心通1-3号中药方结合西医药方案用于冠脉支架植入术后患者中的疗效

旨在探讨1-3号中药方结合西医药方案在冠脉支架植入术后患者中的治疗效果。方法 本研究以回顾性分析作为研究方法;研究区间为2020年6月—2022年6月;研究资料选择唐山市中医医院心内科的冠心病患者,共计200例。所有患者均在全麻下拟行冠脉支架植入术。并以术后治疗方法作为分组标准,并分为两组,即中医结合组与单纯西药组。中医结合组接受1-3号中药方结合西医药方案治疗,单纯西药组接受西医药方案单一治疗。观察指标:心功能情况;治疗效果;炎症因子反应。结果 中医结合组治疗后的心功能指标、治疗效果以及各炎症因子的变化均优于单纯西药组(P<0.05),差异存在统计学意义。结论 心通1-3号中药方结合西医方案对于冠脉支架植入术的冠心病患者的治疗效果显著,可有效提高其心功能,并恢复其炎症因子。

中华人民共和国成立初期民间药方的收集与影响

中华人民共和国成立初期,由中国共产党领导开展的民间药方收集是各级卫生部门贯彻落实党的中医政策的结果,也是社会主义医疗卫生事业的重要组成部分。党和政府凭借强大的组织体系和社会动员能力使药方收集工作得以在全国迅速展开,并取得了明显成效。药方收集的普遍开展,在保障人民群众生命健康、继承和发扬祖国医学遗产、推动我国医学科学事业的发展以及提升民众的爱国热情等方面,都产生了积极的影响。

以药动学/药效学模型为基础的多种比阿培南 给药方案对于重症感染性疾病的抗菌效果

目的以药动学/药效学(PK/PD)模型为基础,采用蒙特卡洛模拟,针对重症感染患者的个体差异,设计比阿培南个性化用药方案以改善临床效果。方法收集重症患者比阿培南药动学参数,以常见致病菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为目标菌株,引用中国细菌耐药监测研究报告中比阿培南对常见细菌最低抑菌浓度(MIC)值分布,通过调整给药剂量、给药间隔、滴注时间等方法制订不同给药方案,应用蒙特卡洛模拟计算各目标菌株不同给药方案的药效学获得概率(PTA)和累积反应分数(CFR),评估各给药方案治疗重症感染的抗菌效果。结果当MIC<0.125 mg/L时,比阿培南对5种目标菌株所有给药方案PTA值均>90%;当MIC≥4 mg/L时,所有给药方案PTA值均<90%;比阿培南对大肠埃希杆菌所有治疗方案CFR值均>90%,对鲍曼不动杆菌CFR值均<30%。结论比阿培南对大肠埃希菌的治疗可采用传统给药方案;对肺炎克雷伯菌的治疗可选择600 mg q6 h延时滴注3 h为最佳治疗方案,或根据MIC值优化给药方案;对于鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌,应考虑换用或联用其他抗菌药物以达到疗效。

基于蒙特卡罗模拟优化亚胺培南-西司他丁钠的给药方案研究

目的应用蒙特卡罗模拟亚胺培南-西司他丁钠不同输注方法针对不同致病菌的最佳给药方案。方法回顾性分析某三甲医院2021年常见革兰阴性杆菌分布情况,按照2020年美国临床实验室标准化协会标准,对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌设定均匀分布的抑菌浓度(MIC)值,确定亚胺培南-西司他丁钠8种给药方案,运用PK/PD模型进行蒙特卡罗模拟10000例患者的目标获得概率(PTA),获得最佳给药方案。结果若MIC≤2μg·mL^(-1)时,除传统输注法0.5 g q8h与1 g q8h的给药方案PTA<90%,其余给药方案PTA均>90%;当MIC≥4μg·mL^(-1)时,采用持续输注的部分给药方式仍获得较好的抗菌效果(PTA>90%),而传统输注达不到理想的抗菌疗效(PTA<90%)。结论对亚胺培南-西司他丁钠敏感的革兰阴性杆菌,采用q6h的给药方案,传统输注与持续输注都能取得理想的治疗效果,而采用q8h的给药方案,持续输注法抗菌疗效效果佳效;对亚胺培南-西司他丁钠产生耐药的革兰阴性杆菌,需采用持续输注法才能获得理想的抗菌疗效。

