脾硬度及血小板计数联合脾脏大小在肝硬化食管胃底静脉曲张诊断中的应用

目的探讨脾硬度(SSM)、血小板计数(PLT)联合脾脏大小对肝硬化食管胃底静脉曲张(GOV)的诊断价值。方法选取109例在我院就诊的乙型肝炎肝硬化病人,超声测量其脾脏厚径(ST)和脾脏长径(SD),应用瞬时弹性扫描仪测量其SSM,并进行血清学检测及胃镜检查。以胃镜检查结果为标准,采用Logistic回归分析乙型肝炎肝硬化中-重度GOV与SSM、PLT/SD、PLT/ST的关系,建立回归模型。结果有、无GOV组SSM、PLT/ST、PLT/SD比较差异有统计学意义(Z=3.03~5.53,P<0.05)。建立判断中-重度GOV的回归模型Logit(P)=-6.373+0.298×SSM-0.443×PLT/ST。SSM、PLT/ST、PLT/SD及回归模型诊断中-重度GOV的受试者工作特征曲线下面积分别为0.94、0.79、0.77、0.95。结论SSM、PLT/ST、PLT/SD对肝硬化是否存在GOV有一定的诊断价值,且SSM诊断中度以上GOV的价值比PLT/ST和PLT/SD更高;SSM及PLT联合脾脏大小建立的无创诊断模型也可用于诊断中-重度GOV。

超声诊断心肌梗死后心肌夹层及室间隔穿孔1例并文献复习

目的探讨心肌梗死后心肌夹层及室间隔穿孔的超声心动图特点及治疗方法。方法回顾性分析1例心肌梗死后心肌夹层及室间隔穿孔病人的超声心动图表现及外科手术治疗经过。结果病人术前超声心动图提示心尖部心肌夹层合并室间隔穿孔,射血分数39%。经多学科会诊后病人同意外科手术治疗,遂行室间隔穿孔修补术+冠状动脉旁路移植术+主动脉内球囊反搏术。病人病情稳定后出院。结论超声心动图是心肌夹层及室间隔穿孔的首选诊断方法。心肌梗死后心肌夹层合并严重并发症应积极手术治疗。

Ⅲ期结直肠癌血清细胞因子水平与术后短期复发关系

目的探讨Ⅲ期结直肠癌病人化疗前血清细胞因子水平与术后1年内出现病情复发的关系。方法回顾性选取Ⅲ期结直肠癌术后病人90例,将术后1年内出现肿瘤复发转移或死亡者归为病情复发组(31例),其余归为未复发组(59例)。检测并比较两组病人初次治疗前血清细胞因子干扰素(IFN)α、IFNγ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P、IL-17水平以及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原242(CA242)、甲胎蛋白(AFP)水平差异。采用Logistic回归分析病人1年内复发独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析细胞因子对术后1年内复发的诊断价值。结果复发组IL-1β、IL-5、IL-6、IL-8水平显著高于未复发组,差异有统计学意义(Z=-3.316~-2.113,P<0.05)。ROC曲线分析显示,IL-6相较其他细胞因子诊断价值较高(曲线下面积为0.714,95%置信区间为0.601~0.826,P<0.05)。肿瘤标志物均正常病人47例中,复发组IL-6、TNF-α水平较未复发组高,差异具有统计学意义(Z=-2.365、-2.170,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,IL-6、TNF-α相较其他细胞因子诊断价值较高(曲线下面积分别为0.768、0.745,95%置信区间分别为0.608~0.921、0.583~0.953,P<0.05)。多因素分析的结果显示,血清IL-1β水平增高是Ⅲ期结直肠癌病人1年内出现复发转移的独立危险因素(β=-1.506,P<0.05)。结论Ⅲ期结直肠癌术后辅助治疗前的血清IL-6、IL-1β、IL-8、TNF-α水平可作为预测病人术后1年内出现肿瘤复发的辅助指标。

