基于络病理论探究lncRNA-miRNA-mRNA调控网络中医药防治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)是一种致命的间质性肺疾病。最近的研究已经确定IPF中失调的上皮细胞、间充质、免疫和内皮细胞之间与非编码RNA存在着某种联系。文章总结lncRNA、miRNA和mRNA之间的相互影响,通过“ceRNA”机制,形成了lncRNA-miRNA-mRNA调控网络,并在肺纤维化中作用显著。近年来,随着络病理论的不断发展,作者基于肺络构效理论,探析在IPF进程中“肺虚络瘀”与lncRNA-miRNA-mRNA调控网络的相关性,并为IPF的发病机制和治疗提供新的理论。

儿童重症支原体肺炎毒热闭肺证微观辨证特点研究

目的借助纤维支气管镜技术,基于络病理论将儿童重症支原体肺炎(SMPP)毒热闭肺证镜下表现分为肺络痰结证和肺络痰瘀证,并结合现代实验室检测技术和手段,比较两组临床差异。方法收集北京儿童医院中医科住院部行纤维支气管镜检查SMPP患儿206例,根据中西医诊断标准,结合络病理论及纤维支气管镜镜下分为肺络痰结证和肺络痰瘀证。分别记录患儿一般资料、实验室指标,并分别比较两组差异,从中、西医角度探讨两组辨证分型的意义。结果肺络痰瘀证患儿C反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)较肺络痰结证患儿升高(P<0.05),血小板(PLT)、白蛋白(ALB)较肺络痰结证患儿降低(P<0.05),余差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在SMPP毒热闭肺证微观辨证分型中,肺络痰瘀证毒热更甚,伤津耗气,瘀血阻络更为明显,更易传变。在治疗过程中,毒热闭肺证要在常规辨证治疗的基础上,结合支气管镜结果,加强化瘀通络、疏肝泄热、益气扶正等治疗,以期促进临床康复。

基于肺-脑轴学说论治特发性肺纤维化合并抑郁症

特发性肺纤维化(IPF)是呼吸系统疾病中常见的慢性复杂性肺系疾病。而抑郁症不仅是慢性肺病的常见并发症,也是导致疾病加重和恶化的重要原因。2022年2月Alexander Flügel等人发现肺部微生物可介导大脑免疫细胞,发挥免疫调控作用,正式揭示了“肺-脑轴”的存在。文章以“肺-脑轴”的中西医研究为理论基础,分析IPF合并抑郁症的发病机制,结合肺脑以“络”为轴的特色,确立“通络”的基本治疗原则,标本兼治,以期延缓疾病进展并为临床带来新的启示。

基于“气血”理论探讨中医治疗肺系疾病之思路

中医学认为,气血失和,百病丛生,气血是构成人体和维持其生命活动的物质基础。现基于气血理论探讨中医治疗肺系疾病的辨治思路,认为肺系疾病的发病与气血关系密切,系因机体气血功能异常,加之外邪侵袭,导致“肺气虚弱,肺虚络瘀,肺热瘀阻,热壅血瘀”,总结出主要病机是“气血亏虚为本,痰热瘀阻为标”,治疗上应以“调和阴阳、理顺气血”为主要原则,临床上辨证应用“补肺理气、养血活血、化痰逐瘀、清肺热、利肺气、止咳平喘、凉血”之法,为临床从气血角度论治肺系疾病提供新思路。

基于“络病理论”探讨中医药治疗肺癌的概述和展望

从络病论治的病机、相关研究分析肺癌,发现肺癌的主要病机为肺之气阴不足,肺络亏虚,邪气侵袭机体,痰瘀火毒内生,化生癌毒,阻于肺络,或他脏癌毒经肺络流经于肺,导致肺癌产生,若他脏正气不足,癌毒亦可转移至相应部位。主要治疗原则为扶正祛邪通络。临床及基础研究发现相关中药可通过改善患者免疫、抑制新生血管生成、改善血凝状态等控制肺癌的发展、转移。但临床相关研究存在中医药治法侧重点不同、未联合微创等治疗、样本量少、中心单一、未将肺癌分期等问题,基础研究较少,且未能结合络脉自身病变、病机变化进行有针对性的辨治,应随着肺癌病理、分子机制的进展而进一步深入研究。故需对不同分期、分型的肺癌进行随机、多中心、大样本的临床研究,可联合临床常用西药或非药物疗法,基础研究需结合目前前沿技术,深入挖掘内在机制以探索肺癌的络病实质,探究在络病理论指导下中医药在肺癌治疗中的作用机制,以期为络病相关理论及方药在肺癌的临床运用提供依据。

