血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在西藏地区胃癌筛查中的意义

目的探讨血清胃蛋白酶原(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)水平在胃癌筛查中的临床意义。方法于2021年10月~2022年2月在本院因消化道症状就诊的241患者。所有研究对象进行胃镜检查,根据胃镜检查结果,把研究对象分为慢性非萎缩性组、慢性萎缩组、早期胃癌组、进展期胃癌组四组,比较各组间血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR以及G17、HP抗体差异。结果早期胃癌组PG I、PG II、G-17较慢性非萎缩胃炎组、慢性萎缩性胃炎组、进展期胃癌组有升高(P<0.05);H.pylori抗体在慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、早期胃癌、进展期胃癌的病程进展阳性率相比有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);与慢性非萎缩性胃炎相比,进展期胃癌PGR水平有降低趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论H.pylori抗体阳性率在早期胃癌诊断中有价值;PGI、PGII及G-17对萎缩性胃炎及早期胃癌的诊断有价值,其中PGII对早期胃癌有更好的诊断价值。

脑血管支架术在山南市脑梗死患者中的防治应用

目的 通过脑血管支架术在山南市脑梗塞患者疗效观察,探讨脑血管支架术在高原地区脑梗塞中的防治作用。方法 筛选2020年3月~2021年3月于山南市人民医院脑梗塞的患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组各15例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上配合脑血管支架术,两组疗程均为90天。对两组治疗前后NIHSS评分、MRS评分、纤维蛋白原水平、血浆黏度、脑动脉血流峰值进行比较。结果 与治疗前比较,治疗后两组纤维蛋白原水平、血浆黏度均下降,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组脑动脉血流峰值均明显升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论 脑血管支架术可显著改善脑梗塞患者的脑血管狭窄,对脑梗塞防治效果显著,值得推广应用。

协同护理医护一体化策略在小儿肾积水围术期的应用效果

目的 探究协同护理结合医护一体化模式在小儿肾积水围术期的应用效果。方法 选取2020年1月~2022年12月本科室收治的围术期肾积水患儿100例作。按照双色球法将其均分为两组(n=50),对照组给予常规护理,观察组给予协同护理结合医护一体化模式。对比两组护理效果。结果 干预后,观察组手术时间、引流管留置时间、正常饮食恢复时间以及住院时间短于对照组(P<0.05);干预后,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 协同护理结合医护一体化模式在小儿肾积水围术期护理中的效果显著,值得临床中加以运用和实施。

高压氧在急性一氧化碳中毒救治中的应用

目的研讨高压氧在急性一氧化碳中毒(AcMP)救治中的应用。方法选取2020年5月~2022年10月我院急诊救治的AcMP患者68例。随机分为两组,每组34例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上增加高压氧治疗。全部患者均治疗10天,比较两组治疗前后的动脉血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、意识复常时间、住院时间以及并发症发生率。结果治疗后:观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组意识复常时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(5.88%),对照组(23.53%),差异(P<0.05)。结论高压氧能够辅助改善AcMP患者的动脉血气,减少并发症发生,有利于患者病情恢复。

“症病同治”思维在中医住院医师规范化培训中的应用思考记录表

中医住院医师规范化培训是为各级各类医疗机构培养拥有良好职业道德和扎实中医理论知识和专业技能,能够独立从事诊疗工作的合格中医住院医师的重要途径[1]。但受国内各种因素的影响,目前的中医住院医师临床培训质量和效果有待提升。

优质护理在肝包虫病围手术期的应用效果

目的探讨优质护理在肝包虫病围手术期护理的应用。方法选取我科收治的肝包虫病患者145例,均进行肝包虫外囊切除手术治疗,将其随机分为对照组(n=72)、观察组(n=73),对照组采取常规护理,观察组采取优质护理,对比两组住院时间、并发症及护理满意度评价。结果与对照组相比,观察组患者住院时间短,并发症发生情况低,护理满意度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在肝包虫病围手术期的应用可以减少并发症,缩短住院时间,提高护理满意度。

贝那普利致口唇水肿的病例分析

随着血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)在高血压、心力衰竭、冠心病、房颤、糖尿病肾病等临床疾病的广泛应用,其常见的不良反应主要表现为低血压、刺激性干咳、高钾血症、急性肾损伤等。

