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基于“病证结合”理念组方对幽门螺杆菌根除率影响的临床研究

目的:研究以“病证结合”理念组方形成的中西药联合根除幽门螺杆菌方案的有效性及安全性。方法:将2020年10月至2022年6月经石家庄市中医院脾胃科门诊治疗的幽门螺杆菌感染患者140例为研究对象,随机分成对照组和治疗组各70例。对照组口服由埃索美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素等组成的四联药物。治疗组在对照组药物基础上加用中药健脾化湿、活血解毒方。2 w为一疗程。对比临床疗效及安全性。结果:治疗后,治疗组幽门螺杆菌根除率78.57%,高于对照组的67.16%(P<0.05);2组胃痛、胃胀、嗳气等中医证候积分均得以改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率92.86%,优于对照组的77.61%(P<0.05);治疗组不良反应率5.71%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论:针对幽门螺杆菌感染患者,以“病证结合”理念指导组方所形成的中西药联合根除方案,可取得一定效果,有助于根除幽门螺杆菌感染,安全有效。

针刺联合超声引导药物注射治疗急性冈上肌小撕裂型肩袖损伤的疗效观察

目的:观察针刺联合超声引导药物注射治疗急性冈上肌小撕裂型肩袖损伤的临床疗效。方法:50例患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各25例。2组均予针刺治疗,观察组加用超声引导药物注射治疗。在治疗前和治疗7、14 d后对所有患者评估中医证候积分、视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度(ROM)、上肢运动功能评分(FMAU)、日常生活能力评分(ADL)。结果:治疗后,观察组总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。2组治疗前与治疗7、14 d后VAS评分、肩关节ROM评分、FMAU、ADL比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且各时间点观察组和对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯针刺相比,针刺联合超声引导药物注射治疗急性冈上肌小撕裂型肩袖损伤的疗效更佳,能减轻疼痛,改善上肢活动范围,提高生活质量。

杨继军面部十线刮痧法治疗头面疾病的应用

本文介绍杨继军教授面部十线刮痧法的理论内涵及治疗头面疾病的临床应用。面部十线刮痧基于藏象经络,行于皮部经筋,精选面部十线,借刮痧善通、偏泻之特性,结合当前多湿、多痰、多瘀的体质,用特定刮痧手法,通经络,理经筋,散瘀结,除痰湿,调脏腑。治疗头面疾病,既直达病所,又调脏腑、平阴阳。临床辨病辨证,以通为补,以泻为调,灵活施治,治疗头面疾病屡收良效。

王淑玲教授基于枢机理论治疗失眠经验

王淑玲教授在失眠治疗中,重视脾胃、肝胆之枢机功能,脾胃为气机升降之枢,肝胆为阴阳表里之枢。脾胃生化、运化功能正常,则气血津液充足,气机升降有序,营卫循行有度,机体阴阳调和。厥阴,与少阳互为表里,在六经辨证中为阴尽阳生之交界,肝胆枢机得利、疏泄有度,可协调脾胃气机升降、血液津液运行输布,促进阴阳顺承相接,则心神得安。失眠的发病与情志不畅、脏腑失和、阴阳失调有关,总病机为阳不入阴,故治疗应重视健脾和胃、疏肝利胆、调和阴阳,促进枢机运转,令气机升降有序、气血阴阳调和,失眠得解。

煨脓长肉理论在肛肠疾病术后中的应用及安全性分析

目的:评价煨脓长肉换药法促进肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效及安全性。方法:将110例肛肠疾病患者随机分为治疗组和对照组,均手术治疗,术后治疗组紫榆膏纱条换药,对照组凡士林纱条换药。比较2组术后第7、14、21 d疼痛评分、创面感染、创面面积以及愈合时间,并对治疗组手术前后安全指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)进行分析。结果:2组在术后3个时间节点的疼痛评分、创面感染、创面面积以及愈合时间相比较,存在差异(P<0.05),煨脓长肉换药法优于凡士林纱条换药。煨脓长肉换药法手术前后ALT、AST、BUN、Cr指标分析,无差异(P>0.05)。结论:紫榆膏纱条换药可减轻肛肠疾病术后疼痛,促进创面愈合,减少术后创面感染,安全、无副作用。

檀金川教授从“虚、瘀、浊”论治糖尿病肾脏病经验总结

檀金川教授总结糖尿病肾脏病病机为“虚”“瘀”“浊”3个方面,认为“虚”是糖尿病肾脏病发病的根本原因,“瘀”“浊”是糖尿病肾脏病发展过程中的病理产物和加重因素。檀教授将糖尿病肾脏病分期与中医治法相结合,并分为早、中、晚三期,认为“虚”有气阴两虚、脾肾亏虚、气血阴阳俱虚之差异,“瘀”有肾络瘀阻和癥瘕结络之不同。临证治疗时阶段性采用益气养阴法、健脾补肾法和补益气血法以扶正,并将化瘀消癥、化浊解毒法贯穿应用于疾病始终,总以祛邪不损正气为度。

