天麻首乌片致严重肝损伤1例分析

目的 探讨严重肝损伤与天麻首乌片的相关性。方法 通过1例服用天麻首乌片导致严重肝损伤的不良反应,梳理其组方中药肝毒性的文献研究结果,采用《中国药物性肝损伤诊治指南(2023年版)》相关标准及更新后的RUCAM量表对肝损伤分型及与天麻首乌片的因果关系进行评估,探讨治疗策略的合理性。结果 天麻首乌片中制何首乌和炒蒺藜可能造成肝损伤,本例患者肝损伤为肝细胞损伤型,RUCAM评分7分(很可能),治疗策略通常包括保肝、利胆、抗炎等。文献分析发现,人类白细胞抗原(HLA)-B*35:01等位基因是何首乌肝损伤的风险因素,可作为预测何首乌所致肝损伤的潜在生物标志物。结论 本例患者严重肝损伤与天麻首乌片存在相关性;药品上市许可持有人应主动监测相关品种的不良反应,并及时更新说明书,减少患者用药风险。

基于DRG的住院病案首页质量控制实施效果研究

目的分析基于疾病诊断相关分组(disease diagnosis-related groups;DRG)的住院病案首页质量控制实施效果。方法研究回顾性纳入东莞市人民医院2018年-2022年共病案20000份,DRG住院病案首页质量实施控制前(2018年1月-12月)病案10000例为研究对照组;纳入DRG住院病案首页质量实施控制后(2022年1月-2022年12月)病案10000例为观察组,探究基于DRG背景下组间住院病案首页质量控制实施效果。结果对照组存在缺陷问题病案共1943份,占比19.43%,影响DRG入组共1000份(51.47%),不影响DRG入组共943份(48.53%);观察组存在缺陷问题病案共1316份,占比(13.16%),其中影响DRG入组共有643份,占比48.86%,不影响DRG入组的共有673份,占总质控错误的51.14%,组间缺陷病案份数差异统计学意义成立(χ^(2)=144.11,P<0.05);观察组患者诊疗信息、费用信息缺项率均低于对照组(P<0.05);观察组诊断及手术情况等填写完整正确率均高于对照组(P<0.05)。结论基于DRG背景的住院病案首页质量控制实施能显著提升住院病案首页质量,提升住院病案首页诊断及手术情况等填写正确率,综合性质控价值更高,建议临床推广使用。

某省三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策

目的研究三甲医院住院病案首页填报质量的影响因素及对策。方法选取某省三甲医院2022年2月—2023年10月共3976份住院病案作为研究对象,同时根据3976份住院病案调查对应249名住院医师具体个人信息,并以此进行影响因素分析。结果参与本研究住院医师中男性群体占比较高,达到61.85%;医师主要来源于临床职工,达到54.62%;医师学历中硕士占比较高,达到53.41%;工作时间也多数在1年以上。在进行住院医师住院病历首页填写培训中,整体还有较大改善空间,同时住院医师自主学习主动性也有待提升。住院医师对病案首页信息填写质量认知水平整体较低,有待提升。多因素logistic回归分析结果显示,住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素(P<0.05)。结论住院医师工作时间、住院医师规范化操作培训、病案首页信息填写培训、首页抽查质控均为影响住院病案首页信息填写质量的主要因素,通过及时根据影响因素采取相应改善措施,可高效促使住院病案首页填写信息的质量显著改善,促进后续病案信息管理质量不断提升。

谈谈首件工程认可制及其监理的几个问题

房屋建筑和市政工程施工合同工程中包括若干单位工程、分部工程和分项工程,而分项工程是控制和决定分部、单位工程质量的基础。同类分项工程中的第一个分项工程的开工报审及其施工过程质量控制、完成后的质量检验评定、质量合格的认可等工作尤为重要。“首件工程认可制”是对同类分项工程中的第一个分项工程,按照监理工程师审批的施工工艺(方案)在施工现场先完成一个成品;随后对该成品的各项质量指标进行检测,并且对施工工艺(方案)中的技术参数进行修改完善,确定工程为工程合格品后再开始同类分项工程的持续施工的一项制度。实施“首件工程认可制”,可以有效预防后续大面积施工生产过程中可能发生的质量问题甚至是质量事故。

