颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床研究

目的:观察颈腰经筋温通法治疗寒湿痹阻型颈型颈椎病的临床疗效。方法:将64例寒湿痹阻型颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规针刺方法,观察组在对照组基础上联合颈腰经筋温通法。两组均隔日治疗1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程。两组分别于治疗前、治疗1个疗程和治疗两个疗程行病情评估,于治疗结束后1个月随访,并比较两组的临床疗效。结果:组内比较,颈痛量表(NPQ)评分两组随访时较治疗两疗程差异均无统计学意义(P>0.05),余组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);简式McGill疼痛量表(SF-MPQ)、疼痛分级指数(PRI)与中医症候积分两组组内各时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个疗程、两个疗程与随访时,两组视觉模拟量表(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分较治疗前均降低(P<0.05);组间比较,NPQ、PRI、VAS、PPI及SF-MPQ评分在治疗1个疗程、2个疗程后及随访时观察组均低于对照组(P<0.05);中医症候积分在治疗两个疗程后及随访时观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的愈显率高于对照组(P<0.05),两组总有效率均为100%(32/32)。结论:颈腰经筋温通法和常规针刺均能有效治疗颈型颈椎病。颈腰经筋温通法起效更迅速,在改善疼痛相关的日常功能障碍、调整疼痛相关的情绪认知等方面具有优势,疗效维持时间长。

清瘀温通法治疗子宫腺肌病探析

瘀血是子宫腺肌病的重要致病因素,女性体内瘀血的产生多与寒邪相关,而瘀久又易化热,故寒凝血瘀、瘀久化热是子宫腺肌病的主要病机。临床治疗本病应从寒热错杂、瘀血内阻角度出发,采用寒温并用、清瘀温通的治法。清瘀温通方由赤芍、桃仁、生蒲黄、五灵脂、乌药、小茴香、当归、生地黄、黄芪组成,具有活血化瘀、消癥止痛之效,可供临床治疗子宫腺肌病选用。

火针温通法联合复方卡力孜然酊治疗白癜风稳定期患者的疗效观察

目的 探讨应用火针温通法联合复方卡力孜然酊治疗白癜风稳定期患者的临床疗效。方法 选取2020年8月—2021年8月期间河南省中医院门诊收治的白癜风稳定期患者90例,按随机数字表法分为光疗组和中医组,每组各45例。光疗组使用308 nm准分子激光,中医组使用火针温通法联合复方卡力孜然酊治疗,1个月为1个疗程,均治疗3个疗程。治疗3个疗程结束后,观察比较两组患者临床疗效、第一次光疗/火针治疗24 h后不良反应情况,治疗前后皮损恢复情况、血清炎症及免疫指标[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和核转录因子-κB(Nuclear Factor-κB,NK-κB)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)和免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)]、生活质量评分(Dermatology life quality index, DLQI)。结果 治疗后中医组临床疗效总有效率95.00%(38/40)与光疗组临床疗效总有效率88.37%(38/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者皮损面积均较治疗前缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且中医组皮损面积明显小于光疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中医组靶部位色素恢复程度优于光疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症IL-1β、NK-κB水平和免疫因子IgA、IgG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中医组血清炎症IL-1β、NK-κB水平和免疫因子IgA、IgG水平均明显低于光疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量(DLQI)评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量(DLQI)评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第一次光疗/火针治疗24 h后,光疗组皮肤不良反应发生率13.95%(6/43)与中医组15.00%(6/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 白癜风稳定期应用火针温通法合复方卡力孜然酊治疗的临床疗效理想,可显著促进患者的皮损恢复、调节血清炎症及免疫因子水平,且安全性有所保障。