参七灵胶散调治高原衰退症的理论与实践探析

高原衰退症的中医病机为肺、脾、心、肾四脏精气、阴阳损耗,其中虚为本,血瘀为标,气虚、阴虚、虚中夹瘀常见。治疗用药应考虑从益气、活血、养阴,补脾肺、益肾阴、解瘀郁入手。参七灵胶散为作者调治高原衰退症的常用方剂,使用该方治疗200余名患者,选取治疗高原衰退症的临床治疗医案一则供参。

心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者治疗效果的影响

目的探究心理治疗联合经颅磁刺激对中重度抑郁症患者治疗效果的影响观察。方法对照组(35例)实施心理治疗;观察组(35例)加入经颅磁刺激治疗。比较两组临床疗效;HAMD(汉密尔顿抑郁量表)数据;两组神经递质水平(5-羟色胺、去甲肾上腺素)。结果临床疗效:观察组(33例/94.28%),对照组(26例/74.28%)(P<0.05);两组HAMD数据治疗前无差异(P>0.05);治疗后观察组HAMD较对照组低(P<0.05);观察组5-HT等神经递质水平数据治疗后较对照组优(P<0.05)。结论对行心理治疗的中重度抑郁症患者加入经颅磁刺激,可提升治疗效果,有助于神经递质水平的改善,值得临床借鉴。

丁香止逆汤治疗延髓梗死后中枢顽固性呃逆临床观察

目的 观察丁香止逆汤治疗延髓梗死后顽固性呃逆的临床疗效。方法 选取2021年1月~2022年1月于南阳市第一人民医院收治的90例延髓梗死后中枢顽固性呃逆患者,按随机数字表法将其分为研究组(45例)与对照组(45例)。对照组患者予以常规西药治疗,研究组患者在此基础上联合自拟丁香止逆汤治疗。经治1周,观察治疗前后两组患者的临床总有效率和平均起效时间及生活质量。结果 临床总有效率:研究组97.77%(44/45),对照组86.66%(39/45),(P<0.05);研究组饮食、精神状态等生活质量评分高于对照组,(P<0.05)。结论 丁香止逆汤能有效提高延髓梗死后中枢顽固性呃逆的临床疗效,同时提升了患者的生活质量。

急性阑尾炎腹腔镜切除手术后发生粘连性肠梗阻的影响因素

目的探讨阑尾炎腹腔镜手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素。方法收集70例经腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料,开展回顾性分析,以术后是否发生粘连性肠梗阻为依据,将患者分为梗阻组(n=25,发生粘连性肠梗阻)和对照组(n=45,未发生粘连性肠梗阻)。采用多因素logisti回归分析模型对腹腔镜术后粘连性肠梗阻发生的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组病程、穿孔、腹腔引流管留置情况、术后下床时间、排气时间、腹腔残余感染比较(p<0.05);在性别、年龄、体质量指数(BMI)、入院时体温、手术时间、穿刺孔愈合级别等方面对比差异不显著(p>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程、留置引流管、阑尾穿孔、术后下床时间、腹腔残余感染是影响粘连性肠梗阻发生独立危险因素(p<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻受到患者病程、病理类型、手术操作、下床活动时间等影响,可作为对粘连性肠梗阻发生风险进行预测,并采取针对性预防措施,从而降低其发生率。

结核分枝杆菌对成骨细胞中抑瘤素M表达的影响

目的探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis MTB)对成骨细胞中促炎细胞因子抑瘤素M(oncostatin M,OSM)表达的影响。方法利用MTB标准株侵染成骨细胞模拟体外骨结核微环境。通过预实验筛选MTB侵染成骨细胞的最佳质量浓度和最佳作用时间。成骨细胞随机分为三组,A组为对照组,是未被MTB侵染的人成骨细胞组;B组和C组为实验组,分别是被感染复数为1:1和1:5浓度的MTB侵染的人成骨细胞,侵染时间为6小时。随后用荧光显微镜观察成骨细胞的凋亡情况;酶联免疫吸附试验检测上清液中抑瘤素M的表达水平。结果1.成骨细胞经MTB侵染后,凋亡明显增加,且随着感染复数增大,凋亡情况越明显。2.MTB侵染成骨细胞后,随着成骨细胞凋亡的增加,其分泌的OSM水平亦相应增加。结论OSM与MTB诱导的成骨细胞凋亡有关,OSM可能通过参与骨结核的炎性反应过程,影响成骨细胞的增殖与分化,进而参与骨破坏进程。

