刺络拔罐联合蛇伤外敷散治疗蝮蛇咬伤的临床疗效观察

目的观察刺络拔罐联合蛇伤外敷散治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法选取2022年1~12月在我院中医外科住院治疗的蝮蛇咬伤患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用刺络拔罐联合蛇伤外敷散治疗,观察比较两组患者的症状体征、临床疗效以及安全性指标。结果两组患者的临床疗效比较,治疗组的总有效率为100%,高于对照组的93.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的症状与体征积分均有降低,治疗组的降低幅度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组在肿胀范围、疼痛症状方面的改善效果明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗过程中均无明显不良反应。结论刺络拔罐联合蛇伤外敷散治疗蝮蛇咬伤的临床疗效确切,可有效缓解蝮蛇咬伤所致的局部肿痛不适,应用安全可靠,值得临床推广应用。

白蛋白和凝血酶原时间比率对肝癌手术预后的预测价值

目的探讨肝癌患者行肝切除术前白蛋白和凝血酶原时间比率(APT)对预后的预测价值。方法选择2014年1月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院治疗的272例经临床病理证实的肝细胞癌患者。建立ROC曲线,确定最佳截断值,将患者分为高低APT水平组,通过COX分析筛选肝癌患者的预测术后预后因素,K-M曲线分析APT对肝癌术后预后的影响。结果根据最佳截断值2.981,将APT分成高低水平组,曲线下面积为0.751(P<0.05)。总胆红素、凝血酶原时间(PT)、甲胎蛋白(AFP)等与APT水平分组均无明显相关(P>0.05),APT水平与肝癌患者预后呈正相关(P<0.05)。COX回归分析显示,总胆红素、AFP、肝硬化等与肝癌患者预后无关,而高低APT水平与肝癌预后相关[Exp(B)=4.32,95%CI:1.824~10.27,P=0.001]。结论APT是肝癌手术预后有效的预测指标。

危机管理在急诊科急性心肌梗死患者管理中的应用研究

目的分析危机管理在急诊科急性心肌梗死(AMI)患者管理中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月在广西医科大第一附属医院急诊科拟诊为AMI的200例患者为研究对象,按就诊时间先后顺序分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组采用传统护理模式,观察组在对照组基础上应用危机管理模式。比较两组的急救操作时间、抢救成功率、抢救配合满意度、病人投诉率、岗位胜任能力以及并发症发生率。结果观察组患者的急救操作时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者的抢救成功率、抢救配合满意度、岗位胜任能力比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的投诉率及并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论危机管理模式可有效缩短AMI患者的急救操作时间,提高抢救成功率及抢救配合满意度,降低了患者的投诉率及并发症发生率,提高了急诊人员岗位胜任能力,改善了患者预后。

外周血炎症因子水平与脓毒症患者临床转归的相关性研究

目的探讨外周血炎症因子水平与脓毒症患者临床转归的相关性。方法回顾性选取2020年10月1日至2023年9月30日在钦州市第二人民医院ICU住院治疗的脓毒症患者120例,收集患者28 d的临床转归数据,并将患者分为存活组(n=92)和死亡组(n=28)。比较两组患者的临床特征、外周血炎症因子水平,并采用Logistics回归分析脓毒症转归的影响因素,采用ROC曲线分析外周血炎症因子水平对脓毒症转归不良的预测价值。结果两组患者的年龄、性别、APACHE-II评分等临床特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,存活组的CRP、PCT、IL-6、中性粒细胞绝对值、NLR及PLR水平均低于死亡组,单核细胞绝对值高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,PCT、IL-6、NLR及PLR水平是脓毒症患者临床转归的危险因素(OR=2.340、1.024、1.155、1.016,均P<0.05);ROC曲线显示,PCT、IL-6、NLR及PLR单独预测和联合预测脓毒症患者临床转归的AUC分别为0.685、0.765、0.737、0.674、0.851,均有一定预测价值,其中联合预测价值最高(P<0.05)。结论外周血炎症因子水平与脓毒症患者的临床转归密切相关,具有一定的预测价值。

