学科实践:让德育积极发生——三上《安全记心上》一课的教学实录

《义务教育课程方案(2022年版)》在“深化教学改革”部分明确提出:坚持素养导向,强化学科实践。作为具有实践性的道德与法治课程,实践育人是其重要特征。为此,在道德与法治教学中,教师应以核心素养培养为导向,通过提取核心概念、发挥教材资源、展现真实场景、探究真实问题、开展体验操练等措施,进行行为引导和习惯培养,进而提升道德教育的实效性。

红色歌曲《心上的映山红》的审美特点与演唱分析

江西红色歌曲《心上的映山红》创作于八一起义、秋收起义、井冈山革命根据地创建95周年之际,该曲由朱虹作词、田信国作曲,并由郑璐、南昌师范学院合唱团共同演唱。该歌曲具有情景交融的意境美和舒展有致的和谐美,成功再现了江西人民的拼搏进取精神。文章以红色歌曲《心上的映山红》的审美特点与演唱技巧为主要研究内容,首先介绍了该歌曲的创作背景、段落结构和创作与参演情况;进而分析了该歌曲的审美特点;最后从气息调整、咬字规范、腔体控制这三个方面分析了该歌曲的演唱技巧,研究旨在帮助人们更好地感受和欣赏红色歌曲《心上的映山红》,并为歌唱家更好地演绎该作品提供有效的演唱技巧。

完全性心上型肺静脉畸形引流的外科治疗

目的探讨完全性心上型肺静脉畸形引流（TAPVR）的手术治疗方法。方法TAPVR患者8例，均在全麻体外循环下行矫治术。2例采用联合法，6例采用心上法。结果8例均存活，随访3个月～5a，无远期死亡及心律失常发生。结论心上法矫治TAPVR可获得良好的显露和足够大的吻合口，手术对心脏的损伤小，术后心律失常的发生率较低。

69例小儿心上型完全性肺静脉异位引流超声诊断与临床分析

目的:总结心上型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)超声心动图的诊断特点及对围术期临床转归的指导意义。方法:对2010年6月至2015年6月5年间我院儿童心脏中心收治的心上型TAPVC患儿的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。结果:经超声心动图诊断并外科手术证实为心上型TAPVC 69例,男性46例,女性23例,中值年龄5.0个月(21d^180个月)。69例术前超声心动图诊断均与手术诊断一致,符合率100%。设定超声测量房间隔交通≤5mm为限制性房间隔交通(限制性房水平分流)。本组研究提示限制性房间隔交通组就诊年龄(P=0.005)、体表面积(P=0.015),经皮血氧饱和度(P=0.039),房间隔交通直径指数(P<0.001)等均明显低于房间隔交通直径>5mm患儿组(非限制性分流);而肺动脉收缩压(P=0.002),右心室舒张末径指数,右心室与左心室前后径比值则明显高于非限制性分流组(P<0.001),且术后ICU时间明显长于非限制性分流组(P=0.01)。结论:超声心动图是诊断心上型TAPVC首选且准确的方法。心上型TAPVC尽早诊断手术预后良好。房水平分流大小,引流血管是否梗阻,术前右心室与左心室内径比值与心上型TAPVC患儿围术期转归密切相关。

