基于“动-定序贯八法”理论浅谈核心病机辨证

"动-定序贯八法"理论是广东省中医院范冠杰教授基于消渴病中医临床诊治经验所创立的用于指导中医临床实践的思维方法。"动-定序贯八法"理论指出中医临床辨证应抓准"核心病机",动态把握病机的变化及其规律性,做到"动-定结合、变中有守",才能辨证准确,进而收到满意的疗效。这一思维的提出,对丰富中医辨证方法并指导临床辨证具有一定的意义。

范冠杰“动-定序贯八法”思路总结

＂动-定序贯八法＂是广东省中医院范冠杰教授基于多年辨治消渴经验及总结前贤学术思想所创立的思维方法,并广泛用于中医临床实践,已成为一套成熟而独特的学术体系。现介绍如下。

“动-定序贯八法”治疗糖尿病周围神经病变组方规律的数据挖掘分析

目的对范冠杰教授运用"动-定序贯八法"治疗糖尿病周围神经病变的临床医案进行数据挖掘分析,寻求其组方用药规律。方法筛选并纳入范冠杰教授运用"动-定序贯八法"治疗的糖尿病周围神经病变门诊临床医案197例,应用中医辅助传承系统(TCMISS)V2.5软件建立数据库,并进行相关数据挖掘。结果共筛选出方剂370首,方剂中使用频次排名前10位的药物分别为丹参、甘草、牡丹皮、生地黄、茵陈、莪术、白芍、薏苡仁、薄荷、葛根;高频药对42条,核心组合38个,新处方4个。结论通过对"动-定序贯八法"治疗糖尿病周围神经病变的临床医案中的药物之间关联性的定量描述,提取核心组合,并进一步发现符合动-定序贯组方规律的新处方及新组合,可为研发防治糖尿病周围神经病变的中药制剂提供参考。

应用“动-定序贯八法”理论对茵陈药性再认识

该文通过对茵陈药性源流的梳理并结合临床实践,发现目前对茵陈性味归经功效等方面的认识存在一定的不足。认为茵陈非苦寒之品,其气微寒,味苦、平,归太阳、太阴、少阳经,功能除清利湿热,利胆退黄,尚可宣湿开郁,淡渗利水,畅通上下,是通畅三焦,助水湿运化的要药。并提出目前对中药药性认识的思维相对僵化固定,应用"动-定"的观点对中药药性进行重新的认识,要在临床实践中不断去伪存真,在"证"基础上探讨"药性"本质,并通过现代科学技术去发现药物的新功效,重新认识药物药性。

运用“动-定序贯八法”理论治疗急性痛风性关节炎

文章以"动-定序贯八法"理论为指导,通过对痛风性关节炎进行文献整理,并结合范冠杰教授的临证经验,从其理论内涵、理论渊源与组方用药特点等方面进行详细论述,探讨范冠杰教授对急性痛风性关节炎的辨证思维,为临床治疗急性痛风性关节炎提供思路和方法。

从“动-定序贯八法”理论再谈中药组方配伍

在"动-定序贯八法"理论的指导下,重新认识了现有中药配伍形式及其局限性,并简要阐述了"动-定序贯八法"理论所提出的"以核心病机为转移,以相对固定而又动态变化的中药药串为基础进行灵活组方"的配伍特点,提出临床应善于打破固定思维模式,在不断总结实践经验的基础上,积极探索更加完善的中药配伍理论,以便更好地指导临床实践。

运用“动-定序贯八法”防治糖尿病合并抑郁症的思路探讨

糖尿病合并抑郁症是临床上密切关联的难治性身心疾病。运用范冠杰教授创立的"动-定序贯八法"治疗糖尿病合并抑郁症,在坚持整体恒动观和辨证论治的前提下,将心理调节、生活方式干预融入防治之中,体现了中医多途径、多靶点、多效应的临床优势,从而达到形神并调、两病并治的效果。

应用“动-定序贯八法”理论对知母药性再认识

知母一直被认为具有滋阴润燥、清热泻火之功效,但在对知母药性源流的回顾和临床应用中发现,知母在治疗水肿方面也有着突出的疗效。因此通过运用"动-定序贯八法"理论对知母利水药性进行回顾梳理,并提出对中药的认识应运用"动-定"的观点,即在掌握药物主要功效的同时,动态认识药性理论的发展变化,从而全面认识中药。

