黄芪桂枝五物汤治疗乳腺癌化疗后手足麻木的效果

目的:探讨乳腺癌化疗后手足麻木采用黄芪桂枝五物汤治疗的效果。方法:选取2018年1月—2022年12月南通市第三人民医院收治的乳腺癌化疗后手足麻木患者110例作为研究对象,按照双色球法随机分为两组,各55例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用黄芪桂枝五物汤治疗。比较两组手足麻木消退时间、治疗效果、关节活动度。结果:观察组手足麻木消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。治疗前,两组关节前屈、外展、后伸、内收角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组关节前屈、外展、后伸、内收角度大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤治疗乳腺癌化疗后手足麻木的效果显著,可有效改善患者肢体功能,缓解手足麻木症状。

梅花针循经叩刺联合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫疗效观察

目的:观察梅花针循经叩刺联合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:将符合标准的72例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组各36例。对照组予脑卒中基础治疗联合针刺治疗,每周5次,2周为一疗程,共治疗4个疗程。观察组在对照组的治疗基础上采用梅花针叩刺阳明经,上肢叩刺手阳明大肠经,下肢叩刺足阳明胃经,每周3次,2周为一疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分和改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级变化,并比较2组间的临床疗效。结果:治疗后2组患者FMA评分、BI评分和上下肢MAS分级均优于治疗前(P<0.05),且观察组以上3项指标的改善程度均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为97.2%,高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:梅花针循经叩刺联合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效较单纯的针刺治疗更为显著,能够明显改善脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体运动功能和痉挛状态,提高临床疗效,改善患者的生活质量。

醋泡中药方与曲安奈德益康唑乳膏治疗手足癣患者的效果对比

目的:研究对比醋泡中药方与曲安奈德益康唑乳膏治疗手足癣患者的效果。方法:选择2021年1月—2022年6月湖北三峡职业技术学院附属医院收治的200例手足癣患者,以电脑编号随机法分为中药方组及参考组,各100例。中药方组采用醋泡中药方治疗,参考组使用曲安奈德益康唑乳膏治疗。对比两组治疗结果、不良反应发生率、复发情况及皮肤美容度。结果:中药方组总有效率较参考组更高(99.00%vs.87.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮肤烧灼、瘙痒及色素沉着等轻微不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。中药方组12个月复发率低于参考组(2.00%vs.9.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组皮肤美容度评分均低于治疗前,且中药方组各项皮肤美容度维度评分均低于参考组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:醋泡中药方在治疗手足癣中的效果良好、不良反应情况较少,且在使用的过程中患者皮肤恢复程度高。

《金匮要略》治疗皮肤病再识

《金匮要略》是中国现存最早的一部论述杂病诊疗的专著,是张仲景辨证论治精神的具体体现,在理论和临床实践中都具有极高的指导意义,其所述有关内科、外科、妇科、饮食禁忌等,对皮肤科的论述较少,依据“有诸内必形诸外”“有诸外必本诸内”之理,基于以内治外或内外合治等治法,重新学习《金匮要略》,为治疗皮肤病提供新的视角和思路。

“手足十二针”针刺法对脑梗死痉挛性偏瘫疗效的研究

目的探讨“手足十二针”针刺法结合新Bobath技术治疗脑梗死恢复期痉挛性偏瘫临床效果。方法将90例脑梗死恢复期痉挛性偏瘫患者按照随机数字分组法分为观察组与对照组,各45例。2组均采用新Bobath技术治疗,观察组另外联合“手足十二针”法治疗。观察2组治疗前后各项中医证候积分、各项量表评分、肢体运动功能评分、血清谷氨酸、γ-氨基酸指标变化,并比较2组治疗总有效率和安全性。结果观察组治疗后各项中医证候积分、MAS评分、CSS评分、谷氨酸指标均低于对照组(P<0.05),上肢和下肢运动功能评分、Barthel评分、SF-36评分、γ-氨基酸指标及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);2组均未出现不良治疗事件。结论“手足十二针”针刺法结合新Bobath技术能够调节血清谷氨酸、γ-氨基酸表达,减轻肢体痉挛程度,提高肢体运动功能,改善患者日常生活能力和生活质量。

