盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱麻醉前用药对心率与体温影响的比较

目的：观察比较麻醉前用盐酸戊乙奎醚（商品名长托宁）或东莨菪碱对心率、体温的影响。方法：111例患者随机分为2组，Ⅰ组：盐酸戊乙奎醚组56例，Ⅱ组：东莨菪碱55例。入室后机注盐酸戊乙奎醚0.5mg或东莨菪碱0.3mg,观察并记录心率、皮温、肛温及面口干的程度。结果：与用药前组内比较，Ⅰ组患者心率、皮温、肛温升高不明显（P＞0.05)，Ⅱ组患者于注射后心率均增快（P＜0.05）15min、30min时皮温与肛温均升高（P＜0.05），丙组比较面红口干有显著性差异（P＜0.05）。结论：盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药用心率、体温无明显影响，优于东莨菪碱，值得推广。

气管插管型喉罩通气道与直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较性研究

目的：对比观察全身麻醉诱导口气管插管对血藏动力学的影响。（ILMA)和直接喉镜(LS)经口气管插管对血流动力学的影响。方法：择期整形外科手术患者53例，随机分为ILMA组和LS组，经常规静脉诱导后气管插管，监测麻醉诱导前、后气管插管时和气管插管后5min内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HP）和脉搏氧饱和度（SpO2)变化。结果：ILMA组的气管插管操作时间较LS组明显延长。气管插管后两组患者的SBP、DBP和HR均比麻醉诱导后明显升高．但SBP和DBP的最大值均未超过麻醉诱导前水平，而HR的最大值较麻醉诱导后明显升高，两组在各对应时间点的SBP、DBP和HR无明显差异．SBP、DBP和HR的最大值亦无明显差异．结论：临床常用的全身麻醉深度能够完全抑制ILMA和LS经口气管插管操作引起的血压升高反应、但是不能抑制心率增快反应．ILMA引导气管擂首可产生与LS经口气管插管相类似的心血管反应．

手术病人体温对麻醉后苏醒的影响

目的：观察手术病人体温对麻醉后苏醒的影响。方法：对56例全麻下行腹部手术的病人做鼻咽腔温度测定，记录从停用麻醉药物至患者苏醒和拔管的时间。结果：低体温（<35℃）组手术病人的苏醒时间和拔管时间较正常体温（≥36℃）组为长（P<0.001）。结论：手术期间维护病人的体温有利于患者麻醉后的苏醒。

麻醉大鼠停通气缺氧模型的建立

目的：建立麻醉大鼠不同时间停通气缺氧损伤模型。方法：雄性Wistar大鼠144只.体重260～290g，随机分为8组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、和假手术组，每组18只/水合氯醛腹腔麻醉后气管插管行机械通气。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ组分别停止通气1、2、3、4、5、6和7分钟后恢复通气。记录发生循环停止时间（TCA)、自主循环恢复时间(TROOC)死亡率和神经功能评分(NDS),72小时后在透射电镜下观察海马超微结构改变。结果：假手术组、Ⅰ、Ⅱ组大鼠无循环停止，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ和Ⅶ组所有大鼠均发生循环停止，TCA组间差异无显著性(p＞0.05)；Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组TROOC较Ⅲ组明显延长(p＞0.05) ，Ⅵ组较Ⅳ组亦明显延长(p＞0.05)；假手术组、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组大鼠全部存活；Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组大鼠死亡率分别为33.3％、61.1％、83.3％。Ⅶ组大鼠全部死亡假手术组，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组NDS均正常。Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ组NDS显著低于假手术组(p＞0.01)，Ⅵ组与Ⅳ组比较亦明显降低(p＞0.01)，各组NDS组内比较差异无显著性；海马CA1区电镜检查显示随着停通气时间延长神经细胞，细胞器和星形细胞损伤逐渐加重。结论：对机械通气麻醉大鼠采用4分钟停通气可建立稳定的脑缺氧损伤动物模型。

