Review on treating reflux esophagitis with Xuanfu Daizhe Decoction

Reflux esophagitis is a chronic and refractory common disease.Western medicine usually adopts symptomatic treatment,which has a high recurrence rate and requires long-term or even life-long treatment.A large number of clinical studies have shown that TCM has a significant effect in treating reflux esophagitis.Among them,Xuanfu Daizhe Decoction is a classic prescription that is widely used.This article reviews the aspects of simple prescription treatment,combined treatment of TCM prescriptions,combined treatment of TCM and Western,other related treatments,and microcosmic research of regulating the body by the prescription,so as to provide reference for the further study on improving the treatment of reflux esophagitis with Xuanfu Daizhe Decoction and other drugs.

基于Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路探究加味旋覆代赭汤治疗食管癌前病变的作用机制

目的:探究加味旋覆代赭汤对食管癌前病变大鼠Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路的调控作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组、中药组、西药组,每组各12只。除空白组外均采用复合造模法制作食管癌前病变大鼠模型,造模成功后,分别进行药物灌胃干预,空白组、模型组用生理盐水灌胃,中药组和西药组分别给予加味旋覆代赭汤、西药(雷贝拉唑+莫沙必利)灌胃,给药8周取材。利用光学显微镜观察食管上皮组织的形态学变化;分别应用蛋白质印迹法(Western-blot)及聚合酶链式反应(PCR)检测食管上皮组织Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠食管上皮病理积分升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管上皮病理积分均降低(P<0.01)。PCR及Western-blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,中药、西药组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均增高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠食管组织中Bcl-2 m RNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组和西药组Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可能通过下调Bcl-2/Bax比值,增加线粒体外膜通透性,释放凋亡因子,激活Caspase-3,使病变组织发生凋亡,扭转食管上皮异型增生,从而起到治疗食管癌前病变的作用。

基于玄府郁闭理论探析火郁发之法治疗痤疮

痤疮是临床常见损容性疾病,中医内治法在临床治疗中占很重要的部分,通过中药的性味归经及多靶点作用的特点,治疗各证型痤疮取得良好疗效。临床各医家辨证论治本病时,部分医家认为玄府郁闭是痤疮的发病重要环节,气血痰食、外感六淫、内伤七情皆可郁久化热,热盛而发痤疮。针对这一特点,治疗时不仅辨证给予清热、凉血、散结、调冲等药物,同时应用升发、散越之品开玄府通道以助邪外出,增强疗效的同时避免过于寒凉损伤脾胃。

国医大师王庆国基于玄府理论运用荆防肾炎汤治疗蛋白尿经验

蛋白尿是肾脏疾病患者常见的临床表现,控制或消除蛋白尿是多种肾脏疾病治疗的核心环节。目前西医对蛋白尿的干预多以治疗原发病为主,中医药对蛋白尿的探讨也多局限于单一疾病之中。国医大师王庆国在继承刘渡舟先生学术思想基础上,从少阴肾之枢机运转不灵,玄府开阖失序的角度认识该异常指标背后的中医病机,并拓展了燕京刘氏伤寒学派经验方荆防肾炎汤的临床应用。从肾之枢机与玄府理论的宏观、微观两重视角,探讨荆防肾炎汤对蛋白尿的治疗作用,以期为蛋白尿患者提供更多的治疗手段。

三焦玄府理论结合辨体论治观察高原居民急性上呼吸道感染伴高热的疗效

目的:观察高原地区居民基于三焦玄府理论结合辨体论治思想,使用中药联合刺络放血治疗急性上呼吸道感染(AURI)伴高热的临床疗效。方法:选取2023年1月至2023年3月色达县人民医院收治的100例AURI伴高热的患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规抗病毒及吸氧、止咳、水电解质平衡等治疗,观察组患者在对照组基础上接受中药联合刺络放血治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、开始退热时间、发热总时间、退热后复发热比率、血清炎症因子水平及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者退热后发热率低于对照组,退热时间和退热起效时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素–6(IL–6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高原地区基于三焦玄府理论结合辨体论治思想,使用中药联合刺络放血治疗AURI伴高热的患者,治愈率高,退热速度快,可以有效降低血清炎症因子水平,安全性高。

