县级市高邮地区2019-2022年尿路感染病原菌分析

目的分析高邮地区2019-2022年尿路感染病原菌分布及药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据和抗感染治疗提供参考。方法选取2019年1月20日-2022年12月20日高邮市人民医院临床住院和门诊患者送检的尿培养标本中分离的3186株病原菌进行研究,比较主要病原菌分布情况、药物敏感试验情况。结果3186株尿培养阳性病原菌中,构成比位居前10位的分别为大肠埃希菌(47.68%)、肺炎克雷伯菌(7.47%)、粪肠球菌(7.25%)、屎肠球菌(5.78%)、奇异变形杆菌(3.01%)、表皮葡萄球菌(2.64%)、铜绿假单胞菌(2.26%)、阴沟肠杆菌(1.6%)、溶血葡萄球菌(1.38%)、产气肠杆菌(1.22%)。不同性别的尿路感染主要致病菌分布不同:大肠埃希菌的检出率女性高于男性(58.49%VS29.81%),而铜绿假单胞菌的感染率则男性高于女性(4.75%VS0.76%)。且大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药率随着年龄的增加有趋于严重的趋势。结论尿路感染的病原菌对不同抗菌药物的药物敏感率不同,因此临床需加强耐药菌监测,定期监测和分析当地患者尿培养病原菌种类及药物敏感性,临床可以根据当地的病原菌分布及药物敏感性特点早期用药。

无纸化病案管理系统应用在病案管理中的效果分析

目的 分析在病案管理中采取无纸化病案管理系统的价值.方法 选取江苏省肿瘤医院在无纸化病案管理系统实施前后管理的600份病案,根据病案管理时间进行分组处理,将2020年1月-2020年12月管理的300份分在比较组,采用纸质病案管理,将2021年1月-2021年12月管理的300份纳入研究组,应用无纸化病案管理系统,对比组间差错事件、病案复印和调阅时间、管理质量和满意度.结果 研究组差错事件发生率低于比较组;比较组病案复印和调阅时间相比于研究组较长;研究组管理质量明显高于比较组;比较组满意度低于研究组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 在病案管理中应用无纸化病案管理系统,可以减少差错事件,提高病案使用效率,对于管理质量和满意度的提高也有着积极影响.

四步逐层顶椎旋转复位法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床观察

目的 探讨四步逐层顶椎旋转复位法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效.方法 选择2021年1月-2023年9月河池市人民医院符合青少年特发性脊柱侧弯临床诊断标准的门诊患者90例,随机分为观察组及对照组A、对照组B,每组各30例,观察组采用四步逐层顶椎旋转复位手法治疗,对照组A采用四步逐层顶椎旋转复位手法配合Boston矫形支具外固定治疗,对照组B仅采用Boston矫形支具外固定治疗.在治疗4个月后,对比分析三组患者治疗前后Cobb角的变化、VAS评分及临床疗效的改善情况.结果 三组患者治疗4个月后,Cobb角均较治疗前明显减小(P<0.05),观察组和对照组A患者治疗后Cobb角明显小于对照组B,差异有统计学意义(t=4.132,P=0.000);观察组和对照组A总有效率明显高于对照组B,差异有统计学意义(χ^(2)=3.714,P=0.036;χ^(2)=3.265,P=0.032);观察组、对照组A治疗4个月后VAS评分明显低于对照组B(P<0.05).结论 四步逐层顶椎旋转复位法治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效显著,为青少年特发性脊柱侧弯的中医规范治疗提供了依据.

疫情常态化下反转课堂模式在线上查体技能教学中的实践和评价

目的探索反转课堂教学在线上诊断学查体技能教学中的应用和效果。方法将首都医科大学第六学期进入检体诊断学学习阶段的学生共62名随机分为两组:实验组和对照组,每组31人,实验组采用线上反转课堂教学模式,对照组采用线上传统教学模式。在学期末,通过问卷调查评价两组学生对课程感兴趣的程度;通过考试的方式对学习效果进行评估。结果实验组学生对课程的感兴趣程度和成绩均优于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。学生访谈的反馈认为线上反转课堂教学模式下对知识的掌握印象深刻且持久。结论反转课堂模式在线上诊断学查体技能教学的实践中有良好的效果。在疫情常态化下,线上反转课堂教学模式适合在诊断学查体技能见习课程中应用和推广。

