拜阿司匹林联合氯比格雷治疗PCI术后患者1年再入院风险预测模型构建

目的探究拜阿司匹林联合氯比格雷治疗经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者1年再入院危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月丽水市人民医院心内科初次行PCI的心肌梗死(MI)患者的临床资料。根据1年内是否因心肌再梗死或MI并发症再次入院分为再入院组(RG)和非再入院组(NRG)。采用单因素分析探究RG和NRG组间差异变量。采用(逐步)多因素Logistic回归探究PCI术后患者1年再入院的危险因素及“最优模型”,使用R software对“最优模型”进行可视化,转化为Nomogram风险预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Nomogram风险预测模型的预测能力;采用校准曲线(重取样,Bootstrap n=1000)评估Nomogram风险预测模型的校准度;采用决策曲线评估Nomogram风险预测模型的净获益大小。结果研究共纳入患者100例,1年内再入院率为34.00%。年龄(≥63岁)、糖尿病、病变血管数(≥2支)、单核细胞计数-高密度脂蛋白比值(≥0.36)和预后营养指数(<39.39)是PCI术后MI患者再入院的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析表明,再入院风险预测模型预测PCI后MI患者再入院效能较好,其ROC曲线下面积为0.903[95%CI(0.836,0.970)]。校准曲线表明预测再入院概率和实际再入院概率大致符合;决策曲线表明再入院风险预测模型Nomogram净获益高于全部临床净获益。结论本研究所构建的PCI术后MI患者再入院预测模型,能较为准确地识别再入院的高危人群,可有利于临床对PCI术后患者进行规范化管理,提高患者的长期预后。

他克莫司治疗儿童肾病综合征的最佳血药浓度范围探究

目的探究他克莫司(TAC)治疗儿童肾病综合征(NS)的最佳血药浓度范围。方法回顾性选取2021年1月至2023年12月河北省儿童医院肾脏免疫科收治的NS患儿为研究对象。根据治疗是否有效分为有效组和无效组,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定治疗有效的TAC阈值。根据NS患儿TAC浓度分为低浓度组(<3 ng/mL)、中浓度组(3~5 ng/mL)和目标浓度组(5~10 ng/mL),分析TAC浓度与临床疗效和不良反应的关系。结果研究共纳入患儿160例。NS患儿完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和无效(NR)例数分别为91例、37例和32例,治疗有效128例(80%)。ROC曲线分析结果显示,TAC平均谷浓度预测疗效的ROC曲线下面积(95%CI)、敏感性、特异性和阈值分别为0.779(0.704,0.853)、62.5%、84.45%和3.33 ng/mL。临床疗效方面,与目标浓度组比较,低浓度组CR和PR较低,而NR较高(P<0.05);而中浓度组CR较低,PR较高(P<0.05),NR差异无统计学意义(P>0.05)。NS不同激素反应型方面,与目标浓度组或中浓度组比较,低浓度组CR较低(P<0.05);而中浓度组与目标浓度组CR和PR差异无统计学意义(P>0.05)。NS不同病理类型方面,与目标浓度组或中浓度组比较,低浓度组CR较低(P<0.05);而中浓度组与目标浓度组CR和PR差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,目标浓度组肢体震颤和血糖异常发生率显著高于其余两组(P<0.05)。此外,3组严重感染和高血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAC治疗儿童NS时,推荐TAC浓度范围为3~5 ng/mL。

酸枣仁的化学成分、药理作用和临床应用研究进展

酸枣仁主要含有皂苷类、黄酮类、生物碱类、脂肪酸类等成分,具有镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁、保护神经、保护心脑血管、保肝、抗氧化等多种活性,广泛应用于医药、食品、保健食品等领域。本文通过查阅文献,系统整理归纳了酸枣仁的化学成分、药理作用及临床应用,以期为酸枣仁资源的可持续开发和合理使用提供理论指导。

