22752例孕妇膳食营养评价和体成分分析

目的 分析孕期不同孕周膳食营养摄入及体成分的现状,探讨有无相关性,为孕期个体化管理,改善母婴健康提供理论依据。方法 选择2020年—2022年来我院营养门诊和管理的22752名孕妇,分为三组:孕早组(<孕14周)4798人、孕中组(孕14~27+6周)11496人和孕晚组(孕28~40周)6458人,用24小时膳食回顾法行膳食摄入和营养素分析,比较不同孕周的膳食营养摄入差异;采用生物电阻抗法,测定体成分指标,同时收集其年龄、身高、体重等信息;结果 1.纳入孕妇人数孕中组比例最多占50.53%,其次是孕晚期28.38%,孕早期最少占21.09%;2.随着孕周的增加,体成分各指标都是上升的,其中体脂、体脂百分比、肌肉重、去脂体重随孕周上升显著,而细胞外水、细胞内水、无机盐虽也是上升的,但孕中晚组相对于孕早组上升显著,两组间差异却无统计学意义;3.随着孕周的增加,不同食物的摄入量都是上升的;其中总能量、碳水化合物、水果类的摄入都是随着孕周的增加在增加,且有统计学差异;而蛋白质、脂肪、膳食纤维、蔬菜类、鱼禽肉蛋类等孕中晚组较孕早组摄入有差异,但孕中晚组之间是没有统计学差异,奶及奶制品摄入三组均没有统计学差异4.体成分各指标与奶及奶制品、大豆坚果类、蔬菜类、鱼肉亲蛋类摄入呈正相关,与谷薯类、水果类摄入呈负相关;结论 1.随着孕周的增加,孕妇体成分各指标和膳食营养摄入是在增加的;2.高水果、低碳水、高蛋白高热量摄入为目前的膳食特点并影响体成分;3.联合营养评价和体成分检测,尽早个体化干预,可能会为改善母婴结局提供临床和流行病学依据。

1例以高血压就诊的Williams-Beuren综合征的临床与遗传学分析

目的通过分析1例Williams-Beuren综合征患者的临床特点及分子机制,提高心内科医师对该疾病的认识。方法应用高通量全外显子组检测、染色体拷贝数变异检测对患者进行病因学检查。结论染色体7q11.23区域25~27个相邻基因的缺失是WBS综合征的致病原因,导致了心血管及泌尿系畸形等复杂的临床表现。

基于积极心理学的慢病管理在透析前期慢性肾脏病患者中的应用

目的 探讨基于积极心理学的慢病管理在透析前期慢性肾脏病患者中的应用效果。方法 选取2021.1-2022.12在本院就诊的透析前期患者,随机分为试验组和对照组,对照组采用常规门诊慢病管理,试验组在此基础之上,采用积极心理学的干预方法。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、肾病生活质量简表(KDQOL-SFTM 1.3)评分。结果 共97例患者完成试验,其中试验组49例,对照组48例。干预8周后,试验组SAS评分和SDS评分较干预前明显降低(P<0.05),且低于对照组干预后(P<0.05)。干预后试验组KDTA总分和SF-36总分较干预前明显升高(P<0.05),且高于对照组干预后(P<0.05)。结论 基于积极心理学的慢病管理能够明显改善透析前期患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量和满意度。

连续性、多元化院外健康管理在氟替美维吸入粉雾剂治疗COPD稳定期患者中的应用价值

目的 探讨连续性、多元化院外健康管理在氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用价值。方法 选取南阳市第一人民医院2022年6月~2023年6月收治的112例COPD稳定期患者,依据随机数字表法分成多元化管理组(56例)、常规管理组(56例)。常规管理组接受常规健康管理,多元化管理组接受连续性、多元化院外健康管理,干预3个月,对比两组知识掌握情况、依从性、肺功能改善情况[用力肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、心理状况[正性与负性情绪量表(PANAS)]及生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)]。结果 干预3个月后,多元化管理组功能锻炼、用药、疾病知识评分高于常规管理组(P<0.05);多元化管理组依从率(96.43%)高于常规管理组(83.93%)(P<0.05);干预3个月后,多元化管理组VC、FEV1、FEV1/FVC均高于常规管理组(P<0.05);干预3个月后,多元化管理组GSES、PANAS-正性评分明高于常规管理组,CAT、PANAS-负性评分低于规管理组(P<0.05)。结论 对于氟替美维吸入粉雾剂治疗的COPD稳定期患者,连续性、多元化院外健康管理可提升患者对疾病的认知、依从性和自我效能,调节负性心理状态,进而改善肺功能,提高生活质量。