自拟中药方治疗妊娠期咳嗽的临床效果

目的:分析自拟中药方加减治疗妊娠期咳嗽的临床疗效。方法:本研究的时间选择在2021年11月4日至2023年1月9日,在兴国县人民医院进行诊治的妊娠期咳嗽患者60例进行分析,采用随机抽样法分为观察组与对照组,各30例。对照组患者予以西医用药或相关干预措施,如抗菌药物、止咳祛痰药、雾化吸入等。观察组患者给予中药自拟方加减进行治疗。分析治疗效果、咳嗽持续时间、炎症细胞因子、肺功能、不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率较为93.33%,较对照组的70.00%高,治疗后观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大中期呼气流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)均较对照组高,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)水平均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者咳嗽持续时间(3.48±1.45)d,较对照组的(7.31±1.72)d短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期咳嗽采用自拟中药方加减可以快速缓解患者临床症状,改善临床指标,同时安全性较高,保证孕妇和胎儿健康。

益气养阴加祛风药方对动脉粥样硬化大鼠腹主动脉内中膜厚度及炎症因子表达影响的实验研究

目的:本研究通过观察益气养阴加祛风药方对动脉粥样硬化大鼠治疗前后免疫炎症因子hs-CRP、TGF-β1、IL-8、MMP-9的表达水平及对腹主动脉内中膜厚度影响来观察益气养阴加祛风药方的实验疗效。方法:采用随机对照方法将46只SD大鼠随机分为四组:空白组、模型组、中药组和西药组。空白组予以基础饲料喂养,其余各组动物采用主动脉内膜球囊拉伤术加高脂饲料喂养完成动脉粥样硬化大鼠模型,中药组给予益气养阴加祛风药方,西药组给予瑞舒伐他汀片。给药6周后腹主动脉剪取粥样斑块留作标本,检测hs-CRP、TGF-β1、IL-8、MMP-9的表达水平及腹主动脉内中膜的厚度变化。结果:用SNK法两两比较,中药组与模型组、西药组与模型组在hs-CRP、TGF-β1、IL-8、MMP-9的表达水平均明显下降,两组比较均有显著性差异(P<0.05),对腹主动脉内中膜厚度的变化也有统计学差异(P<0.05)。结论:益气养阴加祛风药方对动脉粥样硬化大鼠治疗前后hs-CRP、TGF-β1、IL-8、MMP-9的表达水平及腹主动脉内中膜厚度均有明显改善作用,为临床对动脉粥样硬化的干预治疗提供一个研究方向。

心通1-3号中药方结合西医药用于冠脉支架植入术后再狭窄的防治研究

探究心通1-3号中药方结合西医药用于冠脉支架植入术后再狭窄的防治效果。方法 选取唐山市中医医院行冠脉支架植入术患者200例进行研究,单盲随机均分两组,单纯西药组行拜阿司匹林肠溶片及氯吡格雷治疗,中西医结合组在单纯西药组基础上施加心通1-3号中药方治疗,比较两组疗效、心功能、运动耐量、心室重构指数、血小板功能、不良事件发生率及再住院率。结果 中西医结合组疗效、心功能、运动耐量、心室重构指数、血小板功能、不良事件发生率及再住院率皆优于单纯西药组,P<0.05。结论 中西医联合治疗方案具有显著疗效和安全性。这为临床提供了一种新的治疗方法,可以有效预防和治疗冠脉支架术后再狭窄,提高患者的生活质量。

