卒中后失语症患者失语症类型及严重程度影响因素的回顾性分析

目的:通过回顾性研究,分析卒中后失语症患者的相关临床资料包括病灶部位、性质、性别、年龄及学历与失语症类型及其严重程度的关系。方法:收集2019年1月1日~2021年12月31日在我院康复医学科住院的首次卒中后失语症(PSA)患者的性别、年龄、学历、卒中类型、病程等临床资料、影像学资料、西方失语成套测验(WAB)评定结果。分析失语症类型、WAB评分与临床资料相关性。结果:PSA患者最常见损伤部位为左侧皮层损伤(31例,33.3%),其次为左侧基底节区损伤(28例,30.1%)。WAB严重程度与损伤部位相关,皮层+皮层下同时存在损伤的患者其WAB失语商、自发言语、听理解、命名得分更低(P<0.05);进一步比较发现,皮层+皮层下同时存在损伤比单单皮层损伤的患者其失语商、自发言语、听理解、命名评分更低(P<0.05),皮层+皮层下同时损伤患者的失语商和全部WAB单项评分(自发言语、听理解、复述、命名)明显低于仅皮层下损伤患者(P<0.05),也比其他部位损伤的患者有更差的失语商、听理解、命名得分(P<0.05)。缺血性卒中组完全性失语占比较出血性卒中组明显增高(P<0.05),缺血性卒中组患者失语商明显低于出血性卒中组患者(P<0.05),单项分数中,自发言语、听理解、复述方面,缺血性卒中组明显低于出血性卒中组(P<0.05),而2组间命名的单项得分差异无统计学意义。年龄、性别和学历不影响失语症类型、WAB得分。结论:PSA最常见于左侧皮层、基底节损伤,PSA类型、严重程度受病灶部位和卒中性质影响而不是年龄、性别和学历,皮层+皮层下同时存在损伤病灶更易导致严重失语症状。

不同形式重复经颅磁刺激治疗卒中后非流利性失语症的疗效观察

目的探究不同形式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗卒中后非流利性失语症的疗效。方法纳入2021年1月至2022年10月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心住院治疗的卒中后非流利性失语症患者45例,根据随机数字表法分为伪刺激组、单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组,每组15例。伪刺激组患者予常规语言训练,单侧rTMS治疗组患者在常规语言训练基础上予单侧rTMS治疗,双侧rTMS治疗组患者在常规言语训练基础上予双侧rTMS治疗。比较治疗前后3组患者西方失语成套测验(WAB)自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分及失语商。结果治疗前,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均较治疗前提高(P<0.05)。治疗后,单侧rTMS治疗组、双侧rTMS治疗组的WAB自发语言评分、听理解评分、命名评分、复述评分和失语商均高于伪刺激组(P<0.05),但单侧rTMS治疗组和双侧rTMS治疗组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论常规语言训练联合rTMS治疗可有效改善卒中后非流利性失语症患者的语言功能,但双侧rTMS治疗的效果并不优于单侧rTMS治疗。

基于领域一般网络解读脑卒中后失语症恢复假说中的可变神经替代

既往人们对失语症恢复的机制存在三个假说:(1)损伤周围(perilesional)假说,认为恢复是病变周围组织中领域特异(domain-specific)语言系统重建的结果[1—2];(2)对侧位移(laterality shift)假说,认为语言功能的恢复是由于对侧半球同位区功能的改变所致[3—5];(3)去抑制(disinhibition)假说,即右半球的激活是失去经胼胝体抑制的产物。并进一步提出,这对恢复几乎没有帮助,甚至可能通过抑制左半球残存的未受损组织而阻碍恢复[6—8]。

失语症研究的语言学转向

失语症研究的发展经历了由医学主导到心理学主导,再到语言学主导,再到目前多学科交叉的变化过程。目前,在世界范围内从语言学视角开展失语症研究的热潮正在形成,主要包括失语症言语特征、失语症患者语言能力评估以及失语症的康复训练。本文从这三个视角介绍中西方失语症研究的概况,论述失语症研究需要开展的工作,尤其是我国失语症研究需要开展的工作,为我国语言学学者从事失语症研究指明方向。