全国首单水土保持项目碳汇成功交易主要做法

2023年12月7日,全国首单水土保持项目碳汇交易在福建长汀签约成交。此创新之举对推进水土保持工作高质量发展具有标志和示范意义,为推动将水土保持碳汇纳入温室气体自愿减排交易机制提供了实践案例。主要做法是:①积极开展碳汇研究和顶层设计,为项目碳汇监测核算提供支撑;②广泛开展调查研究,选定碳汇监测核算试点项目;③建构上下协同工作团队,科学开展试点项目监测核算;④选定碳普惠交易平台,开展碳汇初始登记;⑤开展协调工作,撮合项目碳汇交易出让方和受让方;⑥大力组织宣传推广,发挥首单交易示范作用。

基于肠道菌群与血清代谢组学联用技术探讨首荟通便胶囊治疗慢性传输型便秘的机制

目的:探讨首荟通便胶囊(SHTB)治疗慢性传输型便秘(STC)的作用机制。方法:将80只SD大鼠随机分为对照组,模型组,莫沙必利(MOS,10 mg/kg)组,SHTB高(630 mg/kg)、低(210 mg/kg)剂量组,每组16只。模型组和各给药组灌胃复方地芬诺酯片10 mg/kg以诱导STC大鼠模型,对照组灌胃等体积纯水,1次/d,连续14 d。第15天开始,对照组、模型组灌胃生理盐水,MOS组、SHTB高和低剂量组灌胃相应剂量药物,1次/d,连续7 d。末次给药后,每组6只大鼠灌胃墨汁,测定首粒黑便时间、24 h排便粒数及墨汁推进率;HE染色观察结肠组织病理学改变;每组10只大鼠,16S rDNA法检测肠道菌群,超高效液相色谱串联质谱技术行血清代谢组学分析。结果:与模型组比较,SHTB高剂量组首粒黑便时间缩短,24 h排便粒数与墨汁推进率增加(P<0.05),病理表现改善;肠道菌群厚壁菌门/拟杆菌门比值、疣微菌门丰度减小,Prevotella_9、Prevotellaceae_UCG-001丰度增大(P<0.05)。血清代谢组学分析共筛选出8种差异代谢产物,涉及组氨酸代谢、β-丙氨酸代谢、初级胆汁酸生物合成、胆汁分泌、嘌呤代谢、初级胆汁酸合成传导和其代谢传导等7条代谢通路。结论:SHTB治疗STC的作用机制可能与调节肠道菌群结构,进而调节胆汁酸代谢等相关通路有关。

基于DRGs的病案质量控制方案在病案首页医疗信息质量控制中的应用

目的:探讨基于诊断相关群组(DRGs)的病案质量控制方案在病案首页医疗信息质量控制中的应用效果。方法:选取16名护士作为研究对象,以时间为划分依据,将2020年10月1日~2022年4月1日作为实施前,实施常规病案信息质量控制;将2022年5月1日~2023年10月31日作为实施后,实施基于DRGs病案首页医疗信息质量控制;比较两组病案首页信息书写错误情况、病案首页信息缺失情况、病案首页信息对DRGs分组相关指标的影响情况(包括总权重、DRGs组数、费用效率指数、时间效率指数)、病案首页信息护理质量评分。结果:实施后病案首页信息书写错误次数、缺失发生次数均少于实施前(P<0.01);实施后总权重、DRGs组数、费用效率指数均高于实施前(P<0.05,P<0.01),时间效率指数低于实施前(P<0.01);实施后病案首页信息护理质量评分高于实施前(P<0.01)。结论:将基于DRGs的病案质量控制方案应用于病案首页医疗信息质量控制中,可减少病案首页信息的错误、缺失发生次数,改善DRGs分组相关指标,提升病案信息质量控制水平。

某三甲综合医院3316份住院病案首页主要诊断编码质量分析

目的分析厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案首页主要诊断编码质量,分析编码错误原因,提出有效的改进建议,以期提高医院住院病案首页主要诊断编码质量。方法采用分层抽样选取厦门市某三甲综合医院2023年1—12月住院病案3316份,由科室9名编码员对抽取的病案首页进行交叉互查,登记编码错误类型,分析编码错误原因。结果主要诊断编码错误353份,主诊编码错误率为10.65%。对错误类型归类:未认真分析病历资料占比48.44%,未掌握主要诊断编码原则占比27.48%,临床知识不足占比14.16%,系统获取错误占比9.92%。结论注重病案编码专业人才队伍的建设,培养编码员的工作能力,推进病案管理系统改进和优化,有利于持续优化病案首页主要诊断编码质量。