化浊解毒颗粒对脂多糖所致的急性肺损伤大鼠炎症相关指标的影响

目的:探讨化浊解毒颗粒对急性肺损伤(Acute lung injury, ALI)大鼠炎症相关指标的影响。方法:60只大鼠随机分为空白组,模型组,泼尼松组,化浊解毒低、中、高剂量组。除空白组外,其余各组给药7 d后构建ALI模型。行肺组织病理学观察及肺损伤评分,测定肺组织湿/干重比(W/D)、肺通透性指数、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺泡灌洗液(BALF)炎性细胞分类计数,肺组织核因子κB(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)mRNA表达,并检测肺组织白细胞介素1β(IL-1β)、巨噬细胞炎性蛋白1a(MIP-1a)含量。结果:与空白组比较,模型组大鼠肺组织结构紊乱,间质水肿,炎性细胞浸润;同时肺损伤评分、肺组织W/D、肺通透性指数、BALF炎性细胞数目,肺组织NF-κB p65、TNF-α、IL-6 mRNA表达,IL-1β、MIP-1a水平均升高(P<0.05),PaO_(2)、IL-10 mRNA表达均降低(P<0.05)。与模型组相比,化浊解毒低、中、高剂量组肺组织炎性细胞浸润及水肿不同程度减轻,且肺损伤评分、肺组织W/D、肺通透性指数、BALF炎性细胞数目、肺组织NF-κB p65 mRNA表达、IL-1β、MIP-1a水平均降低(P<0.05),PaO_(2)升高(P<0.05);化浊解毒中、高剂量组肺组织IL-6和TNF-α mRNA表达降低(P<0.05),IL-10 mRNA表达升高(P<0.05)。结论:化浊解毒颗粒能改善ALI模型大鼠肺组织病理损伤,其机制可能与调控肺内炎症因子水平有关。

杨倩教授基于“思则气结”论治慢性萎缩性胃炎伴焦虑抑郁状态经验

介绍杨倩教授从“思则气结”论治慢性萎缩性胃炎(CAG)伴焦虑抑郁状态的临床经验。CAG是临床常见慢性胃病之一,病程长,病症反复,患者常伴焦虑抑郁状态。杨倩教授结合多年脾胃病临床诊治经验,提出CAG伴焦虑抑郁状态的关键病机为过思导致脾胃枢机运转不利。在此基础上,杨倩教授主张运用疏肝运脾,宣散调气,平衡五脏之法治疗本病,取得了良好的临床疗效。

通平脂肝方对非酒精性脂肪肝小鼠肝组织炎症及TLR4/MyD88/NF-κB通路的影响

目的:基于TOLL样受体4(TLR4)介导的髓样分化因子88(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)通路探讨通平脂肝方对高脂饲料诱导的非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfattyliverdisease, NAFLD)模型小鼠的肝脏保护作用及抑制炎症的相关机制。方法:选用C57BL/6J雄性小鼠60只,随机分为正常、模型、盐酸吡格列酮和通平脂肝方低、中、高剂量组,各10只。给药8 w后取材。结果:与正常组相比,模型组体质量、血脂、肝功能、IL-6、TNF-α及TLR4、MyD88、Ikkβ、NF-κB蛋白和TLR4、MyD88、Ikkβ的mRNA表达水平均上升(P<0.05),通平脂肝方中、高剂量组显著改善上述指标(P<0.05)。模型组肝细胞大量脂肪蓄积,气球样变性,细胞质受到球形脂滴占位性挤压以及炎症细胞浸润,各用药组肝组织病理形态得到改善,球形脂滴及炎性细胞浸润减少。结论:通平脂肝方可调节高脂饮食诱导的NAFLD小鼠的血脂水平,改善肝功能,减少肝脏脂质堆积,减轻脂肪肝及肝损伤,减轻炎症反应。其抗炎机制可能与其激活TLR4介导的MyD88/NF-κB信号通路,抑制脂质合成及炎症因子的表达有关。