“动-定序贯八法”对中医临床科研的启示

针对目前中医临床特点及主要临床研究方法提出"动-定序贯八法",其是广东省中医院范冠杰教授基于消渴病中医临床诊治经验,所创立的用于指导中医临床实践的思维方法。"动-定序贯八法"强调对核心病机的把握,并以相对固定的中药药串为施治特点,更强调中医科研是一个连贯有序的过程。"动-定序贯八法"为中医临床科研提供了一个崭新的思路及优化的辨证论治方案。

中医临床理论“动-定序贯八法”的结构主义视角下现代哲学阐述

"动-定序贯八法"是范冠杰教授承接前贤积累,总结多年糖尿病为主的内科疾病中医治疗经验与体会,而提出的全新的中医临床思维方法,并经反复验证,可以很好地指导临床实践。"动-定序贯八法"经过多年的不断探索和完善,正逐步形成系统的中医理论。结构主义是现代哲学的主流思潮之一,主要研究具体事物是透过什么样的相互关系(也就是结构)表达出来,使人文科学也能像自然科学一样达到精确化、科学化。结构主义有整体性、共时性两个特征,及现实、简化、可解释三个的原则。笔者拟运用结构主义的研究方法,对"动-定序贯八法"理论进行系统化梳理和阐释。通过这种尝试,初步探索现代哲学在中医理论研究中的应用。

基于动-定序贯八法理论辨治糖尿病周围神经病变

“动-定序贯八法”是范冠杰所提出的以“症状-证素-核心病机-治法-药串”为诊治特点的理论体系,强调应以动态思维把握疾病的发生发展规律,抓住疾病的核心病机,使疾病的辨证论治更具系统性、整体性、规律性。该文基于“动-定序贯八法”的理论体系辨治糖尿病周围神经病变,提出以动态思维、抓主症为辨治思路,以“瘀血阻络”为核心病机,以药串灵活组合、序贯治疗、内外同治为主要治疗手段,冀为糖尿病周围神经病变的治疗开拓新的思路。

用“动-定序贯八法”思维指导百合药串治疗痛风

百合具有清热润肺、安神之功效,笔者在运用"动-定序贯八法"理论治疗痛风的过程中,发现百合还具有止通身疼痛之功效,且在痛风病的治疗上有着较为突出的临床疗效。现通过运用"动-定序贯八法"理论对百合药性进行回顾梳理,并提出对中药及疾病的认识应运用"动-定"的观点,即在掌握药物主要功效的同时,动态认识药性理论的发展变化,从而全面地认识事物。

“动-定序贯八法”治疗痤疮经验总结

"动-定序贯八法"是范冠杰教授运用多年的消渴病诊治经验及在总结前贤的学术思想上所创立的用于指导中医临床实践的思维方法,从局限于消渴领域到不断扩展到临床的其他领域,已成为一套成熟的、独特的学术思想。本文通过简单阐述该学术思想的核心内容,从而说明该学术思想在临床中的广泛运用,尤其是在中医治疗痤疮方面有其独到的见解。

“动-定序贯八法”消渴运动养生方案构建

目的:采用数据挖掘法构建“动-定序贯八法”消渴运动养生方案。方法:通过文献检索出符合纳入条件的文献,经数据预处理后建立“动-定序贯八法”消渴运动数据库,采用PASW Statistics 18.0软件进行频次分析及聚类分析,采用SPSS clementine 12.0软件进行关联分析。结果:搜索到相关文献76篇,运动总类型有51种,总频次332次。经过频次分析、聚类分析及关联分析等统计方法分析后,建立符合补肾固本、疏肝理气、清热凉血、益气养阴、活血化瘀、清热润燥、清热利湿、调养心神8种治法的运动养生方案。结论:通过数据挖掘法构建了“动-定序贯八法”消渴运动养生方案,其疗效还需临床应用进行验证。

“动-定序贯八法”中医辨治对早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血清成纤维细胞因子21水平的影响