全人护理视角下多感官刺激干预方案在AECOPD机械通气患者中的应用

目的探讨全人护理视角下多感官刺激干预方案在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者中的应用效果。方法选取2022年3月1日至2023年9月30日广西南宁市某三甲医院急诊重症监护病房收治的60例AECOPD机械通气患者为研究对象,按随机分配原则将患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组接受基于全人护理理论构建的多感官刺激干预,对照组接受常规护理,比较两组患者的谵妄发生率、日常生活活动评分(ADL)、动脉血气氧合指数、机械通气时间和ICU住院时间。结果试验组患者的谵妄发生率低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在动脉血气氧合指数、机械通气时间和ICU住院时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全人护理视角下多感觉刺激干预方案有助于减少AECOPD机械通气患者的谵妄发生,提高患者日常生活活动能力。

综合肺康复方案对急性缺血性脑卒中重度偏瘫患者疲劳及运动功能的影响

目的探讨综合肺康复方案对急性期缺血性脑卒中重度偏瘫患者卒中后疲乏、运动功能及肺炎发生率的影响。方法选取2020年6月至2022年6月在某三级综合甲等医院神经内科住院的151例急性期缺血性脑卒中重度偏瘫患者作为研究对象,其中以2020年6月至2021年6月符合入选标准的78例患者作为对照组,以2021年7月至2022年6月符合入选标准的73例患者作为试验组。对照组实施常规治疗和护理,试验组在常规治疗和护理基础上实施综合肺康复方案,两组患者均在实施干预前后采用疲劳严重程度量表(FSS)进行评定患者的疲乏程度、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评价患者运动功能,并比较两组患者的肺炎发生率。结果两组患者的疲劳严重程度评分均较干预前降低,试验组的评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的FMA评分均较治疗前有提高,试验组的得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组的肺炎发生率为21.79%(17/78),试验组的肺炎发生率为8.22%(6/73),组间比较差异有统计学意义(χ2=5.382,P=0.020)。结论实施综合肺康复方案可降低卒中后疲劳程度,提高患者运动功能,减少肺炎发生率,值得临床应用。

医院制剂蛇药酒抑制眼镜蛇毒酶活性的实验研究

目的探讨医院制剂蛇药酒抗眼镜蛇毒中4种主要酶活性的效果。方法采用不同浓度蛇药酒与蛇毒共孵育作为蛇药酒组,同时设置无蛇药酒的蛇毒对照组。通过琼脂平板法比较蛇药酒组及蛇毒对照组产生透明圈的直径,以检测不同浓度蛇药酒对眼镜蛇毒中磷脂酶A_(2)(PLA_(2))、纤维蛋白原溶酶(以下简称纤溶酶)的抑制作用;分别以福林法和浊度法检测两组的蛋白水解酶和透明质酸酶活性,观察蛇药酒对眼镜蛇毒中蛋白水解酶、透明质酸酶的抑制作用。结果蛇药酒浓度为0.0008、0.004、0.02、0.1、0.5 mg/ml时,对眼镜蛇毒中的PLA_(2)有较强的抑制作用;蛇药酒浓度为1.3、13、130 mg/ml时,可明显抑制纤溶酶活性;蛇药酒浓度为0.5、2、8、32 mg/ml时,对蛇毒中蛋白水解酶抑制作用显著;蛇药酒浓度为0.0625、0.125、0.25、0.5、1 mg/ml时,对眼镜蛇毒中透明质酸酶抑制作用呈剂量依赖性。结论医院制剂蛇药酒在体外有直接抑制眼镜蛇毒中PLA_(2)、纤溶酶、蛋白水解酶及透明质酸酶的作用。

人体成分分析与血脂水平在健康体检人群的相关分析

目的探讨健康体检人群人体成分的改变与高脂血症的相关性,为降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发病率提供科学依据。方法收集2022年6~12月在我院健康体检者的临床资料、人体成分分析及血脂数据,并根据血脂水平分为高脂血症组和血脂正常组,比较两组体检者的体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪总面积及骨骼肌指数等人体成分结果,并分析其与高脂血症的相关性。结果500例进行人体成分分析仪检测的体检者中,高脂血症组253例,血脂正常组247例。高脂血症组的体脂百分比、内脏脂肪总面积、腰臀比及骨骼肌指数均大于血脂正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman等级相关分析显示,人体成分中体脂百分比、内脏脂肪总面积、腰臀比与血脂升高呈正相关(P<0.05)。结论人体成分分析中的体脂百分比、腰臀比及内脏脂肪总面积与高脂血症的发生密切相关。