左侧脑卒中后上肢运动功能与失语症的相关性分析

目的:观察左侧脑卒中患者上肢运动功能障碍和失语症之间的相关程度。方法:回顾性收集住院接受语言功能评估的438例患者资料,包括一般资料、汉语标准失语症检查表(CRRCAE)总分及分项得分、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分评分(FMA-UE评分),对以上数据进行相关性分析。按照病程将患者分为3组,病程≤30d的患者108例,30d<病程≤90d的患者219例,病程>90d的患者111例。结果:CRRCAE总分与FMA-UE得分之间有相关性(r=0.55~0.65,P<0.01);3组的CRRCAE总分、各分项得分,均与FMA-UE得分之间有相关性(P<0.01),CRRCAE总分与FMA-UE得分之间存在中度正相关关系(r=0.55~0.65,P<0.01),病程>90d的患者有最强的相关性(r=0.65,P<0.01)。将损伤部位作为控制变量,对以上数据进行了偏相关分析,3组的CRRCAE总分、各分项得分,与FMA-UE得分之间仍然存在轻中度的正相关关系(P<0.01)。结论:左侧脑卒中患者失语与上肢运动功能之间存在正相关关系,临床中可考虑设计一些运动相关的失语症训练方法,来改善语言功能。

通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症疗效分析与探讨

目的探讨缺血性脑卒中后失语症实施通隧补肾解语汤进行治疗的效果。方法回顾性选取2021年1月—2022年10月泰安市中医医院接收的90例缺血性脑卒中后失语症患者的临床资料,按不同治疗方法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组加用通隧补肾解语汤治疗,对比两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率(97.78%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。治疗后,观察组口语表达、听语理解、阅读以及书写方面均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组脑血流变化优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论常规治疗加用通隧补肾解语汤治疗缺血性脑卒中后失语症的效果较为显著,同时可以改善患者的言语能力以及脑血流变化情况。

头针结合注意训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响

目的分析头针结合注意训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法选择长春市人民医院2021年1月—2023年1月收治的100例脑卒中后失语症患者。采用随机数字表法分为对照组(n=50,头针)与观察组(n=50,头针结合注意训练)。对比2组患者干预前后症状评分、语言功能、生活能力。结果干预后,观察组患者失语症症状改善逐项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组语言功能分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(72.46±4.77)、(70.46±7.11)、(68.77±6.74)、(74.68±4.55)分,均高于对照组的(67.35±4.11)、(57.46±5.84)、(61.45±5.89)、(69.74±3.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑卒中后失语症患者实施头针结合注意训练,能够有效改善患者的语言功能,对减轻患者临床症状具有积极作用,患者的生活能力有所提升。

从英语教学探究“中国文化失语症”现象

随着新时代中国“文化强国”发展战略提出以来,新中国始终将文化建设放在突出位置,中国文化对外传播离不开英语教学的支持,学生是英语教学中的核心受众,我们必须高度重视对他们文化传播能力的培养。然而,在我国英语教育的长期实践中,过度偏重对西方文化的学习与模仿,导致学生虽然掌握了一定的英语知识,但在用英语表达本国文化时却显得力不从心导致学生患上了“中国文化失语症”。本文旨在通过深入剖析英语教育中存在的文化失语症问题,并提出相应的解决策略,以培养学生的正确跨文化交际意识,提升学生的文化认同感以及培养他们的跨文化交际能力,让他们在全球化的大背景下更好地传承和弘扬中华民族的优秀传统文化。