GlideScope视频喉镜和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较性研究

目的：对比观察Macintosh直接喉镜和GlideSeope视频喉镜经口所管插管对血流动力学的影响。方法：选择57例ASAⅠ-Ⅱ，年龄18-60岁和拟在经口气插管全身麻醉下放择期整形外科手术的患者，随机分为GlideScope视频喉镜组（GSVL组，30例）和Macintosh直接喉镜组（MDLS组，27例）。麻醉诱导后分别采用GlideScope视频喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作，观察两组患者麻醉诱导前、后、气管插管时和气管插管后5min内的血压、心率（HR）和二重指数（RPP）的变化，并记录气管插管时间。结果：GSVL组患者的气管插管时间明显长于MDLS组。麻醉诱导后，两组患者的血压和RPP均较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后盯比较，气管插管引起两组患者的血压，HR和RPP明显升高。除了GSVL组患者观察期的DBP最大值之外，气管插在两组患者引起的血压升高均未明显超过麻醉诱导前水平。与麻醉诱导前相比较，GSVL组患者气管插管时的HR和RPP明显升高，并且HR增快持续了4min；虽然MDLS组患者气管插管时的HR亦明显高于麻醉诱导前，但是HR增快仅持续了1min，两组患者在所有观察时间点的血流动力学指标均无明显差异。结果：采用GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管可引起类似的血流动力学反应，GlideScope视频喉镜在减轻经口气管插管血流动力学反应方面并不优于Macintosh直接喉镜。

舒芬太尼与芬太尼用于心脏瓣膜置换术麻醉的比较

目的：对比观察舒芬太尼和芬太尼进行心脏瓣膜置换术的麻醉效果，对气管插管反应的抑制作用以及术后麻醉恢复情况。方法：50例瓣摸性心脏病患者随机分为两组。舒芬太尼组30例，主要麻醉诱导和维持药物为舒芬太尼；芬太尼组20例，主要麻醉诱导和维持药物为芬太尼。对两组在麻醉诱导阶段平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化，舒芬太尼和芬太尼的总用药量、麻醉过程稳定性以及麻醉恢复质量相关指标进行观察。结果：麻醉诱导时，舒芬太尼与芬太尼对循环的影响相似，芬太尼组的循环波动较舒芬太尼明显；舒芬太尼组在总药量为2.19±0.16μg·kg^-1的条件下，麻醉过程平稳，术中单次追加药物的次数显著少于芬太尼组；术后，舒芬太尼组病人循环进入稳定状态的时间显著早于芬太尼组。术后意识恢复时间，停止使用呼吸机时间和拔管时间显著早于芬太尼组。结论：与芬太尼相比，舒芬太尼在瓣膜性心脏病麻醉中具有更强的有效性和更高的安全性，在麻醉过程中的平稳性，术后恢复质量等方面也具有明显的优越性。

国产麻醉深度检测仪与脑电双频谱指数在全麻镇静深度监测中的比较

目的：探讨国产麻醉深度检测仪与脑电双频谱指数在全身麻醉手术镇静深度监测中的相关性及安全性。方法：择期行全身麻醉手术40例，采用自身对照研究，患者入室后同时进行国产麻醉深度检测仪（记录麻醉深度指数，Cerebral State Index，CSI）与脑电双频谱指数（Bispectral Index，BIS）监测，记录麻醉诱导前（t0）、插管后3min（t1）、切皮即刻（t2）、切皮后30min（t3）、术毕（t4）、拔管时（t5）及出手术室时（t6）的CSI和BIS值（每个时点记录3组数据），并观察不良反应发生情况。结果：所有患者监测部位均未发生不良反应，各时点CSI和BIS变化一致，组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：国产麻醉深度检测仪与BIS具有良好相关性，能较好反映围术期麻醉深度变化，使用安全可行。

舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的研究进展

舒芬太尼是目前作用于人体最强效的镇痛药，其椎管内用药的效价比为芬太尼的4～6倍，具有良好的硬膜外镇痛效果。在国外，舒芬太尼术后硬膜外镇痛已得到了广泛的应用及研究；而在国内，临床应用则刚刚起步。本文在简介舒芬太尼的药理特性、体内代谢过程及临床应用的基础上，对舒芬太尼术后硬膜外镇痛的适用范围、常用方法、配伍用药、配伍方案、治疗浓度及剂量、治疗效果、与静脉镇痛效果的比较及副作用等方面的问题作一综述。