火针温通法治疗脾气虚型黄体功能不全的临床疗效及对月经情况、黄体功能的影响

目的观察火针温通法治疗脾气虚型黄体功能不全(LPD)的临床疗效及对月经情况、黄体功能的影响。方法选取脾气虚型LPD患者66例,采用随机数字表法分为2组,对照组33例予毫针治疗,观察组33例予火针治疗。对比2组临床疗效、月经情况[周期天数、经期天数、月经量失血图(PBAC)评分]、中医证候积分及黄体功能水平[基础体温高温相天数、黄体中期血清孕酮(P)水平]。结果观察组脱落2例,对照组脱落3例。观察组总有效率90.32%(28/31),对照组总有效率70.00%(21/30),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后月经周期均延长,且观察组治疗后月经周期长于对照组(P<0.05)。2组治疗后经期持续天数均缩短,PBAC评分均降低,但2组治疗后经期持续天数、PBAC评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后高温相天数均较本组治疗前均升高(P<0.05),且观察组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后P均较本组治疗前升高(P<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论火针温通法可有效改善脾气虚型LPD患者月经情况及脾气虚临床证候,调节基础体温,促进血清孕激素水平恢复,健运黄体功能。

温通法论治2型糖尿病研究初探

近年来,随着生活节奏的加快,现代人脾胃、肝脏负担日益加重,加之生活和饮食条件的改善,2型糖尿病的发病率逐年增高,已成为中国重大公共卫生问题。“气止则血止,气阻则水停”导致的微循环障碍是构成糖尿病及其并发症发生发展的主要因素。温通法从调整气机角度入手,通过使用辛甘化阳、淡渗利湿等药物,对患者机体起到温阳散寒、流通气血、饮化津布的作用。本文主要探究“温通法”论治2型糖尿病的临床应用,以期为本病的治疗提供新的思路和方向。

毫火针温通法联合米非司酮治疗肾虚血瘀型子宫腺肌病的效果

目的 探索毫火针温通法联合米非司酮治疗肾虚血瘀型子宫腺肌病的效果与安全性。方法 选取2021年9月至2023年4月河北省三河市医院80例肾虚血瘀型子宫腺肌病患者,以随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各40例。对照组使用米非司酮治疗(月经开始第1天起开始服药至月经结束),治疗组在对照组的基础上采用毫火针温通法治疗(自月经第1天起连续治疗7 d),连续治疗3个月经周期后,比较两组治疗前后的流血天数、月经失血图(PBAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫体积,记录治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,两组流血天数、PBAC总分、VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的子宫体积小于治疗前,且治疗组小于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 毫火针温通法联合米非司酮治疗肾虚血瘀型子宫腺肌病临床效果较好,且不良反应少,安全性高。

温通与温补理论探析

温法有温通与温补之别,温通是温以促通,温补是温以达补。首先,从三个代表性时期论述温法中“通”与“补”的历史脉络:仲景时期,治阳重在温通,甘草干姜汤演化为四逆汤类方,温通思想贯穿始终;金元时期,李东垣在升降思想下创制补中益气汤,其以象春生夏长之令以升补清阳;明清时期,温补学派在东垣脾胃学说的基础上,进一步强调了温阳补虚基础上填补阴精的重要性。其次,基于《伤寒论》太阳病篇、张景岳右归丸,分别探讨温通与温补的不同特点,同时从病因、病位、病机、药物组成等方面阐述温通与温补的应用鉴别。最后,从胸痹与久泻举例论证温通与温补的不同应用场景。

高健生基于玄府学说以温阳通络开郁法治疗眼病经验

温阳通络开郁法是高健生在以往对益气升阳举陷治法、“摶”和“玄府”学说的认识基础上,提出的新的眼病治法,尤其在治疗慢性眼病和疑难眼病方面有较好的临床疗效。目为玄府,病邪“摶”于“玄府”,玄府郁闭是目病产生的基础。温阳通络开郁治法包括温补中阳、畅通血脉及开玄府之郁闭3个部分,最终达到阴阳平衡、玄府通利之效。遣方用药时,常用附子、肉桂等温补中阳,桂枝、桑枝、升麻、葛根等温阳通络;当归、川芎等活血化瘀通络,地龙、水蛭等治疗顽固久病;防风、麻黄、羌活等开“玄府”之郁闭;黄连、薄荷、连翘等清散玄府郁热。临证时,只要患者出现寒热错杂或上热下寒病症均可运用此法。本文介绍了温阳通络开郁法产生的思想脉络及其辨证用药特点,为广大中医同道治疗眼病提供借鉴。