婴儿心包积脓并发心包填塞1例并文献复习

1病例资料患儿,女,10月龄,因“全身浮肿15天,喉间痰响10天,咳嗽3天”于2023年1月入院,病史中以浮肿为主要表现,从双下肢至颜面,伴有咳嗽、喉间痰响;曾在外院输液(药物不详)治疗6天后浮肿较前好转。既往体健,否认结核等传染病史,否认遗传性疾病史。入院查体:T 36.7℃,P 115次/分,R 35次/分,BP 89/59mm Hg,体重6.5kg,面罩吸氧下呼吸略促,端坐呼吸,精神差,营养发育差,全身皮肤无黄染,未见咖啡牛奶斑及色素沉着,颜面浮肿,口唇发绀,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿啰音,心率115次/分,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音,腹胀明显,可见腹壁静脉显影,肝肋下4.0cm,质地韧,移动性浊音阳性,双下肢浮肿。

多层螺旋CT结合后处理重建在腹内疝中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT结合后处理重建技术在腹内疝诊断中的临床价值。方法对我院2018年1月~2022年12月经过手术证实的腹内疝40例患者的CT资料进行回顾性分析,随机分为A、B两组,各20例,A组为无后处理重建组,B组为有后处理重建。对比两组肠管形态、肠管壁、肠系膜血管、肠系膜密度差异。结果A组肠管形态异常8例(40%),B组肠管形态异常15例(75%),肠系膜血管异常6例(30%),B组肠系膜血管异常18例(90%),差异(p<0.05);B组,A组肠系膜密度异常11例(55%)、肠管壁异常14例(70%),B组肠系膜密度异常10例(50%)、肠管壁异常13例占65%,差异(p>0.05)。结论腹内疝诊断通过多层螺旋CT结合后处理重建的准确性较高,利于早期诊断、对症治疗,临床价值显著。

不同肠道准备方案对肠道清洁度及息肉检出率的影响

目的 探讨不同肠道准备方案对肠道清洁度及大肠息肉检出率的影响。方法 选取2021年1月~12月在我院行结肠镜检查的240例患者。随机分为四组,每组60例,A组采用复方聚乙二醇电解质散II(和爽)1L+3L分次服用;B组采用复方聚乙二醇电解质散II(和爽)2L+2L分次服用;C组采用复方聚乙二醇电解质散IV(舒泰清)1L+3L分次服用;D组采用复方聚乙二醇电解质散IV(舒泰清)2L+2L分次服用。观察比较四组的肠道清洁度、大肠息肉检出率以及退镜时间、不良反应。结果 波士顿评分:A组高于B、C、D组;中段结肠的BBPS评分:C组评分高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组之间在检出息肉、退镜时间、不良反应的比较上,差异无统计学意义(p>0.05);较大息肉(直径>0.5cm),A组比C组更容易发现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过优化肠道准备分次服用方案,能有效的提高肠道清洁度,对于提高大肠息肉的检出率具有积极作用。而针对具体病情,选择个体化的分次服药方案,更有利于发现病变,减少不良反应的发生。

尤瑞克林联合阿替普酶治疗对急性缺血性脑卒中患者的临床价值

目的观察尤瑞克林联合阿替普酶治疗对急性缺血性脑卒中患者的临床价值。方法选取2020年1月~2023年1月本院收治急性缺血性脑卒中患者121例,根据治疗方式不同分为对照组59例(阿替普酶治疗)和观察组62例(尤瑞克林+阿替普酶治疗)。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、血浆黏度(Plasma viscosity,PV)、全血低切黏度(Whole blood low tangential viscosity,WBLSV)、全血高切黏度(High tangential viscosity in whole blood,WBHSV)及不良反应。结果两组治疗后NIHSS评分均显著下降,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后PV、WBLSV、WBHSV水平均下降,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者应用尤瑞克林联合阿替普酶治疗可降低神经功能损伤,改善血液流变学,且安全性高。