新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性分析

目的 观察新型等离子针状电极在膀胱癌整块切除手术中的应用效果及安全性。方法 本研究为前瞻性研究,选择洛阳市东方人民医院2020年5月~2022年6月期间收治的90例膀胱癌患者为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组和试验组,各45例。常规组实施经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,试验组实施新型等离子针状电极精准切除术(ATUNER)治疗,所有患者术后开展为期1年随访,比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况、术后泌尿功能恢复情况及短期生存情况。结果 联合组的CRP、IL-6、IL-8,术后2周、4周的伤椎后凸角、Cobb角、ODI评分均低于手术组,JOA评分均高于手术组;联合组的住院时间、卧床时间、骨折愈合时间,术后并发症发生率均低于手术组(P<0.05)。结论 ATUNER能加快膀胱癌患者的术后康复进程,对降低术后并发症发生风险、促进膀胱功能恢复,并改善术后短期预后均有积极意义。

纤维支气管镜灌洗联合经鼻高流量湿化氧疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸功能及炎性因子水平的影响

目的探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用纤维支气管镜灌洗联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对动脉血气、呼吸功能及炎性因子水平的影响。方法择取我院2021年9月至2023年9月期间116例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,以随机数表法均分为2组。基础组58例给予HFNC,研究组58例增加纤维支气管镜灌洗。对比两组患者临床疗效、动脉血气、呼吸功能、炎性因子水平。结果研究组总有效率高于基础组(P<0.05);研究组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平均高于基础组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于基础组;研究组患者最大吸气压实测与预测比值(MIP%)、最大呼气压实测与预测比值(MEP%)水平均高于基础组,气道阻力(AR)、气道峰压(PAP)水平均低于基础组(P<0.05);研究组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于基础组(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合(HFNC)能够有效改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气及呼吸功能,减轻炎症反应,提高疗效。

BISAP评分、白细胞介素-6、降钙素原与重症急性胰腺炎预后的相关性研究

目的 分析急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)与重症急性胰腺炎(SAP)预后的相关性。方法 选取2020年1月-2023年9月我院收治的86例SAP患者,根据预后情况分为死亡组(27例)、生存组(59例)。所有患者入院后均予以胃肠减压、禁食、抗感染等对症治疗及预防并发症治疗,并检测患者入院时的BISAP评分、血清IL-6、PCT水平。比较生存组、死亡组的BISAP评分、IL-6及PCT水平,分析SAP患者预后不良的危险因素,采用Pearson直线相关分析IL-6、PCT水平及BISAP评分与SAP预后的相关性。结果 死亡组的BISAP评分、血清IL-6、PCT水平高于生存组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,BISAP评分及血清IL-6、PCT水平较高是SAP患者预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,BISAP评分及血清IL-6、PCT水平与SAP患者预后不良呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 SAP患者的BISAP评分及血清IL-6、PCT水平较高与预后不良密切相关。

2例PCDH19簇集性癫痫患儿的临床特征并文献复习

目的探讨PCDH19簇集性癫痫患儿的临床特征及其基因检测分析,以提高临床医师对该病的早期认识。方法收集2例婴幼儿起病的PCDH19簇集性癫痫患儿的临床资料、基因测序结果进行回顾性分析及随访,并复习相关文献。结果2例患儿均为女童,起病年龄分别为7月龄、19月龄。癫痫发作形式以局灶性发作、GTCS发作为主,均具有丛集性发作的特点,发作频率10余次/d,持续1-2分钟/次,1次病程持续8-10d不等,均伴热敏感性。2例基因变异均为PCDH19杂合突变,其中1例突变位于1号外显子,含有c.1019A>T(p.Asn340Ile)错义突变,1例含有大片段缺失(PCDH19全基因缺失),均为新生突变,父母均为野生型。治疗1例给予丙戊酸钠、左乙拉西坦、氯硝西泮联合维持治疗,1例给予丙戊酸钠单药维持治疗,均得到有效控制,2例患儿急性发作期均使用咪达唑仑静脉泵入治疗,有效改善了丛集性发作。结论婴幼儿起病以热敏感性和丛集性发作为特点的癫痫,需警惕PCDH19簇集性癫痫综合征,应尽早行基因检测。