重症监护室病人多重耐药菌感染预测模型的构建

目的构建及验证重症监护室(ICU)病人多重耐药菌(MDRO)感染预测模型。方法回顾性分析2021年8月—2022年1月入住青岛市某三甲医院ICU 688例病人的临床资料,根据留置ICU期间是否发生MDRO分为MDRO感染组和非MDRO感染组,基于最小绝对收缩与选择算子算法和逐步回归筛选危险因素、构建MDRO感染预测模型,绘制列线图,并进行内部验证。结果在纳入的ICU病人中,MDRO感染率为15.70%,危险因素包括住院时间、留置ICU时间、长期卧床、入ICU前使用抗生素、入ICU前进行侵入性操作、合并慢性肺部疾病、低蛋白血症、急性生理和慢性健康评分系统评分、抗生素的使用数量。基于此构建的预测模型受试者工作特征曲线下面积为0.896,特异度、灵敏度、准确度分别为76.85%、87.41%、85.76%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.659,模型的校准度良好。结论构建的ICU病人MDRO感染预测模型的预测效果较好,可为临床筛选MDRO感染高危人群提供参考。

PRSS1 c.455-33C>T突变在遗传性胰腺炎中的致病性分析

目的探讨人阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)c.455-33C>T内含子杂合突变在遗传性胰腺炎(HP)中的致病性。方法报告1例反复发作的急性胰腺炎病人,病人携带PRSS1 c.455-33C>T杂合突变,检索文献及网站初步分析其突变。提取健康对照者外周血基因组DNA,通过PCR扩增将PRSS1基因3号内含子序列、4号外显子序列和4号内含子序列与pSPL3载体连接构建质粒,命名为SWT;在SWT质粒的基础上通过定点突变的方法构建PRSS1 c.455-33C>T突变质粒,命名为S33;转染人胚肾细胞(Hek293T)后提取总RNA并进行RT-PCR及凝胶电泳,分析PRSS1 c.455-33C>T内含子突变是否引起PRSS1 mRNA剪切的改变进而引起HP。PCR扩增健康对照者外周血基因组DNA,将PRSS1基因3号内含子序列与增强子分析质粒pGL4.23连接,命名为EWT质粒;并在EWT质粒的基础上构建PRSS1 c.455-33C>T定点突变的质粒,命名为E33;将EWT、E33质粒转染Hek293T后利用双荧光素酶报告基因分析系统进行荧光素酶活性测定,分析PRSS1 c.455-33C>T内含子突变是否通过具有增强子功能引起PRSS1基因功能发生改变进而导致HP。结果检索文献及网站确定PRSS1 c.455-33C>T突变为未报道的功能不明新突变。剪切分析实验显示,SWT和S33两组RT-PCR产物相同;双荧光素酶实验结果显示,E33组的荧光值低于EWT组,差异有统计学意义(t=12.23,P<0.001),E33组与EWT组相比没有增强子功能。结论PRSS1 c.455-33C>T内含子突变不引起PRSS1 mRNA剪切的改变,也不具有PRSS1基因增强子功能,与PRSS1基因直接导致的HP无关。

儿童急性呼吸道感染病原菌检出率及其与气象因素相关性

目的分析青岛市14942例儿童急性呼吸道感染病原菌检出率及其与气象因素的相关性。方法以2018—2019年因急性呼吸道感染于青岛市两个医院就诊的儿童为研究对象,采集其呼吸道标本进行细菌培养及鉴定,分析不同性别、年龄、季节间病原菌检出率的差异及检出率与气象因素和空气质量的关系。结果共收集来自14942例儿童的呼吸道标本16136份,病原菌检出率为8.89%。男性病原菌检出率(9.60%)高于女性(7.92%)(χ^(2)=13.606,P<0.001)。2018年病原菌检出率(10.24%)高于2019年(7.68%)(χ^(2)=32.387,P<0.001)。不同年龄段儿童不同病原菌检出率差异均有统计学意义(χ^(2)=17.307~509.546,P<0.01)。不同季节间病原菌检出率差异有统计学意义(χ^(2)=46.812,P<0.001)。金黄色葡萄球菌检出率与风速呈正相关(b=1.184,P=0.001);肺炎链球菌检出率与温度、雨量呈负相关(b=-0.769、-0.011,P<0.05),与风速、PM 2.5呈正相关(b=1.442、0.029,P<0.05)。结论青岛市两医院急性呼吸道感染病儿病原菌检出率为8.89%,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,冬春季为感染高峰,1岁以内儿童检出率较高,空气污染物可增加肺炎链球菌感染风险,应在冬春季针对重点人群采取预防措施。

