李东垣内伤病辨治思路探析及思辨

《内外伤辨惑论》为金元四大家李东垣著作之一,其卷中部分主要论述了内伤病的病机证治等内容。李东垣所论内伤病是由脾胃受损所导致的一种不足之病,生理基础主要与脾胃的生成和布散精微功能有关,核心病机为脾胃受损所导致的精气不足及阴火上冲,时令主气也会改变内伤病的主要矛盾。针对不断变化的病机,李东垣立甘温除热、补气升阳等法,又有补中益气汤、参术调中汤等方随于后,形成了完整的内伤病辨治体系。李东垣理法十分精妙,多脱胎于先贤经典,笔者在文献梳理的基础上,选甘温除热、按而收之、风药升阳三点,思辨推敲其本义,以便灵活运用于临床。

干姜附子肉桂汤诱导口腔溃疡的机制研究

[目的]通过研究干姜附子肉桂汤诱导的大鼠口腔溃疡的机制,探讨热性药诱发上火的病理生理机制。[方法]将20只健康SD大鼠随机分为两组,分别为对照组和模型组,每组10只,其中对照组用0.9%氯化钠溶液0.1mL/(10g·d)灌胃,模型组用干姜附子肉桂水煎剂0.1mL/(10g·d)灌胃,均为1次/d,连续给药21d后,腹腔主动脉取血行血常规检测,取两组大鼠的口腔黏膜组织,以HE染色检测口腔组织病理变化,免疫组化检测IgG和IgA表达差异,基因芯片技术检测相关基因表达的差异。[结果]血常规结果显示模型组大鼠的白细胞(white blood cell,WBC)总数、中性粒细胞(neutrophil,NEUT)、单核细胞(mononuclear cells,MONO)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils-lymphocyte ratio,NLR)均升高,对照组无明显变化;HE染色结果显示与对照组比较,模型组大鼠口腔黏膜组织出现表皮脱落、炎性浸润,表明模型组的口腔黏膜损伤,造模成功;免疫组化显示模型组的口腔黏膜组织的IgG和IgA表达升高,提示口腔黏膜组织炎性反应增强。基因芯片结果显示,对照组与模型组相比,差异表达两倍以上的基因有463个,其中上调表达基因299个,参与主要通路有脂肪的消化与吸收、类固醇的生物合成,涉及的主要基因为二酯酰甘油酰基转移酶2(acyl CoA:diacylgycerol acyltransferase 2,DGAT2)、鞘磷脂沉积病C1样蛋白1(Niemann-Pick C1-like 1,NPC1L1)、脂肪酸羟化酶结构域蛋白2(fatty acid hydroxylase domain-containing protein 2,FAXDC2)、类固醇脱氢酶样蛋白(NAD/NADP dependent steroid dehydrogenase like protein,NSDHL)等;下降表达基因164个,参与主要通路为细胞外基质(extracellular matrix,ECM)受体相互作用和黏着斑通路,涉及的主要基因有软骨素(chondroadherin,CHAD)、Ⅺ型胶原α2(collagen typeⅪalpha-2,COL11A2)、肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor,TNR)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、干扰素alpha 2(interferon alpha 2,IFNA2)等。[结论]干姜附子肉桂汤会引起大鼠上火,并引发口腔溃疡,其机制与多种基因的表达水平改变有关,脂肪的消化与吸收、类固醇的生物合成、ECM受体相互作用和黏着斑通路等信号通路异常可能与其发生密切相关。

郑氏伤科活络膏对急性伤筋大鼠的实验研究

目的:研究郑氏伤科活络膏对急性伤筋大鼠的药理作用。方法:通过建立大鼠急性伤筋模型,分为郑氏伤科活络膏组(A组),麝香壮骨膏组(B组),空白对照组(C组),观测对损伤证候指数、血浆黏度、病理学的影响。结果:郑氏伤科活络膏组在消肿散瘀、降低血浆黏度、损伤组织修复方面均优于麝香壮骨膏组(P<0.05),两组与空白药物组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:郑氏伤科活络膏能抑制创伤性无菌性炎症反应,有良好的消肿散瘀作用,表明郑氏伤科活络膏治疗急性伤筋有确切良好的疗效。

《内外伤辨惑论》风药应用新探

风药的应用是李东垣的一大特色。本文立足《内外伤辨惑论》,从开郁、行经、胜湿三方面阐释风药功效及应用,并列举了风药配伍及应用注意事项,以期为风药在临床中的应用提供思路。