颅脑手术病人的锁骨下静脉穿刺置管技术革新

目的：为提高锁骨下静脉穿刺置管的成功率，减秒气胸并发症及导管异位率，作者对神经外科麻醉病人穿刺置管技术进行了一些改新。方法：60便穿刺前将对侧胸廊提高5-10cm，3370例穿刺时针尖先指向锁骨并保持针杆与胸壁平行，80例转入导师管时将快速定位线连接导管的导引钢丝末端和左胸壁ECG电极线连接，并以出现静脉内ECG倒置大V波为导管到达上腔静脉的指标并用X线证实。结果：对侧胸廊反映高位组锁骨下静脉压比平卧位组高2-5cmH2O，一次穿刺成功54例占76.7%，显著高于平卧法组的60.0%，所胸发生率0.47%明显低于对照组的3.04%.静脉内EGC监测80例中大V波发生率81.25%和导管到位率94.7%,15例细小V波者导管异位率89.9%,结论:革新了的琐骨下静脉穿刺置管技术明显提高了一次穿刺成功率和降低了气胸和异管异位并发症.

续贯法测定乳化挥发麻醉药在大鼠静脉诱导中的半数有效量

目的：比较不同乳化挥发麻醉药在大鼠静脉诱导时的相对效价强度，并推测临床应用的可行性。方法：以30%Intralipid为载体，配制液态麻醉药浓度为3.1%的乳化七氟醚，异氟醚，安氟醚和氟烷制剂，应用续贯法，以前抓翻正反射消失为判断成功麻醉的指标。测定上述4种乳化麻醉药及异丙酚对成年雌性S-D大鼠（体重180g-220g）实施静脉麻醉诱导时的半数有效量（ED50），比较不同乳化麻醉药及异丙酚静脉注射大鼠翻正反射恢复时间的差异，进行乳化麻醉药静脉ED50与吸入途径给药时最小肺泡有效浓度（MAC）间的相关分析。结果：静脉注射麻醉药后，所有麻醉大鼠的翻正反射均在5s内消失，乳化麻醉药ED50（剂量单位为ml液态麻醉药/kg）由高到低依次为七氟醚0.202±0.017,安氟醚0.107±0.011，异氟醚0.075±0.015，氟烷0.064±0.007，异丙酚ED50为5.912mg/kg±0.504mg/kg，静脉注射异丙酚后，麻醉大鼠前爪翻正反射恢复时间明显长于四种乳化挥发麻醉药（P<0.05），乳化麻醉药的ED50与文献报道的吸入MAC值间呈明显的直线相关(R^2=0.090,P<0.05）。结论：从药物，制剂和效价三方面考虑时，以30%为载体，乳化异氟醚最适合于挥发麻醉药静脉途径给药。

乙托咪酯复合芬太尼静脉诱导时对冠脉搭桥手术病人脑电功率谱、心率变异性及血流动力学的影响

目的：应用肪电功率谱和心率变异性观察乙托咪酯复合芬太尼诱导时的麻醉深度及循环变化。方法：选择17例冠脉搭桥手术病人，给予乙托咪酯至BIS值得50左右，然后给予哌库溴胺和芬太尼诱导插管。观察线药前、给药后、插管前、插管后1分钟、5分钟时BIS、SEF、HRV及病人血流动力学的变化。结果：麻醉诱导后BIS、SEF及HRV各成分均明显降低，HR、CI、MAP、SVRI、PVRI亦明显下降，气管插管后1分钟、5分钟和插管前相比，上述指标无明显改变。结论：乙托咪酯复合芬太尼用于搭桥手术病人，能有效抑制伤害性刺激对电功率谱、心率变异性及循环的影响，提供适当的麻醉深度和较好的血流动力学稳定性。