阿托伐他汀联合秋水仙碱对经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的临床研究

目的探讨阿托伐他汀钙片(ACT)联合秋水仙碱(COL)对经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预防作用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月简阳市人民医院PCI术后急性冠脉综合征(ACS)患者的临床资料。根据PCI术后治疗方案分为ACT组(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+ACT)和联合组(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+ACT+COL)。观察指标包括支架内最小管腔内径(MLD)、ISR率、血脂参数[高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)]和炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-35(IL-35)]。观察并记录主要不良心血管事件(MACEs)发生率和药物相关不良反应发生率。结果研究共纳入患者479例,ACT组249例,联合组230例。两组术后即刻MLD差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月后,两组患者MLD均显著下降(P<0.05),且联合组低于ACT组(P<0.05)。联合组ISR率显著低于ACT组(P<0.05)。两组术前血脂参数、炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月LDL、TG、TC、hs-CRP较术前均显著下降,而HDL和IL-35较术前均显著上升(P<0.05)。术后12月,两组HDL、LDL、TC和TG差异无统计学意义(P>0.05);与ACT组比较,联合组hs-CRP水平显著降低,而IL-35水平升高(P<0.05)。MACEs方面,联合组心肌再梗死率和任何MACEs事件发生率均低于ACT组(P<0.05),而紧急冠状动脉血管重建术率、脑卒中率和心源性死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。药物相关不良反应方面,两组胃肠道反应发生率、出血发生率、血细胞减少发生率、转氨酶升高发生率、肌肉酸痛发生率、感染发生率和任何相关不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACT联合COL可改善PCI术后ACS患者炎症水平,降低ISR发生率和MACEs发生率但对血脂参数影响较小,且不增加药物相关不良反应。

菝葜的活性成分与药理作用的研究进展

菝葜作为一种传统中药,其药用部位为根茎,蕴含着丰富的活性成分,主要有甾体皂苷类、黄酮类、酚类、芪类、有机酸类等类型化合物,共同赋予菝葜广泛的药理作用,包括抗炎、抑菌、抗肿瘤、降血脂、降血糖等。近年来,随着现代科学技术的不断发展,国内外对菝葜的研究也日益深入,其活性成分的药理作用机制逐渐被揭示。本文就近年来国内外菝葜的活性成分及药理作用的研究进展作了综述,为菝葜的进一步开发利用提供科学依据,为传统中药的现代化和国际化发展注入新的活力。

苍术中聚炔类化学成分及其药理作用研究进展

苍术为菊科苍术属多年生草本植物,主要分为北苍术和茅苍术,具有健脾、燥湿、明目等功效,在临床上主要用于治疗脾虚湿盛、夜盲症、眼疲劳等症状,根据临床作用以及现代药理研究证实,中药材苍术中含有多种有效成分,如挥发油类、烯炔类、苷类等,而近几年关于苍术的药理研究发现,聚炔类成分中的苍术素在抗炎、治疗细菌耐药性以及抑制胆管癌细胞迁移等方面均具有良好活性,且其较高的生物活性可能与所含的共轭烯炔结构有关。因此通过对近年来已发表的苍术中聚炔类化学成分及其药理作用研究进行总结,全面阐述苍术中聚炔类成分的研究进展,为科研从业者提供参考,以促进对苍术药用价值的深入开发和利用。

基于文献挖掘探析肝癌前病变的中医临床用药规律

目的收集并整理中医药治疗肝癌前病变临床用药经验的文献,通过分析其组方规律,归纳总结疾病特点和治疗思路,为该病的临床中医药治疗在遣方用药、经验加减上提供参考。方法经过系统性检索中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane等8个电子数据库,纳入自建库起至2023年12月收录的中医药治疗肝癌前病变的临床研究及个人经验类文献,提取符合纳入标准的方药信息,基于“中医药数据挖掘系统TCM Miner”组成用药记录数据库来统计药频及性味归经,使用SPSS 25.0统计软件进行聚类分析,通过SPSS Modeler 14.1的Apriori模块完成关联规则分析,最后应用SPSS Modeler网络模块来完成对高频药物的复杂网络分析。结果最终达到标准纳入研究的共34篇文献,其中含有34首中药复方,共110味药物,涉及15类功效,总计291药物频次。频数分析显示,药物词频前8位的中药为黄芪、白术、丹参、白花蛇舌草、鳖甲、莪术、半枝莲、郁金;在“四气”中所占比重前3位的药物排名依次为寒、温、平;“五味”中所占比重前3位排名依次为苦、甘、辛;由多到少药物在归经频次中前4位排名依次为肝、脾、肾、肺。Apriori关联规则分析显示核心药对组合为“白花蛇舌草+半枝莲”;复杂网络分析得到核心处方为白术、白芍、白花蛇舌草、茯苓、莪术、郁金、鳖甲、黄芪、三棱、丹参、半枝莲。结论中医治疗肝癌前病变以健脾养肝、活血解毒为组方首选,配伍行气、清热、化瘀、软坚散结等药物。

