老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者r波递增不良新概念

目的探讨心电图r波递增不良新概念“掉头延迟”及“掉头迟钝”与老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞的关系。方法老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者22例,心电图表现符合“掉头延迟”和/或“掉头迟钝”,均给予标准抗心力衰竭治疗。比较治疗前、临床症状缓解时体质量、血清脑钠肽及左室射血分数;记录治疗过程中液体出入量负平衡。结果 22例患者中4例在治疗第3天临床症状缓解,8例在治疗第4天临床症状缓解,10例在治疗第5天临床症状缓解,临床症状缓解时间为(4.27±0.77)d;临床症状缓解时脑钠肽[(420.8±142.9)ng/L]、体质量[(63.6±8.3)kg]均低于治疗前[(1 763.8±428.3)ng/L、(68.9±11.1)kg],左室射血分数[(40.1±11.6)%]高于治疗前[(35.2±8.7)%](P<0.05);临床症状缓解时,8例“掉头延迟”得到纠正,6例“掉头迟钝”得到纠正,6例“掉头延迟”及“掉头迟钝”均得到纠正,2例“掉头延迟”及“掉头迟钝”均未得到纠正;随液体出入量负平衡(累计)增加,“掉头延迟”和/或“掉头迟钝”现象纠正者逐渐增加,出入量负平衡>3 000 mL时,“掉头延迟”现象纠正8例,“掉头迟钝”现象纠正6例,“掉头延迟”和“掉头迟钝”现象均纠正6例。结论老年慢性全心衰竭合并左束支传导阻滞患者随容量超负荷的改善,“掉头”现象可能被纠正。