ACE2 rs2074192位点多态性与非乙醇性脂肪性肝病易感性的相关性

目的探讨青岛地区人群血管紧张素转化酶2(ACE2)rs2074192位点多态性与非乙醇性脂肪性肝病(NAFLD)易感性的相关性。方法研究纳入NAFLD病人208例,健康查体者105例。收集受试者的血液标本,提取DNA,应用多聚酶链反应(PCR)检测ACE2基因rs2074192位点的基因型,比较ACE2 rs2074192位点基因型及等位基因频率在NAFLD组及对照组的分布差异。同时收集受试者的临床资料及实验室生化检查结果,比较不同基因型病人临床资料及实验室生化结果的差异。结果NAFLD组和对照组ACE2 rs2074192位点的基因型与等位基因分布差异均无统计学意义(P>0.05)。ACE2 rs2074192位点T等位基因女性携带者体质量指数高于未携带者,T等位基因男性携带者血清葡萄糖水平低于未携带者(t=-2.613、-3.195,P<0.05)。结论青岛地区人群ACE2 rs2074192位点多态性与NAFLD易感性无明显相关性。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的扩张型心肌病病人炎症因子及预后的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦(ARNI)对左室射血分数(LVEF)降低的扩张型心肌病(DCM)病人炎症因子及预后的影响。方法选取于潍坊市益都中心医院治疗的符合纳入和排除标准的200例DCM病人,采用区组随机化法将病人分为观察组(常规治疗加ARNI片)和对照组(常规治疗),每组100例。比较治疗6个月后两组病人的临床疗效、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及心房颤动控制情况;比较1年后两组病人的并发症及DCM再入院情况。结果观察组的临床疗效优于对照组(Z=2.936,P=0.003),IL-6、MMP-2、Gal-3治疗后水平及治疗前后降低幅度均优于对照组(t=3.421~11.593,P<0.01),LVEF、LVEDD、LVESD治疗后水平及治疗前后的改善幅度均优于对照组(t=4.817~10.326,P<0.01),心房颤动控制优于对照组(Z=4.223,P<0.001),1年后的并发症发生率和再入院率均低于对照组(χ2=10.976、21.597,P<0.001)。结论ARNI对于射血分数降低的DCM病人的预后影响比较显著,有效改善了心脏结构且减轻了心室重塑,提高了病人的生活质量。

细胞角蛋白检测对儿童ALL药物性肝损伤预测价值

目的探究血清细胞角蛋白18-M30(CK18-M30)和18-M65(CK18-M65)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗后发生药物性肝损伤(DILI)的预测价值。方法2019年3月—2022年2月,新乡医学院第一附属医院收治ALL病儿66例,依据DILI分为观察组49例(发生)和对照组17例(未发生),观察组依据DILI病情分为轻度、中度和重度亚组。收集病儿相关临床资料,检测血清CK18-M30和CK18-M65活力。分析发生DILI的影响因素及血清CK18-M30和CK18-M65表达对并发DILI的预测价值。结果观察组血清CK18-M30和CK18-M65活力高于对照组(t=14.230、12.735,P<0.05)。DILI病情越严重,血清CK18-M30和CK18-M65活力越高(F=20.122、5.551,P<0.05)。ALL疾病危险程度、感染、输血、血清CK18-M30和CK18-M65活力等均为ALL病儿发生DILI的危险因素(OR=1.869~2.866,95%CI=(1.205~1.799)~(2.773~4.257),P<0.05),保肝药应用则为发生DILI的保护因素(OR=0.522,95%CI=0.395~0.670,P<0.05)。血清CK18-M30和CK18-M65预测ALL病儿发生DILI的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.739和0.699,两者联合预测效能更高。结论ALL病儿血清CK18-M30和CK18-M65活力可作为发生DILI的预测指标。