甲状旁腺腺瘤并功能亢进长期误诊分析

患者周××,女,74岁,因头晕不适3个月,于2013年10月在耳鼻喉科门诊就诊,自诉每天头晕、易睡,无呕吐,非旋转性晕。专科检查右侧鼓膜松弛部穿孔,有痂皮附着,眼震阴性;纯音测听右侧混合性耳聋,CT检查可见右侧上鼓室、鼓窦及乳突软组织影,听小骨部分缺失。以“中耳胆脂瘤”收住院准备手术。既往史:患有泌尿系结石、慢性肾功能不全3年余,一直在多家医院用药治疗。入院情况:患者搀扶入院,诉纳差、腹胀,神情淡漠。

卵巢浆液性癌中miR-182和E-cadherin的表达及意义

目的检测卵巢浆液性癌中微小RNA-182(microRNA-182,miR-182)和上皮型粘附素(E-cadherin)的表达,探讨其相关性及临床意义。方法选择行卵巢浆液性癌根治性手术的患者59例作为研究组,选择行手术治疗的卵巢浆液性囊腺瘤患者59例作为对照组,应用实时荧光定量PCR法检测组织中miR-182的表达,应用免疫组化法检测组织E-cadherin的表达。结果研究组中miR-182的表达量(1.83±0.32)明显高于对照组(1.31±0.31)(t=4.59,P=0.012),研究组中E-cadherin表达阳性率(47.46%)明显低于对照组(84.75%)(X~2=18.31,P=0.000)。miR-182和E-cadherin在卵巢浆液性癌不同级别(2.01±0.29 vs.1.66±0.22)(27.59%vs.66.67%)、不同肿瘤最大径(1.93±0.22 vs.1.64±0.39)(28.21%vs.85.00%)及有无脉管癌栓(1.80±0.15 vs.2.03±0.20)(20.00%vs.53.06%)的比较中差异有统计学意义(P<0.05),而在不同年龄、有无淋巴结转移分组的比较中差别无统计学意义(P>0.05)。线性相关分析显示研究组中miR-182与E-cadherin呈负相关性(r=-0.57,P=0.008)。生存分析显示miR-182的表达与患者生存时间有关(P<0.05)。结论miR-182和E-cadherin在卵巢浆液性癌中异常表达且具有相关性,组织中miR-182高表达提示不良预后。

中青年晚期癌症患者配偶预期性悲伤危险因素及护理对策

目的调查中青年晚期癌症患者配偶预期性悲伤危险因素,以探究临床实践的护理对策。方法采用中文版预期性悲伤量表、照顾负担量表、心理韧性量表以及社会支持评定量表对252名中青年晚期癌症患者的配偶实施问卷调查。结果接受调查的患者配偶预期性悲伤得分为(86.03±10.10)分,女性患者配偶、以及文化水平低、社会支持水平低、心理韧性差、患者知晓病情程度低、患者疾病诊断更严重的中青年癌症晚期患者配偶是该群体预期性悲伤的影响因素。结论对于中青年晚期患者的配偶,由于其预期性悲伤水平较高,医护人员应在护理的过程中对女性以及文化、社会支持水平低、心理韧性差、患者疾病诊断更严重、知晓病情程度低的中青年癌症晚期患者配偶群体重点关注,并根据需求采取有效、有针对性的干预措施。