寻常型银屑病态靶辨治体系的构建

传统中医辨证论治寻常型银屑病的疗效参差不齐,迫切需要创新治疗方法突破治疗瓶颈。本文借鉴仝小林院士提出的“态靶结合”辨治模式,通过现代医学诊断与中药药理研究,探索寻常型银屑病的精准治疗路径。强调玄府郁闭为寻常型银屑病共有发病机制,根据其自然演变过程,分为郁、壅、虚三态,并针对不同态的特点,制定相应的治疗策略。此外,本文详细讨论了寻常型银屑病常见症靶、标靶及靶药,为临床提供了具体的治疗方案。

基于玄府开阖不利探讨IgA肾病的中医辨治思路

从刘完素玄府进一步阐发,认为玄府开阖不利是“玄闭”的内涵,非独因阖而闭。玄府开阖不利贯穿IgA肾病全过程,肺肾气虚、外玄开阖不利、风热毒乘虚而入是始动机制,热毒伏里、内玄因郁而闭关乎病势进展,痰瘀胶阻、内玄痿废而闭、兼有神机不遂,是IgA肾病进展的结局。作者以疏通玄府为IgA肾病的基本辨治思路,分6个层次详述具体治法。“通玄”常融合多法,首重辛药直接开通。但不囿于辛通一端,认为以补为通及清除浊瘀等病理产物的间接通玄法亦甚关键,根本目的是恢复气血流通、神机运转。

从“玄府-隐窝”视域辨治溃疡性结肠炎肠屏障受损

“玄府”作为中医藏象理论的微观结构遍布于人体各部,急性溃疡性结肠炎微观病变表现为结肠隐窝脓肿甚至结构紊乱。其湿热蕴结大肠,肠道因实而闭的发病特点与“玄府”贵开忌阖、贵通忌闭的理念契合。肠道隐窝机械屏障与黏液屏障功能与“玄府”推陈出新、气液宣通的特点有共通之处,可为肠“玄府”理论提供形态学依据。清开玄府法能够抑制湿热郁腐之物蕴结、肠道郁闭不通导致的肠“玄府闭阖”状态,推动“玄府-隐窝”学说在治疗溃疡性结肠炎早期隐窝病变的指导作用和理论支撑。

基于扎根理论对孙洁运用“玄府气液理论”治疗小便不利经验的研究

[目的]认识“玄府气液理论”及其与小便不利的关系,并借此探究孙洁主任运用“玄府气液理论”治疗小便不利的临床经验。[方法]通过扎根理论的研究方法,分析并构建运用玄府气液理论来辨证治疗小便不利疾病的理论模型,纳入孙洁临床诊疗数据库中收录的135例“小便不利”相关临床资料,使用扎根理论方法,进行开放式编码、关联式编码、核心式编码的三级编码分析,归纳出核心属类并构建理论框架。[结果]归纳出孙洁主任“注重玄府虚实,通化玄府,宣通气液”这一核心属类,以及“以玄府为核心的辨证论治”和“以通化玄府为治则”两大范畴,并以此为基础得出孙洁主任辨治小便不利相关疾病的经验,即以玄府为核心,注重辨玄府之虚实以及邪滞性质,以祛邪通玄及补虚通玄为治法,遣方用药以苓桂剂为核心,将利水通玄与温通玄府法相结合,善用通阳化气药。[结论]在研究和总结“玄府气液理论”的基础上,总结孙洁主任运用该理论治疗小便不利的经验,成功构建孙洁主任运用“玄府气液理论”治疗小便不利疾病的理论模型。

