关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效及优点分析

目的分析关节镜微创手术在膝关节半月板损伤治疗中的应用价值。方法回顾性分析89例膝关节半月板损伤患者的临床资料,均根据半月板损伤情况行半月板成形术、半月板缝合术或全切除术,采用Lysholm评分标准对比患者术前与术后6个月膝关节功能的变化。结果术后6个月,患者Lysholm评分为(89.91±4.15)分,显著高于术前(39.56±2.38)分(P<0.05);其中优59例,良27例,优良率为96.6%。结论关节镜可帮助医生根据半月板的具体损伤情况选择恰当的手术方式,有利于避免盲目切除半月板,创伤小、恢复快、疗效好。

慢性心衰大鼠心肌细胞凋亡、心肌纤维化及其相关性研究

目的探讨慢性心衰大鼠心肌细胞凋亡、心肌纤维化及其相互关系。方法清洁级SD大鼠20只,体重250~300 g,随机分为心衰组及正常组,每组10只。心衰组腹腔连续注射异丙肾上腺素建立大鼠慢性心衰模型。造模6 w后,麻醉大鼠,剪开胸腔,取左心室心肌组织标本,伊红-苏木素(HE)染色,观察心肌组织病理变化,Masson染色显示心肌组织中胶原纤维化情况,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡率。结果心衰组心肌纤维化程度较正常组显著增加,且发生心肌细胞肥大及坏死、心肌纤维断裂、心肌间质纤维化瘢痕组织形成、心肌组织结构紊乱;心衰组心肌细胞凋亡率较正常组增高(P<0.01),且与心肌胶原容积比呈显著正相关(r=0.895,P<0.01)。结论心肌细胞凋亡及心肌纤维化是慢性心衰大鼠的重要病理改变,且两者呈显著正相关。

Dicom标准和Mimics软件辅助建立下颌骨三维有限元模型

目的:寻求一种更为快捷、精确的下颌骨三维有限元模型建立方法。方法:应用薄层CT,Dicom标准和Mimics软件,结合Ansys三维有限元专用软件对157层,层厚为0.5mm的CT断层影像进行分析处理。结果:建立了更为精确,应用更为广泛的下颌骨三维有限元模型。使用Dicom标准和Mimics软件获取三维模型直接写入Ansys三维有限元软件,提高了建模效率。结论:薄层CT,Dicom标准的应用使得有限元模型的建立更为精确,同时Mimics软件直接建立三维模型,极大程度提高了建模效率。

高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD伴呼吸衰竭的比较

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将93例COPD伴Ⅱ型呼衰的患者随机分为NPPV组(46例)与HFNC组(47例)。两组均给予支气管扩张剂、抗感染、祛痰止咳等常规治疗,此外,NPPV组给予NPPV治疗,HFNC组给予HFNC治疗。比较两组治疗前后呼吸频率、心率、血气分析变化以及治疗24 h后的舒适度、治疗期间不良反应的发生率。结果 HFNC组的舒适度显著优于NPPV组;两组治疗均能有效减缓患者呼吸频率、心率,纠正低氧血症和高碳酸血症状态,但HFNC组治疗24、48 h后的心率、呼吸频率、p H值及PaCO2均显著低于NPPV组,PaO2明显高于NPPV组(P <0.05)。HFNC组并发症发生率较NPPV组明显减少(P <0.05)。结论对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,HFNC治疗较NPPV舒适度高,患者更易耐受,纠正低氧血症和高碳酸血症的效果也较NPPV显著,且不良反应发生率低。

疼痛干预护理在骨折患者术后的应用价值分析

疼痛已成为继呼吸、血压、脉搏、体温四大生命体征之后的第五大具有临床意义的生命体征[1],逐渐受到临床的重视。在骨科手术,特别是创伤较大的手术,不论是术前还是术后,患者往往都会有剧烈的疼痛感,这对康复有极大的影响,同时可能造成患者心理上的恐惧,拒绝手术治疗,使得病情延误,失去最佳的救治时间。因此,为探讨护理干预措施对骨折患者术后疼痛的影响,本科于2013年1月开始对骨折手术患者进行疼痛干预护理,取得了明显的治疗效果,现报道如下。

无缝隙护理管理在消化内科危重症患者中的应用

消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病[1]。消化系统疾病属多发病、高发病,慢性病较多,难诊断,恶性肿瘤发生率高,且病情危急复杂,危重症患者多,多数患者心理压力大,极易出现并发症。