Vanderbilt ADHD诊断评定量表父母版的信效度分析

目的将Vanderbilt ADHD诊断评定量表父母版(VADPRS)应用于疑似注意缺陷多动障碍(ADHD)的患儿,以探讨对ADHD和共患病的辅助诊断效度。方法2021年1月-2022年6月在江西省儿童医院儿童保健科收集疑似ADHD患儿203例。专科医生详细询问病史和检查结合DSM-V诊断标准进行诊断,同时家长填写VADPRS量表,检验其信效度,并用该量表筛查共患病。结果VADPRS各分量表的Cronbach’s a系数介于0.725-0.898之间;VADPRS的灵敏度为78.1%,特异度为87.5%,假阳性率为12.5%,假阴性率为21.9%。ADHD共患病中对立违抗障碍63例,品行障碍6例,焦虑抑郁5例。采用方差极大正交旋转方法,提取2个因子分别是注意缺陷因子、多动冲动因子,累积贡献率为67.125%。结论VADPRS对ADHD有较好的灵敏度、特异度,也能筛查出常见的共患病。

银乐丸质量控制方法的研究

目的 建立银乐丸的质量控制方法,保障临床用药安全.方法 采用薄层色谱法定性鉴别丹参、首乌藤、当归、赤芍、白芍;采用高效液相色谱法测定丹酚酸B和丹参酮ⅡA的含量.结果 薄层色谱法检测结果斑点明显,阴性无干扰;丹酚酸B在0.1000-1.0000μg范围内线性关系良好(r=1.0000),回收率平均值为97.31%,RSD=1.68%;丹参酮ⅡA在0.0800-0.2800μg范围线性关系良好(r=0.9999),回收率平均值为99.06%,RSD=1.81%.结论 该实验建立的定性与定量方法能够有效控制银乐丸的质量.

护士手部职业性接触性皮炎的影响因素分析

目的分析护士手部职业性接触性皮炎(OCD)的发生情况.方法选择采用手机微信提交调查问卷的2852名护士,统计职业性接触性皮炎发生情况,并开展流行病学分析.结果护士手部职业性接触性皮炎总发生率为9.85%;年龄越大、职称越高、文化程度越高、工作年限越长的护士,其OCD发生率越高;既往有过敏史、皮炎病史、临床工作每天洗手次数<10次、新冠疫情暴发后未增加洗手次数、采用其他手卫生方式、其他消毒剂及其他免洗手消毒液、工作期间每天使用洗手液洗手的次数>20次、每天佩戴一次性橡胶手套的时间>2h、工作期间每次洗手后选择不擦、经常使用护手霜及偶尔进行手部保养的护士OCD发生率较高.结论广西各级医院护士手部职业性接触性皮炎发病率较高;年龄越大、职称越高、文化程度越高、工作年限越长、洗手液洗手次数越多、一次性橡胶手套佩戴时间越长且既往有过敏史、皮炎病史的护士,其发病率越高,临床针对上述情况积极采取干预措施并加强管控,可有效控制护士手部职业性接触性皮炎的发生.

L-赖氨酸联合HMB对晚期结直肠癌患者食欲下降及营养不良治疗的疗效观察

目的探讨L-赖氨酸联合HMB对晚期结直肠癌患者食欲下降及营养不良治疗的疗效观察。方法选取2021年1月-2023年6月就诊于江阴市人民医院的晚期结直肠癌患者52例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=22)。观察组在常规饮食指导和(或)肠内营养制剂的基础上添加L-赖氨酸和HMB。对照组仅给予常规饮食指导和(或)肠内营养制剂。连续治疗2个月后,观察食欲评分、BMI、PG-SGA、外周血白蛋白、前白蛋白、FFM、LBM、SMM的变化,探讨L-赖氨酸联合HMB对晚期结直肠癌患者食欲下降及营养不良治疗的疗效。结果通过添加L-赖氨酸+HMB进行营养治疗2个月,食欲评分、BMI、PG-SGA、外周血白蛋白、前白蛋白、FFM、LBM、SMM均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组较对照组改善明显。结论通过在口服营养补充基础上添加了L-赖氨酸和HMB,增进了患者食欲,调节了氨基酸代谢,促进了蛋白质合成,改善了营养状况,减少了肌减少症的发生,对晚期结直肠癌患者食欲下降及营养不良有治疗价值。