EBV相关肿瘤和健康人群BALF2基因序列分析

目的探讨BALF2基因的多态性及其分布特征与EB病毒(EBV)相关肿瘤发生发展的关系。方法采用巢式PCR结合DNA测序的方法,对349例EBV阳性标本进行DNA序列分析,利用Lasergene软件将其与EBV标准株B95-8序列进行比对,并生成系统发生树,对基因变异型进行分类。结果根据系统发生树将BALF2分为5个基因型BALF2-A、BALF2-B、BALF2-C、BALF2-D和BALF2-E。其中,BALF2-E在鼻咽癌中的检出率高于健康人群,中国南方鼻咽癌人群BALF2-E的检出率高于北方鼻咽癌人群(χ2=10.26,P<0.01)。结论BALF2基因存在多态性,其变异类型分布与肿瘤类型、地域有关,BALF2-E亚型与鼻咽癌发生相关。

亨廷顿舞蹈病一家系5代病例报告并文献复习

目的加深对亨廷顿舞蹈病(HD)遗传方式和临床特征的认识。方法对1个5代家系中的13例病人进行调查,对每一代病人的临床特点进行回顾性分析,并对其中2代病人的基因进行分析。结果该家系患病男性明显多于女性,发病年龄随世代递减。主要临床症状为不自主运动、剪刀步态、智力低下和性格异常。结论该家系的遗传传递有助于加深对HD遗传方式和临床特征的认识。

白及多糖在小鼠烟曲霉菌性角膜炎中的抗炎作用

目的研究白及多糖(BSP)在小鼠烟曲霉菌性角膜炎中的抗炎机制,探讨BSP对真菌性角膜炎的治疗作用。方法建立小鼠烟曲霉菌性角膜炎模型,使用BSP水溶液局部滴眼处理,裂隙灯下观察感染后第1、3、5天小鼠角膜的炎症程度,反转录-聚合酶链反应法检测小鼠角膜中炎症因子和模式识别受体Dectin-1的mRNA水平,酶联免疫吸附试验和蛋白免疫印迹法检测炎症因子和Dectin-1蛋白的表达。结果BSP处理的小鼠角膜炎症评分在感染后第3、5天明显低于对照组(F=6.64、11.58,P<0.05)。16 g/L的BSP水溶液可以降低小鼠角膜中炎症因子白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及模式识别受体Dectin-1的mRNA和蛋白表达水平,差异均具有统计学意义(F=2.21~97.39,P<0.05)。结论BSP通过下调炎症因子水平和抑制模式识别受体Dectin-1的表达在小鼠烟曲霉菌性角膜炎中发挥抗炎作用。

脑小血管病血浆外泌体miRNA差异表达及其意义

目的探讨血浆外泌体miRNA在脑小血管病(CSVD)病人中的表达谱及临床应用价值。方法选择CVSD病人66例和健康体检者66例血液标本,分离血浆外泌体;随机选取其中16例CVSD病人和16例健康对照者血浆外泌体进行基因芯片检测构建差异表达的miRNA文库,对132例样本行PCR以检验测序结果。进行GO富集分析和KEGG分析。结果基因芯片测序显示,CVSD病人血浆外泌体中差异表达的miRNA共有38个,其中上调表达18个,下调表达20个。与健康对照者相比,miR-498、miR-320e、miR-6776、miR-455表达明显下调。实时荧光定量PCR验证结果与基因芯片结果一致。CVSD病人血浆外泌体miR-320e的表达水平较健康对照组显著下调,差异有统计学意义(t=4.661,P<0.001)。生物信息学分析表明,差异表达的miRNA的靶基因参与了细胞凋亡、阿尔茨海默病、FoxO信号通路、Wnt信号通路等生物学过程。结论CVSD病人血浆外泌体miRNA表达谱与健康对照者存在明显差异,miRNA可能通过靶基因及生物信号通路的调控作用参与了CVSD的发生与发展。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年糖尿病合并射血分数保留心衰的效果