目的:观察"动-定序贯八法"中医辨治对早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血清成纤维细胞因子21水平的影响。方法:将纳入研究的58例患者随机分为两组,对照组28例,治疗组30例,两组均给予统一的生活方式干预,对照组加口服西药治疗,治疗组给予"动-定序贯八法"中医辨证论治,疗程3个月。观察患者中医证候积分、体重指数、腰臀比、血糖、Hb A1c、HOMA-IR及FGF-21水平的变化。结果:两组总体疗效相当,治疗后两组BMI、WHR、FPG、2h PPG、Hb A1c、HOMA-IR及血清FGF-21水平均显著下降(均P<0.01),但两组间比较无差别;治疗后两组中医证候总积分均较治疗前显著下降(P<0.01),且治疗组较对照组下降更为明显(P<0.01)。结论:"动-定序贯八法"中医辨治早期2型糖尿病疗效确切,并可改善患者的胰岛素抵抗水平,其机制可能与FGF-21有关。

基于“动-定序贯八法”谈哮病辨证论治

"动-定序贯八法"是范冠杰教授在先贤学术思想的基础上,总结自身多年临床经验所创立的以"症脉-核心病机-主证-治法-药串"为诊治特点的思维方法,用于指导中医临床辨证论治。本文以"动-定序贯八法"为指导,结合中医经典理论对哮病的发生、发展、变化规律及核心病机进行动态把握,以核心病机-浊痰闭肺为出发点,以宣肺化痰为基本方法,兼以疏风、散寒、清热、渗湿、化瘀、理气等治标之法,运用上下同治、表里同治及五脏同治对哮病进行辨证论治。

范冠杰基于“动-定序贯八法”理论治疗痛风性关节炎急性期经验撷英

探讨范冠杰教授应用“动-定序贯八法”治疗痛风性关节炎急性期的临床经验。认为本病的主要病机是脾虚湿阻、湿热瘀结,治以清热利湿健脾、活血化瘀止痛,方用自拟清热利湿通络方,辨证以“八法”药串加减。并附验案1则。

基于“动-定序贯八法”辨治急慢性鼻炎

“动-定序贯八法”是范冠杰教授总结前贤治疗消渴病的学术思想所创立的思维方法,该学术思想的主要内容是辨识核心症状和核心病机,认为证候不断演变,兼夹症也不断变化,但是核心病机是相对固定的,要变中有守、定中有动地动态把握疾病核心病机的演变规律,从而有规律地施以相应的药串。该思维方法在提出之始主要指导消渴病的诊治,后在指导中医临床实践中不断完善,丰富了对银屑病、抑郁症等其他疾病的认识与治疗,形成了完整的学术体系。笔者在临床跟诊中发现范冠杰教授纯中医辨治急慢性鼻炎临床有起效快、不易复发的优点。文章尝试总结范教授辨治鼻炎的经验,从津液代谢的角度探讨中医认识急慢性鼻炎的病机:疾病是“动”的,不同阶段有不同的证型、不同的症状;但疾病的发展过程也是“定”的,贯穿其中的核心病机津液的代谢问题是相对固定的,是有规律可循的。最后,通过临床病案分析进一步阐述“动-定序贯八法”的内核及临床分析过程。文章也尝试提醒我们年轻中医师,临床诊治不能只套用成方,更重要的是锻炼分辨核心症状、提炼核心病机的思维能力。

“动-定序贯八法”联合运动治疗对糖尿病合并抑郁症的临床研究

目的:探讨“动-定序贯八法”联合运动治疗在治疗糖尿病合并抑郁症中的应用效果。方法:选取广东燕岭医院糖尿病合并抑郁症患者60例(2017年1月-2020年1月),依据随机数字表法分为对照组、观察组,各30例。常规进行治疗基础上,对照组采用盐酸舍曲林片,观察组采用“动-定序贯八法”联合运动治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2 h血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistant Index,HOMA-IR)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分、糖尿病生活质量特异性量表(Diabetes Mellitus Quality of Life Specific Scale,DSQL)评分、不良反应发生率。结果:治疗3个月,观察组GLU、2 hPG、HbAlc、HOMA-IR、HAMD评分、SDS评分、DSQL评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率3.45%(1/29)低于对照组27.59%(8/29)(P<0.05)。结论:“动-定序贯八法”联合运动治疗应用于糖尿病合并抑郁症患者中,可控制血糖,改善胰岛素抵抗,减轻抑郁,降低不良反应发生率,提高生活质量。

以哲学观点探讨“动-定序贯八法”治疗咳嗽思路

该文从哲学观点出发探讨“动-定序贯八法”学术思维指导咳嗽的辨证思路,从而说明“动-定序贯八法”该学术思想在临床中的实用性及有效性。