新医改背景下看病难与看病贵问题实证分析

目的从农村居民卫生服务利用的角度了解福建省3个县"看病难、看病贵"问题的现状,并提出建议。方法采用家庭入户健康询问的方式进行调查。结果调查地区农村居民两周患病未就诊率为23.4%(72/308),未就诊的主要原因为自感病轻,分别占自我医疗原因的64.3%(27/42)和未治疗原因的60.0%(18/30);年内应住院未住院率为7.2%(13/180),38.2%(55/144)的住院患者自己要求出院,其中43.4%(23/53)因经济困难;门诊患者平均花费医药费用178.26元,平均自付85.5%,住院患者次均住院医药费用4 004.46元,平均自付58.5%;综合满意度调查,分别有35.9%(66/184)的门诊患者和37.8%(54/143)的住院患者对就诊机构不满意,"设备条件差"和"医疗费用高"分别为门诊患者和住院患者最不满意的方面。结论 "看病难"问题有所缓解,居民卫生服务可及性较好,但"看病贵"问题仍较突出,经济困难和医疗费用高依然是阻碍居民利用医疗服务的重要原因。应建立医保谈判机制,推进支付方式改革,进一步巩固农村三级医疗卫生服务网络,加强基层医疗卫生人才队伍建设,引导居民合理就医。

强化政府社会职能 解决看病难看病贵

形成"看病难、看病贵"有多种因素,解决这一问题必须找准钥匙投对锁。通过对公共医疗卫生内涵的分析、对不同经济体制下医疗卫生体制实行政府主导与市场主导不同模式的回顾,以及对政府社会职能缺失原因的探讨,进一步明确解决老百姓"看病难、看病贵"问题,不仅取决于医疗卫生体制改革的成效,而且取决于政府社会职能的发挥。因此,适应构建和谐社会的要求,转变政府职能,强化社会管理,建设公共服务型政府是深化医疗卫生体制改革,提高医疗卫生服务质量,解决"看病难、看病贵"的有效途径。

医药卫生政策失灵:新医改难以破解“看病难、看病贵”的深层原因

新医改难以破解"看病难、看病贵"的深层原因在于,医药卫生政策在部门利益冲突、政策信息不对称、多元利益博弈、政策短视效应等因素的交互作用下出现失灵,而且医药卫生政策失灵进一步诱发政策客体的逆向选择行为,导致医药卫生政策越位与缺位并存,阻碍市场机制获得合理的空间和正确的定位。

发展社区卫生服务 缓解看病难和看病贵

文章在分析“看病难”和“看病贵”的主要原因的基础上,借鉴多个国家的经验提出发展社区卫生服务是缓解“看病难”和“看病贵”的有效途径。针对我国社区卫生服务存在的主要问题,提出发展社区卫生服务不仅需要卫生人员转变观念,改变工作方式,还需要适当的卫生制度和政策提供保障。首先,应当建立合理的补偿机制。一是完善医疗保险制度。二是加大对社区卫生服务机构的投入。其次,应完善对供需双方的激励与制约机制。一是全科医生责任制。二是社区首诊制度。三是双向转诊制度。此外,应利用信息技术,开展远程会诊服务,促进社区卫生服务的长足发展。

新医改能否短期切实缓解“看病难、看病贵”

基于一个新的"看病难、看病贵"结构分析框架,利用经济学的供求分析工具,从医疗需求与医疗供给两方面分析论证了不同结构"看病难、看病贵"的成因及解决举措,最后对照新医改方案的相应措施分析发现,解决绝对"看病难"和客观"看病贵"的条件已经具备,但在解决相对"看病难"和主观"看病贵"方面,还需要更长的时间。

以分级诊疗破解“看病难看病贵”困局——基于供给-需求视角

从"供给-需求"视角看,导致"看病难看病贵"的主要原因是医疗服务制度设计中给予供给侧的规范较为充足而对需求侧的引导则相对不足。破解医疗服务供给-需求脱节、失衡这一难题的基本路径是实施能够统筹兼顾医疗服务供给侧和需求侧的分级诊疗制度。分级诊疗建立在医院分级、病种分类基础上,并且对患者就医选择进行制度安排,引导患者合理分流,在配置医疗服务供给与需求时更具稳定性。推进分级诊疗实践,可实施强制性基层首诊,建立双向转诊的激励机制,多渠道引导群众就近就医理念。

从供给侧结构性改革看我国“看病难”与“看病贵”的解决策略

"看病难"与"看病贵"是我国医疗卫生领域亟需解决的问题。基于供给侧结构性改革的新思路,"看病难"与"看病贵"主要表现为规模不平衡、结构不协调、价格机制引导作用有限等多层次的供需矛盾。其同时存在的根本原因在于市场化不足,即数量管制、价格管制以及管制所造成的竞争机制和创新机制不足。在此基础上,结合我国医疗卫生领域面临的现实困境,提出破解"看病难"与"看病贵"问题的政策建议:一是创新市场准入机制,推动医疗服务供给增加;二是理顺市场价格机制,优化医疗服务供给结构;三是引入市场竞争机制,实现供给主体多元化;四是发挥创新机制作用,促进医疗技术变革。

“看病难”的空间分析:嵌入分层理论视角的中国三甲医院地理分布

三级甲等医院是中国最优质的医疗资源,但其空间分布很不均衡,在地理可及性方面导致“看病难”。本文首先建构了一个初步的医院嵌入分层理论,阐述了公立医院所嵌入的“条”“块”结构,以及评定医院服务质量和技术水平的“等”“级”制度。接下来运用空间分析方法刻画三甲医院的空间分布特征和空间依赖特征,并使用传统的最小二乘法(OLS)、空间滞后模型(SLM)和空间误差模型(SEM)分析其影响因素。研究结果表明:(1)三甲医院不仅在地级市层面有所集聚,在区域甚至全国层面也有着显著的空间分异;(2)三甲医院数量分布与地区经济体量和城镇化发展水平显著相关;(3)城市的行政级别以及是否有医学院也对三甲医院分布产生重要影响,这表明实证分析支持嵌入分层理论的推断。最后,本文建议通过建设欠发达地区的三甲医院和发展“互联网+医疗”来改善优质医疗资源的空间可及性。

