多胞胎对早产儿坏死性小肠结肠炎的影响

目的分析多胞胎早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特征,探讨多胞胎对NEC患儿临床表现和预后的影响。方法本研究为回顾性研究,纳入2014年7月至2021年6月上海市儿童医院收治的早产儿NEC患者234例作为研究对象,其中79例为多胞胎早产儿NEC病例,155例为单胎早产儿NEC病例。按出生胎儿数量,分为单胎组(A组,n=155)、多胞胎组(B组,n=79)。按顺产的双胞胎出生先后顺序,分为双胎之大组(C组,n=9)与双胎之小组(D组,n=4)。按双胞胎出生体质量,出生体质量大的为双胎之重组(E组,n=20),出生体质量小的为双胎之轻组(F组,n=45)。按双胞胎发育一致性,分为发育一致组(concordant twin,CT,G组,n=42)和发育不一致组(discordant twin,DT,H组,n=26),在发育不一致组中NEC患儿与同胞比较,出生体质量大的为DT之重组(I组,n=5),出生体质量小的为DT之轻组(J组,n=21)。分别比较各组患儿的基本情况(出生体质量、胎龄、生产方式等)、临床资料(NEC发生时间、出现症状前实验室检查、Bell分期等)、治疗情况(手术比例、有无肠穿孔、病变范围)、术后并发症和住院期间死亡率。结果纳入本研究的多胞胎NEC早产儿共79例,其中双胞胎75例,三胞胎4例。75例双胞胎NEC早产儿平均胎龄31.60周,出生体质量1476.51g,Bell分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为35例、21例和19例,需要手术治疗18例(18/79,24%)。与A组相比,B组出生体质量较低[(1618.77±481.30)g比(1479.34±376.88)g,P=0.016],剖宫产率[84/155(54.2%)比65/79(82.3%),P<0.001]和采用辅助生殖技术比例[11/155(7.1%)比21/79(26.6%),P<0.001]较高,但两组患儿在基本情况、临床表现、实验室检查、治疗和预后等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。C组与D组NEC患儿的基本情况、临床表现、实验室检查、疾病严重程度、手术治疗、术后并发症和住院期间死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组相比,F组出生体质量较低[(1677.65±458.23)g比(1382.89±300.81)g,P=0.019],出现症状前48 h内外周血白细胞计数较低[(12.31±4.22)×10^(9)/L比(9.13±4.01)×10^(9)/L,P=0.023],全肠道型所占比例较高[5/11(45.4%)比0/7(0.0%),P=0.002],术后并发症也明显增多[11/11(100%)比3/7(42.9%),P=0.011]。但两组患儿在基本情况、临床表现、其他实验室检查、手术治疗和住院期间死亡率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。与G组相比,J组患儿胎龄较大[(30.95±2.44)周比(32.71±2.30)周,P=0.027],剖宫产比例较高[30/42(71.4%)比20/21(95.2%),P=0.045]。结论多胞胎NEC患儿出生体质量较低,但手术比例、病变累及范围、术后并发症和住院期间死亡率均未明显增加,Bell分期无明显改变。低出生体质量双胞胎NEC患儿的肠管病变程度加重,术后并发症增加。出生顺序和发育不一致对双胞胎NEC患儿疾病严重程度、手术比例、术后并发症和住院期间死亡率无明显影响。

多胞胎早产儿的围生期护理

近年来,随着不孕治疗技术的发展,如促排卵药物的应用和辅助生育技术的开展,多胎妊娠在全球的发生率逐渐升高,给围产护理工作带来了新的挑战。2011年8月我市首例自然妊娠、剖宫分娩的超低出生体重儿五胞胎出生,经积极抢救及综合治疗,1例死亡,4例存活、痊愈出院,经长期随访,生长发育均正常。

B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎术

目的 为改善多胞胎妊娠（２ ，３ 或４） 的预后，应用Ｂ超引导经腹壁穿刺，对预测妊娠预后极差的３ 和４胞胎妊娠各１ 例和双胞胎妊娠两胎儿发育不协调者１ 例，进行选择性减胎术。方法 选择性对其中１ 或２ 个胎儿心脏内注射１０ ％ 氯化钾后，再抽吸囊液。结果 ３ 例共９ 个胎儿，减４ 余５ ，均分娩出正常胎儿，成功率１００ ％ ，无明显并发症。结论 超声引导经腹壁穿刺减胎术是改善多胎妊娠预后的一种简便、安全、有效的方法。

