静脉输注蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素对维持血液透析肾性贫血患者的疗效与安全性分析

目的分析静脉注射蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)治疗维持性血液透析肾性贫血患者的疗效与安全性。方法选取我院2015年5月-2018年6月收治的维持性血液透析肾性贫血患者84例为研究对象,按照给药方式分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用rHuEPO联合常规口服补铁,观察组采用rHuEPO联合蔗糖铁静脉输注。检测2组治疗前、治疗24周贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、微炎症指标[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]的变化。比较2组rHuEPO用量和治疗不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗24周,2组Hb、Hct、SF、TSAT均较治疗前上升,且观察组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组治疗前后氧化应激指标、微炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组每周rHuEPO用量低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析肾性贫血患者采用rHuEPO联合静脉输注蔗糖铁补铁可纠正贫血,减少rHuEPO用量,同时不会加重氧化应激及机体炎症反应,安全有效。

传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者临床疗效、胃肠功能以及并发症的影响

目的探究开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎(AA)的临床效果。方法回顾性分析2005年1月—2015年12月收治的1190例AA患者的临床资料,根据治疗术式分为腹腔镜组630例(包括单纯性422例、化脓性169例、坏疽性39例)与开腹组560例(包括单纯性109例、化脓性336例、坏疽性115例)。比较术前及术后3 d,2组相同病理类型患者的血浆胃肠激素、血清炎性因子水平变化,分析2组相同病理类型患者的围术期指标及术后并发症发生情况。结果术后3 d时,2组血浆胃泌素、胆囊收缩素水平均较术前下降,且相同病理类型腹腔镜组高于开腹组(P<0.05);术后3 d时,2组血浆血管活性肠肽以及血清超敏-C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较术前升高,且相同病理类型腹腔镜组低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组单纯性AA患者手术时间短于开腹组,坏疽性AA患者手术时间长于开腹组(P<0.05);相同病理类型腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、排便时间、停抗生素时间、出院时间均少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组单纯性和化脓性AA患者并发症总发生率低于开腹组(P<0.05)。结论所有病理类型的AA患者行腹腔镜手术均可获得较传统开腹手术更理想的疗效,并能在术后更快恢复胃肠功能,对降低并发症发生风险有利。

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的相关临床评价

目的初步探讨椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的发生情况及相关因素。方法回顾分析上海市市东医院骨科2012年3月—2014年7月收治的178例行椎体成形术或椎体后凸成形术的单一节段骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料,男71例,女107例;年龄69~89岁,平均79.6岁。术前依据患者意愿选择术式并分组,行椎体成形术81例（椎体成形术组）,椎体后凸成形术97例（椎体后凸成形术组）。依据术后影像学检查了解两组骨水泥渗漏情况及渗漏分布。结果所有患者骨水泥注入量为1.5~7.0 ml。其中椎体成形术组骨水泥渗漏率为34.57%（28/81）,椎体后凸成形术组骨水泥渗漏率为12.37%（12/97）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。椎体成形术组发生椎旁软组织渗漏8例,椎体前缘渗漏13例,椎旁静脉渗漏2例,椎弓根渗漏3例,椎间隙渗漏2例;椎体后凸成形术组发生椎旁软组织渗漏3例,椎体前缘渗漏7例,椎弓根渗漏2例。两组均未发现骨水泥向后方及椎管内渗漏。结论治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,椎体后凸成形术较椎体成形术术后骨水泥渗漏率更低,手术安全性更高。

关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤患者的效果观察及对Lysholm评分、关节生理功能的影响

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗膝关节半月板损伤患者的效果及对Lysholm评分、关节生理功能的影响。方法选取2017年9月—2020年2月在本院行关节镜下治疗的膝关节半月板损伤106例患者,据治疗方法不同分为观察组及对照组各53例,观察组采用关节镜下半月板成形术治疗,对照组采用关节镜下半月板切除术治疗。比较2组术后临床疗效和手术前后疼痛程度、关节活动度、膝关节功能及生活质量改善情况;术后随访6个月,了解2组术后并发症发生情况。结果术后观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);术后,2组视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分明显降低,关节活动度及Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)膝关节主观功能评分明显升高,且术后观察组VAS评分下降程度、关节活动度及Lysholm评分、IKDC膝关节主观功能评分升高程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组术后改良美国特种外科医院膝关节总评分明显高于对照组(P<0.01);术后,2组世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization quality of life scale-brief form questionnaire,WHOQOL-BREF)社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均明显升高,且观察组术后WHOQOL-BREF量表各领域评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随访期间2组均未发现明显并发症。结论对膝关节半月板损伤患者行关节镜下半月板成形术治疗,具有令人满意的临床效果,并且可以有效改善患者疼痛程度,促进患膝关节生理功能恢复,提高患者生活质量。