温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的探索温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床功效。方法选取2018年7月—2022年12月纳入117例患者,均来自寿光市中医医院普通外科门诊。按照简单随机方法分为中药组和德纳组。中药组给予温阳通脉治疗,德纳组给予贝前列素钠治疗。比较2组的胫后动脉收缩期中心血流速度、胆固醇水平、踝肱指数的变化、临床疗效评价。结果彩超及实验室检查指标,治疗前差异无统计学意义;治疗后,温阳通脉法可以明显改善上述指标,且临床症状较对照组明显改善。结论温阳通脉法的优势在于通过加强心脏收缩功能,增加下肢动脉血供、调节下肢动脉的舒缩功能,调节血流对下肢动脉管壁的冲刷作用,从而改善下肢动脉硬化闭塞症的临床症状。

温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证临床研究

目的:观察温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证的临床疗效及对患者凝血功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月赣州市中医院治疗的肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予抑制免疫反应、调血脂、利尿消肿、抗凝血等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温阳利水通络法治疗。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶凝结时间(coagulation time of thrombin,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALB高于治疗前,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于治疗前,且治疗组治疗后ALB高于对照组,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PT、APTT高于治疗前,FIB、D-D低于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组治疗后PT、APTT、D-D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证,可改善患者高凝状态,降低血栓风险性,对T淋巴细胞亚群具有一定调控作用,从而调节患者免疫功能。

温通针法预防大鼠应激性胃粘膜损伤的实验研究

目的 :探讨温通针法预防大鼠应激性胃粘膜损伤的作用。方法 :选健康Wistar大鼠 80只 ,分正常对照组、模型对照组、热补针法组、捻转补法组。以血清及胃粘膜组织超氧化物歧化酶(SOD)、血浆及胃粘膜组织丙二醛 (MDA)的含量、粘膜损伤指数为效应指标。结果 :针刺可明显地提高血清及胃粘膜组织SOD的含量 ,降低血浆及胃粘膜组织MDA的含量 ,减轻胃粘膜损伤程度 ;且温通针法优于捻补针法 ,二者相比差异有显著性意义 (P <0 0 1)。

温通针法对应激性胃黏膜损伤的保护作用

目的 探讨温通针法对应激性胃黏膜损伤的保护作用。方法 以大鼠为研究对象 ,设正常空白对照组、模型对照组、温通针法组、捻转补法组。以血清胃泌素、血浆前列腺素 E2 (PGE2 )及胃黏膜组织的胃泌素、PGE2 及显微镜下胃黏膜组织形态结构的改变为效应指标。结果 针刺可明显地提高血浆及胃黏膜组织 PGE2 的含量 ,降低血清及胃黏膜组织胃泌素的含量 ;且温通针法优于捻补针法 ,两者相比有显著差异性 (P<0 .0 1)。结论 针刺可减轻应激性胃黏膜损伤 ,起到保护作用 。

温通散结法治疗增生性结节性甲状腺肿的临床观察

目的:观察温通散结法治疗增生性结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:将95例患者按随机数字表发分为2组,其中试验者55例,采用左旋甲状腺钠片联合温通方、小金胶囊治疗;对照组40例,采用左旋甲状腺钠片治疗。以3个月为1个疗程。结果:2组均有不同程度改善甲状腺体积,控制结节大小,还能改善结节动脉血流,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温通散结法治疗增生性结节性甲状腺肿具有较好疗效。