基于我院合理用药点评系统的中成药处方点评干预效果分析

目的基于合理用药点评系统,探讨中成药处方点评干预对促进中成药合理应用的效果。方法利用合理用药系统对北京京煤集团总医院中成药进行全处方点评,选取2021年7月-9月处方点评千预实施前的中成药处方为对照组,2022年7月-9月干预实施后的中成药处方为观察组。在实践中,通过建立中成药处方的点评细则,制定处方前置的审核规则等干预措施,比较干预前后中成药不合理用药情况,以评价干预效果。结果观察组中成药处方不合格率为0.11%,较对照组中成药处方不合格率的2.38%显著降低(P<0.05)。结论基于北京京煤集团总医院合理用药点评系统进行中成药处方点评干预后,提高了该院中成药合理用药水平。

77例系统性红斑狼疮患者抗核抗体分布及免疫球蛋白和补体水平变化的临床意义

目的分析77例首次诊断为系统性红斑狼疮患者抗核抗体分布及免疫球蛋白和补体水平的变化,为临床诊断和治疗提供实验室依据。方法收集2022年在天津市中医药研究院附属医院首次确诊并进行免疫全项检测的系统性红斑狼疮患者77例,采用间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA),线性免疫印迹法(LIA)检测抗核抗体谱(ANAs),免疫散射比浊法检测免疫球蛋白和补体。结果77例SLE患者的抗核抗体阳性率为94.81%,抗核抗体谱中抗SS-A(60)抗体、抗SS-A(52)抗体、抗Sm抗体、抗核糖体P蛋白、抗ds-DNA抗体、抗U1-SnRNP抗体和抗SS-B抗体阳性率较高。IgG、IgA、IgM、C3、C4在不同抗核抗体滴度水平下,经方差分析P均>0.05,无统计学差异。ANA阳、ANAs阴组的IgG水平低于ANA、ANAs全阳组,ANA阳、ANAs阴组和ANA与ANAs全阴组的C3、C4水平均高于ANA、ANAs全阳组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ANAs分布及免疫球蛋白和补体的变化对系统性红斑狼疮的诊疗具有重要意义。

课程思政融入来华留学生《针灸学》课程的思考与探索

针对留学生开展《针灸学》教学可促进中医药的国际化传播、提升我国国家形象。课程思政融入来华留学生《针灸学》课程有助于弘扬中医药文化,促进中医药国际化传播;增强留学生跨文化沟通能力,提高针灸学教学效果;也能提升教师思想道德素养,推动教师专业成长和个人发展。但目前留学生《针灸学》课程思政并没有得到足够的重视,这体现在目前留学生《针灸学》教学大纲和设计中没有明确地包含思政教育的目标和内容,教学过程中的思政设计不足,导致具体展开教学时缺乏针对性和系统性,思政教育的考核评价机制也不够完善。针对上述情况,应确立明确的思政教学目标、深挖思政元素、丰富思政教学方法,以及配合相应的教学评价,实现此门课程思政教育的系统化和规范化。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的微生物检验结果及药敏实验临床分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)合并肺部感染患者的微生物检验结果及药敏实验结果.方法选择2023年1-12月广州市第一人民医院接诊的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象,统计COPD合并肺部感染患者微生物检验结果,分析主要病原微生物对临床常用抗菌药物的耐药性情况.结果60例COPD合并肺部感染患者痰液标本中检测出病原微生物67株,包括革兰阴性菌[41株(61.19%)]、革兰阳性菌[23株(34.33%)]和真菌[3株(4.48%)].41株革兰阴性菌中,针对大肠埃希菌耐药性较高的抗菌药物为复方磺胺(90.00%)和氨苄西林(80.00%);针对铜绿假单胞菌耐药性较高的抗菌药物为呋喃妥因(100.00%)、氨苄西林(88.89%)、头孢呋辛酯(88.89%)、头孢呋辛钠(88.89%)及头孢曲松(77.78%);针对肺炎克雷伯菌耐药性较高的抗菌药物为氨苄西林(100.00%).23株革兰阳性菌中,针对金黄色葡萄球菌耐药性较高的抗菌药物为克林霉素(87.50%)、青霉素(87.50%)、红霉素(75.00%);针对肺炎链球菌耐药性较高的抗菌药物为青霉素(83.33%)、红霉素(83.33%).结论导致老年COPD患者发生肺部感染的主要病原微生物为革兰阴性菌,不同的抗菌药物产生耐药性的菌种也不一样,临床医师治疗患者时应根据药敏实验结果合理选用抗菌药物.

