以“血不利则为水”论治恶性腹腔积液

恶性腹腔积液是中晚期癌症常见的并发症之一,严重降低癌症患者的生活质量及生存期。基于“血不利则为水”理论,认为血水代谢相因,互累互病是恶性腹腔积液的发病基础,并根据“血不利”的不同程度认为气郁血滞、热壅血瘀、阴虚血干为该病病程的3个阶段,治疗上以“血利则水消”为总则,提出理气活血以行水、泄热散瘀兼逐水、养阴破瘀并利水的治法,以期为恶性腹腔积液的临床治疗提供思路。

王行宽教授基于“血不利则为水”理论治疗慢性心力衰竭经验

总结全国名中医王行宽教授基于“血不利则为水”理论治疗慢性心力衰竭的临床经验。西医学中的慢性心力衰竭在中医学中归属于“心衰”“心水”等范畴,可从“心衰”论治。王行宽教授认为慢性心力衰竭病机以心之气营亏虚为本,瘀血、痰浊、水饮内停为病证之标,肝木失疏贯穿疾病全过程。基于“血不利则为水”的理论论治慢性心力衰竭,治疗上予以补益心之气营,疏泄肝木,活血化痰利水,临床疗效明显。体现王行宽教授“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响

目的观察四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响。方法将92例受试者随机分为对照组与治疗组各46例。在常规治疗基础上,对照组加用四逆升降散安慰剂,治疗组加用四逆升降散,治疗7d。比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血栓弹力图、血小板计数(PLT)、凝血功能四项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-Di)。结果治疗后治疗组PLT、血小板强度(MA)、血栓形成动力学(Angle)凝血综合指数(CI)、D-Di数值均下降,反应时间(R)、动力学时间(K)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)数值均上升,与对照组治疗第7天比较差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、FDP差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆升降散能够改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的高凝状态,但是不会造成低凝或出血表现。

基于“血不利则为水”从湿瘀论治子宫腺肌病

“血不利则为水”出自《金匮要略》,是张仲景提出的一种关于血水之间病理关系的论述。瘀血阻滞是子宫腺肌病的核心病机,湿瘀互结型是其较为多见的临床证型。本文通过探讨血水之间互化互病的关系,以“血不利则为水”为切入点论治湿瘀互结型子宫腺肌病,提出瘀血是子宫腺肌病发病之源,瘀血阻滞进而引发津液运行代谢失常产生病理水湿,水湿停滞又加重瘀血的阻滞,瘀血与水湿互为因果、相互胶结而发病,故治疗应调治津血,可选择祛瘀与除湿并行的血水同治法,为子宫腺肌病的临床治疗提供理论依据。

基于“血不利则为水”理论探究恶性胸腔积液病机及治法

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是晚期肿瘤常见的并发症,严重影响患者的预后和生活质量,目前尚无有效的根治方法。该文基于“血不利则为水”理论阐述了恶性胸腔积液形成的核心病机和中医基本治法。肺肾亏虚、中焦脾胃运化无力是“血不利则为水”的根本原因,气、血、水循环障碍导致瘀血阻络是中间环节,血溢于脉外日久为水,积聚胸腔是最终结果。活血利水法是治疗恶性胸腔积液的基本治法,应贯彻治疗全程,同时根据辨证辅以补肺健脾益肾,行气补气,温阳化饮。作者认为,治疗MPE不能拘泥于活血祛瘀、逐饮利水等对于实证的处理,应剖析发病的根本原因在于脏腑亏虚,关键病机在于气、血、水相互搏结,互为因果,造成血行不利、积液内聚,故治疗时应兼顾发病过程中的每一个重要环节,标本兼治,补泻共用,肺脾肾同调,气、血、水同治,达到保持相关脏腑功能平衡、胸水自退且少生的目的。

周剑基于“血不利则为水”论治RVO-ME

黄斑水肿(ME)是视网膜静脉阻塞(RVO)最常见的并发症,也是导致患者视力受损的主要原因,易反复发作,目前西医治疗的首选方案为玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,中西医结合治疗可减少注射药物的次数,并能减缓ME的复发。周剑基于“血不利则为水”理论,结合“血”与“水”的生理与病理关系,认为治疗RVO-ME应从“气”“血”“水”角度全面考虑,“利水”为治标,“活血”为治本,而治疗引起“血不利”的病因才是根本。本文总结其以活血利水法为主,结合理气、健脾、补气等治法辨证论治RVO-ME的经验,以期为临床治疗提供思路。