对多胞胎儿母亲进行新生儿保健知识宣教的效果观察

目的探讨对多胞胎儿母亲进行新生儿保健知识宣教的方法和效果。方法 对346名多胞胎儿母亲进行新生儿保健知识宣教,内容包括新生儿的生理和心理特点、新生儿疾病症状、新生儿意外损伤的初步急救、喂养和营养等方面的知识。结果教育后多胞胎儿母亲对新生儿保健知识掌握情况优于教育前,教育前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论对多胞胎儿母亲进行新生儿保健知识的宣教,可使其对新生儿的保健知识有了一个比较系统和科学的认识,从而提高了多胞胎儿的健康水平。

彩色多普勒超声诊断多胞胎中无心无脑畸形1例

孕妇，33岁，患者月经规律，孕2产0，孕14^＋3周首次来我院行产前检查。无明显不适主诉，早孕期反应不明显。我院超声检查发现：增大子宫内可见3个羊膜囊回声，其中2个羊膜囊内可见正常胎儿声像，两胎儿大小无明显差异，

多胞胎早产儿的临床观察及护理

目的提高多胞胎早产儿的成活率。方法对14组多胞胎(其中12组3胞胎,2组4胞胎)早产儿加强新生儿的重症监护护理,实施保暖、呼吸道管理、合理喂养、预防感染等综合护理措施。结果14组多胞胎早产儿,病死率9.1%,成活率90.9%。结论加强早产儿呼吸道管理、注意保暖、预防感染、特别是早期合理喂养,是提高多胞胎早产儿成活率的有效保证。

多胞胎量词运用刍议

量词丰富的汉语中却存在着多胞胎量词缺位的困扰。现实选择的多胞胎量词“对”“家”“户”“例”和“个”以及可能选择的多胞胎量词“胞”和“怀”均不可行。与“对”既有共性又有差异的“组”

护理干预对多胞胎剖宫产术后出血的预防效果观察

目的：观察多胞胎剖宫产术后出血采取护理方法进行干预的临床效果。方法：选取本院2012年1月~2014年12月行多胞胎剖宫产术的产妇100例,按住院号尾数分组,单数为干预组,双数为对照组,每组50例,对照组采用产科剖宫产术后常规护理方法,干预组在常规护理基础上采取护理干预方法,对比分析两组产妇发生术后出血率及术后2 h、24 h出血量。结果：干预组产妇术后出血率及术后2 h、24 h出血量均明显优于对照组,P〈0.05。结论：对多胞胎剖宫产术后出血采用护理干预方法,可降低多胞胎剖宫产术后出血率及减少术后2 h、24 h出血量,有益产妇产后恢复及母乳喂养,是有效的临床护理干预。

多胞胎早产儿的护理

对２例产妇分娩的６例早产儿进行了加强新生儿重症监护护理，呼吸道管理和改善早产儿早期营养。

双胞胎及多胞胎孕妇应注意什么

现在年轻的准爸准妈们,都梦想着生一对双胞胎,最好是龙凤胎,这样宝宝在妈妈的肚子里就有了玩伴儿,出生后又能给一家人带来双份的喜悦。如果你已经幸运地怀上了双胞胎宝宝,更要双倍地关注自己和宝宝的健康,多向医生咨询。那么,在妊娠和分娩时应注意哪些问题呢？

人造多胞胎，需急刹车

南京郊区的小张夫妇，结婚5年没有怀孕，经医院诊断是女方小王双侧输卵管梗阻，来生殖中心实施试管婴儿治疗。经过促排卵获得了11个卵子，配成9个很漂亮的胚胎，小张夫妇非常兴奋。可是在准备进行最后的步骤——胚胎移植的时候，小两口却犯了难。医生看小王156厘米的娇小身材，建议她为避免双胞胎，只选择移植一个胚胎，其余的胚胎可以冷冻起来。

多胞胎让人欢喜让人忧

专家简介 韩婷 山东大学医学院生殖医学专业硕士毕业，毕业后在山东大学附属生殖医院从事临床工作至今。擅长宫腔臆、腹腔镜手术及处理辅助生殖医学中出现的各种并发症。参与编写生殖医学论著3本。多胞胎通常家族中多胎史者，但是，近年来随着促排卵药物的应用和辅助生殖技术的开展，多胎妊娠的发生率也有一定的上升。其中最常见的双胞胎有以下两种：一是双卵双胎，由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，胎儿的基因不同，且有自己独立的胎盘及胎囊。