中国中医科学院广安门医院南区2020-2022年中成药国家基药使用分析

目的分析2020-2022年中国中医科学院广安门医院南区中成药基药使用情况,发现和解决该院在基药中成药品种配备和使用方面的问题,促进临床合理使用中成药国家基药。方法应用Excel统计基药中成药的品种、使用金额、金额占比、用药频度DDDs。结果中成药在有些病位常见病种证型无分布;每年基药及中成药基药使用金额门诊明显高于病区,中成药使用金额中中成药基药使用占比从27.0%下降至20.5%;连续三年医院DDDs使用前10名中成药基药品种主要是心脑血管类;中成药基药使用金额最多的是内分泌科;中成药使用中基药占比最高的科室是肿瘤科。结论该院基药使用未达标,中成药使用金额占总使用金额的55%-60%,而基药中成药的使用连续三年下降,最高占25.2%,分析其原因主要有粗放管理及不合理使用等四个方面,调整该院品种结构也存在国家基药品种较少、证型分类不全等三个难点。期待新版国家基药目录的出台,结合该院临床实际,以对国家基药实施科学、有效地合理使用和监测。

恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素探讨

目的 探讨恒压灌注下经皮肾镜碎石(PCNL)术后尿源性脓毒血症的危险因素.方法 对160例恒压灌注下PCNL术患者性别、年龄、术前尿培养、结石直径、手术时间等临床资料进行调查和统计,将术后出现尿源性脓毒血症患者纳入研究组,将未出现尿源性脓毒血症患者纳入对照组,并分析患者术后发生尿源性脓毒血症的危险因素.结果 160例患者术后出现尿源性脓毒血症26例,发生率为16.25%;研究组患者术前尿路感染、女性、结石面积≥800mm^(2)、手术时间≥90min、糖尿病占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析表明,术前尿路感染、结石面积、性别、手术时间、糖尿病是患者术后诱发尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05).结论 恒压灌注下PCNL术后患者发生尿源性脓毒血症与尿路感染、结石面积、性别、手术时间、糖尿病有密切关联,需根据危险因素做好相应防护措施,以降低患者术后出现此类并发症的风险.

CBL联合PBL教学法在进修医生肝癌临床教学中的应用探讨

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,该疾病理论知识和实践操作紧密联系,知识结构相对复杂。传统的教学模式为灌输式教学,已难以满足现代医学的要求。以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是新型的教学模式,近年来在医学教学中广泛应用。此文拟探讨CBL联合PBL在进修医生肝癌临床教学中的应用前景及意义,为肝癌教学提供新的思路。

儿科临床护理教师思政教学体验的质性研究

目的 通过总结儿科临床护理教师思政教学体验历程,为提高临床护理带教水平提供依据.方法 采用质性研究法,以便利取样选取滨州医学院附属医院聘任、愿意接受访谈且签署同意书的儿科临床护理教师为研究对象.通过进行半结构式的深度访谈录音及文本转换,共访谈12位儿科临床护理教师.录音逐字稿采用叙事分析法进行整理分析.结果 通过对访谈资料提炼分析,呈现出儿科临床护理教师思政教学体验的三大主题:重塑教学理念、完善教学设计、提升人格魅力.结论 该研究通过总结儿科临床护理教师思政育人的教学体验与历程,挖掘其中有益的教学影响因素与观测点,为临床教师后续相关教学提供借鉴基础,并为临床课程思政内容提供指导.