全麻术中应用呼气末二氧化碳分压监测的临床体会

目的：本文摘取25例全麻病人的术中呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测资料进行分析总结，以探讨PetCO2，监测的临床应用价值。方法：择期腹部手术的病人25例，心肺功能不常，无通气障碍，常规静脉诱导后行气管插管，以Ohmeda210型麻醉机行机械通所，潮气量10ml·kg^-1，呼吸频率12次·min^-1，静吸复合维持麻醉。病人入室后Datex-Ohmads AS-Ⅲ监护仪监测Bp、HR、ECG及SpO2。气管插管成功后接好D-lite传感器开始监测PetCO2数值及波形、机械通气30分钟后足背动脉穿刺抽取血气标本并记录取血时的PetCO2。结果：PetCO2与PaCO2（动脉血二氧化碳分压）呈正相关，r=0.339，P〈0.05。术中监测到的异常情况：一例胃癌病人，PetCO2 3.6%，查血气PetCO2升至4.8%。1例肾积水病人，手术50分钟后PetCO2在10分钟内从5%升至5.6%排除机器故障后检查钠石灰已发硬，发白，更换钠石灰5分钟后PetCO2降至4.9%。25例中有19例术中呼吸开始恢复时看到PetCO2波形肺泡平台期有深切迹。17例查血气后减小潮气量，依据PetCO2及PaCO2进行相应调整。结论：本文观察到PetCO2与PaCO2呈直线相关，提示用Pet CO2可以估计PaCO2值，这与既往的报道相一致。由于应用了PetCO2监测，使得术中酸碱失衡、钠石灰失效、通气量过大等情况都能及时发现和调整，大大提高了全麻病人术中管理的客观性和安全性。PetCO2还能用于判断神经肌肉阻滞的部分恢复，自主呼吸恢复时几个正常的PetCO2波形中间可以夹着一个深切迹波形。我们体会到PetCO2监测这一指标灵敏、准确、稳定、可靠，建议全麻病人术中常规监测PetCO2为宜。

国人雷米芬太尼维持满意自主通气的EC50值

目的：研究国人单纯使用雷米芬太尼维持满意自主呼吸的EC50值。 方法：采用半数效量序贯法。60例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者，分TCI血浆靶控输注组（A组）和恒速泵入组（B组），患者入室后建立静脉通路，所有病人均不给予术前药，雷米芬太尼血浆靶浓度控1.2ng/ml、1.7ng/ml、2.5ng/ml、3.5ng/ml等比递增，恒速泵入速度按0.08μg·kg^-1·min^-1、0.11μg·kg^-1·min^-1、0.15μg·kg^-1·min^-1、0.20μg·kg^-1·min^-1等比递增，数据设定根据预实验设定的。A组观察10分钟，B组观察16分钟。呼吸不满意标准：SPO2〈92%，ETCO2〉55mmHg，RR〈8次/分钟，或呼吸暂停15秒以上。只要其中任何一项符合标准即为呼吸不满意。记录每分钟SPO2、RR、ETCO2，并进行OAA/S镇静评分。 结果：TCI血浆靶浓度组EC50值：2.0ng/ml，95%的置信区间为1.93ng/ml-2.07ng/ml；恒速泵入组EC50值：0.13μg·kg^-1·min^-1,95%的置信区间为0.08μg·kg^-1·min^-1～0.18μg·kg^-1·min^-1,在本研究中，所有患者出现自主呼吸不满意的情况，均表现为SPO2下降低于92%；RR均有下降趋势，但都未低于8次/分；ETCO2也均表现出增高趋势，但都未超过55mmHg，结论 TCI血浆靶浓度组EC50值：2.0ng/ml，95%的置信区间为1.93ng/ml-2.0-7ng/ml；恒速泵入组EC50值：0.13μg·kg^-1·min^-1，95%的置信区间为0.08μg·kg^-1·min^-1～0.18μg·kg^-1·min^-1。

咪达唑仑或氟哌利多伍用芬太尼辅助椎管内麻醉镇静作用的对比观察

目的：对比观察芬太尼分别伍用咪达唑仑或氟哌利多辅助椎管内麻醉的镇静效果。方法：40例ASA I～Ⅱ级的择期下腹部及下肢手术患者，年龄20～60岁，拟行硬膜外麻醉 10例，硬膜外腰麻联合麻醉30例，入室后随分为两组，每组20例，硬膜外穿刺均采用L2-3间隙，于麻醉平面稳定后，A组静注咪达仑0.05mg/kg和芬太尼2ug/kg；B组静注氟哌利多0.05mg/kg和芬太尼2ug/kg，于注药后1、15、30、45和60min参照Ramsay改良分级法(Berggren方法）分别进行镇静程度分级。同时注意观察呼吸频率及深度，血压，脉搏，血氧饱和度。结果：两组间性别，年龄，体重，手术时间均无统计学差异，注药后1minA组19例达I级，B组仅6例达I级，注药后45min两组镇静程度基本相同，注药后60minA组7例达Ⅱ级，B组仍有12例达Ⅱ级，A组给药后血压脉率与给药前无明显变化（P>0.05），B组血压较注药前有明显下降（P<0.05），脉率变化不大（P>0.05），术中血压，脉搏，血氧饱和度维持在安全范围。结论：咪达唑仑伍用芬太尼较氟芬太尼较氟芬合剂具有起效迅速，镇静效果好，持续时间短，无蓄积的优点，且对心血管抑制较轻。

