢运动功能的影响

目的:观察虚拟现实游戏对脑梗死患者患侧上肢运动功能的影响。方法:收集脑梗死上肢偏瘫患者60例,随机分为对照组30例和观察组30例,两组均进行传统康复治疗30min,完成后对照组开始作业训练,观察组开始虚拟现实游戏干预,均每次20min,每日1次,每周5次,干预4周;治疗前后分别采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)评定上肢运动功能、日常生活活动能力。结果:干预4周后,观察组Fugl-Meyer评定量表上肢部分、改良Barthel指数评分改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:虚拟现实游戏可更有效改善脑梗死患者上肢运动功能及日常生活活动能力。

脊髓损伤社区康复需求评估表的研制

目的:研制脊髓损伤社区康复需求评估表。方法:基于需要理论、世界卫生组织《社区康复指南》和《国际功能、残疾和健康分类》等设计理论框架,应用文献归纳、逻辑推理、脊髓损伤者试用、专家论证等方法开展研究与论证。结果:构建了包括3个一级维度、7个二级维度、25个三级维度共43个评估条目的脊髓损伤社区康复需求评估表,27名试用脊髓损伤者和18位论证专家均表示认同。结论:研制了脊髓损伤社区康复需求评估表,为开展脊髓损伤社区康复需求评估提供了参考测量工具。

术后疲劳综合征的中医认识

术后疲劳综合征作为一种现代外科大中型手术后常见的并发症,目前相关研究十分有限,尤其在中医病机病位上,仍缺乏系统论述。根据本病的发病特点、临床表现,并综合历代中医文献材料,可知其实际上是一种在邪实占据的基础上,加之金刃所伤,耗气伤血后导致的中焦气机升降失常之虚损症候,乃本虚标实之证,病位主责于肝与脾胃。有别于传统疲劳之症,本病在治疗上应着力于调和肝脾、疏泄气机,使中焦畅而气血和、脏腑安,而不能单纯使用补益之法。

黄泳教授针灸治疗疼痛临证笔记

针灸治疗痛症疗效肯定,国际公认。黄泳教授运用针灸治疗疼痛具有灵活选用针刺手法、辨疼痛性质及病因选择最佳治疗方案、巧用特殊治疗点控制疼痛、调节心神缓解疼痛的特点,对于疼痛的治疗每取得良好的临床疗效。

新编易筋经锻炼对老年肌少症患者下肢运动功能和平衡功能的影响

目的:探讨新编易筋经锻炼治疗老年肌少症患者的临床疗效,以及对患者下肢运动功能和平衡功能的影响。方法:将80例老年肌少症患者随机分为练功组和对照组各40例,在基础治疗上,练功组予以新编易筋经锻炼,对照组予以运动疗法训练,治疗前后分别评估患者Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)和步速,并比较治疗后两组疗效差异。结果:治疗期间,由于患者个人家庭原因,练功组有1例、对照组有2例中途主动要求退出,其余患者均顺利完成治疗。治疗1个疗程后,两组老年肌少症患者总体疗效、FMA、BBS和步速评分均有改善,练功组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:新编易筋经作为传统健身功法之一,能有效改善老年肌少症患者下肢运动功能和平衡功能,值得临床和社区推广运用。

带脉姜药灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨带脉姜药灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:选取本院2021年3月~2022年3月收治的82例女性压力性尿失禁患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用盆底肌训练治疗,观察组在对照组基础上联合带脉姜药灸治疗。对比观察两组患者治疗前后1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分以及盆底表面肌电值。结果:治疗后,两组患者的1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的1h尿垫试验漏尿量、平均24h漏尿频次、ICI-QSF量表评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的盆底表面肌电值(快收最大值、紧收均值、耐受均值)均较治疗前提高(P<0.05),且观察组治疗后的快收最大值、紧收均值、耐受均值均高于对照组(P<0.05)。结论:带脉姜药灸联合盆底肌训练可改善女性压力性尿失禁漏尿情况,提高盆底肌肉肌纤维肌力。

呼吸“六字诀”在脑卒中康复的应用研究进展

脑卒中作为最常见的脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,其功能障碍主要表现在运动、感觉、言语、吞咽及认知等方面。当前,常规康复训练是改善脑卒中功能障碍的主要手段,但存在一定的局限性。呼吸训练在脑卒中康复中的价值逐渐凸显,呼吸“六字诀”逐渐被研究证实可以改善脑卒中后肺功能障碍和核心稳定性问题,进而提高其整体功能状态和康复疗效。因此,本文总结了呼吸“六字诀”在脑卒中康复中的应用研究进展,以期为脑卒中综合康复寻求一种积极有效的中医传统康复疗法。