病案首页智能辅助编码技术应用探析

目的设计病案首页ICD智能辅助编码应用系统,通过病案信息数据采集,实现病案首页ICD编码智能审核与录入,提高首页编码审核与录入的准确性与效率。方法构建病案首页编码规则库,跨系统获取临床信息,通过编码智能分析,模拟人工编码审核与录入操作步骤,在编码审核与录入中引入智能系统;采用编码员手动编码、智能编码系统编码、人机协同编码三种编码方式,对肿瘤疾病进行编码审核与录入对比分析。结果相比于传统人工编码审核与录入模式,病案首页ICD智能编码系统在保证编码准确性及完整性的基础上,提升了病案首页编码审核及录入效率。智能编码系统在编码效率方面优势突出,人机协同编码在编码准确性与效率方面相对于人工手动编码有较好的提升。结论在病案首页编码方面,可以充分利用人工智能技术,通过病案首页ICD智能辅助编码审核系统;系统自动化审核与录入,可以有效提升病案首页编码审核与录入的准确性;采用人机互动编码模式,在提升编码审核与录入效率的同时,编码的准确性也有所提升。

三表汤“首剂大量”随证施量策略在外感发热治疗中的运用

通过分享仝小林院士应用三表汤为基础方治疗外感发热的一则病例,阐释其运用“首剂大量”随证施量策略治疗疾病的体会:此法多用于治疗急症或急重症,如外感急症早期,以求迅速起效;使用首剂大量必须重视“症靶”,作为及时调量的指征,中病即减/止;可采用调整服药间隔时间和每服量灵活控制方药用量,以保证用药安全。

据出土文献说“痛心疾首”及相关字词

成语{痛心疾首}由{痛心}和{疾首}两个词组合而成。卜辞中“疾首”与“首疾”并见。“疾”字在商代甲骨文中就已出现,“病”字则是到了战国时代才出现。在战国出土文献中,“疾”表示的病情比“病”更严重,与《说文解字》的记载相反。{疾}{病}都是非宾格动词,故在“N1+V+N2”这种句式中,可移位为“N1+N2+V”,且N1和N2有领属关系。{痛}{疼}则是典型的不及物动词,不能带宾语,因此{痛心}{疼心}不符合语法规则。“痛心”“疼心”原本作“疾心”。{疾首}和{疾心}本指生理上的疼痛不适感,在春秋末期引申指精神上的痛苦或痛恨,为了强调一种极度的痛苦痛恨而组合成一个四字成语,为了避复,将{疾心}改成{痛心},从而组成{痛心疾首}这个成语。{痛心}一词在汉代以后才开始流行,当是从成语{痛心疾首}中分割出来的。

DNA测序首段信号数据特别处理方法研究

针对荧光标记毛细管电泳DNA测序开始一段序列的信号杂乱特性以及不同碱基通道信号间的相对偏移问题,提出了一种用于首段信号特别处理的电泳迁移率自适应校正方法。分析设计基于四通道首段信号间峰重叠程度估计的运筹决策目标函数,通过目标函数动态寻优计算确定不同碱基通道信号的相对偏移系数,从而实现DNA测序首段信号的相对偏移校正,为提高首段信号碱基的合理判读及后续DNA精准排序提供了可靠的过程数据。

维特·宾纳《唐诗三百首》翻译缘起研究

译者的翻译缘起受制于内部因素和外部因素,译者的诗学追求和政治思想主张与所处时代的诗学风尚和意识形态相互交织,支配着译者对所译文本的选择,同时又对译本在目的语文学系统中的接受和传播产生重大影响。基于译介学理论,以维特·宾纳《唐诗三百首》的翻译缘起为例,通过研究分析维特·宾纳的书信、文章、译本序言、译诗等历史文献,探讨在时代社会文化背景下,译者的诗学主张如何影响对翻译文本的选择。体现译者诗学追求的翻译文本契合时代需要是促成译本在译入语国家成功接受和传播的重要归因。

新时代首都应用型高校学生党支部建设路径

文章首先简述新时代加强首都应用型高校学生党支部建设的政策理论求证,提出当前首都应用型高校学生党支部建设要突出“首善标准”、强化“应用属性”和聚焦服务首都;其次分析其现状,指出首都应用型高校学生党支部仍存在高水平建设有待加强、特色化建设有待提升和区域性建设有待聚焦等问题;最后总结出改善路径,即以首善意识为“亮色”,以应用属性为“特色”,以服务首都为“底色”。