生物活性测定法在中药质量控制应用中的研究进展

生物活性测定法可以有效保障中药的有效性和安全性,在中药质量检测中有良好的应用前景,同时可以和其他质量检测方法联合应用,建立多元化的中药质量控制模式。但生物活性测定法也存在一定的不足,面临许多的挑战,需要进一步的探索和发展。本文在介绍生物活性测定法基本内容的基础上,通过查找和阅读国内外相关文献,讨论生物活性测定法相较于化学分析方法和传统感官评价方法在中药质量检测中的优势及应用,以探讨生物活性测定法在中药质量控制中的应用及研究进展。

中药“辨状论质”理论的发展与应用

“辨状论质”是对传统中药品质鉴别经验精髓的概括,是现行中药质量评价体系的重要组成部分,在中药质量控制与评价中发挥着理论指南的作用。传统的“辨状”倚重经验,存在主观性强、量化难、重复性差等问题,现代测量工具及仿生技术可实现中药外观性状(形、色、气、味)数据化表达,将其量化结果与中药有效成分的含量或生物效应相关联,利用现代科学手段的可视化、可量化、便携化及可重复化的“四化”来“论质”,筛选可行可控的质控指标,应用于中药材生产加工各个环节的质量评价与控制。从“辨状论质”的起源与内涵、现代研究进展及其应用价值3个方面进行综述,以期为解决传统“辨状”方法的短板,扩大“辨状论质”的应用范围,促进中药品质评价体系的建设提供参考。

加味小柴胡汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的效果研究

目的探究加味小柴胡汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,及对患者肠道黏膜屏障功能标志物和炎症因子的影响。方法回顾性收集2020年4月——2022年11月湖北中医药大学附属武汉市中医医院收治的SAP患者临床资料进行研究,按照治疗方法分为加味小柴胡汤联合乌司他丁治疗组(双药组)和乌司他丁单药组(单药组)。单药组患者使用乌司他丁治疗,双药组在单药组基础上联合加味小柴胡汤治疗,持续治疗2周。比较两组治疗前后中医证候积分、急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、肠道黏膜屏障功能、炎性因子水平及总有效率。结果共纳入SAP患者82例,其中双药组41例,单药组41例。单药组与双药组在治疗前的中医证候积分、APACHE II评分、血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后中医证候积分、APACHE II评分、血清DAO、D-乳酸、IL-6、CRP、TNF-α均降低(P<0.05),且双药组低于单药组(P<0.05)。经治疗后,双药组总有效率显著高于单药组[双药组vs.单药组:92.68%(38/41)vs.75.61%(31/41),P<0.05]。结论加味小柴胡汤联合乌司他丁较单用乌司他丁能显著改善SAP患者的临床症状、缓解病情进展、改善胃肠道黏膜屏障功能、降低炎性因子水平、提高临床疗效,值得临床广泛应用。

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响。方法回顾性分析2021年7月至2023年2月在淮南东方医院集团总医院接受妇科腹腔镜手术患者的临床资料,根据超前镇痛方案不同分为对照组(帕瑞昔布钠)和联合组(盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠)。本研究观察指标包括术后24 h内阿片类药物消耗量、术后0、2、6、12、24 h的视觉模拟评分量表(VAS)评分、自控镇痛泵(PCA)有效按压次数、首次按压PCA时间、补救镇痛次数、镇痛满意度和术后不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,对照组39例,联合组41例。联合组首次按压镇痛泵时间显著长于对照组(P<0.05),而有效按压次数和舒芬太尼消耗量显著低于对照组(P<0.05)。两组补救镇痛人数比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后0、2、6 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后12 h和24 h的VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者镇痛满意度评分显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠的超前镇痛方案显著降低了妇科腹腔镜术后患者阿片类药物消耗量,减轻患者术后疼痛,提升患者满意度。