眼镜蛇细胞毒素致昆明小鼠局部皮肤坏死模型的构建

目的通过皮内注射中华眼镜蛇细胞毒素(CTX)建立中华眼镜蛇咬伤皮肤坏死小鼠模型。方法通过凝胶层析+离子层析从中华眼镜蛇粗毒中分离出眼镜蛇细胞毒素(CTX-X)。取30只小鼠随机分为10组:生理盐水组、10μg粗毒组、20μg粗毒组、25μg粗毒组、10μg CTX-X组、20μg CTX-X组、30μg CTX-X组、40μg CTX-X组、50μg CTX-X组、60μg CTX-X组,每组3只。注毒72 h后观察小鼠注射部位皮肤坏死直径及病理变化。结果(1)中华眼镜蛇粗毒通过Sephadex G-50凝胶层析分离获得2个蛋白峰(F1、F2),将CTX-X所在的F2峰经过CM Sepharose TM CL-6B阳离子交换柱色谱分离获得F1、F2、F3、F44个峰,通过小鼠体内实验及SDS-PAGE确定F4峰分离的CTX-X具有活性且达到电泳纯。(2)CTX-X组小鼠的皮内坏死直径随着CTX-X剂量增加而增大,51.21μg CTX-X组的小鼠皮内坏死直径均值达到5 mm。粗毒组小鼠随着皮内注射粗毒剂量的增加,小鼠72 h内的死亡率增高,当皮内注射粗毒剂量<25μg时,注毒72 h后处死并解剖小鼠,注射部位未观察到皮肤坏死情况;当皮内注射粗毒剂量≥25μg时,所有小鼠在注毒后3 h内死亡,且皮内注射部位未见明显坏死。结论应用Sephadex G-50凝胶过滤+CM Sepharose TM CL-6B阳离子交换分离所得的CTX-X,于小鼠背部皮内注射可成功构建中华眼镜蛇CTX-X致局部皮肤坏死的动物模型,该模型稳定性高且具备良好的可复制性。

覆盖式封闭引流技术(VSD)治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的临床研究

目的探讨覆盖式封闭引流技术(VSD)治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的效果。方法选取2019年6月至2023年4月我院收治的85例眼镜蛇咬伤患者为研究对象,随机分为VSD治疗组(n=45)和对照组(n=40)。VSD治疗组采取覆盖式VSD对眼镜蛇咬伤创面进行处理,对照组采取常规创面引流处理,两组均给予常规换药、抗感染及对症支持治疗。观察两组患者治疗前后咬伤部位肢体肿胀及创面溃疡情况、疼痛水平、炎症指标,并比较创面溃疡愈合时间及临床疗效。结果治疗7 d后,VSD治疗组的创面溃疡面积、肿胀评分、VAS评分及溃疡愈合时间改善均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗7 d后,两组患者的炎症因子指标水平均较治疗前下降,而且VSD治疗组的WBC、CK、Mb、AST、CRP指标水平降低优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组患者的治疗效果比较,VSD治疗组的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为77.50%,差异有统计学意义(χ2=4.379,P=0.036)。结论覆盖式VSD治疗眼镜蛇咬伤后肢体肿胀及溃疡的效果明显,可有效控制炎症反应,对促进消肿及溃疡愈合有积极的作用。