百合育子方治疗特发性畸形精子症临床疗效研究

目的:评价百合育子方治疗肺肾两虚型特发性畸形精子症的临床疗效和安全性。方法:将2021年3月至2022年11月就诊于河北省中医院的110例肺肾两虚型特发性畸形精子症患者随机分为试验组和对照组,每组55例,2组分别给予百合育子方和左卡尼汀口服液治疗3个月,随访3个月。观察2组患者治疗前后精子的正常形态百分率、前向运动百分率(PR)、精子总数以及精浆中活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化,统计前向运动精子总数(PR总数)、正常形态前向运动精子总数(TNNPS)和配偶自然妊娠率,评价临床疗效。结果:治疗结束后,试验组愈显率和总有效率分别为48%和84%,优于对照组的28%和62%(P<0.05)。干预后组内比较,2组精子正常形态率、PR、PR总数、TNNPS均升高(P<0.05),组间比较,试验组结果较对照组更优(P<0.05);精子总数试验组明显增多(P<0.05),对照组变化无统计学差异(P>0.05);2组精浆ROS降低(P<0.05)、SOD提高(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);2组精浆GSH-Px变化无统计学差异(P>0.05)。治疗结束后,逐月随访3个月后,试验组配偶自然妊娠率为36%,优于对照组的18%(P<0.05);试验组不良反应率为4%,低于对照组的16%(P<0.05)。结论:百合育子方可以有效改善肺肾两虚型特发性畸形精子症患者精液质量,提高配偶妊娠率,且不良反应较少。

疏肝解郁法治疗溃疡性直肠炎伴焦虑抑郁状态的临床疗效观察

目的:观察疏肝解郁法在治疗溃疡性直肠炎(UP)伴焦虑抑郁状态的临床应用价值。方法:选取80例2021年1月至2022年4月就诊于我院肛肠科和脾胃病科的溃疡性直肠炎患者,按照随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。对照组给予中药保留灌肠及美沙拉秦栓纳肛治疗,观察组在对照组的基础上给予疏肝解郁中药方剂口服并加以适当情志干预措施。连续治疗4 w后,分析2组患者在治疗前后的临床症状评分、改良Mayo评分、焦虑抑郁评分等指标差异。结果:观察组的总有效率(87.2%)高于对照组(71.1%),存在统计学差异(P<0.05),经治疗,2组患者的主要症状及焦虑抑郁评分等指标较前均有改善,但观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝解郁法治疗溃疡性直肠炎伴焦虑抑郁状态,可改善临床症状同时调节焦虑抑郁情绪,疗效确切,值得临床借鉴。

李佃贵国医大师从浊毒损膜伤络论治幽门螺杆菌相关性胃炎

幽门螺杆菌相关性胃炎(HPAG)已成为临床常见的消化系统疾病,具有反复、难治的特点。李佃贵国医大师根据多年临床经验独创“浊毒理论”,应用“浊毒损膜伤络”论治HPAG,梳理并分析“浊毒损膜伤络”中医学内涵,认为其病因为胃膜胃络一体化;其病机为浊毒黏滞,易伏胃膜;浊毒损膜,诱发胃炎;浊毒伤络,胃炎加重;其治疗法有化浊排毒,给邪以出路;护膜和络,扶正以祛邪,最终达到荡涤胃脘浊毒,胃膜胃络自愈,已在实践中取得良好效果。本文基于浊毒理论认识HPAG病因、病机及临床表现,并在浊毒理论的基础上提出浊毒损膜伤络论治HPAG,从而为临床治疗提供新思路。

补中益气汤辅助腹腔镜下子宫悬吊术治疗气虚下陷型盆腔脏器脱垂的临床研究

目的:探讨补中益气汤辅助腹腔镜下子宫悬吊术治疗气虚下陷型盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法:选取2020年9月至2022年9月于河北省中医院就诊的64例气虚下陷型盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)患者,按照随机数字表法分成观察组和治疗组各32例。观察组予腹腔镜下子宫悬吊术治疗,治疗组在观察组的基础上加服补中益气汤。比较2组疗效、盆腔器官脱垂定量化分期(POP-Q分期)、盆底肌力分级、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活影响问卷(PFIQ-7)、中医证候评分变化及1年后复发率。结果:治疗组总有效率高于观察组(P<0.05),差异具有统计学意义。2组盆底肌力分级、POP-Q分期、PFDI-20和PFIQ-7评分组内比较,治疗后优于治疗前(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组优于观察组(P<0.05);治疗组中医证候评分总有效率93.75%高于观察组62.50%(P<0.05);1年后随访治疗组复发率6.25%低于观察组28.13%(P<0.05)。结论:补中益气汤辅助腹腔镜下子宫悬吊术治疗气虚下陷型POP具有较好的临床疗效,能有效改善患者临床症状、中医证候,提高患者的生活质量。

