两票制政策对医疗机构药品供应的影响效应研究——以山东省某医院为例

目的探讨“两票制”政策对医院药品供应的影响。方法收集2016年11月1日至2022年11月1日期间某医院涨价、降价、涨幅区间、降幅区间品规数,1家及多家配送企业对应品规数,临时及正式转配送品规数,配送企业平均份额及平均品规数,分析“两票制”对药品价格、配送品规数及配送集中度的影响。结果涨价品规数占比逐年下降,降价品规数先减少后增加(P<0.05);涨幅>1000%的品规数占比最大,多数涨幅区间内品规数占比下降;降幅区间内品规数占比变化不明显。由1家配送企业对应品规数占比显著减少,由多家配送企业对应品规数占比明显增加(P<0.05);临时及正式转配送品规数比例均先增加后减少(P<0.05)。配送企业平均份额及平均品规数增加。结论“两票制”对医院药品供应影响显著:抑制大部分药品涨价,但少数药品涨幅突出;药品供货初期不稳定,渐趋改善;药品供应链集中化。建议对涨幅过高品种采取有力措施,进一步减轻患者用药负担。

浅谈“两票制”下市场推广费列支的发展演进

“两票制”要求出现于2014年部分省份的综合医改试点,2017年随着《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》发布,政策执行从早年的局部地区试点推广到全国。该政策要求药品从生产企业到终端市场,中间只能开具两次发票,第一票是生产企业(或境外生产企业国内进口总代)开具给流通领域配送商,第二票由配送商开具给医疗机构。政策的初衷主要着眼于规范药品流通环节多次流转中药价的虚高问题,但医药行业的沉疴并非一份文件就能根除,需要系统性的解决方案。

两票制政策背景下医药行业财务管理的优化路径——以GH企业为例

2016年,两票制政策的陆续出台对医药行业产生了极大的影响,医药行业流通层级逐渐减少,各环节营销利润被压缩,也促进了行业集中水平的提升。在此背景下,医药企业自身经营管理水平、技术创新能力、成本管控水平等都备受考验,企业面临的财务风险也相应地有所增加,医药企业对财务管理及财务风险管控愈加重视。基于此,文章主要以案例分析的方式分析了两票制政策对医药行业财务管控方面产生的影响,分别从偿债能力、运营能力、盈利能力、发展能力等四个财务层面分析不足,并提出相应的改进建议。

“两票制”政策下我国药品配送模式研究——以福建、陕西为例

随着新医改的推行,我国在药品流通体系方面进行了一系列改革探索,但药品层层加价仍是药价居高不下的主要原因。为减少流通环节,国务院医改办提出在全国范围内推广并试行"两票制"。药品配送模式作为影响药品流通价格体系的重要环节,对"两票制"政策的具体落实将产生重要影响。本文将结合"两票制"政策,探讨我国典型配送模式。以福建省和陕西省为代表,对各模式的实施主体、实施形式进行概括,多方面分析各模式利弊所在,提出最优的配送方案,为我国下一阶段完善"两票制"提供政策建议。

“两票制”药品流通领域改革探讨

目的:为"两票制"药品流通领域改革的进一步推行和完善提供参考。方法:基于文献研究及实地考察和调研等研究方法,对"两票制"政策在药品流通领域的实施效果和可能存在的问题进行系统整理、归纳和分析,并提出针对性的建议。结果与结论:"两票制"药品流通领域改革加速了药品流通环节的整合和重组,可有效整顿药品流通秩序,但尚未发现其抑制药价虚高的证据。故建议推行"两票制"改革应以保障药品供应为前提,确保偏远农村地区和临床急需药品、特别是有短缺风险药品的稳定供应;加强对税票的稽查工作;建立促进医院按时向供应商回款的长效机制;破除地方保护主义;建立高效的多部委协调监管机制。

“两票制”下药品供应链的重塑和发展

"两票制"重塑了我国药品供应链,不仅直击药价虚高问题,而且有利于提高行业集中度、改善药品流通秩序。但在实施过程中遇到了企业成本、财务、供货、转型等诸多难题,因此政府应循序渐进地推动"两票制",药品生产企业要提高自主创新能力,药品批发企业可以向大型流通企业发展,中小规模批发企业可以采取差异化、集中化策略,向合同销售组织或药品现代物流企业转型。