泡沫敷料对糖尿病足患者相关炎性指标的影响和临床意义

目的探讨泡沫敷料对糖尿病足(DF)患者相关炎性指标和创面愈合疗效的影响及其临床意义。方法选取2020~2023年广西医科大学第二附属医院收治的DF患者90例,患者创面均通过泡沫敷料治疗,比较使用泡沫敷料前后1~2周的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比等相关炎性指标水平的变化,记录换药次数、疼痛评分,计算创面愈合率,以此判定泡沫敷料的治疗效果。结果患者使用泡沫敷料后的平均换药次数均少于使用泡沫敷料前,差异有统计学意义(P<0.05)。使用泡沫敷料前患者的疼痛评分与使用泡沫敷料后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者使用泡沫敷料前的1~2周创面愈合率均低于使用泡沫敷料后,差异有统计学意义(P<0.05)。患者使用泡沫敷料后1~2周的白细胞计数、中性粒细胞百分比等相关炎性指标逐渐降低,淋巴细胞百分比逐渐升高,与使用泡沫敷料前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论泡沫敷料可减少伤口换药次数,减轻患者换药时的疼痛感,发挥抗菌作用,抑制炎症反应的反复发生,可减缓DF创面的进一步恶化。

蝮蛇特异性抗体的制备及其效价测定

目的制备蝮蛇特异性抗体,为进一步研发抗蛇毒血清提供理论依据。方法以蝮蛇蛇毒蛋白作为抗原,通过免疫新西兰兔制备蝮蛇特异性抗体,应用间接ELISA法检测其效价,Western blot检测其特异性。结果成功制备了蝮蛇特异性抗体血清,其效价可达1∶100000,Western blot检测抗体对蝮蛇蛇毒具有专一性。结论本研究成功制备了蝮蛇特异性抗体,推进了抗蝮蛇毒血清的研发。

快速康复外科护理对腹壁疝术后患者康复及免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科(fast track surgical rehabilitation,ERAS)护理对腹壁疝术后患者免疫功能及康复效果的影响。方法选取2020年3月至2023年3月在我院手术治疗的腹壁疝患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B组,每组40例。A组给予常规护理,B组采用ERAS护理,比较两组患者的免疫功能、康复时间、SF-36评分、护理满意度情况。结果术后第5天,B组的免疫功能指标、SF-36评分及护理满意度评分均优于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的康复时间比较,B组明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹壁疝患者术后采用ERAS护理,可有效改善免疫功能和生活质量,加速康复进程,提高患者满意度。

早期集束化护理结合饲管定位经鼻空肠营养干预ICU重症患者的效果分析

目的探讨早期集束化护理结合饲管定位经鼻空肠营养干预ICU重症患者的效果。方法选取2022年6月至2023年6月在我院ICU重症病房收治的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取ICU重症病房标准护理方案并给予常规肠内营养干预,观察组采取早期集束化护理和饲管定位经鼻空肠营养干预,观察比较两组患者的干预效果。结果护理后,两组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)水平均有所上升,且观察组患者的ALB、PA和Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的肠内营养并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者3 d热卡达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的7 d热卡达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU重症患者的营养干预中,采取早期集束化护理结合饲管定位经鼻空肠营养干预可保证患者热能和营养摄入,有效改善患者的营养状态,降低不良反应发生率,对促进患者康复具有重要意义,值得临床应用和推广。

α-神经毒素的分离纯化及其经小鼠直肠给药后肠道体外荧光成像分析

目的从眼镜蛇粗毒中分离纯化短链α-神经毒素活性成分,观察荧光染料标记的α-神经毒素经小鼠直肠给药后的肠道内分布和动态过程。方法使用CM Sepharose Fast Flow阳离子交换层析和Sephadex G-50凝胶过滤层析分离纯化电泳纯的α-神经毒素。将4只C57小鼠分为对照组和实验组,对照组采用荧光染料CY7-SE标记,实验组采用荧光染料CY7-SE与α-神经毒素相互结合。使用成像仪检测CY7-SE标记的α-神经毒素在直肠给药1、3 h后肠道内的荧光强度分布情况。结果分离纯化得到电泳纯的α-神经毒素。α-神经毒素直肠给药1 h后,实验组相较于对照组的小肠段和胃的荧光强度较强,盲肠、结肠段荧光强度较弱。α-神经毒素直肠给药3 h后,实验组相较于对照组的小肠、盲肠、结肠段和胃的荧光强度均较弱。结论从眼镜蛇粗毒中分离纯化得到的α-神经毒素经直肠给药可先富集于小鼠小肠段及胃,3 h后被肠道黏膜吸收代谢。本研究为开发神经毒素的直肠递送制剂提供了实验依据。

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