知识分子尊严与价值的艰难坚守——论阎真《活着之上》

《活着之上》是新世纪以来"大学叙事"的又一力作。小说通过第一人称叙述视角讲述知识分子聂致远求学、工作和生活中的生存危机和精神困境,通过细小而琐碎的日常生活,以细腻的笔触勾勒了聂致远、蒙天舒、赵平平等知识分子群像,特别是在对蒙天舒巧于钻营却因顺应权力的运作规律而"一路绿灯",赵平平坚守爱情、深爱丈夫却连活得好一点的简单愿景变得异常艰辛,聂致远常常纠结于"志洁行廉""知行合一"的文人品格但又在现实世界中面临种种困境的故事叙述中,深刻地展现了知识分子在不同价值立场中人生遭际的差异,揭示出在金钱和权利裹挟与挤压下,知识分子对尊严和价值坚守的艰难,显示出独特的认识意义和审美价值。

商朝音乐浅说

商朝是我国第二个奴隶制社会,在其统治的600年中,出现了非常珍贵的"青铜文化"和甲骨文。商族是一个崇尚鬼神的民族,出于统治需要和个人享乐,音乐形式主要是歌和乐舞蹈,其中巫乐占有很大的成份,大型乐舞《濩》则是祭祀活动中的主要乐种。

《内外伤辨惑论》“从里治外感”思想探析

外感病并不只表现为表证,当其脾胃已伤除表现为表里同病外,纯里无表者亦多见。脾胃内伤不足以卫外,外邪直趋而入,不在表停留而直中于里,表现为里证,治疗当纯从里证入手即可。笔者通过分析《内外伤辨惑论》中补中益气汤方证、当归补血汤方证和李东垣清暑益气汤方证,发现此三方均可用于治疗外感病,但治法专于补脾胃之气。李东垣从调补正气出发,以“正气充盛,邪气乃消”为主要思想治疗太阴里虚外感证,对外感病的施治论治提供了新的理论指导。

李东垣用药组方规律探究

目的:分析李东垣在《内外伤辨惑论》和《脾胃论》中方剂的用药特点,传承其用药规律和学术思想。方法:通过整理两书方剂共91首,对方剂中药物名称进行规范化整理,建立中药数据表,利用ACCESS、SPSS、EXCEL对其用药情况进行统计分析。结果:得出122种药物单味药使用频次、性味归经规律,两味药、三味药配伍规律。结论:分析结果体现了李东垣重视脾胃的学术思想,反映了补脾胃、升清阳、泻阴火的用药规律,为深入研究提供了数据支持。

论《内外伤辨惑论》辨虚实本质及内外伤的相关性

[目的]探讨金元医家李东垣的奠基之作《内外伤辨惑论》的辨惑本质以及内伤与外感病的相关性。[方法]通过对《内外伤辨惑论》立论背景的研究,分析该论中主要的十三辨,进而思考辨惑的本质;同时联系李氏代表著作《脾胃论》中对解表药(风药)升发阳气作用机理的阐发,并与张仲景《伤寒论》等学术思想相比较,讨论外感风寒与内伤脾胃的对立与转化关系。[结果]发现《内外伤辨惑论》的辨惑实质并非在于病位之表里,而在于病证之虚实;从风药的作用机理以及表证、风药与脾胃的关系等分析,提出了内伤与外感病存在相关性。[结论]对《内外伤辨惑论》辨虚实本质的揭示及对解表药作用本质、内伤和外感相关性的认识,可以为临床辨证用药打开一些思路。

《活着之上》的超越与限度

因阎真的现实主义写作和充满道德诗意的超越性写作与路遥的写作在文学精神上的同构性,《活着之上》获首届路遥文学奖。《活着之上》又一次聚焦于社会转型期和消费语境下当代知识分子的生存形态和精神裂变,同时也让我们看到了知识分子精神坚守的可能与可贵。《活着之上》打破了同时期知识分子书写的种种弊病,显示了其共时意义的超越性,但在《沧浪之水》的映照下,也显现出了其存在的限度,以及阎真自我超越的难度。

阎真小说《活着之上》主题研究

阎真的新长篇小说《活着之上》以高校为背景,以主人公聂致远从读大学到工作评上教授这一段经历展开情节。阎真敏锐洞察了当今高校教育及管理体制内部存在的种种问题并进行了深刻的揭露和批判;生动刻画了当下高校知识分子群体的日常生活困境及其精神失衡状态;塑造了以主人公聂致远为代表的有良好自身修养和社会道德良知的理想型知识分子形象,并借以此来表达作者对知识分子理想生存的期待。