舒泰复合右美托咪定两种给药方案对巴马小型猪麻醉效果观察

【目的】探究不同舒泰复合右美托咪定给药方案对巴马小型猪麻醉效果的影响。【方法】将8头巴马小型猪随机均分为静脉注射(Ⅳ)组和肌内注射(IM)组,麻醉间隔期为14 d。Ⅳ组耳缘静脉注射舒泰3.3 mg/kg+右美托咪定8μg/kg;IM组耳后颈部肌内注射舒泰4.6 mg/kg+右美托咪定11.2μg/kg。在麻醉过程中对巴马小型猪的麻醉时期、麻醉效果、生理指标及生物反射进行监测。【结果】Ⅳ组麻醉诱导时间、维持时间、苏醒时间分别为3.75、85.75和30.25 min。IM组麻醉诱导时间、维持时间、苏醒时间分别为7.13、107.00和41.00 min。Ⅳ和IM组分别可维持50和65 min外科麻醉期。IM组80~110 min时麻醉效果评分显著高于Ⅳ组(P<0.05)。麻醉过程中两种方案的体温(T)下降,心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))先降低后升高,呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒展压(DBP)和平均动脉压(MAP)先升高后降低。IM组50~80 min时RR显著高于Ⅳ组(P<0.05)。IM组10~15 min时SBP显著低于Ⅳ组(P<0.05)。Ⅳ和IM组生物反射完全抑制时间分别为45和50 min。【结论】舒泰复合右美托咪定对巴马小型猪麻醉效果良好,诱导迅速,维持时间长,苏醒平稳,对巴马小型猪生理指标和生物反射影响较小,其中IM组麻醉方案比Ⅳ组更适合临床外科手术和科研教学使用。

《武威汉代医简》治痹药方研究

《武威汉代医简》中治痹方药分为内服和外用,内服方包括治伤寒逐风方、治痹手足臃肿方、治鲁氏青行解腹方、瘀方、治东海白水侯所奏方五首方剂,外用方包括羊粪热熏方和治千金膏药方两首方剂。文章重点阐述各方的药物组成、功效、主治以及组方特点,从用药特点、剂型和服药特点以及各方异同方面进行论述,为进一步研究《武威汉代医简》提供参考。

自拟中药方(健脾温阳止泻汤)治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析

目的探讨自拟中药方(健脾温阳止泻汤)治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月寿光市人民医院收治的80例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,经随机数表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊的方法进行治疗;治疗组给予自拟健脾温阳止泻汤,比较两组的症状积分及疗效。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为95%,对照组患者的治疗总有效率为75%,治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P<0.05);治疗组症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾温阳止泻汤治疗腹泻型肠易激综合症的效果较为明显,可以改善患者腹胀、腹痛、排便症状。

甲氨蝶呤不同给药方案对异位妊娠康复及预后的影响

目的观察甲氨蝶呤(MTX)不同给药方案对异位妊娠康复情况及预后的影响。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为商丘市第一人民医院2021年1月至2023年8月收治的异位妊娠患者90例,应用电脑随机分组法将其分为肌注组(45例)和囊内组(45例),肌注组按50 mg/m2剂量经肌肉注射MTX,囊内组经阴道超声引导,按50 mg/m2剂量经妊娠囊内注入MTX,比较2组治疗后第3 d、第9 d、第21 d时血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化、转阴时间及MTX追加情况,比较2组血清相关指标,激素水平,卵巢功能及MTX相关不良反应发生情况。结果在不同治疗方案下,囊内组治疗后第3d、第9 d、第21 d时的β-HCG水平分别为(331±30)mU/ml、(295±20)mU/ml、(260±20)mU/ml,均低于肌注组[(350±30)mU/ml、(311±20)mU/ml、(275±20)mU/ml];囊内组的β-HCG转阴时间、MTX追加次数分别为(28±5)d、(2.2±0.3)次,均低于肌注组[(30±5)d、(3.6±0.8)次];囊内组的血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素A(INH-A)分别为(70±10)ng/L、(8.2±1.4)pg/ml,均低于肌注组[(75±10)ng/L、(10±2)pg/ml];囊内组的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)分别为(15±3)mU/ml、(8.3±1.5)mU/ml、(105±10)pmol/L,均低于肌注组[(18±3)mU/ml、(10.2±2.4)mU/ml、(114±10)pmol/L];囊内组的抗缪管激素(AMH)、窦卵泡数量(AFC)分别为(5.3±1.2)ng/ml、(12.4±3.3)个,均高于肌注组[(4.4±1.4)ng/ml、(10.4±2.4)个];囊内组的MTX相关不良反应发生率4%(2/45)低于肌注组24%(11/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统肌注给药相比,在阴道超声引导下经妊娠囊内直接注入MTX能加快β-HCG转阴时间并避免重复追加MTX,可有效避免患者激素紊乱并促进卵巢功能恢复,对降低MTX相关不良反应发生风险也有积极意义。