主成分分析结合Box-Behnken响应面法优选旋覆代赭汤中酚酸类及黄酮类成分纯化工艺

目的优选旋覆代赭汤中酚酸类及黄酮类成分分离纯化工艺。方法以洗脱流速、醇洗体积分数和醇洗体积为考察因素,采用Box-Behnken响应面法设计试验,HPD400型大孔树脂分离纯化旋覆代赭汤中酚酸类(6个)、黄酮类(3个)成分,超高效液相色谱(UPLC)法测定洗脱液中各成分的含量,紫外-可见分光光度(UV-Vis)法测定洗脱液中总黄酮质量分数。通过主成分分析结合Box-Behnken响应面法,评价模型,预测最佳纯化工艺并验证。结果最佳纯化工艺为,流速2.6 mL/min,醇洗体积分数53%,醇洗体积为2.4 BV。经验证,最佳纯化工艺下总黄酮质量分数为(69.33±1.66)%,绿原酸、咖啡酸、异槲皮苷、异绿原酸B、异绿原酸A、1,5-二咖啡奎宁酸、异鼠李苷、异绿原酸C、槲皮素含量分别为(2.67±0.04)μg/mg、(15.34±0.27)μg/mg、(12.36±0.17)μg/mg、(16.01±0.22)μg/mg、(18.25±0.22)μg/mg、(96.24±1.44)μg/mg、(6.85±0.07)μg/mg、(22.55±0.35)μg/mg、(5.78±0.07)μg/mg。结论优选的大孔吸附树脂纯化旋覆代赭汤中酚酸、黄酮类成分工艺稳定可行,可为进一步药效学研究提供参考。

从“肺玄府-气液-络脉”理论分期辨治脓毒症急性肺损伤探析

笔者认为脓毒症急性肺损伤的病机演变与“肺玄府-气液-络脉”理论关系密切,宜分期辨治,早期宜清肺调玄、活血化饮、通利肺络,以阻断病情进展;炎性渗出期当泻肺调玄、活血利水、行气通络;肺水肿期需宣肺通玄、祛瘀逐饮、益气通络;肺实变期应益肺开玄、祛瘀化痰、补虚通络。提倡早期干预,中西医结合综合治疗,尽早阻断病情恶性循环,降低死亡率,为中医药防治脓毒症急性肺损伤提供新的思路。

基于玄府理论探讨苍附导痰汤治疗痰浊闭阻型冠心病胸痛的临床研究

目的:基于玄府理论探讨苍附导痰汤治疗冠心病胸痛的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的痰浊闭阻型冠心病胸痛患者153例,按照抛硬币随机分组法随机分为对照组75例和观察组78例。对照组给予常规西药干预,观察组在对照组的基础上口服苍附导痰汤,早晚各1次,两组患者疗程均为2周。比较两组患治疗前后N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTnI)、血压、中医症状评分(胸痛、心悸、气短)、胸痛发作次数及持续时间的变化情况,并比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组治疗有效率(94.87%,74/78)高于对照组(84%,63/75),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NT-proBNP、cTnI、收缩压、舒张压均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组心悸、胸痛、气短中医症状评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。两组治疗后胸痛发作次数及持续时间均减少(P<0.05),且观察组低于观察组(P<0.01)。两组治疗过程中不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于玄府理论采用苍附导痰汤治疗痰浊闭阻型冠心病胸痛疗效较好,可改善患者相关症状及心功能,且不良反应少。

从“开通玄府”论偏头痛证治

玄府是人体生命活动的基本物质升降出入的结构基础,在脑部微循环中发挥着重要作用。脑为元神之府,总领五脏之神,脑玄府开阖功能正常是脑内气、血、津、液流通的重要条件,也是大脑发挥正常生理功能的基础,在脑部微循环中至关重要。偏头痛病位在脑,与脑玄府关系密切,故笔者考虑从“开通玄府”着手,首先明确其理论内涵,再运用该理论对偏头痛的发病机制及治疗进行分析,以期对临证治疗提供借鉴。

基于咽玄府理论探讨放射性口腔黏膜炎的辨证用药特点

目的探讨放射性口腔黏膜炎的辨证用药新思路。方法以咽玄府理论为切入点,对其内涵尤其是病因病机及用药特点进行分析,结合放射性口腔黏膜炎的发病特点,通过病案分析,探讨基于咽玄府理论的放射性口腔黏膜炎的辨证思路及用药特点。结果放射性口腔黏膜炎病机着眼于“热、瘀、毒”而致“玄府郁闭”,治疗以开通玄府为原则,根据不同阶段病机特点而辨证用药,可取得较好临床疗效。结论以咽玄府理论为指导,从放射性口腔黏膜炎不同疾病阶段进行辨证用药,可为放射性口腔黏膜炎的中医治疗拓展思路和方法。