手足十二针结合推拿对中风初期患者肢体功能的干预效果

目的探讨手足十二针结合推拿对中风初期患者肢体功能的干预效果。方法选取中风初期患者80例,依据干预方法不同分为结合干预组(给予手足十二针结合推拿干预)、常规康复组(给予常规康复干预),各40例。比较两组中医证候积分、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活活动能力[改良Barthel指数量表(MBI)评分]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评分]、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]、生活质量[健康调查简表(SF-36)评分]、步行能力、临床疗效。结果干预后,两组患者的肢体麻木、半身不遂、神志昏蒙、言语骞涩、口舌歪斜积分均低于干预前,且结合干预组患者的肢体麻木、半身不遂、神志昏蒙、言语骞涩、口舌歪斜积分分别为(0.88±0.20)、(1.07±0.28)、(0.60±0.16)、(0.66±0.14)、(0.61±0.17)分,均低于常规康复组的(1.52±0.26)、(1.71±0.20)、(1.08±0.21)、(1.14±0.17)、(1.03±0.20)分(P<0.05)。干预后,两组患者的NIHSS评分低于干预前,MBI评分、BBS评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分、FMA总分、SF-36评分均高于干预前,且结合干预组患者的NIHSS评分(7.40±1.58)分低于常规康复组的(9.96±2.03)分,MBI评分、BBS评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分、FMA总分、SF-36评分分别为(63.46±5.12)、(44.14±4.28)、(46.97±4.70)、(29.35±4.04)、(76.32±9.41)、(82.42±9.35)分,均高于常规康复组的(51.95±5.43)、(39.86±4.01)、(35.46±3.88)、(22.27±3.77)、(57.73±9.45)、(70.23±9.56)分(P<0.05)。干预后,两组患者的步速、步长、步幅均大于干预前,步宽小于干预前,且结合干预组患者的步速、步长、步幅分别为(0.58±0.13)m/s、(39.13±5.78)cm、(76.83±9.03)cm,均大于常规康复组的(0.44±0.10)m/s、(34.57±5.97)cm、(67.20±8.45)cm,步宽(10.41±1.96)cm小于常规康复组的(11.35±2.00)cm(P<0.05)。结合干预组患者的总有效率95.00%(38/40)高于常规康复组的72.50%(29/40)(P<0.05)。结论手足十二针结合推拿较常规康复对中风初期患者肢体功能的干预效果好。

柴胡桂枝汤治疗手足汗出验案1则

手足汗出是人体局部异常出汗的一种临床症状,为临床常见病、多发病。经久不愈常常会导致患者出现抑郁或焦虑等负性情绪,严重影响正常工作和生活。手足汗出的病因病机纷繁复杂,按《中医内科学》中“阴虚”或“阳虚”的传统思维方法治疗往往疗效欠佳。此文介绍运用《伤寒论》柴胡桂枝汤治愈1例“休作有时”的手足汗出疑难医案的思路与方法,为临床治愈此类疾病提供了新的思路,更有效地解除患者的疾苦。

中药颗粒浸泡方联合萘替芬酮康唑治疗间擦糜烂型手足癣的疗效观察

目的观察中药颗粒浸泡方联合萘替芬酮康唑乳膏治疗间擦糜烂型手足癣患者的临床效果。方法选取2023年4月至2024年4月广州市皮肤病医院门诊部收治的120例间擦糜烂型手足癣患者进行前瞻性研究,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组男35例、女25例,年龄(37.65±10.66)岁,病程(16.75±9.16)个月;采用萘替芬酮康唑乳膏外涂治疗,用药量参照一指尖单位使用,2次/d。观察组男32例、女28例,年龄(38.25±10.17)岁,病程(15.23±8.41)个月;在对照组的治疗基础上联合协定中药颗粒浸泡方泡洗治疗,颗粒剂配方:苦参、蛇床子、黄柏、地榆颗粒,1次/d,每次20 min。两组均治疗4周。比较两组治疗前、后皮肤相关症状评分、治疗效果及治疗安全性。统计学方法采用χ^(2)检验和t检验。结果治疗后,观察组患者皮肤破损、瘙痒、渗液、疼痛症状积分均低于对照组[(0.45±0.15)分比(1.34±0.17)分、(0.66±0.14)分比(1.42±0.21)分、(0.53±0.14)分比(1.38±0.18)分、(0.55±0.12)分比(1.33±0.19)分],差异均有统计学意义(t=10.78、10.53、10.56、10.11,均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组[88.33%(53/60)比65.00%(39/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.37,P<0.05)。观察组真菌清除率高于对照组[86.67%(52/60)比68.33%(41/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.67,P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见明显的不良反应。结论在萘替芬酮康唑乳膏的基础上辅以中药颗粒浸泡方治疗间擦糜烂型手足癣患者,可提高治疗效果,且安全性好,值得临床推广。