补肾健骨汤联合夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响

目的分析补肾健骨汤联合夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法选取2017年3月-2019年3月我院收治的桡骨远端骨折64例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组32例。对照组行夹板外固定术,观察组在对照组基础上加用补肾健骨汤。比较2组临床疗效、骨质代谢指标水平及骨折愈合情况。结果观察组优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间明显短于观察组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后25-羟基维生素D、血清骨钙素水平增高,甲状旁腺素、β-胶原特殊序列水平降低,且观察组变化较对照组更显著(P<0.05)。结论补肾健骨汤联合夹板外固定治疗可促进桡骨远端骨折愈合,有效降低并发症发生率和纠正骨代谢异常。

慢性阻塞性肺疾病临床问卷对稳定期慢性阻塞性肺疾病生活质量的评价

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床问卷(CCQ)对稳定期COPD患者生活质量的评价作用。方法选择2014年12月—2015年12月收治的105例稳定期COPD患者,均接受肺功能、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD评估测试(CAT)、英国医学研究委员会调查问卷(MMRC)与CCQ调查,分析不同评价指标间的相关性。结果SGRQ问卷完成时间、协助比例均长于或高于CAT、MMRC、CCQ问卷,不同GOLD分级SGRQ、CAT、MMRC、CCQ、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气未容积(FEV1)、FEV1/FVC比较差异有统计学意义(P<0.05)。SGRQ、CAT、MMRC、CCQ问卷评分间呈正相关,且各问卷与肺功能指标呈负相关(P<0.05);CAT、MMRC对高风险患者评估结果一致,而对低风险和患者评估结果差异显著,CCQ、CAT对低风险和高风险患者评估结果均一致(P<0.001,P<0.05)。结论SGRQ、CAT、MMRC、CCQ问卷均与COPD肺功能相关,可作为生活质量评价重要方法,但SGRQ比较复杂,需协助完成,耗时较长;CCQ或CAT评分对COPD患者症状评估效果更好。

结肠镜检查前不同肠道准备方法的临床效果评价

目的探讨结肠镜检查前不同肠道准备方法的临床效果。方法选择2013年6月—2015年6月在海军总医院消化内镜中心行结肠镜检查的患者180例,随机分为A、B、C 3组,每组60例。A组在检查前1晚及检查当日服用50%硫酸镁进行肠道准备,B组在检查前1晚及检查当日服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,C组在B组肠道准备的基础上在检查前1 h服用西甲硅油。观察3组结肠镜检查时肠道准备结果,包括肠道清洁程度、肠道气泡情况及患者不良反应发生情况。结果所有患者均完成肠道准备,结肠镜检查到达回盲部,B、C组结直肠息肉检出率高于A组(P<0.05)、肠道清洁度明显优于A组(P<0.05),C组肠道气泡量最少,图像清晰率明显高于A、B组(P<0.05)、不良反应发生率明显低于A、B组(P<0.05)。结论联合应用复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油可提高结肠镜检查患者肠道清洁度,祛除肠道内气泡提高图像清晰度,减少不良反应,有利于内镜医师操作,从而提高肠道疾病检出率。

超声水刀清创系统联合封闭式负压引流冲洗在慢性糖尿病足创面治疗中的应用

目的探究超声水刀清创系统联合封闭式负压引流(VSD)冲洗在慢性糖尿病足创面治疗中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月诊治的86例慢性糖尿病足患者为研究对象,根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,分为对照组(VSD冲洗)和观察组(超声水刀清创系统联合VSD冲洗),每组43例。比较2组治疗效果、创面愈合时间、换药次数以及并发症发生率,同时观察治疗前后2组的踝/肱血压指数(ABI)、足背部动脉血流最快流速、最慢流速、阻力系数。结果观察组总有效率高于对照组,创面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组(P<0.05);治疗后,2组足背部动脉血流最快流速、最慢流速以及ABI与治疗前比较明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组阻力系数与治疗前比较明显减小,且观察组小于对照组(P<0.05)。2组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声水刀清创系统联合VSD冲洗治疗可明显提高慢性糖尿病足患者的临床效果,能有效改善创面组织血流灌注及动脉血液循环,在促进患者创面愈合中有积极意义。

腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠镜下乳头切开术治疗胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石效果观察

目的研究胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗的临床效果。方法选择武警河南总队医院2008年7月—2013年7月收治的87例胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石,依据治疗方式分为研究组(n=45)与对照组(n=42),对照组行常规开腹手术治疗,研究组行LC联合EST治疗。对比观察两组结石取出情况,术中出血量,手术时间,住院时间,术后3、7 d血中直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、C-反应蛋白的变化,术后并发症发生及结石复发情况。结果两组结石均取净,无残留结石。与对照组比较,研究组术中出血量少,手术时间、住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d血中直接胆红素、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、C-反应蛋白均低于对照组(P<0.05);术后并发症发生率及结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆石症合并胆总管末端狭窄或细径胆总管结石患者应用LC联合EST治疗,不仅结石取净率高,手术时间、住院时间短,术中出血量、并发症少,而且术后梗阻性黄疸消解迅速、肝功能恢复快、炎症反应少,临床应结合患者具体情况制定个体化治疗方案予以推广。

骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床价值

目的研究骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床价值。方法选取2015年8月—2018年8月收治的68例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照用药方案的不同分为观察组和对照组,每组34例。2组均行常规血液透析,对照组在常规药物治疗基础上予以西那卡塞片治疗,观察组在对照组的基础上联合骨化三醇胶丸治疗。治疗3个月后比较2组临床疗效、生化指标、甲状旁腺体积变化及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血钙水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);2组血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组甲状旁腺的长、宽、厚以及体积均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.05)。2组皮肤瘙痒、皮下软组织钙化、骨痛以及不宁腿综合征发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果显著,可有效改善患者的血磷、血钙、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素水平,且安全性高。

支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者炎性因子、肺功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者78例,根据治疗方法的不同均分为观察组和对照组,每组39例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用支气管肺泡灌洗,2组均连续治疗5 d。比较2组临床疗效,治疗前后血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、pH、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-10、TNF-α及CRP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后PaCO 2、SaO 2、PaO 2较治疗前改善,且观察组改善程度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后FEV1%、PEF、FEV1/FVC明显升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组在支气管肺泡灌洗过程中9例(23.08%)一过性血氧饱和度下降,并伴心动过速及心律失常,给予吸氧后恢复正常,无严重并发症发生。结论支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者,可增强治疗效果,有效减轻机体炎性反应,改善肺功能,且临床安全性较好。

微型种植体支抗与口外弓支抗对错颌畸形患者牙周炎性微环境的影响分析

目的观察分析微型种植体支抗与口外弓支抗对错颌畸形患者牙周炎性微环境的影响。方法选取2015年5月—2017年6月治疗的86例安氏Ⅱ类1分类错颌畸形患者进行观察研究,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组43例。对照组给予口外弓支抗治疗,研究组给予微型种植体支抗治疗。观察记录2组治疗后的矫治成功率、矫治疗程及拔牙间隙关闭时间,检测治疗前后X线头影与模型测量指标水平,并检测牙周组织培养上清液炎性因子水平。结果研究组的矫治疗程及拔牙间隙关闭时间均低于对照组,且矫治成功率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上下齿槽座角(ANB)、下齿槽座角(SNB)、上齿槽座角(SNA)、下中切牙-MP(L1-MP)、鼻根点下齿槽座点与下中切牙长轴连线的距离(L1-NB)、上中切牙长轴与前颅底平面夹角(U1-SN)、上齿槽座点与上中切牙点至鼻根点连线的距离(U1-NA)以及覆盖(OJ)和覆牙颌(OB)水平低于治疗前,下颌角颏顶点连线与SN平面夹角(GoGn-SN)、上下中切牙角(U1-L1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组ANB、L1-MP、L1-NB、U1-SN、U1-NA、OJ、OB以及TNF-α、IL-6和MMP-9水平低于对照组,U1-L1水平明显高于对照组(P<0.05)。结论微型种植体支抗应用于口腔正畸治疗的疗效显著,其对牙周微环境的刺激相对较小,可明显提高矫治成功率。

芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病合并慢性心力衰竭的疗效及对神经内分泌因子、炎性因子及心室重构的影响

目的探讨芪苈强心胶囊辅治扩张型心肌病(DCM)并慢性心力衰竭(CHF)的效果及对神经内分泌因子、炎性因子及心室重构的影响。方法选择2018年11月—2019年10我院心内科收治的DCM合并CHF患者95例,据治疗方法不同分为观察组45例和对照组40例。对照组按指南给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),治疗前1 d及治疗结束后首日去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、N末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后LVEDD、LVEF均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.01)。2组治疗后血清NE、AngⅡ、ALD、TNF-α、NTpro-BNP、hs-CRP水平显著下降,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组治疗后血清MMP-9、PⅠNP和PⅢNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊辅助治疗可提高DCM合并CHF的疗效,使患者症状明显好转,并可改善其心功能,减少NE、AngⅡ和ALD的产生,抑制炎性因子分泌,减轻心肌损伤,延缓和改善心室重构,从而改善预后。

化疗联合DC-CIK治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的探讨化疗联合树突细胞诱导的细胞因子激活的杀伤细胞(DC-CIK)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法收集2010年1月—2012年1月收治的非小细胞肺癌62例设为DC-CIK组,应用化疗联合DC-CIK治疗。选择发病时间、年龄相近,性别、病理及分期(大多为临床分期)相同的肺癌62例设为对照组,应用相同化疗。比较两组2年内中位生存时间及总生存率。结果 DC-CIK组和对照组中位生存期分别为16、13个月。DC-CIK组生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者应用化疗联合DC-CIK治疗,能显著提高2年内的中位生存时间和总生存率。

血糖波动对2型糖尿病下肢血管病变患者血管内皮功能的影响及危险因素分析

目的探讨血糖波动对2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变患者血管内皮功能(FMD)的影响,并对相关危险因素进行分析。方法选择2013年3月—2014年4月在北京军区总医院内分泌科住院治疗且符合纳入标准的T2DM患者49例,按照超声检测是否合并下肢血管病变分为T2DM合并下肢血管病变组(A组)29例、单纯T2DM组(B组)20例。对两组分别行72 h动态血糖监测,测得动态血糖参数:日内平均血糖波动幅度(MAGE),最大血糖波动幅度(LAGE),全天血糖标准差(SDBG),日间血糖平均绝对差(MODD),平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)。同时检测两组肱动脉血压、FMD及血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床生化指标,比较两组间各指标的差异。对FMD与各观察指标进行相关分析。结果 1A组收缩压(SBP)、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HbA1c、Hcy、MDA显著高于B组(P<0.05),FMD较B组明显降低(P<0.05)。2A组MAGE、LAGE、SDBG、MODD、MPPGE显著高于B组(P<0.05)。3FMD与SBP、LDL-C、HbA1c、Hcy、MDA、TC、TG、MAGE、SDBG、MODD、MPPGE呈显著负相关(r=-0.355,-0.272,-0.337,-0.345,-0.320,-0.345,-0.302,-0.418,-0.475,-0.312,-0.387,-0.313,P<0.05,P<0.01)。4多元逐步回归分析结果:MODD、Hcy、TC是影响FMD的独立危险因素(Y=8.390-0.117Hcy-0.316TC-0.495MODD)。结论血糖波动与T2DM下肢血管病变患者FMD关系密切。Hcy与血糖波动相关,可能通过氧化应激作用参与对FMD的损害。