ICU综合征产生原因及护理进展

通过对ICU综合征产生的原因进行分析，主要与患者的个体因素，疾病情况和特殊环境等因素有关； 结论：为了预防ICU综合征的发生，要加强监护，改善环境，加强护患沟通，舒适的护理和提高患者自理能力。

Glidescope视频喉镜在经鼻气管插管中应用的临床经验

目的：介绍采用Glidescope视频喉镜进行经鼻气管插管的经验．并观察其在经鼻气管插管中的可操作性、临床应用价值和相关的心血管系统应激反应。方法：本研究共包括43例、ASAⅠ～Ⅱ级、施择期整形外科手术的患者．手术前对气管插管的困难程度进行预测：麻醉诱导后采用GlideScope视频喉镜实施经鼻气管插管操作，观察麻醉诱导前．后，气管插管时和气管插管后5min内的收缩压(SBP)．舒张压(DBP)．心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化，并记录Cormack喉部显露分级．显露喉部的时间和气管插管操作的时间。结果：采用GlideScope视频喉镜经鼻气管插管的成功率为977％．在所有患者获得的Cormack喉部显露分级为Ⅰ～Ⅱ级显露喉部的时间为(39.85±1253)s，气管插管操作的时间为(54.71±14.27)s。麻醉诱导后患者的SBP，DBP和MAP较麻醉诱导前明显降低。与麻醉诱导后相比较．气管插管引起了SBP，DBP和MAP明显升高．并且患者DBP．MAP和HR的最大值高于麻醉诱导前水平。但是这些血流动力学变化仅持续1～2min．然后逐渐降低。在4min或5min时．患者的血压甚至低于麻醉诱导后水平。结论：采用GlideScope视频喉镜实施经鼻气管插管具有操作简单．喉部显露清晰和损伤小的优点。由于GlideScope视频喉镜自身结构的特点，在临床应用中必须结合一些特殊技巧才可顺利完成经鼻气管插管操作。常用的标准静脉麻醉诱导方法可有效抑制GlideScope视频喉镜经鼻气管插管所致的不良心血管反应。

缺氧预处理可改善大鼠急性缺氧损伤的预后

目的：探讨缺氧预处理对大鼠急性缺氧的保护作用。方法：72只雄性Wistar大鼠，体重260-290g，随机分为假手术组，对照组（H0组）和预处理，H1，H2，H3和H4组，每组12只。10%水合氯醛腹腔麻醉后气管插管行机械通气，应用肌松药保证大鼠实验过程中无自主呼吸。停机械通气1分钟后随即恢复通气5分钟为1次预处理，通过停止机械通气4分钟造成急性缺氧。H1，H2，H3和H4组于缺氧前分别预先给予1，2，3，4次缺氧预处理，H0组不预处理直接给予缺氧，H0，H1，H2，H3和H4组均在停通气4分钟后接通呼吸机同时开始心肺复苏。假手术组麻醉后气管插管持续机械通气。记录发生循环停止时间（TCA），自主循环恢复时间（TROSC），低灌流时间（TLFT）。死亡率和神经功能评分（NDS）。72小时后麻醉下取脑切片，用透射电镜观察左脑海马CA1区超微结构改变。结果：H0，H1，H2，H3和H4组死亡率分别为33.3%,25.0%,16.7%,16.7%和8.3%;H1,H2,H3,H4组TCA与H0组比较分别延长为11.8%,19.8%,20.7%,29.3%(p<0.05),且H3，H4组与H1组相比，H4与H2组相比均差异显著（p<0.05);H3,H4组TROSC与H0组比较缩短了37.1%,40.8%，组间比较差异显著（p<0.01)；TLFT在各个预处理组均逐渐缩短，与H0组相比H1，H2，H3，H4分别缩短了25.2%,34.1%，37.8%,47.2%且变化均具有显著性（p<0.05)，H4与H2组比较显著缩短（p<0.05)；NDS各时点测评H4与H0，H1，H2，H3组相比显著增加（p<0.05)；H4组与假手术组比较无显著性（p>0.05)；海马CA1区透射电镜显示预处理H4组神经元，血脑屏障，星形细胞和细胞器病变损伤逐渐轻于H0组。结论：停呼吸缺氧预处理可降低急性缺氧后大鼠死亡率，改善神经功能，减轻神经超微结构损伤，预处理4次组保护作用最为明显。