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦对老年糖尿病合并射血分数保留心衰(HFpEF)病人的临床疗效。方法收集老年HFpEF合并糖尿病病人180例,分别应用达格列净+沙库巴曲缬沙坦治疗(C组)、沙库巴曲缬沙坦治疗(B组)、常规心衰治疗(对照组,A组),各60例,治疗时间6个月。检测并比较各组治疗前后心功能指标左室舒张末径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e’)、血压、N端前体脑利钠肽(NT-ProBNP)及治疗效果。结果治疗前各组基线资料差异无显著性(P>0.05)。治疗后各组血压、NT-proBNP、LVEDD、LAD、E/e’均较治疗前明显降低(t=5.82~26.31,P<0.05);C组治疗后血压、NT-proBNP下降较A组、B组更明显(F=11.53、33.14,H=42.48,P<0.01),LVEDD、LAD、E/e’下降较A组更明显(F=10.53~14.07,P<0.01),C组LVEDD、LAD、E/e’下降与B组比较差异无显著性(P>0.05)。C组治疗后总体有效率较其他两组明显升高(χ2=22.047,P<0.05)。随访6个月,心血管原因再入院病人C组5例(8.3%),B组8例(13.3%),A组18例(30.0%),B组、C组再入院率较A组明显降低(χ2=11.446、6.730,P<0.05),但B组与C组差异无显著性(P>0.05)。各组均无明显药物不良反应。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年糖尿病并HFpEF病人短期内即可起到降压、降低NT-proBNP水平的作用,二者在改善病人心功能方面发挥协同作用,且安全性高。

纯钛表面负载无定形多聚磷酸钙涂层对成骨分化影响

目的探讨纯钛表面负载无定形多聚磷酸钙(Ca-polyP)涂层对成骨分化的影响。方法取TA2级纯钛片,表面构建Ca-polyP涂层,采用场发射扫描电子显微镜、X射线能量色散谱仪、X射线衍射仪、傅立叶变换红外光谱仪和接触角测量仪对材料进行表征。将小鼠胚胎成骨前体细胞接种于纯钛片(对照组)以及负载Ca-polyP涂层的钛片(实验组)上进行细胞培养,采用CCK-8法测定细胞的增殖活性,通过碱性磷酸酶活性测定以及碱性磷酸酶染色评估两组钛片表面细胞的成骨分化能力。结果多种物理表征方法检测结果证明20链长Ca-polyP涂层成功负载在钛片表面。CCK-8检测结果显示,两组钛片均无细胞毒性,且共培养7 d时实验组钛片表面的细胞增殖活性显著高于对照组,差异具有统计学意义(F=1375.183,P<0.001)。随着共培养时间的延长,两组钛片表面细胞的碱性磷酸酶活性均逐渐增高,共培养7 d时实验组钛片表面细胞的碱性磷酸酶活性显著高于对照组,差异具有统计学意义(F=41.141,P<0.01)。碱性磷酸酶染色后荧光倒置显微镜下观察,实验组钛片上的蓝紫色深染结节明显多于对照组。结论与纯钛相比,钛片表面负载Ca-polyP涂层可以显著增强小鼠胚胎成骨前体细胞的增殖和成骨分化能力。

乳癌与微生物菌群失调相关性研究进展

乳癌作为全球最常见的癌症,严重威胁着女性的健康。微生物菌群失调与抑郁症、肥胖症、糖尿病、癌症等疾病密切相关。人体微生物菌群失调与恶性肿瘤的关系已成为临床研究的热点。越来越多的研究表明,肠道和乳腺组织微生物菌群失调与乳癌发生和发展相关。本文对微生物菌群失调与乳癌发生和发展相关性研究进展进行综述,以期为乳癌的防治提供理论支持。