心上型完全性肺静脉异位连接的手术方法与效果分析

目的总结心上型完全性肺静脉异位连接(S-TAPVC)矫治手术的经验,探讨不同手术方法的治疗效果。方法1985年5月至2007年12月,我们共完成86例S-TAPVC矫治手术,其中男49例,女37例;年龄7个月～35岁,平均年龄9.6岁;体重4.9～68.0kg,平均体重23.8kg。根据采取的不同手术方法将患者分为3组:组Ⅰ为经心房内切口吻合,20例;组Ⅱ为经左、右心房横切口吻合,49例;组Ⅲ为经左心房顶切口吻合,17例。肺静脉共干和左心房切口均采用间断连续吻合,用自体心包修复房间隔缺损(ASD)。术后肺静脉压≤15mmHg则完全结扎垂直静脉,>15mmHg的完全开放或部分结扎垂直静脉。结果本组86例S-TAPVC矫治术,无早期死亡。术后3组左心房压分别为9.3±3.2mmHg,9.9±2.9mmHg和11.6±3.8mmHg,开放或部分结扎垂直静脉例数分别为0例(0%)、7例(14.3%)和2例(11.8%),发生心律失常例数分别为5例(25.0%)、15例(30.6%)和1例(5.9%),严重低心排血量综合征分别为1例、0例和1例,二次开胸止血分别为2例、0例和0例。组Ⅲ术后早期心律失常发生率明显低于组Ⅱ(P=0.042)。结论S-TAPVC手术效果满意。经左心房顶切口吻合可以防止术后心律失常,特别适用于婴幼儿;经左、右心房横切口吻合手术视野显露良好,可以保证吻合口的大小,适合于大龄儿童或成年人。

完全性心上型肺静脉异位引流超声表现1例

患者男,12岁。1岁时出现口唇青紫,哭闹及活动后紫绀加重,于外院体检时发现心脏杂音,超声心动图提示先天性心脏病。患儿平素易感冒、发热,气短,无晕厥、蹲踞及咯血史。体格检查:左侧脸较右侧大,口唇紫绀,颈软,左颈部静脉怒张,肺动脉第二心音亢进,胸骨左缘第二三肋间可闻及2/6级收缩期杂音。超声心动图示:内脏正位,心房正位,心室右襻,右心扩大,以右房明显,左房偏小,房间隔中上部回声中断,约20 mm;

心上型部分性肺静脉异位引流超声诊断及漏误诊原因分析

目的探讨超声心动图诊断心上型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的诊断价值及分析漏误诊原因。方法选取我院诊断30例心上型PAPVC超声心动图的二维图像、彩色多普勒图像,并与心脏CT、手术结果进行对比分析。结果30例心上型PAPVC患者中,明确诊断19例,提示性诊断3例,漏诊6例,误诊2例。其中22例合并简单先天性心脏病(房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等),1例为两支合并共同腔,1例合并双主动脉弓,1例合并三房心,1例合并完全性心内膜垫缺损等复杂畸形,6例为孤立性。结论超声对心上型PAPVC确诊有较高的准确度,但易漏误诊,必要时需CTA协助确诊。

心上型完全性肺静脉异位引流的诊疗进展

自1798年wilson报道了第1例完全性肺静脉异位引流以来,对该病的认识在数百年来已经有了较好的理解和手术治疗方式.1957年Darling对于该病的分型更进一步使得该病的诊断具体化和合理化.该类畸形占小儿先天性心血管畸形的1％～3％.随着医疗技术水平的不断提高,完全性肺静脉异位引流的手术效果已取得长足的进步,死亡率大大降低.但该类患儿若不采取手术矫治,75％的患儿在1岁内死亡.因此,正确认识和诊治该类疾病有着显著的意义.

定心上摆式递纸机构的运动设计与分析

分析了定心上摆式递纸机构的运动过程,选择5次多项式曲线设计递纸牙运动规律,采用矢量分析法反推出驱动递纸机构的凸轮从动杆的运动规律,进而得到凸轮的廓线。编制出计算机程序进行了实例计算,并通过改进凸轮回程设计,改善了递纸牙的运动特性。

心上型完全性肺静脉畸形引流影像学诊断(附5例报告)

目的：评价心上型完全性肺静脉畸型引流的影像学诊断价值。方法：分析５例心上型完全性肺静脉畸形的Ｘ线平片、心血管造影及核磁共振成像（ＭＲＩ）表现。结果：“８”字型心是本病的特征性Ｘ线表现，并有肺血增多、心脏及右房室增大；心血管造影及ＭＲＩ显示肺静脉不引流入左心房，汇成肺静脉总干引流入左上腔静脉→左无名静脉→上腔静脉，在心底部形成宽大的静脉环，并房间隔缺损、右房室腔及肺动脉增大。结论：典型的Ｘ线平片表现结合临床，可确诊本病，心血管造影、ＭＲＩ检查是术前确诊并详细了解本病具体畸形及其血流动力学改变的重要手段，ＭＲＩ可完全取代创伤性的心血管造影检查。