基于血水同治理论探讨渗出性老年性黄斑变性的治疗

渗出性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration, w AMD)常见于老年人,病情呈进行性发展,对视力造成严重影响,降低患者生活质量。血水同治理论是基于血水同源互化、同病互害的生理病理特点,以活血利水法为基础,辨证施治,广泛应用于临床。根据w AMD的中医病机,可辨证分为肝肾阴虚、肝脾失衡及脏腑失调。本文基于血水同治理论,对w AMD进行分期论治,并对视网膜脱离、玻璃体积血等并发症辨证论治,在临床上疗效确切。

陈向东教授运用桂枝茯苓丸加味治疗糖尿病黄斑水肿经验

陈向东教授通过长期临床经验结合微观辨证理论得出,糖尿病黄斑水肿的病机特点为消渴耗气,气虚不运,阳气郁滞,血瘀视衣,病程日久,水湿停聚,痰湿内生,痰瘀互结,发为水肿,故以“通阳解郁,活血利水”为治疗原则,化裁经方桂枝茯苓丸临证加减,为治疗糖尿病黄斑水肿提供新的治疗思路。

基于“营卫-络脉-玄府”论治开角型青光眼

原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)是一种以眼压升高、房角开放、房水流出受阻为特征的眼科常见疾病,其早期病情隐匿,发病时已成为不可逆转的致盲性伤害。POAG的发病与营卫、络脉生理病理功能密切相关,产生“营卫-络脉-玄府”病机轴。营卫失和、玄府郁闭、气血升降失常、络脉循环瘀阻共同引起POAG发病,基于此病理发展过程探讨治疗POAG的基本原理,丰富从“营卫-络脉-玄府”理论治疗POAG的科学内涵,并附临床验案一则,以期为POAG的中医诊疗提供参考依据。

张仲景“血不利则为水”学术思想在治疗良性前列腺增生中的应用探析

从张仲景《金匮要略》“血不利则为水”观点出发,基于该理论所体现的“血”与“水”的关系,探讨该理论在良性前列腺增生治疗中的指导作用。良性前列腺增生的主要表现为“水病”,其病因病机也与“血瘀”密切相关。“血不利”作为前列腺增生疾病过程中的重要因素,贯穿于病程始终,临证须重视其存在,根据患者的临床症状表现,抓住病机主要矛盾和次要矛盾,运用补肾化瘀、益气化瘀、行气化瘀、清热化瘀等法,使“血利”,终求“症消”。

基于“血不利则为水”探讨恶性肿瘤淋巴水肿的治疗

通过对“血不利则为水”理论进行剖析,探讨“血不利”与“水病”两种病理之间的相互作用关系,阐述恶性肿瘤淋巴水肿的中西医形成机制,以期通过活血祛瘀、血水同调、利水消肿等治法治疗恶性肿瘤水肿病,达到气行血行、血行水行、水肿自消的目的。

基于“血不利则为水”探讨膝骨关节炎关节积液形成的病机与辨治

膝骨关节炎是一种发生在膝关节的慢性退行性病变。基于“血不利则为水”理论,本研究阐明膝骨关节炎关节积液形成的病机和辨证论治。取象比类是中医理论的核心思维方式,将四诊信息概括,常通过类比自然事物的特征理解人体的证象。在取象比类视角中,“血不利则为水”理论的解释为“血不利”为血行不畅而呈现出瘀血状态之意,“水”是由于血行不畅而导致的水液输布失常的病理状态,在膝骨关节炎的发病中会导致关节积液的产生。膝骨关节炎发病以人体阳气不足为本,兼有脾失运化、肾虚阴阳失衡、肝失疏泄,脾、肾、肝功能失调,引起阴性静而凝太过,从而使血滞为瘀,导致血行不利,瘀阻经脉而水不循经,水聚为病,进而导致关节积液,整个过程伴随“气”“血”“液”失调。本病需根据疾病特点进行分期治疗,以温阳为本,善用活血之法,并以健脾、疏肝、益肾为辅,使阳气得以恢复,瘀血、水饮得以消除。急性期治疗的关键在于活血利水,根据辨证辅以益气、行气、清热之法;缓解期侧重于活血化瘀,健脾补肾以扶正祛邪,同时可用虫类药物来通络活血。以辨病与辨证相结合为原则,以求达到更好的疗效。

岐黄学者彭清华基于“血水同治”辨治视网膜静脉阻塞的经验

岐黄学者彭清华认为,血水互结为视网膜静脉阻塞的病机关键。其中,气血逆乱为发病的先决条件,气滞水停为发病的始动因素,最终血水互结导致视力下降、眼内出血等症。治疗上,以活血利水为基础,活血散瘀、凉血止血、利水行气、化痰通络,方选生蒲黄汤合四苓散加减;注重肝肾同治、育阴潜阳,常用天麻钩藤饮。并附验案加以阐明。