带状疱疹后遗神经痛的病理机制及治疗研究进展

带状疱疹后遗神经痛是日益受到关注的临床问题.

快速大量静脉输入乳酸林格氏液使病人血浆乳酸浓度升高

目的：研究术中高乳酸血症是否与快速大量静脉输入乳酸林格氏液有关。方法：选择20名择期手术的成年病人，随机均分成两组，分别于15分钟内快速静脉输入乳酸林格氏波（RL组）或林格氏液（R组），输入量以血容量（体重的8%）的五分之一计算，分别在输液前、输液后5、10、15、20、25、30、45、60、90、120分钟，取动脉血1毫升，测定血浆乳酸浓度。结果：RL组在自输液结束时（第15分钟），血浆乳酸较输液前开始显著增高，一直持续到实验结束，并在输液结束后60分钟时达到高峰，为3.350±1.241mmol/L，R组病人自输液开始至输液结束后60分钟的血浆乳酸值，较输液前值无统计学差异（P>0.05)，但在第90、120分钟较输液前明显增高（P<0.05)，分别为2.651±0.630和2.748±0.816mmol/L。两组间各相应时间点比较、自输液后第10分钟开始出现明显差异，RL组值高于R组（P<0.05)，但自输液结束后90分钟开始两组间的差异消失（P>0.05)。结论：（1）大量、快速输入RL可使血浆乳酸明显增高，这种效应可持续约60分钟。因而，在分析手术病人血浆乳酸值增高的原因时，快速、大量输入乳酸林格氏液应予考虑。（2）尽管术中病人没有经历缺氧，但随着手术时间的延长，血浆的乳酸浓度将显著增高，其原因有待进一步研究。

不同药物预防开胸术毕停用瑞芬太尼急性疼痛的对比观察

目的：评价开胸手术使用氟比洛芬酯，曲马多．芬太尼预防停用瑞芬太尼急性疼痛的有效性和安全性。方法：择期行肺大泡及单纯肺叶切除术60例．年龄25-54岁．ASAⅡ-Ⅲ级．体重43-65kg，随机分为氟比洛芬酯（FA）组．曲马多（TR）组和芬太尼组（FN），每组20例．于手术结束前20min。对各组静脉推注FA组氟比洛芬酯1mg·kg^-1．TR组曲马多2mg-kg^-1．FN组芬太尼2μg·kg^-1．在手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较3组自主呼吸恢复．意识恢复和拔管的时间以及清醒时．拨管后5min的MAP、HR，RR．SpO2；拔管后5min行口述镇痛评分．镇静评分（Ramsay）。躁动评分。结果：FN组的自主呼吸恢复时间．意识恢复时间及拔管时间较FA组．TR组明显延长（p〈0．01）．镇静评分FA组．TR组高（p〈0．05）。FN组的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间较其他两组延长（p〈0．05）．但FA组与TR缉相比无统计学意义（P〉0．D5）。三组阁围拔管期镇痛评分．MAP。HR、RR、SpO2比较，无统计学意义（p〉0．05）．FA组呛咳率较其它两组高（p〈0．05）．三组患者未见明显躁动。结论：手术结束前20-30min静脉注射氟比洛芬酯，曲马多．芬太尼都能有效防治停用瑞芬太尼后引起的术后急性疼痛．应以安全．有效的原则来合理选择使用药物。