蔓越莓预防儿童神经源性膀胱发生尿路感染的药学研究

目的为反复发生尿路感染的神经源性膀胱儿童选择合适的蔓越莓产品及口服剂量和频次,用于预防尿路感染。方法回顾性分析40名反复发生尿路感染的神经源性膀胱儿童使用蔓越莓产品预防尿路感染的效果;搜集目前国内外上市的蔓越莓产品,比较各产品中蔓越莓提取物含量,筛选出适合儿童服用的产品和剂型;建立蔓越莓产品中原花青素(PAC)的含量测定方法;测定10名4-14岁健康儿童服用蔓越莓产品后不同时间点尿液中原花青素的浓度,为儿童确定合适的剂量和频次提供依据。结果40名反复发生尿路感染的神经源性膀胱儿童口服蔓越莓粉2个月内预防尿路感染的有效率为75%,3个月内预防尿路感染的有效率为65%,6个月内预防尿路感染的有效率为55%。选择适合儿童口服的蔓越莓粉作为此次试验的受试产品。采用4-(二甲氨基)肉桂醛(DMAC)法测定蔓越莓产品中PAC的含量,绘制的标准曲线方程为:y=0.0072x-0.0022,R^(2)=0.9997,以此计算每袋蔓越莓粉中的原花青素含量为(82.47±2.91)mg。10名4-14岁健康儿童服用蔓越莓粉后,尿液中PAC含量逐渐升高,服用后8h尿液中PAC含量最高,平均值为(54.76±1.11)mg/L,服用后24h尿液中PAC含量均值为(29.95±0.98)mg/L。结论蔓越莓粉是蔓越莓干果的浓缩提取物,是一种具有抗菌活性的天然物质,与抗菌药物相比,副作用小,依从性好,是一种预防尿路感染的健康选择,4岁以上儿童用于预防尿路感染可以口服每日一次,每次一包。

基于"有效教学"理念分析中药学课程有效教学反思模式

目的基于"有效教学"理念分析中药学课程实施的有效教学反思模式.方法在"有效教学"理念的指导下,依据专业培养目标,结合教学设计中的主要环节,构建中药学有效教学反思模式的内容并进行分析.结果确定首都医科大学各专业中药学课程教学反思模式的内容,包括教学理念、学情分析、教学目标、教学内容、教学方法、教学活动组织及教学评价共7个方面.结论中药学有效教学反思的建立有助于学生提高学习效果,促进师生成长.

卵巢癌腹水细胞块中ATAD-2的表达及其临床意义

目的研究卵巢癌腹水细胞块中三磷酸腺苷酶家族蛋白2抗体(ATAD-2)的表达及其临床意义。方法收集2021年8月-2022年8月在赣州市人民医院治疗的卵巢癌患者40例,将其作为观察组,收集同期卵巢良性病变患者40例作为对照组,采集两组患者卵巢腹水细胞块的石蜡包埋标本,检测其ATAD-2水平,并研究其与卵巢癌患者肿瘤标志物[人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)]、临床病理特征及预后的关系。结果观察组患者ATAD-2蛋白表达较对照组高(P<0.05);ATAD-2高表达患者HE4、CA125水平均较ATAD-2低表达患者高(P<0.05);卵巢癌浆液型、低分化及Ⅲ-Ⅳ期患者ATAD-2蛋白表达较卵巢癌黏液型、高分化及Ⅰ-Ⅱ期患者高(P<0.05);当ATAD-2呈高表达时,其Youden指数为0.428,曲线下面积(AUC)为0.714,预测卵巢癌预后敏感度为100.00%,特异度为42.86%;当HE4的截断值为324.94pmol/L时,其Youden指数为0.524,AUC为0.742,预测卵巢癌预后敏感度为66.67%,特异度为85.71%;当CA125的截断值为693.89U/mL时,其Youden指数为0.556,AUC为0.774,预测卵巢癌预后敏感度为55.56%,特异度为100.00%。结论ATAD-2蛋白在卵巢癌腹水细胞块中呈高表达状态,且ATAD-2呈高表达时,其HE4、CA125水平提高,与卵巢癌病情进展及预后有关。

交互式教学模式结合骨科手术机器人系统在骨外科教学中的应用

目的 探讨交互式教学模式结合骨科手术机器人系统在骨外科教学中的应用情况.方法 选取2022年1月-2023年1月在首都医科大学附属北京同仁医院学习的骨外科实习生60例进行研究,按照随机分组法将上述实习生分为观察组、对照组,每组各30例.其中对照组采取传统教学模式,观察组则实施交互式教学模式+骨科手术机器人系统进行教学.对比两组考核成绩及教学效果.结果 观察组理论知识、实际操作技能考核成绩评分均高于对照组(P<0.05);与对照组相比较,观察组学习能力、发现和解决问题能力、学习兴趣、交流表达能力、理解能力、知识掌握能力、课程参与度、创新能力、创新意识评分更高(P<0.05).结论 交互式教学模式结合骨科手术机器人系统应用于骨外科教学当中效果较好,可提升学生理论知识及专业操作技能,获得较好的教学效果,值得推广和应用.