章勤教授基于“气血水”学说论治妇科病经验浅谈

[目的]总结章勤教授应用“气血水同治”原则治疗妇科病的经验。[方法]通过整理章师的临床医案,总结妇科疾病中所蕴含的气血水关系,印证“血不利则为水”当“气血水同治”这一论断;梳理跟师临诊经验,细察章师用药,总结气血水共举治法,并举医案一则佐证。[结果]气血水三者同源共生,根于阴阳,互为因果,章师认为“血不利则为水”,因为“血不利”,果为“水”,本为“气”失调,当温以利水、通以活血、疏以调气、补以治本,同治气血水。文末所举医案为胞宫及冲任瘀血留滞,水见机而病,章师治以活血消癥、利水通经,终得良效。[结论]章师明确“血不利则为水”这一病机理论中气、血、水三者的关系,以“温通疏补”辨治妇科疾病,使血利、水化、气行,其经验为临床治疗妇科疾病提供了新思路。

基于“血不利则为水”论治糖尿病肾病

糖尿病肾病是导致终末期肾病最常见的病因,近年来现代医学对于糖尿病肾病的认识有一定突破,但目前治疗效果欠佳。中医各家对于糖尿病肾病的认识都离不开“瘀”,“血不利则为水”具有深厚的历史渊源。中医根据糖尿病肾病的发病机制和临床表现,四诊合参、辨证论治,以“血不利则为水”为基础治疗糖尿病肾病临床疗效显著。文章旨在促进中医理论在临床上的运用,为中医药治疗糖尿病肾病提供理论依据和参考。

郭维琴教授益气泻肺汤治疗心力衰竭经验

心力衰竭是临床常见病,为各类心血管疾病发展的终末阶段。郭维琴教授认为心力衰竭的核心病机为气虚血瘀、阳虚水泛,并根据多年的临床实践与经验,总结出益气活血利水法治疗心力衰竭,自拟益气泻肺汤,且在不同基础病及合并疾病的情况下辨证论治,取得良好的临床疗效。

基于“血不利则为水”理论探讨子宫内膜异位症的病机及治疗经验

子宫内膜异位症常被视为妇科疑难杂症,但其诊治应从整体出发。中医理论对子宫内膜异位症的诊疗具有指导意义。子宫内膜异位症瘀阻胞宫的基本病机与血不利密切相关,基于中医“血不利则为水”理论对子宫内膜异位症辨证论治,病证结合,着重从“血与水”的角度探讨子宫内膜异位症的致病特点,同时围绕“血水同治”之大法,剖析张仲景血水同治的经典方药在子宫内膜异位症应用中的理论依据,为中医药治疗子宫内膜异位症扩展新的思路。

论“血不利则为水”在《金匮要略》妇人三篇中的应用

探讨"血不利则为水"的学术渊源与这一学术思想在《金匮要略》妇人三篇中的应用。"血不利则为水"是张仲景在《金匮要略》中提出的著名论断,阐明在水肿病发生过程中水与血之间的内在联系。本为瘀血导致水肿病的病机,然张仲景治疗妇科病时,大量方剂活血药与利水药并用,或在活血化瘀中兼顾利水,或血水并利,或温阳化饮以利血气,此活血利水法的用药规律说明妇科疾病的发生与血水不利密切相关。可以说"血不利则为水"的病机理论,可为临床治疗某些妇科疾病提供利水以活血、活血以利水的新思路。

从“血不利则为水”探讨黄芪在良性前列腺增生症中的应用

随着年龄、情志、饮食等内外因素的影响,良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia, BPH)的病机渐趋复杂,气、血、水三种病理因素常相互交织,表现为肾虚血瘀等复合证型。中医学重视“血不利则为水”理论,将前列腺疾病与之相对应,施以补气、活血、利水等治疗方法,在BPH的治疗上取得了一定效果。而黄芪作为治疗BPH的要药,以其兼顾气、血、水三种病因,且善作用于精室,被众多古今医家所重视。现将其作用机理作如下探讨,以资临床。

“血不利则为水”理论论治心力衰竭研究

心力衰竭是临床常见难治疾病,是众多心血管疾病常见的直接死亡原因之一,其病因病机与气、血、水关系密切,其发展规律多在本“虚”的基础上产生了“瘀”“水”等病理产物,而“瘀”“水”又可互生,相因为病。张仲景在《金匮要略·水气病篇》中提出的“血不利则为水”这一论点,阐述了血水相因为病的内在联系,与心力衰竭的病机相吻合,同时也为活血利水法的实施提供了理论依据。本文结合心力衰竭的临床表现和病因病机,讨论分析“血不利则为水”的内涵及其在心力衰竭治疗中的应用和机理,认为在心力衰竭的治疗上当兼顾本虚和标实,在益气补虚的基础上灵活运用活血利水法,三者并用,各有侧重,为心力衰竭的临床治疗和实验研究提供理论依据和新的思路。