药品流通“两票制”效果及对策分析--基于交易成本理论

基于交易成本理论,分析药品流通"两票制"政策下,新的药品配送模式各环节交易成本的构成和控制措施,认为后续政策宜维持当前药品市场的稳定,以减少事前交易费用。同时,应继续完善药品流通行业行为,规范和健全相关法律,并将我国药品流通市场特殊性纳入政策完善的考虑范围,减少事后交易费用。

“两票制”政策下医用耗材采供四方物流体系构建

"两票制"是新医改核心问题之一,是政府深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的重大举措,必将颠覆医用耗材传统的市场模式。鉴于医用耗材行业的特殊性及社会环境的复杂性,医用耗材"两票制"政策的推进面临诸多难题,工商界和医疗界亟须新业态下的流通和物流解决方案。从理论概念和供应物流链再造等方面完成了"四方物流体系"构建,以"工-商-医全产业链物流公共服务平台"为依托,借助云技术手段进行转化和推广,为新政策落地提供支撑。

“两票制”制度下药品配送公司质量评价体系的建立及改进效果对比

随着医院规模的不断扩大,医院药学部经营的药物品种及数量也逐年增加,药品配送的时效性及满额率尤为重要。因此,建立药品配送质量评估体系,对医药公司药品配送质量进行系统整理、归纳和分析,成为优化药品供应链的一个重要环节[1]。2017-01-09,国务院医改办、国家卫生计生委等8部委联合发布了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)》,将“两票制”界定为:药品生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗卫生机构再开一次发票。

“两票制”对医疗器械采购模式的影响

目的:研究药品采购时生产企业到流通企业开一次发票,流通企业到医疗机构开一次发票的"两票制"推行对医疗器械采购模式的影响及其发展趋势。方法:根据医疗器械采购的现状并结合药品采购"两票制"实施情况,分析医疗器械采购新模式的特点、发展路径以及重要影响。结果:医疗器械采购领域将面临重要转变,机遇与挑战并存,医疗机构和器械厂商应该采取积极的应对措施。结论:医疗器械采购"两票制"是医疗器械管理的必然趋势,有利于医疗器械行业健康有序发展,可为医疗体制改革提供重要的基础支撑。

保护性政策与妇女公共参与——湖北广水H村“性别两票制”选举试验观察与思考

保护性政策为什么没有改变农村妇女公共参与"推而不动"的状态?这与政策运行的村庄社会基础有很大的关联性。本文考察了一项保护性政策实验中村庄社会的不同反应,发现自上而下的保护性政策在输入到村庄社会的过程中,会遭到不同程度的抵制;对于村庄层级链条中位置不同的妇女,保护性程度不同,其公共参与程度也不同;同时,它并没有改变男性主导村庄权力结构的局势,还加深了两性隔离。为此,制定政策应该充分尊重村庄妇女公共参与三级链分层现状,使政策的保护性力量在这个链条上出现增量式发展;应该建立有效的配套机制,改变"两性场域"不对等分割状况,实现和谐式参与。

“两票制”政策对四川省某县级医院药品采购的影响

目的探讨"两票制"政策对医院药品采购的影响。方法收集医院在"两票制"正式实施后1年内的药品采购数据,从配送公司情况、药品品规结构、药品价格等方面考察"两票制"政策对公立医疗机构药品采购的影响。结果"两票制"政策使药品配送份额、品规显著性向大型医药配送企业集中;药价水平总体平稳,品规数量下降,比例较以往减少,价格上涨的品规数量略有下降,但价格涨幅增加明显;药品供给及时性略有下降。结论"两票制"在降低药品价格方面作用有限,还需配合医保支付改革、联合限价采购等措施。

药品购销“两票制”政策的理论和实践

实行药品购销"两票制"有利于规范药品流通秩序,是药品供应保障体系改革的重要举措。实行"两票制"会给医药企业、商业企业、医疗机构带来一定影响,特别是中小型企业,将面临兼并、重组、转型、退市等挑战。实行"两票制"是否会降低药品价格,还有待于进一步观察。因此,控制药品流通渠道的加成率是最佳的政策选择。

“两票制”、“两推一选”与“一肩挑”的创新性——农村基层党组织执政能力建设的机制创新

农村党支部是农村各种组织和各项工作的领导核心,担负着团结和带领农民群众全面建设小康社会的重要责任,其执政能力的强弱直接关系着农村社会的稳定与发展,关系着党在农村执政地位的巩固。面对村民自治的严峻挑战,农村党支部不断加强执政能力建设,创造出"两票制"、"两推一选"和"一肩挑"的党支部选人机制,从而使基层党组织锻炼得更加成熟、更加坚强。