“眼前”“心上”“意外”:读解小说情节突转的三个层次

要深入读解小说的情节突转，可以建构“眼前…‘心上”和“意外”三个层次的阅读框架，细化相应的阅读方法，才能促进“小说意义”和“读者意义”的融合。提高小说阅读的价值。

不同手术方法治疗心上型完全性肺静脉异位引流

目的:比较心上型完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的各种手术治疗效果,为临床治疗TAPVC提出更合理的手术方式。方法:2000年8月～2011年4月外科手术治疗60例心上型TAPVC,包括经房间隔手术14例,经左右心房手术19例,心上法27例。结果:术后死亡4例,其中经房间隔手术死亡2例,经左右心房死亡1例,心上法死亡1例。术后主要并发症为肺静脉梗阻、低心排、手术创伤所致心律失常、左心发育不良所致急性肺水肿、呼吸衰竭。其中心上法手术患者并发症明显低于其他两组。结论:心上径路治疗心上型TAPVC近、中期效果良好,远期效果有待进一步随访。

计算机控制的旋切木段激光扫描定心上木装置

本文介绍了迄今最为先进的由计算机控制的旋切木段激光扫描定心上木装置的结构组成和工作原理。激光扫描测量系统能保证极高的定心精度和较快的定心速度。它能使旋切木段的单板出板率增加 2 %～ 5 % ,连续整幅单板的出板率增加 5 %～ 15 % ,零碎单板减少 2 0 %～ 5 0 %。同时对于一些边材质量较好的木材 ,可以从外围区域获得更多质量较好的单板。随着木材浪费的减小 ,胶合板制造的原材料和人工成本以及能量消耗等相应降低。激光扫描定心上木装置一般运用于高生产能力的旋切生产线。文中还提供了有关技术参数。

“流过心上”与“流进心底”--《紫藤萝瀑布》解读

宗璞《紫藤萝瀑布》全文不过数百字,文字清丽自然,情感意蕴深远。文中出现了两处“流动”,辨析是流过“心上”还是流进“心底”之异,解析作者宗璞为何想摘却没有摘花,为何不在赏花后直接离去,为何要加入十多年前的回忆等问题,深入文本语辞世界,探寻作者独特的内心情思。

12例完全性肺静脉心上型畸形引流的多普勒超声心动图诊断

完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)是一种罕见的紫绀型先天性心脏病。在先天性心脏病中构成比为0.2％。按照畸形引流的部位可将其分成心上型、心内型、心下型、混合型,其中心上型在TAPVC中占45～47％。我们近4年中应用多普勒超声心动图诊断心上型完全性肺静脉畸形引流12例,并经手术证实,现总结如下。 资料及结果 一、临床资料 自1991年5月至1995年4月超声诊断完全性肺静脉畸形引流心上型(TAPVC,

心上型完全型肺静脉异位引流的诊断和外科治疗

目的:采用心内外联合吻合法矫治心上型完全型肺静脉异位引流。方法:回顾2例心上型完全型肺静脉异位引流,在全麻、低温体外循环低流量下,经左右房联合切口应用心内外联合吻合法吻合肺静脉共干与左心房切口。结果2例均无早期并发症,远期1例并发心律失常,无吻合口狭窄及肺静脉梗阻。结论:经左右房联合切口应用心内外联合吻合法吻合肺静脉共干与左心房切口,可获得良好显露和足够大的吻合口。

婴幼儿心上型完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的总结婴幼儿心上型完全性肺静脉异位连接的外科治疗经验。方法回顾性分析2002年9月至2008年12月期间治疗的25例心上型完全性肺静脉异位连接患儿的临床资料。结果全组痊愈24例,死亡1例;23例随访3个月～6年,肺总静脉与左心房吻合口无梗阻,心功能恢复良好,生长发育正常。结论心上型完全性肺静脉异位连接一旦确诊,应尽早手术,吻合口通畅和防治术后并发症是手术成功的关键。