术前吸气肌训练对预防二尖瓣介入术患者术后肺部并发症及心肺功能的影响

目的 探究二尖瓣介入术患者进行术前吸气肌训练对预防术后肺部并发症及心肺功能的影响。方法 将需进行二尖瓣介入术患者74例依据随机数字表法分为参照组(37例)、试验组(37例)。参照组术前进行常规干预方案,试验组术前在参照组基础上进行吸气肌训练,均于术前干预5 d。将两组患者术后并发症,术前5 d与术后5 d心功能、肺功能,术前5 d及术后5、10 d世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)、焦虑抑郁量表(HADS)评分进行比较。结果 参照组、试验组术后并发症发生率占21.62%、5.41%,试验组比参照组更低;两组术后5 d左心室血流传播速度相较于术前5 d加快,试验组比参照组更快;左心房容积相较于术前5 d减小,试验组比参照组更小;第1秒用力呼气容积占预计值百分比相较于术前5 d降低,试验组比参照组升高;两组术后5 d最大代谢量、最大摄氧量、最大每搏摄氧量相较于术前5 d增加,试验组比参照组更高;两组术后5、10 d WHOQOL评分相较于术前5 d升高,试验组比参照组更高;HADS评分相较于术前5 d降低,试验组比参照组更低(P<0.05)。结论 二尖瓣介入术患者进行术前吸气肌训练可降低患者术后并发症发生风险,促进心功能恢复,恢复患者肺摄氧能力,提高生活质量,改善其不良情绪。

多种方法预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下肢深静脉血栓形成的效果评价

目的 探讨多种方法预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 采用随机数字表法将2022年2月-2023年3月医院收治的180例AECOPD患者分为3组,各60例,其中肝素组采用低分子肝素干预,间歇性气压仪干预组采用间歇性气压仪干预,锻炼联合按摩组实施肢体锻炼联合穴位按摩干预,均干预7d,比较两组干预3d、7d时的凝血功能、血流动力学,统计两组DVT发生情况。结果 干预3d及干预7d时3组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平比较,无统计学差异(P>0.05);干预7d时,3组PT、APTT均低于干预3d, PLT均高于干预3d,有统计学差异(P<0.05);干预7d时,3组下肢静脉血流速度均较干预3d时高,且肝素组腘静脉、胫后静脉及股深静脉血流速度高于间歇性气压仪干预组、锻炼联合按摩组,有统计学差异(P<0.05);3组干预3、7d时的DVT发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 AECOPD患者采用低分子肝素、间歇性气压仪及肢体锻炼联合穴位按摩干预均可有效预防DVT发生。

益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中疗效Meta分析

目的 系统评价益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法 通过检索近10年(2008—2018年)有关缺血性脑卒中的中医药治疗文献,探讨分析益气活血开窍法及相关方药对缺血性脑卒中的治疗效果,评价缺血性脑卒中在益气活血开窍法及相关方药干预下的疗效。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共计12篇随机对照试验符合纳入标准,纳入1252例患者。Meta分析结果显示益气活血开窍法治疗缺血性脑卒中总体疗效比单用西药及其他中药治疗效果明显;患者的神经功能缺损程度、日常生活活动能力、生活质量、血液流变学指标均得到改善,差异均有统计学意义。结论 在常规治疗的基础上加用益气活血开窍的方法可提高缺血性脑卒中的临床疗效。

强化心理联合叙事医学干预模式对白血病患者心理状况及癌因性疲乏的影响

目的 探讨白血病患者采取强化心理联合叙事医学干预模式的效果。方法 随机将2022年1月~2023年1月医院收治的白血病患者80例分为2组,各40例。对照组实施常规护理,基于此,观察组加用强化心理联合叙事医学干预模式,比较两组护理前后的心理状况、癌因性疲乏情况。结果 护理后,两组的抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且观察组更低(P<0.05);两组护理后的癌症疲乏量表(CFS)评分均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论 白血病患者采取强化心理联合叙事医学干预模式可改善心理状况,降低癌因性疲乏程度,具有临床应用价值。

肌壁间肌瘤对生育力影响的研究进展

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤。子宫肌瘤对生育的影响主要与肌瘤的位置、大小有关,浆膜下肌瘤几乎对生育没有影响,黏膜下肌瘤会影响妊娠和辅助生殖技术的结果,治疗黏膜下肌瘤的必要性是公认的。而肌壁间肌瘤对生育力的影响及临床处理方案仍存在争论。本文就肌壁间子宫肌瘤对生育的影响以及治疗方案的选择做一综述。