《商颂》在商考

《商颂》为商诗,此观点在甲骨卜辞中亦有印证。卜辞多次言及“学商”“奏商”“舞商”之事,经考,此“商”乃一系列歌颂商族历史和祖先功绩的祭歌,与《商颂》多有契合,部分歌诗可能就是后来《商颂》的雏形。“商”与《濩》、万舞共同构成了诗、乐、舞三位一体的综合艺术形态。三者“浑言则同,析言则异”,以乐言之则为《濩》,以舞言之则为“万”,以歌诗言之则为“商”。作为商王历代沿用的祭祀大乐,《商颂》已具备了一套完整的举乐流程,对周代礼乐产生了深刻影响。入周之后历经制礼作乐,《濩》乐、“商”诗、万舞皆被改造,在功能形态方面发生了很大变化。

束缚应激模型在凉茶“降火”研究中的应用

目的评价束缚应激模型在凉茶"降火"研究中应用的科学性及适用性。方法急性和慢性应激束缚模型实验,均为雄性Balb/c小鼠40只,随机分为对照组、束缚组、低、中、高3个剂量凉茶组[0.8、2.4、7.2 g/(kg BW)凉茶干膏粉],每组8只。急性应激束缚模型为给药5 d,第5天给药1 h后除对照组外束缚2 h;慢性应激束缚模型为每天给药1 h后除对照组外束缚2 h,共10 d。给予不同时间的处理后,观察小鼠一般行为,记录终体重及肝脏重量,计算肝体比,检测血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶及尿素氮的含量,测量肝脏中丙二醛、一氧化氮、超氧化物歧化酶水平及总抗氧化能力。结果急性和慢性应激束缚模型,血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶及尿素氮含量较对照组均升高(P<0.05或P<0.01);慢性束缚应激模型肝脏丙二醛、一氧化氮水平较对照组升高,超氧化物歧化酶水平及总抗氧化能力较对照组降低(P<0.01)。高剂量凉茶组与慢性束缚组相比,血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶及尿素氮含量均降低(P<0.01);肝脏丙二醛、一氧化氮水平降低,超氧化物歧化酶水平及总抗氧化能力升高(P<0.05或P<0.01)。结论模拟"上火",急性和慢性应激束缚模型均成立,且用于评价凉茶"降火"功效具有科学性和可行性。

商乐舞研究综述

商乐舞作为先秦礼乐文明的重要组成部分,自20世纪初进入学者视野,至今已走过百年研究历程。20世纪前半叶,商乐舞与"巫"的关系受到关注,陈梦家《商代的神话与巫术》开启了利用甲骨卜辞研究商乐舞的序幕。1949年以后,伴随中国舞蹈史学的规划起步与繁荣发展,商乐舞研究亦向前开拓,1980—2010年间取得突破性进展:基于卜辞考索出更多的舞蹈名目;在"巫"与"舞"的关系问题上探讨得更为深入;对《大濩》与《桑林》做了初步考辩;对万舞进行了多角度阐释等。但整体来看,商乐舞仍属于舞蹈史研究中的难点和薄弱环节,同商代历史研究以及甲骨卜辞研究成果的累积速度相比亦明显滞后,且近十年尤为迟滞。商乐舞研究仍需立足基本的文献与文物资料进行细致梳理与考证,借助新材料与新方法求得进一步突破。

海昏侯墓上书太后奏牍探析

南昌西汉海昏侯刘贺墓出土50余枚木牍,为海昏侯刘贺及其夫人向皇帝及大后的上书其中有8份奏牍是呈给太后的(1份是海昏侯夫妇奏牍、2份是海昏侯刘贺奏牍、5份是海昏侯夫人奏牍)海昏侯夫妇奏牍中的大后,是上官太后上官大后是汉昭帝的皇后,汉昭帝去世,她一度成了最高皇权的象征在昌邑王刘贺的废立、宣帝继承皇位问题上,上官太后起了重要的作用汉宣帝时期,上官大后是宗室中辈分长、地位仅次于皇帝的人物海昏侯除了皇接给皇帝上书之外,还向大后上书,这显示了上官大后的重要地位海昏侯夫人5份奏牍,都是写给上官大后的,这是皇室上层女性交往的生动事例上官太后是朝廷维系刘姓列侯感情的一个重要纽带。