康柏西普不同给药方案治疗湿性老年黄斑变性的效果、用药次数、视力水平及黄斑厚度的影响

目的 探究治疗湿性老年黄斑变性(wAMD)的康柏西普给药方案对疗效、用药次数、视力水平、黄斑厚度的影响。方法 选取2018年1月至2022年9月本院治疗的82例wAMD患者的105只眼作为研究对象,采用随机数表法分为实验a组、实验b组、对照组,每组35只眼,3组均给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,持续3个月。比较3组眼压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)、各区域视网膜黄斑厚度(CMT)变化、用药次数及不良反应差异。结果3组IOP以及视网膜各部位CMT水平均较治疗前显著下降,且实验b<实验a组<对照组(P <0.05);3组BCVA较治疗前显著上升,且实验a组>实验a组>对照组(P <0.05)。实验a组截至随访时用药6次、实验a组截至随访时用药(6.33±1.02)次、对照组截至随访时用药3次。比较3组不良反应率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 增加康柏西普用药次数可以更有效缓解患者眼部症状、提高视力水平、减少CMT,且有规律的周期性给药效果更为显著。

肠病药方调控PI3K/AKT/NF-κB信号通路改善溃疡性结肠炎的研究

目的探讨肠病药方调控磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/核因子kappa B(NF-κB)信号通路对抗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制。方法42只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(n=6,Control组,自由饮去离子水)、模型组(n=12,DSS组)、美沙拉嗪组(n=12,MES组)及肠病药方组(n=12,CBD组),后3组小鼠自由饮用3%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液7 d诱导UC模型,后两组同期灌胃美沙拉嗪或肠病药方,前两组灌胃等体积去离子水;观察实验期间小鼠体质量改变,评测小鼠疾病活动指数(DAI);造模结束后麻醉处死小鼠,测量结肠长度、观察结肠内容物及黏膜,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组小鼠结肠病理组织学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠结肠组织匀浆白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,蛋白免疫印迹法(WB)检测各组小鼠结肠组织中磷酸化PI3K(p-PI3K)-p85、磷酸化AKT1(p-AKT1)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)-p65蛋白表达,实时荧光定量PCR技术(qRT-PCT)检测各组小鼠结肠组织PI3K、AKT、NF-κB信使RNA(mRNA)表达水平。结果与DSS组比较,CBD组治疗后,有效缓解UC小鼠症状,粪便性状及便血情况改善,结肠黏膜炎症浸润减少,体质量下降有所缓解,DAI评分降低及结肠长度接近正常,结肠组织匀浆中IL-6、TNF-α表达降低(P<0.05),p-PI3K-p85、p-AKT1、p-NF-κB-p65蛋白及mRNA表达明显减少(P<0.05)。结论肠病药方可缓解UC小鼠的症状、减轻结肠黏膜损伤,其机制可能与调解结肠组织中PI3K/AKT/NF-κB信号通路中相关蛋白质及mRNA表达、降低结肠组织炎症因子表达有关。

祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能的影响

目的观察祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响。方法研究纳入社区收治的114例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者(2022年3月—2023年2月收治)作为本次研究对象,以随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各组57例,对照组患者给予社区常规疗法,观察组患者在社区常规疗法治疗基础上给予患者祝氏降糖对药方治疗,各组数据观察:治疗前后患者空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标变化,用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC等呼吸功能指标、6 min步行距离变化及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分变化、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)变化、患者治疗前后生活质量(SF-36)评分变化、治疗满意率。结果治疗前,各组患者FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分比较,P>0.05,治疗后各组患者FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标均改善,观察组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标优于对照组,P<0.05;观察组患者治疗满意率(98.25%)均高于对照组患者(85.96%),P<0.05。结论祝氏降糖对药方有助于稳定COPD合并糖尿病患者病情,患者血糖水平降低,呼吸功能改善,生活质量提升,患者较为认可与满意,值得应用。

康柏西普不同给药方案治疗病理性近视脉络膜新生血管

目的:比较康柏西普不同给药方案治疗病理性近视脉络膜新生血管(PM-CNV)的疗效。方法:前瞻性临床研究。选取2019-01/2022-01在我院确诊为PM-CNV的患者42例42眼,根据初始治疗方案分为1+PRN组和3+PRN组,其中1+PRN组患者20例20眼初始1 mo玻璃体腔注射给药1次后按需给药(PRN);3+PRN组患者22例22眼初始3 mo每月玻璃体腔注射给药1次后PRN。初始治疗后随访12 mo,比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)、中心凹视网膜厚度(CMT)、CNV面积及注药次数。结果:与治疗前相比,治疗后1、3、6、12 mo,两组患者视力均改善,CMT均降低,CNV面积均减小(P<0.01),但两组患者BCVA、CMT、CNV面积均无组间差异(P>0.05)。1+PRN组患者平均注药次数明显少于3+PRN组[2(1,3)次vs 3(3,4)次,P<0.05],但初始治疗后再注药次数多于3+PRN组[1(0,2)次vs 0(0,1)次,P<0.05]。结论:康柏西普两种方案均可安全有效治疗PM-CNV,改善BCVA,降低CMT,减小CNV面积,1+PRN治疗方案总注药次数更少,而3+PRN治疗方案再注药次数更少。

关节腔富血小板血浆联合动态敏化针药方案治疗膝关节骨性关节炎的疗效及相关性分析

目的:观察关节腔富血小板血浆联合动态敏化针药方案治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选择2020年8月—2022年12月在本院收治的KOA患者,随机分为富血小板血浆组(PRP组)和联合组。PRP组进行关节腔富血小板血浆注射治疗,患者每2周注射1次,共注射3次;联合组在PRP组基础上,采取动态敏化针药方案,即每2周动态探查痛敏穴位和热敏穴位,并分别采用电针法和雷火灸针对性连续治疗6周。观察指标为VAS评分、Lequesne指数、WOMAC评分、临床疗效和实验室指标(血清IL-6、SOD、FGF-2、OPG及关节液CXCL12)。结果:联合组在VAS评分和Lequesne指数均低于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组在治疗前后的VAS评分和Lequesne指数差值均高于PRP组(P<0.05)。在WOMAC评分方面,联合组在WOMAC的“疼痛”“僵硬”“日常活动”均低于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床疗效方面,联合组总有效率100%(55/55),愈显率83.63%(46/55),均高于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在实验室指标方面,联合组在血清IL-6、SOD、FGF-2、OPG与关节液CXCL12共5项均优于PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示VAS评分与IL-6和CXCL12呈正相关(P<0.05),与SOD、FGF-2以及OPG呈负相关(P<0.05)。Lequesne指数与CXCL12呈正相关(P<0.05),与SOD、FGF-2呈负相关(P<0.05),与IL-6、OPG无相关性(P>0.05)。结论:关节腔富血小板血浆注射联合动态敏化针药方案对膝关节骨性关节炎疗效显著,值得进一步推广和应用。

自拟中药方联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰临床观察

目的:观察自拟中药方联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰的疗效。方法:60例按随机数字表法分为两组各30例。两组均用坤泰胶囊治疗,观察组加用自拟中药方治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后各项中医证候评分、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)低于对照组(P<0.05),雌二醇(E_(2))高于对照组(P<0.05),窦卵泡数(AFC)观察组多于对照组(P<0.05),卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)快于对照组(P<0.05),两组不良反应相当(P>0.05)。结论:自拟中药方联合坤泰胶囊治疗卵巢早衰疗效较好,且无不良反应。