突发公共卫生事件沟通困境与破解之道——博弈理论视角

风险沟通是应对突发公共卫生事件的关键环节,突发公共卫生事件显露出我国仍存在信息传递匹配度不高、沟通主体间有信息差、公众被动接受信息等沟通问题。从博弈论视角来看,网络媒体对流量变现的盲目追求使其在与主流媒体的博弈中呈现非合作性,大量不实谣言的传播对公众风险认知造成误导。同时,中央政府与地方政府在政策执行过程中存在着“委托代理博弈”,引起执行走样、虚假执行等问题,最终形成沟通困局。为打破沟通主体博弈的纳什均衡,需要祛除商业媒体的“经济人假设”,通过多次重复博弈构建合作共赢的央地关系,在政府、媒体、公众三方协商的沟通机制下,建立起官方—民间互为引导,求同存异的话语生态,发挥风险沟通对集体行动的正向调节作用。

耳穴压豆对小儿过敏性鼻炎治疗依从性及疗效的影响研究

目的观察耳穴压豆对小儿过敏性鼻炎治疗依从性及治疗效果的影响。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为我院2023年1月~12月期间接诊的92例过敏性鼻炎患儿,应用电脑随机分组法将其分别列为常规组(46例)和耳穴组(46例),常规组予以常规药物治疗,耳穴组采用耳穴压豆辅助治疗,比较两组患儿的治疗依从性、症候积分、炎症反应、免疫指标。结果在不同治疗方案下,耳穴组的治疗依从性优良率93.48%(43/46)高于常规组69.57%(32/46);耳穴组鼻痒鼻塞、喉部不适、眼痒眼红等症候积分分别为(2.12±0.45)分、(2.25±0.36)分、(2.18±0.29)分,均低于常规组[(3.49±0.77)分、(3.54±0.82)分、(3.51±0.85)分];耳穴组的嗜酸性粒细胞百分比(EOS)、淋巴细胞百分比(LYM)分别为(8.33±1.26)%、(40.23±10.45)%,均低于常规组[(10.44±2.35)%、(45.31±10.41)%];耳穴组的总免疫球蛋白E(总IgE)(0.53±0.12)mg/L低于常规组(0.82±0.25)mg/L,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)分别为(2.49±0.37)g/L、(1.77±0.36)g/L,均高于常规组[(2.05±0.44)g/L、(1.28±0.65)g/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆能提升过敏性鼻炎患儿的治疗依从性,可有效改善临床症候,对促进患儿炎症反应恢复并增强机体免疫功能均有积极意义。

基于IMB模型的风险预警护理对良性前列腺增生患者康复的影响

目的 探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的风险预警护理对良性前列腺增生患者康复的影响。方法 选取我院2022年08月到2023年08月收治的82例良性前列腺增生患者,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各组均为41例。所有患者均采取经尿道等离子电切术治疗,对照组采取围术期常规护理,观察组在对照组基础上增加IMB模型的风险预警护理,分别在护理前后应用自我护理能力量表(ESCA)对患者自我护理能力进行评价,对比两组首次下床时间、尿管拔除时间、首次进食时间和住院时间,最后对比两组并发症发生情况。结果 护理后两组的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念相关ESCA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者首次下床时间、尿管拔除时间、首次进食时间和住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 基于IMB模型的风险预警护理对良性前列腺增生患者围术期护理效果显著,可提升患者自我护理能力,促进其早日康复,辅助降低术后并发症发生率。

国内老年人跌倒恐惧与跌倒研究热点及趋势的文献计量学分析

目的近年来,随着国内外研究者们对跌倒恐惧与跌倒之间相关性分析的深入研究逐渐增多,并在这一领域取得了较为显著的进展,但针对这些进展和热点进行文献计量分析的研究却相对较少。因此,本研究利用中国知网的可视化功能,旨在全面分析这一领域的研究现状,探索其发展趋势和新兴热点。方法以中国知网数据库为主,检索自2008年1月1日~2024年1月1日公开发表的有关老年人跌倒恐惧与跌倒的相关文献,并对其进行可视化分析。结果通过对这些文献的关键词、作者共现网络、基金项目和发文机构进行详细分析,结果发现国内在这一领域的研究呈现出持续上升的趋势,且发文质量较高。这一结果表明,越来越多的学者和机构开始关注老年人的跌倒恐惧与跌倒问题,并为此进行了深入的研究和探讨。结论关于老年人跌倒及其伴随的跌倒恐惧问题,已经成为一个广受瞩目的研究热点,并且其关注度呈现出持续上升的趋势。因此,本研究通过深入的文献计量学分析,为更有效地预防老年人跌倒,各相关机构之间亟须加强协作,共同推动该领域的研究进展与发展。