拉萨市育龄妇女及孕妇TORCH感染情况分析

目的分析拉萨市育龄妇女及孕妇的TORCH病原体感染情况,为优生优育提供数据支持及指导建议。方法收集从2018年~2021年在本院进行优生优育检查的2020名育龄妇女及孕妇TORCH检测结果。分别从民族、年龄、季节方面进行流行病学分析。结果TORCH四种病原体即弓形虫(Toxoplasma gondii,Tox)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)的IgM阳性率分别为0.94%、0.94%、0.25%和20.74%,而IgG阳性率分别为8.54%、86.92%、97.94%和95.92%。不同民族之间RV-IgM(P=0.01)、HSV-I/II-IgM(P=0.00)和TOX-IgG(P=0.00)、CMV-IgG(P=0.00)差异有统计学意义。只有HSV-I/II-IgG在不同年龄组间差异有统计学意义(P=0.04)。而不同季节间只有RV-IgG差异有统计学意义(P=0.03)。结论TORCH四种病原体中,RV和CMV对拉萨地区育龄妇女及孕妇威胁性较国内其它地区小,而TOX和HSV威胁性较大。

半夏泻心汤联合穴位贴敷对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效

目的 探究半夏泻心汤联合穴位贴敷对慢性萎缩性胃炎患者的临床疗效。方法 选择2022年10月~2023年10月我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者98例,按照不同的治疗方案分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予半夏泻心汤联合穴位贴敷治疗。比较两组血清指标G-17(胃泌素-17)、PG I(胃蛋白酶原Ⅰ);两组临床症状消失时间(腹痛消失时间、腹胀消失时间、反酸消失时间)。结果 治疗前两组G-17等血清指标无差异(P>0.05);治疗后观察组G-17等血清指标较对照组提升显著(P<0.05);治疗后观察组患者腹痛消失时间等临床症状消失时间较对照组低(P<0.05)。结论 对慢性萎缩性胃炎采用半夏泻心汤加穴位贴敷,可更快的缓解患者腹胀等临床症状,胃泌素等血清因子改善显著,值得推广。

血清D-二聚体、IL-8水平表达与慢性心力衰竭患者心功能的相关性研究

目的分析血清D-二聚体、IL-8水平表达与慢性心力衰竭患者心功能的相关性。方法选取我院2021年8月~2022年8月收治的慢性心力衰竭患者80例作为心衰组,选取同期来院进行体检的健康人群80例作为对照组。比较两组血清D-二聚体、IL-8、NT-ProBN水平,应用Pearson法分析血清D-二聚体、IL-8水平表达与慢性心力衰竭患者心功能的相关性。结果心衰组血清D-dimer、IL-8、NT-ProBN水平高于对照组(P<0.05);CHF血清D-dimer、IL-8水平与心功能呈正相关(P=0.001)。结论慢性心力衰竭患者D-dimer、IL-8水平呈上升趋势,对评估近期心血管事件的发生具有较高的临床预测价值,可根据D-dimer、IL-8水平进行心衰抗凝治疗。

胆石症患者术后并发急性胰腺炎的危险因素及治疗效果

目的分析胆石症患者术后并发急性胰腺炎的危险因素及治疗效果。方法选择2018年1月~2023年3月于我院行ERCP术治疗的胆石症患者509例,根据术后是否发生急性胰腺炎分为并发组(n=74)与非并发组(n=435)。①通过分析两组临床特征,明确ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素。②将并发组随机分为观察组与对照组,对照组应用常规西医治疗,观察组采用在对照组治疗基础上+清胰汤联合丹参酮Ⅱa磺酸钠注射液治疗,比较两组临床相关指标水平的变化情况。结果①多因素分析结果显示,女性、插管次数≥3次、无鼻胆管引流、Oddi括约肌障碍为胆石症患者ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素(OR>1,P<0.05)。②治疗后并发组中观察组血清淀粉酶、血脂肪酶水平均低于对照组(P<0.05)。结论胆石症患者ERCP术后并发急性胰腺炎的主要危险因素为女性、插管困难、无鼻胆管引流、Oddi括约肌障碍。采用中西医结合治疗优势显著。