井穴放血联合针刺治疗紫杉类化疗药物相关周围神经病变的临床疗效观察

目的:观察井穴放血联合针刺治疗紫杉类化疗药物相关周围神经病变的临床疗效。方法:采用随机对照研究,纳入紫杉类化疗药物所致周围神经病变的患者,对照组予甲钴胺口服,治疗组在对照组治疗基础上,加用井穴放血联合针刺治疗,14天/疗程,2个疗程后,观察2组患者的疗效,CIPN分级、中医证候量表评分、生活质量评分(KPS)和神经传导速度的改善情况。结果:治疗组(30例)总有效率73.33%,高于对照组(30例)的43.33%(P<0.05);治疗组治疗后的中医证候积分低于对照组(P<0.05),KPS评分高于对照组(P<0.05),CIPN分级、神经传导速度的改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:井穴放血联合针刺能明显改善紫杉类化疗药物所致周围神经病变患者的临床症状,降低中医证候积分,改善周围神经毒性分级、生活质量评分和神经传导速度,提高甲钴胺治疗CIPN的临床疗效。

改良八段锦联合刮痧治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察改良八段锦联合刮痧治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:选取2018年11月~2019年5月在本院刮痧门诊、骨伤科门诊初诊的颈型颈椎病患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组予以常规刮痧手法干预,观察组在刮痧治疗基础上辅以改良八段锦功法训练,于干预前、随访1个月、随访3个月对两组患者进行颈椎功能障碍指数量表(the neck disability index,NDI)和田中靖久颈椎病症状量表评估。结果:干预前,两组NDI评分和田中靖久颈椎病症状评分差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组NDI评分和田中靖久颈椎病症状评分均提高(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,两组NDI评分和田中靖久颈椎病症状评分与治疗前差异均有统计学意义,且观察组各项分值均优于对照组(P<0.05)。结论:八段锦的改良动作训练联合刮痧疗法能有效改善颈椎功能,且具有较好的长期效果,提高患者的生活质量,从而为八段锦在颈型颈椎病康复中的推广、运用提供理论和实践基础。

中医药联合运动疗法治疗骨折术后并发症的研究进展

骨折是骨科临床中最常见且多发的病症之一,其术后常伴随关节僵硬、关节肿痛、创伤性关节炎、骨折不愈合或延迟愈合等多种并发症。通过检索相关实验研究、临床应用的文献,综述近年来中医药联合运动疗法在骨折术后并发症领域中的常用方法、应用范围及临床疗效,得出以下结论:中医药方法与运动疗法的联合运用在骨折术后并发症的治疗中具有一定优势,但尚不能确定最佳的治疗方案或治疗标准;辅助治疗的运动处方设计理念尚处于探索阶段,需要深入探讨;临床适用范围仍需探索,治疗的副作用仍待研究,实验流程也亟待完善。

“益肾固冲调神法”针灸论治卵巢早衰

卵巢早衰作为妇科常见病,近年来发病呈现年轻化趋势,西医治疗多以激素替代治疗为主,难以满足患者生育需求。“益肾固冲调神法”是在单秋华教授疏肝调神针法的基础上创新凝炼形成的,在治疗卵巢早衰等妇科疾病中取得了良好的临床疗效。本文从卵巢早衰的病机出发,以调神为主导,身心同治,重交会穴以益肾固冲,明辨月经周期,分期论治,结合了特色疗法隔药灸脐,并附病案一则以说明疗效,旨在为临床治疗卵巢早衰打开思路,提供多维视角。

膝内翻人群DIERS-步态分析及其对足踝的生物力学影响

目的:通过DIERS-步态分析系统观察膝内翻人群的步态特征及对足踝生物力学的影响。方法:运用DIERS-步态分析系统对膝内翻人群和健康志愿者各30名进行步态测试,观察两组人群步态时间参数的支撑相、承重反应期、单支撑期、单支撑期、摆动相和步长时间,以及观察两组人群步态空间参数的步长、足偏角、步频和步宽。结果:两组人群的步态在时间参数上对比无统计学意义(P>0.05);在空间参数上,两组人群的左、右步长及步频的比较无统计学意义(P>0.05),但膝内翻组步宽比对照组宽,比较存在统计学意义(P<0.05);膝内翻组的左、右两脚的足偏角比对照组大,比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:膝内翻引起踝关节的结构力线变化,改变正常步态,使步宽增宽,足偏角增大。