小组训练对脑卒中运动性失语症患者康复效果的影响

观察小组训练对脑卒中运动性失语症患者的影响。 方法 本研究以福建一三级甲等综合医院共64名中风不流畅性失语病人为研究对象,采用随机数表法,将32名病人分成两组,每组32名。对照组患者接受传统的言语康复指导,而试验组则在传统的治疗与护理之外,采取“一对一”和“团体辅导”两种模式。并在试验前、试验8周后分别采用西方失语症成套检查(WAB) 进行失语商(AQ)评价,以探讨小组训练对脑卒中运动性失语症患者康复效果的影响,构建有效、易行、经济的康复训练方案。结果 经过培训,试验组病人在西洋失语症整套测验(WAB)中的失语商(AQ)显著增高(P<0.05)。结论 探讨团体干预对中风后运动性失语病人的言语能力的影响,有利于患者语言康复。

重复经颅磁刺激治疗卒中后失语症疗效的系统评价再评价

脑卒中是全球成年人死亡的第二大原因和残疾的第三大原因[1],而近年中国脑卒中发病率高居全球首位[2]。据统计,在脑卒中幸存者中,约21%—38%会伴有卒中后失语症(post stroke aphasia,PSA)[3]。PSA通常是优势半球语言功能区受损而引起的一种获得性语言障碍.

言语-语言治疗在卒中后失语症中的应用进展

言语-语言治疗是卒中后失语症患者语言康复的金标准,目前国内治疗方式较为单一,干预素材不充分,亟需多元化康复手段以满足不同患者康复需求,使其效果最大化。本文将言语-语言治疗分为言语认知治疗及功能性沟通两方面,对训练方法及临床应用进行综述,以期为临床语言康复实践提供参考。

成年卒中后非流畅性失语症患者言语韵律功能特征

目的探讨非流畅性失语症患者言语韵律组块、情感、焦点、交互韵律功能的特征。方法2023年12月至2024年3月,于上海市第五康复医院招募卒中后非流畅性失语症患者(试验组,n=25)和健康被试(对照组,n=25),采用改编的言语韵律功能评估工具和声学分析仪器比较两组组块、情感、焦点、交互功能表现的差异。结果组块韵律中,两组听分辨不同组块(Z=-4.856,P<0.001),听识别“2个组块”(Z=-3.024,P=0.002),模仿输出“2个组块”及自主输出“2个组块”和“3个组块”的主观得分、停顿总时长、平均停顿时长、平均音节时长和构音速率(|Z|>2.911,P<0.001)存在显著性差异。情感韵律中,两组听分辨不同情感(Z=-3.322,P=0.001),听识别“喜欢情感”(Z=-3.481,P=0.001),模仿输出“喜欢情感”的主观得分(Z=-6.214,P<0.001)、平均强度(Z=-3.581,P<0.001)、强度标准差(Z=-3.181,P=0.001),自主输出“喜欢情感”的主观得分(Z=-5.510,P<0.001)、平均强度(Z=-3.429,P=0.001)、强度标准差(Z=-4.777,P<0.001)、基频变化范围(t=1.852,P=0.029)存在差异。焦点韵律中,两组听分辨不同重音(Z=-2.658,P=0.008),听识别“句尾”重音(Z=-2.023,P=0.011),模仿输出“句首”重音的重音强度峰值(t=8.294,P<0.001),模仿输出“句中”“句尾”重音的主观得分(|Z|>5.102,P<0.001)、重音强度峰值(t>8.298,P<0.001),自主输出“句首”焦点的主观得分(Z=-4.371,P<0.001)和重音强度峰值(t=8.842,P<0.001),自主输出“句中”“句尾”焦点的主观得分(|Z|>4.970,P<0.001)、重音强度峰值(t>9.373,P<0.001)和重音持续时间(|t|>2.912,P<0.01)存在显著性差异。交互韵律中,两组听分辨和听识别均无显著差异(P>0.05),模仿复述及自主表达疑问语气的主观得分(|Z|>4.938,P<0.001)和基频斜率k(|t|>4.609,P<0.001)存在显著性差异。结论非流畅性失语症患者言语韵律输入和输出功能均下降,在“2个组块”“喜欢情感”“句尾焦点”“疑问语气”的识别和表达上明显异常。