中药治疗幽门螺旋杆菌感染的研究进展

幽门螺旋杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性菌,主要定植于胃和十二指肠,可引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病。Hp相关的胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,是全球癌症相关死亡的第四大原因,严重威胁着人类的健康,因此Hp的根除显得尤为重要。但随着抗生素的滥用,该菌的耐药性也大大提升,以往的研究方案逐渐显露出弊端,而中药治疗具有复发率低、不良反应少、不易产生耐药性等独特优势。充分发挥中药优势,不断研究新的治疗方案对Hp的根除具有重大意义。该文主要对Hp的病理机制和治疗进展、中药治疗进行综述。

四君子汤及加减方防治腹泻的药理作用与临床应用研究进展

腹泻是最常见的消化系统临床症状,其发病机制可能与肠道感染、肠道微生态失稳、肠道屏障受损等有关。四君子汤具有养胃健脾、补益气血的功效,在现代临床应用中,四君子汤加减方联合其他方剂、中医推拿、针灸或西药减毒增效,改善患者生活质量,广泛用于腹泻的治疗中,但其作用机制尚未被系统阐明。因此,从四君子汤及其加减方治疗腹泻的作用机制及临床应用的研究进展进行综述,可以为四君子汤及其加减方治疗腹泻的作用机制研究及防治提供参考。

整装再出发,逐梦新征程——写在《药学前沿》创刊

药学是医学领域分支之一,生物医药一头连着国计,一头连着民生,在国民经济发展和人民生命健康中扮演着重要角色。近年来,在“重大新药创制”国家科技重大专项和药品监管改革、药品审评审批制度改革、医保制度改革等政策改革的同频共振下,我国生物医药研究事业取得了长足的进步。

期刊更名启事

根据《国家新闻出版署关于<中国药师>更名为<药学前沿>及变更主管主办单位和出版单位的批复》(国新出审〔2024〕1214号),同意《中国药师》(CN42-1626/R)期刊更名为《药学前沿》,新编国内统一连续出版物号为CN 42-1948/R,国际标准连续出版物号为ISSN 2097-4922,主管单位由原国家食品药品监督管理总局变更为教育部,主办单位由原国家食品药品监督管理局培训中心、武汉医药(集团)股份有限公司变更为武汉大学、湖北省药品监督检验研究院,其中武汉大学为主要主办单位。出版单位由《中国药师》编辑部变更为武汉大学出版社有限责任公司。

他汀类药物对转移性肾细胞癌生存结局的影响

目的评估他汀类药物联合索拉非尼(SRF)治疗对转移性肾细胞癌(mRCC)患者生存结局的影响。方法回顾性分析2019年11月至2023年11月联勤保障部队第九〇八医院诊治的mRCC患者临床资料。根据是否使用他汀类药物分为他汀组和非他汀组,比较两组主要结局指标总生存期(OS)、次要结局指标无进展生存期(PFS)、客观反应率(ORR)和疾病控制率(DCR)差异。结果研究共纳入患者80例,他汀组27例和非他汀组53例。两组部分缓解、疾病稳定、疾病进展和DCR比较差异无统计学意义(P>0.05);他汀组完全缓解和ORR显著高于非他汀组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析表明,与非他汀组比较,他汀组中位PFS和OS均延长,其中两组中位PFS差异有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,两组患者的其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论他汀类药物联合SRF治疗方案可提高mRCC患者ORR和DCR,延长患者中位PFS和OS。

依折麦布联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者血清PTX3、sCD40L水平的影响

目的探究依折麦布联合瑞舒伐他汀对脑梗死(CI)合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在邢台市中心医院神经内科诊治的CI合并CAS斑块患者资料,根据患者诊疗方案,将其分为联合组(依折麦布联合瑞舒伐他汀)和对照组(瑞舒伐他汀)。比较两组临床疗效、治疗前及治疗6个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、动脉斑块积分、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、血清指标(PTX3、sCD40L水平)。结果研究纳入患者200例,对照组和联合组各100例。治疗后,联合组总有效率占比较高(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、ADL评分和动脉斑块积分、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平、血清PTX3和sCD40L水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且联合组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀可能对CI合并CAS患者具有一定价值,能改善神经功能,稳定并逆转CAS斑块,调节血脂水平和血清PTX3、sCD40L水平,提高生活质量。