智能中药方发药系统称重单元校准方法研究

智能中药方发药系统在实际应用中,称重单元的准确性是保证配方药品质量稳定性和制剂效果的关键所在。本文针对智能中药方发药系统中称重单元的精度问题,分析了称重单元误差来源,提出了一种基于SVM的智能中药方发药系统称重单元校准方法。该方法利用数据分析和支持向量机(Support Vector Machine,SVM)模型,提取了环境温度和湿度两个特征,通过对数据进行分析和处理,建立了精度校准模型,并通过均方根误差(RMSE)评估了模型的准确性,实现了称重单元的高精度校准。

中药方加减联合督脉灸治疗脾肾阳虚型慢性肾功能不全的临床疗效

探讨中药方加减联合督脉灸治疗脾肾阳虚型慢性肾功能不全(虚劳)的临床疗效。方法 根据平行对照实验法,选择柳州市潭中人民医院2022.1-2023.10收治的90例虚劳病例随机均分为治疗组和对照组,每组45例。两组均予以常规综合治疗,对照组加用尿毒清治疗,治疗组联合中药方加减和督脉灸治疗。评价两组临床疗效,用药前、后患者中医症候积分变化;同时,对比两组治疗前、后肾功能检测结果。结果 用药治疗有效率,对照组达到64.44%、治疗组达到91.11%,治疗组显著好于对照组,p<0.05。用药治疗前,两组病患中医证候积分对比情况相当,p>0.05;用药后,所有患者积分均下降明显,且治疗组下降幅度远远超过对照组,p<0.05。治疗前,两组肾功能检查结果对比并无显著差异;而治疗后两组相关指标均有明显好转,两两对比发现,治疗组情况明显好于对照组,p<0.05。结论 针对脾肾阳虚型虚劳,可在综合治疗方案基础上加用中药方加减联合督脉灸治疗,能快速改善临床症状,促进肾功能的提升,治疗效果好,值得推广。

个体化给药方案对重症患者万古霉素血药谷浓度和肾功能的影响

目的考察个体化给药方案对重症患者万古霉素血药谷浓度(以下简称“谷浓度”)和肾功能的影响。方法临床药师参考相关指南推荐和Vancomycin Calculator软件计算结果,以体质量和肌酐清除率为自变量制定包含了负荷剂量和维持剂量的重症患者万古霉素个体化给药方案。采用回顾性研究方法,选取2018年7月-2021年12月入住广州医科大学附属第二医院重症医学科使用该方案的患者作为试验组,将该科室2015年1月-2018年6月应用万古霉素治疗并行血药浓度监测的患者作为对照组,比较2组患者万古霉素谷浓度的分布差异和用药后急性肾损伤(AKI)的发生率,并分析试验组患者血肌酐的变化情况。结果试验组纳入197例患者,对照组纳入144例患者。2组患者的性别、年龄、体质量、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、慢性肾功能不全患者占比等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者主要的感染部位(包括肺部、尿路、腹腔、血流、中枢神经系统)占比和治疗类型(目标治疗/经验性治疗)占比的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者万古霉素理想谷浓度(15~20μg/mL)的达标率和谷浓度>20μg/mL的患者占比差异均无统计学意义(P>0.05),而目标谷浓度(10~20μg/mL)的达标率和谷浓度<10μg/mL的患者占比差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组合并慢性肾功能不全患者目标谷浓度的达标率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者用药后AKI的发生率、万古霉素相关AKI的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。用药时间≥7 d的试验组患者在用药第7天时的血肌酐水平较用药第3天时显著升高(P<0.05)。结论该个体化给药方案能够提高重症患者尤其是合并慢性肾功能不全的重症患者万古霉素首次规范监测时目标谷浓度的达标率,且与既往经验性用药相比不增加重症患者肾损伤的风险。