窒息新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分相关性的临床研究

目的探讨新生儿脐动脉血气分析和Apgar评分在诊断新生儿窒息中的临床意义。方法将Apgar评分8~10分的新生儿和Apgar评分≤7分的新生儿分别作为正常组和窒息组（4~7分为轻度窒息组,≤3分为重度窒息组）,对两组的脐动脉血气检测结果进行对照研究,并分析不同Apgar评分与不同脐动脉p H值新生儿出生时脏器损伤发生情况。结果窒息组出生时脐动脉血p H〈7.2的发生率明显高于正常组（P〈0.05）;轻度窒息组脐动脉血p H〈7.2的发生率明显低于重度窒息组（P〈0.05）;窒息组脏器损伤发生率明显高于正常组（P〈0.05）;脐动脉血p H〈7.2的新生儿脏器损伤发生率明显高于p H≥7.2的新生儿（P〈0.05）。结论脐动脉血气分析评估新生儿窒息具有较好的准确性和可靠性,与Apgar评分有很好的互补性;Apgar评分与脐动脉血气分析结合,能有效提高新生儿窒息诊断准确性,降低误诊率。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石

目的评价腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法收集我院2006年1月～2010年12月收治的胆囊结石患者120例,均采取经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。术后第2 w B超复查结石取尽率,术后1年复查胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及胆囊结石复发。结果全部病例成功实现了保胆取石术,平均手术时间55 min,平均住院时间4.2 d。术后第2 w B超检查结石取净率100%,术后1年复查胆囊收缩功能和胆囊壁厚比术前明显改善,术后随访1年胆结石复发6例。结论经腹腔镜微创保胆取石术具有安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等特点,且可保留有功能的胆囊,具有临床推广价值。

乙状窦后入路血管减压术治疗原发三叉神经痛

原发三叉神经痛病因长期，以来存在争议，治疗也比较困难。我科从1991年以来采用乙状窦后入路三叉神经根微血管减压术治疗原发三叉神经痛186例，取得满意效果。现报告如下：

早期免疫微生态肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的分析早期免疫微生态肠内营养治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法选取55例SAP患者,随机分为两组,对照组使用标准肠内营养治疗方案,实验组使用免疫微生态组件强化的标准肠内营养治疗方案。肠内营养治疗前1 d和治疗后第5、10 d,分别检测患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)、血清脂肪酶(LIP),比较两组间治疗前后上述指标的变化;比较两组内治疗前后ALB、PA水平;对两组患者肠内营养耐受性、肠内营养制剂由要素型过渡至全整蛋白型的时间、肠内营养能量加至全量的时间、住院天数进行比较。结果两组间比较,在治疗第5、10 d,实验组WBC、CRP均低于对照组(P<0.05),而两组间ALB、PA、AMY、LIP无明显差异(P>0.05);两组内自身比较,治疗后ALB、PA比治疗前显著提高(P<0.05);在肠内营养耐受性、肠内营养制剂由要素型过渡至全整蛋白型的时间、肠内营养能量加至全量的时间、住院天数上比较,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论对SAP患者早期实施合理的免疫微生态肠内营养治疗,能较好地改善SAP患者的肠道耐受性,满足其营养及代谢支持需要,降低感染,缩短住院时间。

贝伐单抗联合培美曲塞/顺铂治疗NSCLC恶性胸腔积液的疗效

目的探索贝伐单抗（BEV）联合培美曲塞、顺铂治疗非小细胞肺癌（NSCLC）合并恶性胸腔积液（MPE）的疗效和安全性。方法选择我院收治的84例NSCLC合并MPE患者，随机分人对照组（n42）和观察组（n=42），3W为1个治疗周期，所有患者均完成4个周期的治疗。对照组于每周期第1d,3d胸腔内注射顺铂75mg／m2，每周期第1d静脉滴注培美曲塞500mg／m2；观察组在对照组治疗方案的基础上，于每周期第1d胸腔内注射BEV5mg／kg。比较两组在治疗有效率、血管内皮生长因子（VEGF）水平、患者生活质量及不良反应等方面的差异。结果观察组有效率显著高于对照组（83．33％vs．64．29％，P〈0．05），且两组在3-4级不良反应发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗的各个周期〈1-4周期），观察组VEGF表达水平比对照组降幅更为显著（P〈0．05）。治疗4个周期后，观察组的情绪和认知得分高于对照组（P〈0．05），且疼痛、呼吸困难、疲劳和食欲下降等的得分低于对照组（P〈0．05）。结论在NSCLC恶性胸腔积液的治疗中，采用培美曲塞,顺铂化疗加用BEV的方案，患者VEGF表达水平降幅明显，生活质量较好．疗效安全可靠。