自拟手麻方应用于癌症化疗所致手足麻木患者治疗效果研究

探讨自拟手麻方应用于癌症化疗所致手足麻木患者治疗的效果。选取2022年7月—2023年6月柳州市中医医院肿瘤科收治的72例经病理及临床检查确诊为恶性肿瘤的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为空白组与治疗组,每组各36例。空白组通过温生理盐水泡洗以缓解患者化疗后手足麻木症状,治疗组用自拟手麻方进行熏洗,比较两组患者治疗效果。结果显示,治疗后,两组患者各项症状积分均低于治疗前,且治疗组低于空白组(P<0.05);治疗后,两组患者的KPS评分均高于治疗前,且治疗组高于空白组(P<0.05)。研究发现,自拟手麻方治疗癌症化疗所致手足麻木,能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,值得推广应用。

342例重症手足口病患儿的临床特征分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿的临床特征并对其高危因素进行分析。方法回顾性分析2018年6月至2022年6月在遵义医科大学附属医院住院治疗的342例重症HFMD患儿的临床资料、病原学相关指标及治疗情况,根据患儿神经系统受累后是否发生心肺功能衰竭分为Ⅰ组(HFMD并神经系统损害,有心肺功能衰竭)和Ⅱ组(HFMD并神经系统损害,无心肺功能衰竭),两组间进行基线资料比较。结果纳入342例重症HFMD患儿,其中男性214例,女性128例。中位年龄为17(12,24)个月。中位住院时间为5(5,6)d。发病具有明显季节性,高峰期为5~9月。其中Ⅰ组13例,Ⅱ组329例,Ⅰ组患儿年龄更小,住院时间更长(P<0.05)。重症HFMD患儿的临床表现以发热、皮疹常见,同时伴神经系统症状,部分患儿伴有呼吸系统及循环系统受累。重症HFMD患儿的病原学以其他肠道病毒感染常见,两组患儿病原学资料比较,EV71与其他病原学差异有统计学意义(P<0.001)。重症HFMD患儿的治疗以降低颅内压、免疫调节及营养支持等综合治疗为主,累及心肺功能的患儿可联合血管活性药物及呼吸机治疗。结论重症HFMD以男性患儿多见,年龄≤3岁,发病高峰季节为5~9月。临床表现多样,危重症更易导致患儿脑干损伤及出现气促、心动过速及肺出血等。应加强对重症HFMD患儿病原学的检测,尤其EV71感染后可导致严重并发症。重症HFMD患儿早期应用糖皮质激素联合静脉用人免疫球蛋白治疗十分重要。

针刺六经原穴(阴经输穴)治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效观察

目的:本课题主要研究运用针刺手足六经原穴(阴经输穴)法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法:将入选的40例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,针刺组和药物组,每组各20例。采用多伦多临床神经病变评分(TCSS)对患者病情进行评分,观察临床疗效。采用2002年《中药新药临床研究指导原则(试行)》中的《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床疗效评价标准》对患者进行疗效评价。结果:针刺组可明显减少多伦多临床神经病变评分,与药物组比较(P<0.05),临床总有效率达95%。结论:针刺组治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。

奇异性骨旁骨软骨瘤性增生4例报道

目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤性增生 (BPOP)的形态学特征和病理鉴别诊断。方法 报道国内发现的4个病例 ,分析其临床、X线和病理形态特征并随访。结果 BPOP由分化成熟的骨、软骨和纤维三种成分构成。有特征性蓝骨和软骨细胞的不典型性 ,与附着骨之间缺乏骨性连结。结论 BPOP是一种有复发倾向的良性增生性病变 ,应与皮质旁骨肉瘤等病变鉴别。

α-干扰素、病毒唑及更昔洛韦治疗小儿手足口病

目的探讨α-干扰素、更昔洛韦与病毒唑治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将120例手足口病患儿随机分为三组,分别给予干扰素组、更昔洛韦组、病毒唑组各40例。三组均计退热时间及手、足、口腔疱疹结痴时间及并发症,同时观察药物的毒副作用。结果更昔洛韦组平均退热时间及疱疹结痴时间,明显少于干扰素组及病毒唑组。三组药物治疗过程中无明显毒副作用。更昔洛韦组并发症明显少于干扰素组。结论更昔洛韦治疗小儿手足口病明显优于干扰素和病毒唑。

复方白及乳膏治疗手足皲裂的疗效观察

目的:应用复方白及乳膏治疗手足皲裂,观察其疗效。方法:根据皲裂程度分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,治疗组32例用复方白及乳膏治疗,对照组21例用复方尿素软膏治疗,两组均早、晚以温水浸泡皲裂部位15 min后涂抹药膏,皲裂严重部位涂药后以弹性胶布缠敷,手部戴轻薄软质手套防护,足部以棉袜隔离防护,20d为一疗程,通过角质软化(含水量变化)、出血消失、痛疼减轻、皲裂痊愈4项指标观察治疗效果。结果:1个疗程内治疗组、对照组Ⅰ、Ⅱ分型龟裂疗效相同(均为100%)。而包括Ⅲ型,治疗组32例治愈28例,治愈率87.5%,有效4例,有效率为12.5%;对照组21例治愈17例,治愈率80.9%,有效4例,有效率19.1%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:复方白及乳膏治疗手足皲裂,疗效显著,具有较好的临床应用价值。