早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者早期应用胰岛素泵强化治疗对远期颈动脉粥样硬化的影响,为预防糖尿病大血管并发症提供临床依据。方法选取2002年1月—2010年12月于北京军区总医院内分泌科就诊的初诊T2DM患者531例,回顾统计病历资料,根据初诊有无应用胰岛素泵强化治疗分为强化组(273例)和非强化组(258例)。2014年1月—2015年6月进行回访,检测相关临床指标,并采用B超检查观察颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),计算粥样斑块检出率。结果 1初诊时两组年龄、男性比例、病程、血压、体量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、颈动脉IMT、颈动脉粥样斑块检出率差异均无统计学意义(P>0.05);强化组糖化血红蛋白(Hb A1c)显著高于非强化组(P<0.05)。2回访时两组年龄、男性比例、病程、血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、Hb A1c比较差异均无统计学意义(P>0.05);强化组颈动脉IMT值、斑块检出率均低于非强化组,差异有统计学意义(P<0.05)。3颈动脉IMT与年龄、Hb A1c、LDLC呈显著正相关(r=0.092、0.235、0.295,P<0.05、P<0.01)。结论初诊T2DM患者早期行胰岛素泵强化治疗可降低远期颈动脉IMT,延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展,降低糖尿病合并心血管疾病的发生风险。

CTA对冠状动脉钙化斑块管腔狭窄准确性评价的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是严重危害人类健康的疾病,随着医学影像技术的飞速发展,多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography,MSCT）作为一种无创性检查手段,以其扫描速度快,空间分辨率高,以及良好的图像质量和较高的诊断准确性,成为检测冠心病的主要方法。

急性脑梗死后炎症因子的动态变化及其与神经功能的相关性研究

目的探讨脑梗死后炎症因子水平的变化以及与神经功能评分的关系。方法收集2012年5月—2013年10月治疗的35例脑梗死患者(入院时、发病后3 d、7 d、14 d)和43例健康体检者血液,分析炎症因子水平与神经功能评分(NIHSS评分、Barthel指数)的相关性。结果观察组患者血清中白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和γ-干扰素(IFN-γ)在入院时、发病后3 d、7 d、14 d各时点浓度均高于对照组(P<0.05,P<0.01);各炎症因子水平发病24 h内升高,并在卒中后14 d内达到最高水平。入院时血清IL-6水平与入院时NIHSS评分呈正相关,与Barthel指数无相关性;入院时血清IL-1β、IL-6水平与发病14 d的NIHSS评分呈正相关,与Barthel指数呈负相关。结论脑梗死后血清IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ等炎症因子均增高,并与入院时和卒中14 d时的神经功能评分相关,血清炎症因子水平可在一定程度上反映早期卒中严重度及预后。

不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年骨科手术患者血流动力学及认知功能的影响。方法选择2011年7月—2013年11月在南方医科大学第三附属医院骨科进行手术的老年患者180例为研究对象,随机分为静吸复合麻醉组(A组)、全凭静脉麻醉组(B组)和硬膜外麻醉组(C组),每组60例。观察3组血流动力学变化、麻醉恢复情况,比较镇静评分,采用简易精神状况检查量表(MMSE)评价认知功能。结果手术开始后30 min、手术结束时,B组DBP低于A、C组(P<0.05);手术开始后10、30 min,C组镇静评分均低于A、B组(P<0.05)。C组苏醒与意识恢复时间均短于A、B组,A、C组呼吸满意时间均短于B组(P<0.05)。C组手术开始后12、24 h认知功能评分均高于A、B组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉可减轻老年骨科手术患者血流动力学影响及术后认知功能障碍,镇静效果好,苏醒及意识恢复时间更短。

利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响

目的利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响。方法将2016年1月—2017年12月就诊治疗的52例带状疱疹后神经疼痛患者作为研究对象。根据用药方案的不同分为对照组和观察组,每组26例。对照组应用加巴喷丁口服治疗,观察组在对照组基础上联合利多卡因硬膜外神经阻滞术进行治疗。对2组治疗前后的疼痛、睡眠状况、生活质量进行比较,并观察治疗后不良反应的发生情况。结果2组治疗后1、3、7、15和30 d时疼痛视觉模拟量表评分、睡眠干扰评分以及生活质量评分较治疗前均显著下降(P<0.05),其中对照组上述评分均明显高于观察组(P<0.01)。治疗后对照组不良反应总发生率明显高于观察组(P<0.01)。结论利多卡因硬膜外神经阻滞术与加巴喷丁联合应用于带状疱疹后神经疼痛的治疗,降低疼痛效果更佳,不良反应发生率低,有利于改善患者睡眠及生活质量。