49例多胞胎极低出生体重儿的临床管理

目的 探讨多胞胎极低体重儿的并发症及干预措施。方法 回顾性分析 1998年 1月至2 0 0 2年 1月本院新生儿重症监护病房 (NICU)收治的多胞胎极低体重儿的结局。结果 多胞胎极低体重儿的并发症多 ,60 %的极低体重儿合并 3种以上的并发症 ,病死率高达 2 4.5 %。结论 多胞胎极低体重儿易发生许多临床问题 ,从整个产程的监测到分娩时的处理 ,新生儿窒息的复苏到出生后的监护治疗、液体管理和热卡的供给 ,以及严格的消毒隔离制度 ,是一个系统的管理过程 ,必须重视每一个环节 ,才能使患儿安全度过危险期。

多胞胎早产儿出生后立即与延迟脐带结扎的比较

目的探讨多胞胎早产儿出生后延迟脐带结扎(DCC)的可行性。方法本研究为前瞻性病例对照研究。选取2018年1月至2020年1月在扬州大学附属盐城市妇幼保健院分娩的孕28;~36;周的多胞胎产妇及其早产儿。根据生后脐带结扎的时间分为立即结扎(ICC)组(即出生后立即夹紧并切断脐带时间<3~5s)与DCC组(即出生与断脐间隔30~60s),比较两组多胞胎产妇及其早产儿的临床资料及相关预后指标。结果共纳入多胞胎产妇53例(早产儿113例),其中ICC组26例(早产儿56例),DCC组27例(早产儿57例)。两组产妇及其早产儿一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组早产儿在复苏情况、入院时生命体征、入院时血糖、出生后72h内需扩容、峰值胆红素水平、光疗持续时间、住院时间,主要并发症及病死率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DCC组多胞胎早产儿入院时红细胞压积(Hct)高于ICC组,差异有统计学意义(t=6.030,P<0.05);DCC组早产儿上腔静脉(SVC)的速度时间积分、直径、流量高于ICC组,差异有统计学意义(t值分别为2.476、4.808、2.383,P<0.05);出生后8周的Hct和网织红细胞计数比较,DCC组早产儿高于ICC组,差异均有统计学意义(t值分别为3.224、2.361,P<0.05)。两组产妇产时失血量比较差异无统计学意义(P>0.05),但DCC组产妇产后出血发生率高于ICC组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.902,P<0.05)。结论多胞胎早产儿出生后延迟30~60s进行脐带结扎可显著改善胎盘输血,并降低其生理性贫血的程度。但DCC组产妇产后出血发生率增高。

试管婴儿引起的多胞胎现象引起关注

据2004年8月13日《新民晚报》报道，西方国家的医生已经越来越关注试管婴儿技术的多胚胎发生率大大增高的现象。据统计，过去25年中，加拿大的多胞胎出生率增长了45％。试管婴儿技术是将在试管中人工受精的卵植入子宫中，受精卵在母体内发育为胎儿后产出婴儿的技术。十多年前，这一技术处于初创阶段，医生不得不同时在子宫内植入多个受精卵，以保证成功。

促排卵药物滥用使河南郑州频现多胞胎现象

据东方网2005年1月16日援引《北京晨报》消息，河南省妇幼保健医院的统计数据表明，在该医院出生的多胞胎中，多胞胎单次生育个体总量呈明显上升趋势。更令人震惊的是，这些多胞胎孕妇大多是家境贫困的农村人，且多胞胎婴儿父母在怀孕前有2／3患有不孕不育症，几乎都为此求过医。医生分析后认为，服用促排卵药物来治疗不孕不育症是导致多胎现象增多的主要原因。

“人工多胞胎”可能导致人口质量下降

本刊讯促排卵药物的滥用和辅助生殖技术使近年来我国双胎和多胎妊娠率明显提高。这不仅增加了母子的健康风险．还可能直接导致人口质量下降。

由于大量服用治疗不育症药物 多胞胎已成世界性流行病

自70年代以来,不育妇女为了生孩子,大量服用治疗不育症药物,致使全球流行一种新的“疾病”——多胞胎。目前,这种流行病继续蔓延,其病例数有增无减。

为多胞胎“间苗”

种庄稼初播幼苗都较密，当苗长到一定程度，为保证未来作物每株都有一定营养面积，按着一定的株距留下苗壮的幼苗，去掉多余苗的做法，叫做“间苗”，这样才能保证植株繁茂，籽粒饱满，最大限度的获得丰收。