非酒精性脂肪性肝病兔胰岛素水平变化及其机理探讨

目的观察高脂血症(hyperlipidemia)致非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兔胰岛素(insulin,Ins)水平变化,探讨变化机理。方法 40只日本大耳白兔随机分为标准NAFLD模型组(A组)、半量NAFLD模型组(B组)、空白对照组(C组)。A组给予高脂饲料160g/(兔·d),B组给予高脂饲料80g/(兔·d)+普通饲料80g/(兔·d),C组给予普通饲料160g/(兔·d)。饲养周期13w。实验前后采集血浆标本,常规检测实验前后Ins、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血糖(BS)水平;肝脏组织HE染色,光镜观察肝脏病理学变化。结果 (1)Ins:C组饲养前后无差异;B组饲养后Ins升高(P<0.05);A组饲养后Ins水平升高(P<0.01),且高于B组(P<0.05)。(2)BS:饲养后A组、B组血糖显著升高(P<0.05或P<0.01),且A组高于B组(P<0.05)。(3)TC、TG:饲养后A组、B组与饲养前比较升高(P<0.05或P<0.01),且A组高于B组(P<0.05)。(4)肝脏病理学:A组重度NAFLD,B组轻度～中度NAFLD,C组正常肝脏组织。结论高脂血症致NAFLD兔Ins水平升高,且与NAFLD程度有关。

多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值分析

目的：探讨多排螺旋 CT 对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法收集近4年我院经穿刺活检或手术切除病理证实，同时具有完整多排螺旋 CT 检查资料的43例周围型小肺癌患者，对该疾病影像学特点（分叶征、毛刺征、支气管充气征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征）进行系统的分析。结果本组43例病变均为直径≤20 mm 的孤立性结节，均行胸部多排螺旋 CT 扫描、横断面高分辨 CT（HRCT）扫描、动态 CT 增强扫描及胸部容积多平面重建（MPR），所有患者病变至少具有该疾病影像学特点中的2-3个征象，可作为该病影像及临床诊断的可靠依据。结论多排螺旋 CT 对周围型小肺癌能够准确定位，具有较高的检出率和应用价值，能够为临床诊断及治疗提供客观的参考及依据。

没食子酸稳定性研究

目的:研究没食子酸在不同条件下的稳定性。方法:采用经典恒温法考察没食子酸在不同pH值水溶液的稳定性,以及抗氧剂、强酸、强碱、强光照、强氧化、高温条件对其稳定性的影响,用反相高效液相色谱法测定其含量。结果:没食子酸在碱性、中性、强氧化条件下不稳定,在酸性环境、强光、高温条件下稳定,而不同的抗氧剂对其均有保护作用。结论:没食子酸在不同条件下稳定性不同,在实际应用中应加以考虑。

浅议高湿环境对人体生理心理的影响

疾病的发生与外界环境气象条件的变化密切相关,高湿环境与高寒、高热环境一样,可对人体造成损伤,是导致或诱使疾病发作的重要因素之一。笔者针对高湿环境下湿邪致病特点以及对人体生理、心理产生的影响进行相关的阐述。

双侧输尿管软镜钬激光碎石术围手术期护理对策与经验

尿石症是泌尿外科的常见病、多发病.1964年Marshall首次用输尿管软镜观察到输尿管结石.近年来,输尿管软镜及相关辅助碎石设备得到了飞速的发展[11,尿石症的治疗已由传统开放手术时代进入微创手术时代.根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）》,传统手术处理双侧上尿路结石往往需要进行分期治疗.

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床研究

目的 观察奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法发病后6-48 h入院的非心源性急性脑梗死患者随机分为两组,A组（n=65）给予奥扎格雷钠（80 mg/次,2次/d）＋阿司匹林肠溶片（100 mg/次,1次/d）,B组（n=65）给予阿司匹林肠溶片（100 mg/次,1次/d）,疗程均为14 d.治疗前后均进行神经功能缺损量表（NIHSS）评分和肌力测评,并观察治疗期间发生的不良反应及出血性并发症.结果两组治疗后14 d,神经功能缺损程度较基线水平均明显改善（P＜0.01）,而A组的神经功能缺损症状及肌力恢复均显著优于B组（P＜0.01）;A组发生1例出血性转化,4例血尿;B组发生1例血尿,两组均无消化道出血,两组在出血并发症方面无显著性差异（P＞0.05）.结论 对于发病后6~48 h就医的急性脑梗死,奥扎格雷钠联合阿司匹林是一种安全、有效的治疗方法.