通督调神针配合词联导航言语训练治疗卒中后失语症效果观察

目的 观察通督调神针配合词联导航言语训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法 选取2022年1月-2024年1月收治的卒中后失语症68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组在常规治疗基础上采取词联导航言语训练,观察组在对照组基础上联合通督调神针治疗,连续干预10 d。观察2组临床疗效,干预前后西方失语症评定量表(WAB)评分、日常生活交流能力、神经认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活质量[失语症生活质量量表(SAQOL-39g)评分]变化及安全性。结果 干预后观察组总有效率[88.24%(30/34)]高于对照组[67.65%(23/34)](P<0.05);干预5、10 d, 2组失语商评分、WAB各项评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预10 d后,2组日常生活交流能力、SAQOL-39g各维度评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预10 d后,2组NIHSS、MoCA评分改善,且观察组NIHSS评分低于对照组,MoCA评分高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗期间,观察组无不良反应出现,对照组有1例出现皮肤瘙痒。结论 通督调神针联合词联导航言语训练不仅能促进卒中后失语症患者言语功能恢复,增强日常生活交流能力,在改善患者神经认知功能方面也有一定效果。

基于多模态磁共振成像探讨针刺治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是指因脑血管或言语中枢神经功能紊乱引起的后天性语言功能障碍。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制尚未明确。近年来,多模态MRI飞速发展,此项技术具有无辐射、多参数、多序列成像等优点,已被众多学者应用于PSA中枢效应机制研究。本研究基于功能MRI、弥散张量成像、结构性MRI、磁共振波谱成像等多模态成像技术,从脑功能、脑结构及脑代谢等角度探讨了针刺对PSA患者中枢效应机制,旨在为针刺治疗PSA临床个体化诊疗方案提供新方向,为研究针刺治疗PSA的潜在机制提供新思路。

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的临床研究

目的:观察重复经颅磁刺激治疗脑卒中后失语症的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月于南昌大学第三附属医院收治的脑卒中后失语症患者90例为研究观察对象,按照随机数字表方法将其分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例)。A组采用常规言语训练干预,B组采用经颅磁刺激干预,C组采用经颅磁刺激+常规言语训练干预。比较三组治疗前与治疗2、4周后汉语失语成套测验、失语指数(AQ)评分和功能性核磁共振(fMRI)检查结果。结果:治疗前三组谈话、理解、复述、命名、阅读、写病情评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组上述评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组AQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组AQ评分均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组胆碱(Cho)/血肌酐(Scr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)/Scr、Lac/Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,C组Cho/Scr、乳酸(Lac)/Scr均低于A组、B组,C组NAA/Scr高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后失语症患者采用重复经颅磁刺激治疗,能够调控神经活动,有效改善言语功能及失语症状。

针刺治疗卒中后失语症的MRS研究进展

卒中后失语症(PSA)是指因脑血管或言语中枢神经紊乱引起的后天性的语言障碍,表现为语言功能障碍,属中医学“喑痱”范畴。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制仍须探索。MRS具有安全无创、灵敏及可重复定量分析等优点,有助于客观评估针刺治疗PSA的疗效,为研究脑代谢机制和针刺脑效应提供更科学、更量化的直接证据。通过查阅近年来国内外相关文献,对MRS在针刺治疗PSA中的应用进行阐述,以期为研究针刺治疗该病的潜在机制提供新思路。

主概念分析和看图叙事评估在失语症语篇评估中的应用

目的 比较主概念分析和看图叙事评估在失语症语篇评估中的应用,探讨二者的临床适用性。方法 招募失语症患者8例和健康对照组22例,使用本土组图材料诱发语言样本,分别用主概念分析法和看图叙事法评估两组受试者的语言表现,比较组间差异,分析两种方法评估结果的一致性、评估者间信度和评估者内部信度。结果 主概念分析结果为失语症组准确且完整(accurate and complete,AC)主概念数(P<0.01)、每分钟准确且完整(AC/min)主概念数(P<0.05)和主概念分数(main concept,MC scores)(P<0.05)均显著低于对照组,未提及(absent,AB)主概念数均显著高于对照组(P<0.05);看图叙事评估结果为失语症组分图讲述内容评分(P<0.05)、分图讲述总分(P<0.05)和整体讲述总分(P<0.05)均显著低于对照组。两种评估方法的标准分无显著差异,评估者间信度和评估者内部信度良好。结论 两种方法的临床适用性良好,评估结果一致。主概念分析在量化评估语篇信息的质与量方面有优势,看图叙事评估考查句法和语篇宏观结构,能反映整体语言表现。