用传统的经济学理论解析“看病难”、“看病贵”的原因和解决方案

用传统的经济学理论分析了"看病难"、"看病贵"产生的原因,用经济学方法得出卫生资源公平配置的策略,指出新医改方案中提出的措施如果能得到落实,那么"看病贵","看病难"将得到有效缓解,卫生资源配置公平性问题才得以有效实施,政策制定中的效率、公平、稳定三原则才能统一起来。

公众“看病难、看病贵”问题的深层原因——基于公立医院社会责任视角的实证研究

实证研究发现:医院发展很快但成本高昂;公立医院高级管理者和医生的贡献与所得不匹配;医务人员在社会责任方面的努力包括信息披露与公众认知差异很大。只有通过明确公立医院的治理结构、突出医生的贡献和权益、增加医院信息透明度以及重视社会责任,才能够让医院进入良性循环,减少公众的抱怨。

转变医患双方价值观 缓解“看病难看病贵”

"看病难看病贵"是当前群众关注的热点问题,直接困扰着医患双方和政府主管部门。文章从社会价值观的角度分析市场经济条件下医患双方价值观的变化对"看病难看病贵"问题的深刻影响,提出要根据构建和谐社会的要求,树立以人为本的社会价值观,倡导科学的医疗健康消费观,切实缓解"看病难看病贵"。

“看病难看病贵”的形成之因与缓解之策

思考"看病难看病贵"的形成之因与缓解之策,是为了下更大的决心,逐步解决"看病难看病贵"问题。形成"看病难看病贵"既有医德失位、医技欠佳、医价偏高和医改滞后等直接原因,也有政府社会管理职能缺失的间接原因,还有制度与观念层面的深层次原因。因此,逐步解决"看病难看病贵"必须从医疗环境、政府职能和观念制度等方面实行系统治理,保障公民健康权,体现负担公平性,从根本上缓解看病难、看病贵。

我国“看病难、看病贵”问题的成因及对策分析

我国新一轮医改的重要目标是解决老百姓"看病难、看病贵"问题,这是一个复杂和长期的过程。通过阐述我国"看病难、看病贵"问题的现状和产生背景,分析其成因并提出相应对策。建议坚持政府主导,加大投入和监管;建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健体系;加强体制机制建设,强调公益性,健全社会医疗保障体系;推进公立医院改革,优化效能,促进公平。

成都市居民“看病难、看病贵”现况调查研究

目的:通过对成都市居民“看病难,看病贵”的现况进行调查,深入分析“看病难,看病贵”的原因,为提出更有针对性的解决措施提供依据。方法:按照多阶段系统抽样原则,运用问卷访谈了1300户居民家庭,了解其获得医疗服务情况及对看病难、看病贵的看法。结果:成都市居民看病难综合指数为43.17,44.5%的居民认为挂专家号难,59.6%的居民认为看病手续繁琐,60.3%的居民认为候诊时间长。成都市居民看病贵总体指数为78.11,76.3%的居民认为门诊费用贵,70.2%的居民认为住院总费用贵。结论:成都市居民看病难体现在对优质医疗资源的获取,看病贵问题突出。导致看病贵的原因有居民疾病经济负担过重,就医流向无序,药品费用贵和检查费用贵等。建议:增加公共财政对卫生的投入,提高社区卫生服务机构的服务与管理能力,完善多层次医疗保障体系,引导居民建立理性的就医行为。

正确确立医患关系是解决看病难、看病贵的基础

疾病诊疗过程是一个模糊系统,在医与患这对关系中医生占主导地位,一切诊疗措施最终由医生决定和实施。建立在利益驱动基础上的商品交换的医患关系,可以促进医疗事业的发展,但永远不会降低医疗费用,只有医生和人民军队的战士一样,充当人民生命与健康的捍卫者角色,把病人看成是被捍卫者,构建和谐的医患伙伴关系,才能从根本上解决看病难、看病贵。

北京医改形势下患者“看病难”问题

北京市于2009年开始进行医改,2012年在全国率先启动城市三甲公立医院综合改革试点。文章从社会、医院角度分析导致目前患者看病难的主要因素,并针对新医改形势下,对缓解患者"看病难"问题提出具体的意见和建议。

关于国内看病难问题的研究评述

看病难问题关乎国计民生,已成为当前国内一项重要命题。随着国家进行医疗卫生体制改革,颁布一系列政策条例,看病难问题得到了一定程度的缓解。围绕看病难问题,社会各界学者们提出了各自的看法和解决方案。通过研究分析,我们能清晰地认识近些年该领域的研究轨迹及内容特点,以及研究中存在的一些问题,从而更好地展望该领域研究的前景,推动看病难问题的有效解决。

论“看病难、看病贵”问题的解决--基于政府管制的视角

医疗卫生服务资源应该由政府配置还是市场配置,本文作者认为不能一概而论。我们应先对医疗卫生服务做适当的分类,然后采取不同的资源配置机制和管制措施。对私人医疗卫生服务,我们只要根据医疗卫生服务市场的特点,清楚地认识到目前我国私人医疗卫生服务市场管制失当并加以调整,市场机制依然是较有效的资源配置方式,可以从制度层面解决"看病难、看病贵"这一被广泛关注的社会问题。