国医大师张志远治疗中风经验

国医大师张志远教授对中风治疗经验丰富,认为中风病因为内伤积损、情志所伤、气虚邪中,病机关键在于玄府闭塞、气血不通,故以开通玄府,畅行气血为治疗大法,主张分期、分证型论治:针对急性期与恢复期证属痰热腑实采用“三化汤”,恢复期证属气虚血瘀使用“救痪汤”,并自创验方“黄芪愈风汤”治疗恢复期属风痰阻络者。重视风药与虫药,以及黄芪、山楂,丹参、牡丹皮和半夏、橘红的配伍,均收显效。

基于玄府—肺络理论从微观视角探析间质性肺疾病的分期治疗

间质性肺疾病在中医属“肺痹”“肺痿”范畴,其发病机制复杂,临床诊治困难。玄府—肺络是相互补充的细微结构,是肺组织的重要组成部分;玄府—肺络以“通”为要,发挥畅气机、渗灌津血、运转神机等功能。间质性肺疾病各发病阶段的气滞、痰凝、血阻的病机特点与玄府—肺络结构、功能的异常密切相关。文章基于玄府—肺络理论,以“启玄通络”为治疗总则,妙用辛味、通补相宜、分期论治,对间质性肺疾病分期治疗作一综述,为间质性肺疾病的临床诊疗提供全新视角。

张红教授基于“玄府-三焦”理论辨证论治围绝经期综合征的经验

围绝经期综合征症状繁多、虚实夹杂,临证施治常难一举扫除净尽。基于此,张红教授从气血津液着手,结合围绝经期生理病理特点,提出以“玄府-三焦”理论辨证论治围绝经期综合征。张红教授认为本病核心病机为玄府郁闭、三焦不畅,强调肾阴亏虚为发病基础,气郁、水湿、瘀血为发病关键因素,治疗时应将“开通玄府、畅达三焦”这一治则贯穿始终,根据不同病因施以补虚滋源、理气行滞、运水泄浊、活血化瘀疗法,使气液流通,脏腑安和。本文结合文献系统阐述张红教授基于“玄府-三焦”理论辨证论治围绝经期综合征的经验。

张慧敏基于“玄府-三焦”理论辨治特应性皮炎

玄府、三焦遍布全身,小到脉络、孔窍,大到脏腑、通道。“玄府、三焦”理论在特应性皮炎中的应用鲜有报道,本文试图从明“病因”以开玄,风湿热除治其标;重“津液”以求本,畅达三焦气血调;审“屏障”以养护,七分护理病自除三个方面论述张慧敏以“玄府-三焦”理论为出发点,结合皮肤屏障修复探析其发病机制,运用开玄清热祛湿、健脾畅达三焦之法辨治特应性皮炎的临床经验,为特应性皮炎的辨证论治提供新的治疗思路。

基于“玄府-络脉”理论探讨针灸治疗面瘫后遗症

基于“玄府-络脉”理论探讨面瘫后遗症的病机及针灸治疗策略,认为玄府闭郁、气血不畅、络脉受阻是面瘫后遗症的基本病机,当以开玄通络(开通玄府、祛瘀通络)为治。具体针灸治疗方法包括拔罐法、梅花针叩刺法、腕针配合双侧透刺法、毫火针刺络放血法、扶正通络针法、通元针法、麦粒灸、热敏灸、穴位埋线疗法等。玄府及络脉畅通,气血调和,疾病自愈。

基于玄府理论解构升阳散火汤中风药之作用机理

基于玄府理论,阐述升阳散火汤的主治病机与风药的配伍特点,并将玄府理论中“通”的思想与风药的特性相结合,全面探讨方中风药宣玄升阳、通玄助运、开玄消郁、解玄散火、调玄蓄气5个方面的作用机理,以期为深入理解李东垣思想并指导临床提供理论参考。