楼丽华教授治疗哺乳期乳腺脓肿不影响二胎哺乳经验

文章总结楼丽华教授诊疗哺乳期乳腺脓肿的学术观点和临床经验。分别从病因病机、治则治法、典型病案、体会四方面论述。乳痈为"表阳里阴证",其发生发展乃是本虚标实的过程,内虚是本病的根本,阳气虚弱、寒凝毒滞为重要的病理机制。治以温通法,温阳通络,散结软坚。楼丽华教授诊疗哺乳期乳腺脓肿的经验临床上行之有效,具有推广应用价值。

温阳通下法在癌痛患者阿片类药物相关性便秘治疗中的应用

阿片类药物相关性便秘以本虚标实为显著特点,表现为阴阳失调,虚实夹杂,寒热错杂,燥湿相混,脏气亏虚与痰浊、水湿、饮、瘀、六淫之邪相互胶结并存等正虚(毒)邪结的复杂情形。泻下通便法是中医药治疗OIC的主要方法之一,临床报道采用寒下及润下法较多,而温下法常被忽视,然而结合癌症、癌痛基本病因病机,从内因与外因关系,对OIC中医病因病机进行辨证分析,阳虚寒凝,阴结便秘亦是其常见证型,采用温阳通下法治疗此型OIC,得到理论与临床实践支持,同时应用温阳通下方,进行恰当的药物配伍,对于缓解癌痛等癌症相关症状亦有很好疗效,有益于控制甚至减少阿片类药物用量。

中医外治化疗性手足痛的多中心、随机、对照临床研究

目的观察温经通络活血法外用治疗化疗性手足痛的临床疗效和安全性。方法选取化疗后出现手足痛不良反应者204例,包括奥沙利铂致周围神经毒性和卡培他滨致手足综合征各102例,按2:1随机分为试验组136例与对照组68例,分别给予温经通络活血法或安慰剂外用(洗/浸),温浴(35～40℃),20 min/次,每日2次,连用7天为1个观察周期。结果治疗前后的数字疼痛分级法(NRS)评分试验组为(5.51±1.99)和(2.20±2.20)分,对照组为(5.57±1.82)和(4.50±2.44)分,治疗后2组差异有统计学意义(P<0.01);疼痛缓解有效率试验组与对照组分别为88.06%、42.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。手足痛分级的疗效总有效率试验组与对照组分别为81.34%、26.47%,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗起效时间为(4.10±0.22)天。结论温经通络活血法外用能减轻化疗性手足痛的疼痛程度,有效降低分级,改善患者的生活质量,且安全性良好。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

郑氏“温通针法”对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响

目的:探讨郑氏“温通针法”对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响。方法:将缺血性脑卒中患者70例按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组接受内科常规治疗,观察组加用郑氏温通针法治疗,观察两组患者临床疗效及神经功能缺损情况与日常生活能力变化情况。结果:1)总有效率观察组为91.4%,高于对照组的77.1%(P<0.05)。2)治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分为(90.6±3.1)分,Fugl-Meyer评定量表评分为(90.2±3.2)分,分别高于对照组的(72.1±3.8)分、(82.2±9.0)分(P<0.05)。结论:郑氏温通针法能改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损与肢体功能,效果优于内科常规治疗。

三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症治疗中应用研究

目的分析三通推拿法配合温经通督针刺在腰椎间盘突出症(LIDP)治疗中的应用研究。方法回顾性分析我院在2018年1月—2019年3月收治的腰椎间盘突出症患者共100例,根据采取的治疗方式不同,分为对照组和研究组,对照组48例,给予三通推拿法治疗,研究组52例,给予三通推拿法+温经通督针刺治疗,观察研究两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及治疗有效率情况。结果治疗前两组ODI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长ODI、JOA评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的ODI、JOA评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗前两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);组内比较随着时间延长疼痛VAS评分显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较研究组治疗后1周及治疗后3周的疼痛VAS评分相同时间节点均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三通推拿法配合温经通督针刺的治疗方式可避免患者机体手术创伤,缓解患者疼痛感受,提高临床治疗有效率,进而加速患者恢复进程,值得推广。

以“四则四法”论治肺间质纤维化

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。