李点教授从虚论治胃胀学术观点及临床经验

介绍李点教授从虚论治胃胀的学术观点及临床经验。胃胀为临床常见病,可单独出现,也可作为兼症出现在其他疾病过程中,多表现为胀满作痛等实证,单纯使用攻法或下法,常难以根治。李点教授认为“至虚有盛候”,因素体不足,或病久失治、误治,或反复发作,胃胀属虚证、虚中夹实、真虚假实者常见,则当从虚论治,以健脾益气、滋阴益胃、温阳健脾、扶正祛邪为法;久病多虚、以补助消,以润胜燥、降浊和胃,慎辨虚实、补泻并用,巧用药对,调畅气机为临证特色,常取得良好的疗效。

腰-膝同调手法联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察腰-膝同调手法联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法:选取2022年3月至2023年3月,就诊于我院KOA患者100例,使用SPSS 25.0软件产生随机数字分为2组。实验组(腰-膝同调手法联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗)与对照组(氟比洛芬凝胶贴膏治疗)各50例。对比2组患者治疗前、治疗后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和膝关节活动度(KROM),以观察其临床疗效。结果:治疗后实验组有效率为96%,对照组有效率为82%,实验组临床疗效更优(P<0.05)。2组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分均降低,KROM增大,且实验组患者各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论:腰-膝同调手法联合氟比洛芬凝胶贴膏能降低KOA患者的疼痛,改善关节僵硬程度,恢复关节功能,增大膝关节活动度,比单纯使用氟比洛芬凝胶贴膏的疗效更明显。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医辨证与多导睡眠监测相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的中医辨证分型与多导睡眠监测(PSG)指标的相关性,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床诊断、中医辨证分型寻找客观依据。方法:本研究选取2020年4月至2022年11月南昌大学第一附属医院已确诊为OSAHS的患者64例,采集患者中医望闻问切的四诊资料,由高年资中医进行虚实分类和辨证分型,进行多导睡眠仪监测,采集睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSPO_(2))、身体质量指数(BMI)等指标,统计分析OSAHS的中医辨证分型与上述指标的相关性。结果:经统计学分析,OSAHS的不同中医证型之间AHI值、LSPO_(2)值有差异,且差异具有统计学意义(P<0.05),BMI值无差异(P>0.05)。痰瘀互结证AHI高于其他证型,痰湿内阻证AHI和肺脾气虚证AHI低于其他证型;痰湿内阻证LSPO_(2)高于其他证型,痰瘀互结证LSPO_(2)和肺脾气虚证LSPO_(2)低于其他证型;OSAHS的证型与AHI、LSPO_(2)水平具有相关性,痰湿内阻证与AHI值呈负相关,与LSPO_(2)值呈正相关,且相关性高,痰瘀互结证与AHI值呈正相关,与LSPO_(2)值呈负相关,且相关性高。结论:AHI值和LSPO_(2)值水平与OSAHS的证型有一定的联系,AHI值越低,LSPO_(2)值越高痰湿内阻证的可能性越大;AHI值越高,LSPO_(2)值越低痰瘀互结证的可能性越大,患者病情较重。

国医大师卢芳运用地骨皮汤治疗成人斯蒂尔病的经验

国医大师卢芳教授在临床中发现阴虚内热为成人斯蒂尔病(adult onset Still’s disease, AOSD)最常见的证型,AOSD后期或恢复期,以及长期服用糖皮质激素都容易导致阴虚内热的证型。夜间阳入于阴,阴不制阳,故导致患者常常夜间发热,且热势不高。在治疗上卢教授认为应滋阴退热、凉血除蒸,故而选用地骨皮汤治疗,并结合病情加减用药。卢教授认为,地骨皮汤治疗成人斯蒂尔病疗效确切,其经验值得临床学习推广。

基于数据挖掘陈慧侬治疗早发性卵巢功能不全的方药规律研究

目的:运用数据挖掘分析陈慧侬教授辨治早发性卵巢功能不全的方药规律,探究归纳其治疗早发性卵巢功能不全的经验特点。方法:收集整理2019年6月至2022年4月期间,由陈慧侬教授治疗的早发性卵巢功能不全患者的门诊病历,通过中医传承计算平台V3.0、IBM SPSS Modeler18和IBM SPSS Statistics 25.0软件,进行分析挖掘。结果:对纳入的306首方剂,171味中药进行了四气、五味、归经及功效统计,分析了用药频次,关联规则,获得30味使用频数大于40的药物,得到了6个聚类类方集合。结论:陈慧侬教授认为早发性卵巢功能不全的病机核心在于天癸早竭,治疗以养阴填精为本,清除虚热为要,活血祛瘀为辅。

中西医临床医学专业本科教育质量评价标准体系(上)

中西医临床医学专业是适应中西医结合人才培养的需要,在中医学、临床医学专业基础上发展起来的一个专业。中西医临床医学专业人才培养目标是培养能够从事中西医结合医疗、教学、科研管理等工作的复合型中西医结合医学应用人才。