汉语失语症研究:回顾与展望

失语症患者语言加工机制研究对揭示大脑与语言的关系具有重要意义。作为失语症研究的重要组成部分,汉语失语症研究受到心理语言学、神经语言学及医学领域越来越多的关注,其语言学研究及诊疗研究已取得了一些重要成果,得出了有意义的结论。通过回顾汉语失语症语音和音系、词汇、句法、语篇和诊疗等层面的相关研究,发现:(1)语言学领域的汉语失语症研究起步较晚,经历了由描述语言障碍程度到考察语音和音系、词汇、句法和语篇精细化加工的过程;(2)汉语失语症研究的内容有待拓展,如尚需开展其语用层面研究;(3)已有研究主题较分散,未形成突出的热点,也未得出一致结论;(4)诊疗手段呈多样化,但仍需更好地结合语言学理论,提高诊疗方案的有效性。本文对其未来研究发展进行展望,以期进一步丰富该领域的研究内容,为开展更为深入和全面的相关研究提供借鉴。

靳三针联合解语丹治疗卒中后失语症的临床疗效研究

目的探索以解语丹联合靳三针为基础的不同治疗方案对卒中后失语症(PSA)的治疗效果。方法收集广州市第一人民医院神经内科、中医科PSA患者120例,随机分为解语丹组、靳三针组、联合组和对照组,每组各30例。试验组除给予常规卒中治疗外,分别给予解语丹、靳三针及解语丹联合靳三针治疗,对照组仅给予常规卒中治疗,治疗周期共12周。分别利用西方失语成套测验(WAB)、汉语失语检查量表(ABC)、副反应量表(TESS)于试验前、试验2周及12周时对患者进行评估,并进行药物安全性评价,观察解语丹联合靳三针治疗卒中后失语症的临床治疗效果。结果经2周治疗后,试验组各组WAB中的失语指数(AQ)、操作指数(PQ)、大脑皮质指数(CQ)评分分别为68.14±7.23;67.26±7.23;69.73±6.97、15.47±3.91;15.92±6.35;18.06±7.83、66.84±7.85;65.78±6.75;70.35±6.73,均较治疗前及对照组有明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组各组比较,联合组各项评分优于解语丹组和靳三针组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,试验组WAB的AQ、PQ、CQ评分分别为91.87±7.81;85.75±6.87;94.58±7.83、31.57±7.38;25.67±6.28;35.72±8.31、89.74±6.98;84.16±6.79;93.56±7.88,与治疗2周后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。言语功能各亚项评分显示,联合组在口语表达、听理解、复述、命名等方面优于其他各组,两两比较差异有统计学(P<0.05)。试验各组在2周及12周时,TESS评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计分析表明,解语丹联合靳三针治疗卒中后失语症,2周后起效12周后效果更为明显。结论解语丹联合靳三针早期治疗PSA患者能有效提升认知功能,改善患者的言语功能,提高患者的人际交往和生活自理能力,且具有较好的安全性,无严重不良反应,可为临床治疗PSA提供一种新的方法。

基于日常互动的失语症会话分析研究

失语症影响患者的会话交流、人际交往和人际关系,从而影响患者家庭与社会生活。失语症会话分析研究分为准备、录制会话、转写、会话评估、从会话评估到会话培训、会话培训六个步骤。对失语症进行会话分析研究,探讨失语症对患者互动交际造成的影响,并对会话中的阻碍与修正、话轮与序列以及话题与整体会话三个主要领域进行评估,考察患者如何适应失语症以及会话中存在的问题,在此基础上发展对患者奏效的互动方式,构建个性化会话培训项目,帮助失语症患者回归和适应家庭与社会生活。