Ⅰ型毛发-鼻-指(趾)综合征：骨骼测量、毛发超微结构及基因突变研究

目的:报告1例I型毛发-鼻-指(趾)综合征(TRPS)患者并对其骨骼X线,毛发扫描电镜特点及基因进行分析。方法:用电子数显游标卡尺在患者手足长骨X线片上测量其长度;取患者头发于光镜及电镜下观察,并与正常人进行对比;取患者外周血提取DNA进行测序。结果:患者手足长骨缩短,颈椎后凸畸形,毛发在光镜下变细变短,发梢外层结构缺失,电镜下可见毛小皮严重受损,毛干裂开等改变。基因检测结果发现患者TRPS1基因存在新的缺失突变。结论:该研究首次精确测量了I型TRPS患者的手足长骨的长度,颈椎后凸畸形在国内鲜见报道,并发现了TRPS1基因新的突变。

微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面27例效果观察

目的探讨微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面的临床价值。方法选取2009年3月至2013年12月于本院采用微型游离腓动脉穿支皮瓣进行修复治疗的27例手足小创面患者为研究对象,观察所有患者治疗后的皮瓣成活率、臃肿率、手足功能优良率及皮瓣部位感觉功能评估结果。结果患者的皮瓣成活率达到100.00%,手足功能优良率达到100.00%,皮瓣部位感觉功能持续改善,无一例皮瓣臃肿发生。结论微型游离腓动脉穿支皮瓣修复手足小创面的临床价值较高,患者治疗后的手足功能恢复更佳。

595 nm脉冲染料激光治疗浅表性血管瘤疗效评价

目的：评价595 nm脉冲染料激光治疗手足部浅表血管瘤的疗效。方法：45例1个月至12岁患有手足浅表血管瘤的患儿给予595 nm脉冲染料激光治疗,每个月照射1~2次,共照射2~6次。结果：皮损直径〈2 cm的患儿（25例）和直径≥2 cm（20例）的患儿治愈率分别为88.0%和45.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。1个月~、6个月~和1岁以上患儿治愈率分别为66.7%、70.6%和71.4%,比较各组差异无统计学意义（P〉0.05）,未见严重不良反应。结论：595 nm染料激光治疗浅表血管瘤安全有效,对于面积较小的皮损,疗效更好。

更昔洛韦治疗小儿手足口病90例临床对照研究

目的观察更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将180例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,各90例。两组均给予口服维生素C、补液、对症等常规治疗,同时治疗组给予更昔洛韦5 mg/(kg·d)加入液体中静脉滴注,对照组给予利巴韦林10～15 mg/(kg·d)加入液体中静脉滴注,观察两组的临床症状、体征及不良反应。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失早(P<0.05);治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为82.2%(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论更昔洛韦治疗小儿手足口病具有疗效显著、疗程缩短的特点,目无不良反应。

悖离与契合:农村公共产品需求偏好表达机制再构建

农村公共产品有效供给有赖于健全的需求偏好表达机制的建立,而需求偏好表达机制的建立,需要理论创新。公共选择理论直接民主制中的"用手投票"、"用脚投票"理论以及代议制民主中的利益集团理论等恰巧为农民表达公共产品需求个人偏好和集体偏好提供了理论支撑,然而,这些理论在我国农村公共产品需求偏好表达使用过程中出现了文本与现实的悖离。现对这种冲突做较为深入的分析,并在借鉴其理论基础上,尝试建立以"农民参与,非政府组织协助,政府主导"的三维一体的、与我国本土相契合的农村公共产品需求偏好表达机制。

白当巴乳膏治疗手足皲裂的疗效观察

目的应用白当巴乳膏治疗手足皲裂,观察其疗效。方法将104例患者根据皲裂程度分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,治疗组53例用白当巴乳膏治疗,对照组51例用尿素乳膏治疗,两组均早、晚以温水浸泡皲裂部位15min后涂抹相应药膏,皲裂严重部位涂药后以弹性胶布缠敷,20d为一疗程,通过出血消失、角质软化、皲裂愈合、治愈率4项指标观察治疗效果。结果 1个疗程内,治疗组53例共治愈50例(94.3%),有效3例(5.7%);对照组51例共治愈45例(88.2%),有效6例(11.8%),差异具有显著性(P<0.05)。结论白当巴乳膏治疗手足皲裂,疗效显著,具有较好的临床应用价值。