首山一矿深部地应力分布规律及影响因素

为探讨平顶山首山一矿深部地应力分布规律及其影响因素,基于矿井实测地应力数据,运用构造物理学、岩石力学和数值模拟方法,研究了测点地应力类型、大小和方向分布规律,反演了地应力场分布特征,分析了埋深、岩性和地质构造对地应力的影响,确定了影响地应力分布的主控因素。研究表明:多元回归反演分析法获得的地应力计算值与实测值吻合,相对误差小于20%,结果可靠。矿井煤岩体处于三维压应力状态,煤层主应力关系为S_(H)>S_(V)>S_(h),地应力由矿井北部向南部呈现先增大后减小再增大的变化趋势,地应力为28~44 MPa,属于高应力水平,地应力方向为NEE向。埋深影响地应力大小和类型,随埋深增加主应力增大,应力场类型向准静水压力场过渡;岩性与地应力密切相关,从泥岩到砂岩或灰岩,地应力增大,弹性模量越大地应力越大,地层岩性的差异造成地应力大小离散分布、应力方向偏转角不超过10°;矿井地应力与埋深、弹性模量的关系可表示为σ_(H)=0.0350H+0.4681E−8.5513。地质构造是影响首山一矿地应力分布的主控因素,褶皱形态控制地应力的水平应力分布,向斜内弧应力值大于背斜内弧,且褶皱弯曲程度越大,其内弧地应力越大,应力梯度越大;断层带内应力降低、断层尖灭端应力集中,地应力方向沿着断层走向偏转,与断层走向夹角越大,应力方向偏转角越大;断层切割复式褶皱时,断层与向斜构造组合区应力值大于断层与背斜构造组合区,且断褶构造组合造成地应力方向分布紊乱。

四川义和拳运动资阳首义史事考

四川义和拳运动在中国近代史上具有承前启后的地位和作用。它前承以华北地区为中心的义和团运动之余绪,后启清末十年民变、保路运动和辛亥革命之先声,从边缘到中心,其历史意义和价值应予重估,其基本史实应得到更好的发掘和梳理。而作为独立运动形态的四川义和拳运动第二阶段,资阳首义是其标志性事件。关于资阳首义的名实、爆发时间、过程、规模、转折性事件,涉及诸多历史问题,需要根据史料做出细致的梳理和辨析。

数智赋能“四首经济”激活城市消费新动能

近年来,以区域首店、行业首牌、品牌首秀、新品首发的“四首经济”新业态呈现蓬勃发展态势。“四首经济”相互依存,造就新型的“人货场”商业生态系统,可进一步激发消费新需求、促进消费升级和提升城市商业活力。数智赋能“四首经济”是新型消费背景下激活城市消费新动能的关键,通过数智赋能“四首经济”,实现区域首店数智化转型、品牌首秀数智化创新、行业首牌数智化营销与新品首发数智化设计生产,促进新消费潜力加速释放,加快培育形成更活跃、更强劲的消费市场。

南宁市推动“首店经济”高质量发展的对策分析

近年来,南宁市大力发展“首店经济”,在创新消费场景、激活消费潜能方面取得长足进步。但在首店数量、首店规格、品牌业态及政策完备程度等方面仍有较大突破空间。建议从加大政策创新供给,形成发展新优势;打造首店集聚地,构建发展新格局;发挥本土资源优势,培育新业态;强化创新融合发展,提升辐射力;持续优化营商环境,不断增强号召力等方面强化措施,推动南宁市“首店经济”高质量发展。

税务“首违不罚”的困境与制度重构

修订后的《行政处罚法》第33条仅对“首违不罚”制度作出原则性规定,《税收征管法》对于该制度处于规范空白状态,国家税务总局发布的《税务行政处罚“首违不罚”事项清单》以及各地的税务裁量基准对此规定不一,导致“首违不罚”制度内涵、“首次违法”的适用范围、适用周期、“不予处罚”等概念均存在界定不清的状况,致使司法实践中存在不一致的状况。应当依效力层级建立相关法规体系,完善“清单”制度,从实体与程序两个层面构建税收领域的“首违不罚”制度。

将病人利益置于首位原则的现实挑战与理性对待

将病人利益置于首位原则在实践中遭遇现实挑战。如何重新认识和理性对待将病人利益置于首位原则,是医学伦理学再启程必须回应的现实诘难和学术命题。回顾了将病人利益置于首位的历史演绎,即从德性范式到原则范式,包含了从个体德性到公共规范、从病人健康到病人利益、从感性经验到理性原则三个维度的提升。然后讨论了将病人利益置于首位原则面临的现实挑战,主要来自市场化背景下医方利益、家属决策和病人利益判断的复杂性等。理性客观看待将病人利益置于首位原则,需要认识病人利益的正当性、实现利益的程序合理性以及病人利益与他人/社会利益的权衡。