不同剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的作用。方法选择妇科择期全身麻醉下行腹腔镜手术病人120例,随机分为对照组(C组)、艾司氯胺酮低剂量组(L组)和艾司氯胺酮高剂量组(H组),每组40例。麻醉诱导前5 min,L组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,H组静脉注射艾司氯胺酮0.50 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。对3组机械痛阈、视觉模拟评分法(VAS)评分等指标进行比较。结果与C组和L组比较,H组睁眼时间、拔管时间延长(F=64.697、68.195,P<0.05)。与C组比较,L组和H组术后2、18 h时非优势手前臂和手术切口周围机械痛阈显著升高(F=80.458~387.248,P<0.05)。与术前1 d时比较,C组术后2、18 h时非优势手前臂和手术切口周围机械痛阈显著降低(F=2615.864,P<0.05)。与C组比较,L组和H组术后2、18 h时VAS评分显著降低(H=53.736、42.971,P<0.05)。3组术中瑞芬太尼用量、手术时间、术后补救镇痛率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮可减轻瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,应用艾司氯胺酮0.25 mg/kg较应用0.50 mg/kg病人睁眼时间、拔管时间更短。

针刺对非器质性失眠症病人的镇静作用评价

目的观察针刺对非器质性失眠症病人的镇静作用,并比较熵指数和脑电双频指数(BIS)在监测针刺镇静效果方面的差异。方法选取30例非器质性失眠症志愿者为观察组,30例无睡眠问题的健康志愿者为对照组。两组采用了相同的试验方案,均需经历静息态和镇静态两个阶段。从静息态至镇静态,每2.5 min记录1次BIS、状态熵(SE)、反应熵(RE)和警觉/镇静观察评分法(OAA/S)评分,并记录留针至镇静态开始所需要的时间。结果与对照组相比较,观察组志愿者更早进入镇静态;当达到镇静态时,RE较BIS和SE先降低;进入镇静态后,观察组RE和SE数值均低于对照组,差异均有统计学意义(F=8.967~56.787,F′=10.780~21.833,P<0.05)。结论对于非器质性失眠症病人,针刺能较快达到镇静效果,并可用熵指数和BIS来评价镇静效果,其中RE对镇静的预测更具时效性。

基于区域放射学相似性网络脑胶质瘤预后模型的构建

目的使用无创的区域放射学相似性网络(R2SN)方法获取胶质瘤肿瘤组织信息,构建脑胶质瘤的预后预测模型。方法使用R2SN结合基因相似性网络,计算胶质瘤病人与健康对照间的差异基因。采用使用基因表达信息估计恶性肿瘤中的间质和免疫细胞结合加权基因共表达网络分析,鉴定与肿瘤免疫微环境相关的基因。通过Lasso回归筛选关键基因并结合临床因素建立胶质瘤预后模型。结果确定3个关键基因(PIWIL4、TGIF1和XKR8)建立风险标签,以风险标签结合临床因素构建的脑胶质瘤预后模型预测1、3、5年生存率的受试者工作特征曲线下面积为0.870、0.888和0.800,预测效果较好。结论结合影像和基因信息可以无创、准确地预测脑胶质瘤的预后。

阿法替尼治疗肺腺癌致EGFR T790M/C797S突变1例并文献复习

目的探讨阿法替尼获得性耐药的机制及治疗策略。方法报告1例经阿法替尼治疗后出现表皮生长因子受体(EGFR)T790M与C797S反式突变的晚期肺腺癌病人,结合相关的文献复习,总结其临床特点及诊治经验。结果本例晚期肺腺癌病人初诊时检出EGFR 19Del突变,一线阿法替尼靶向治疗后,在胸腔积液基因检测中发现了罕见的EGFR T790M/C797S反式突变。治疗方案调整为第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)吉非替尼联合第三代TKI奥希替尼,病人获得了9个月的无事件生存期(EFS)和51个月的总生存期(OS)。结论阿法替尼治疗肺腺癌致EGFR T790M/C797S反式突变病例较为少见,C797S突变可能是其潜在的耐药机制。第一、三代TKI联合应用可有效治疗EGFR T790M/C797S反式突变的肺腺癌病人。