基于财务视角的药品采购“两票制”改革思考

目的:为我国全面推进和完善药品采购"两票制"提供参考。方法:分析"两票制"对各利益相关者的影响、药品采购现存问题及财务方面原因,提出应对药品采购现存问题的财务策略。结果与结论:"两票制"对药品生产企业、药品流通企业、公立医疗机构和政府药品监管部门均有一定影响。目前我国药品采购现存问题主要有"以药养医"机制推动了药品价格虚高、药品企业以回扣的方式拉动药品销售、"挂靠""走票"等潜规则破坏了药品流通秩序,分析其财务原因,主要有"以药养医"模式片面追求自身利益最大化、忽视患者药费负担问题,部分企业投资不到位、研发投入明显不足,内部财务控制措施薄弱、社会责任意识缺失,依靠"挂靠走票"获利、低估了财务风险等。建议药品生产企业调整营销模式、降低成本费用,药品流通企业科学预测定位、拓展获利空间,公立医疗机构改革财政供给、降低用药费用,政府药品监管部门减少监管成本、提升综合效能。通过不断深入推进医药卫生体制改革,不断完善药品采购"两票制"的配套措施,逐步解决药品流通环节存在的以上问题。

“两票制”实施对某三甲医院药品供应和价格的影响分析

目的探讨“两票制”政策在本院的实施效果,为“两票制”政策在医疗机构的实践推行和完善提供参考。方法收集“两票制”政策实施前后本院药库药品的采购供应和价格调整等相关数据。结果本院药库的缺药率、药品替换率和药品配送延迟率在“两票制”政策实施的当月,即2018年6月达到最高,分别为15.33%、5.03%和4.07%,随后逐渐降低。平均配送延迟时间由“两票制”政策实施前的3~4 d逐渐下降为1~2 d。药品供应逐渐趋向于稳定和充足状态。2018年6-11月,本院共有136种药品涨价,多数药品的涨价幅度在20%以内,占52.21%,而涨价幅度≥50%的药品占33.08%。涨价原因主要为非平台采购的药品,缺乏监管。本院共有131种药品降价,多数药品的降价幅度在10%以内,占58.78%,而降价幅度≥50%的药品占3.82%。降价原因主要为新中标价、供应价调整和政府限价等。结论从目前本院实施“两票制”政策后的效果来看,实施初期药品供应不稳定、部分药品供货周期延长。药品价格因新中标价和供应价调整导致反复变化,波动较大。整体药价得到有效控制或降低的同时,部分药品价格也发生了一定幅度的上涨。建议药品管理部门根据实际情况完善相关制度管理,使“两票制”在医疗机构的实施更加顺利。

“两票制”、“一肩挑”和“一制三化”模式探讨

影响"两委"关系最基本的三个常量是复杂的人际关系,"两委"性质、职能、运行机制的不同和权限范围划分不清以及"两委"权力来源不同。解决"两委"冲突的"两票制"、"一肩挑"和"一制三化"三种实践模式它们本质内涵在于将人民直选的一些原则和做法引入到村级党组织建设中,保证了村民对村级党组织的选举有了直接的影响力。因此,应进一步保证村民对村级党组织有直接的选举权和监督权,这是村级党组织不脱离群众的根本要求,也是协调"两委"关系的根本保证。

“两票制”改革能促进制药企业创新吗

制药行业的创新发展对中国制造业迈向中高端具有重要意义。作为近年来中国制药行业改革最为重要的举措之一,药品“两票制”能否促进制药企业创新亟待研究。本文从制度层面分析了两票制对制药企业营销渠道的直接冲击,进而从理论层面论证了两票制对制药企业创新投入的间接影响,并在此基础上利用上市公司数据进行了实证检验。研究发现,两票制促进了制药企业的创新投入,且该结果通过了平行趋势检验、安慰剂检验、根据实施先后顺序设置实验组和对照组的双重差分检验和采用PSM筛选样本后的检验等稳健性检验。机制检验表明,两票制主要通过营销渠道弱化和研发短板凸显两种作用机制,以及股价下跌压力的传导路径促进制药企业创新。本文首次从创新投入视角检验了两票制的政策效果,为中国未来的医疗器械两票制改革和制药行业的转型升级等提供了可能的政策参考。

两票制背景下我国医疗器械经营企业发展战略研究

在医疗器械领域逐步推行两票制的背景下,根据我国医疗器械行业的发展现状、特征及发展趋势,对我国医疗器械经营企业提出相应的发展战略。