社会药房药师慢病药物治疗管理培训的探索与实践

目的探索社会药房药师开展慢病药物治疗管理服务的培训方案。方法结合我国国情,采用专家咨询法从课程设置、教学模式、教学评估3个方面建立社会药房药师慢病药物治疗管理培训方案,并实施培训,采用定性访谈研究,深入了解药师对培训方案的评价及建议。结果培训课程涉及药学监护实践技能和疾病药物治疗学,教学模式包括在线学习与答疑、案例撰写、角色扮演与标准化患者案例演练,通过知识测验、客观结构化临床考试、实践检验及问卷调查进行教学评估。181名药师参加并完成培训,其对培训方案的总体满意度为4.7(满分5.0)。通过培训,药师药物治疗管理知识与技能水平以及执业的态度、信心和认知得到显著提升,并展现出较好的药学服务实践能力。大部分药师于定性访谈中表达其对基于疾病的药学服务模式及患者沟通能力训练的学习需求。结论初步形成适应于社会药房药师提升慢病药物治疗管理综合能力的培训方案,基于疾病的医患沟通能力及药学服务流程训练应成为未来社会药房药师药物治疗管理服务能力学习的重点。

基于网络药理学探究玉屏风颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的作用机制

目的基于网络药理学分析玉屏风颗粒(YPFG)治疗反复呼吸道感染(RRTI)的作用机制,为中医药诊治RRTI提供药理学基础。方法采用TCMSP数据库和SwissTargetPredication数据库筛选YPFG的活性成分和活性成分靶点。利用DisGeNET数据库、DrugBank数据库、GeneCards数据库和OMIM数据库获取RRTI所有致病靶点。构建药物-疾病靶点-化合物网络和蛋白-蛋白相互作用网络探索主要作用药物、化合物和靶点蛋白。采用GO富集分析和KEGG信号通路富集分析探索YPFG治疗RRTI的主要分子机制。结果经筛选得到YPFG发挥作用的3种主要活性成分为黄花菜木脂素A、白花前胡乙素和汉黄芩素,主要治疗靶点为SRC(SRC原癌基因,非受体酪氨酸激酶)和环氧化酶-2。富集分析显示磷酸化(生物过程)、细胞质核周区(细胞组成)、磷酸转移酶活性(分子功能)等是主要的GO富集条目;信号通路主要涉及肿瘤信号通路、松弛素信号通路、Th17信号通路等。结论YPFG主要通过参与肿瘤信号通路、松弛素信号通路、Th17信号通路等某些关键节点的信号转导来治疗RRTI。YPFG对多个信号通路产生直接或间接的影响,其有多组分、多靶点、多通道作用的特点。

基于脂质代谢异常探讨黄蛭口服液对急性高脂血症小鼠肝细胞凋亡及铁死亡的调节作用

目的基于脂质代谢异常探讨黄蛭口服液对急性高脂血症小鼠肝细胞凋亡和铁死亡的影响。方法选取40只SPF级的C57BL/6小鼠,随机分为正常对照组、模型组、黄蛭口服液低、高剂量组、非诺贝特组,每组8只。各给药组分别按相应剂量灌胃给与黄蛭口服液和非诺贝特,正常对照组和模型组给予等量蒸馏水,连续给药5 d。除正常对照组外,其余各组在给药第3天时,肌肉注射四丁酚醛(Triton WR-1339)构建高脂血症模型。给药结束后检测小鼠血清血脂水平和肝功能两项,采用HE染色法观察肝脏病理变化、油红O染色观察脂质累积情况,用组织铁试剂盒检测肝组织中的铁含量。通过Western Blot检测肝脏ATP结合盒转运蛋白A1(ABCA1)、三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员5抗体(ABCG5)、肝X受体α(LXRα)、去唾液酸糖蛋白受体1(ASGR1)、活化的聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(cleaved-PARP)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cleaved-caspase 3)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、转铁蛋白受体1(TFR1)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷氨酸半胱氨酸连接酶(GCLM)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、铁蛋白重链1(FTH1)蛋白表达变化。结果与模型组相比,黄蛭口服液组可减少肝组织脂质空泡,减轻脂肪变性程度;降低肝脏中二价铁含量及血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量,同时升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;黄蛭口服液组小鼠肝组织ABCA1、ABCG5、LXRα、Bcl-2、SLC7A11、GCLM、GPX4、FTH1表达水平明显升高,ASGR1、cleaved-PARP、cleaved-caspase 3、Bax、TFR1表达水平明显下降。结论黄蛭口服液可减轻急性高脂血症小鼠脂质代谢异常,从而缓解肝细胞凋亡及铁死亡。