基于络病理论的特发性肺纤维化“肺气阴虚、痰瘀伏络”病机探微

以络病理论和肺络体系为基础,结合现代医学对于特发性肺纤维化的认识,认为特发性肺纤维化归属于肺络病;总结历代医家对"肺痹"、"肺痿"的理解,结合特发性肺纤维化的临床表现,提出其根本病机为"肺阴亏虚,痰瘀伏络",对于日后治疗思路与方法的拓宽和创新以及临床疗效的提高提供依据。

络病学说指导下的肺结节“肺气亏虚,毒阻肺络”病机探讨

随着检查技术的发展,越来越多的肺结节在更早期阶段被发现。李泉旺主任在长期的诊疗过程中,扎根中医经典的络病学说,结合肺结节的临床特点,认为肺结节属于肺络病。以肺结节流行病学资料和治疗进展为基础,结合患者心理与体质偏颇等因素,认为应将中医药应用于肺结节的早期诊断性治疗。提出肺结节病机为“肺气亏虚,毒阻肺络”,立“调气扶正,解毒通络”为治则。在临床中将络病、肺络、中医肺脏、肺结节有机结合,形成完善的“结构-功能-疾病”网络,为肺结节的中医药治疗拓宽思路并提供临床依据。

肺络病变证治研究

络脉具有运行气血、络属脏腑等功能,可以分为运行经气的气络和运行血液的血络。肺主气、司呼吸、朝百脉、通调水道、主治节等功能的正常发挥有赖于肺之络脉和气道结构功能的正常。感冒、肺痿、肺痈、肺积等病证均可见肺络病变,肺络病变主要的病机有络虚不荣、肺络郁滞、肺络绌急、热毒滞络、肺络瘀阻、肺络损伤和络息成积。肺络病变常始于气络病变,逐渐发展至血络病变,往往伴有气道壅滞、气道瘀阻、气道绌急等气道病变。以络病理论为指导研制的连花清瘟胶囊、养正消积胶囊对于肺络病变具有显著疗效。对肺之气络、肺之血络和气道的功能、病机变化及常见肺络病变进行简要介绍。

基于经络学说探索肺损络伤学说的建立

目前,对于经络规律的研究逐渐引起学术界的关注并成为近年学术研究的热门话题,但研究侧重点多在经脉和络脉,对于脏腑尤其是肺脏与络脉的关系则缺乏全面系统的整理和更加深入的挖掘。结合肺脏和络脉自身的特点而提出的肺损络伤学说,力图阐明肺脏与全身络脉的相应关系,探索肺损络伤的病因病机,并初步确立"通络"的治疗原则,在临床取得了较好的疗效。

基于肺虚络瘀理论论治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的探究基于肺虚络瘀理论论益气养阴、通补络脉法(自拟补肺通络方)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary,COPD)稳定期的临床疗效及机制。方法选取2016年6月-2018年12月于辽宁中医药大学附属医院诊治的100例COPD稳定期患者为研究对象,根据患者入院时病历号随机数字表法分成2组,每组50例。对照组患者采用西药复方异丙托溴铵行雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟补肺通络方汤剂治疗。观察比较2组治疗前后咳嗽、咳痰、气促等中医症状评分,最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF),1秒用力呼气量/用力肺活量(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC,即FEV1%),用力肺活量(forced vital capacity,FVC),血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2),前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2),人基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein 9,MMP-9),转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)等指标。结果治疗后,两组患者咳嗽、咳痰、气促、喘息症状评分均较治疗前明显下降,观察组患者评分改善均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组复发病例数少于对照组,复发率明显偏低(P<0.05);两组经治疗后,PEF、FEV1%、FVC水平均显著上升,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清COX-2、PGE2、MMP-9、TGF-β1水平均明显下降(P<0.05),且观察组各项指标水平低于对照组(P<0.05)。结论基于肺虚络瘀理论采用益气养阴、通补络脉法(自拟补肺通络方)治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著,可显著改善患者肺功能,减轻临床症状,有效降低血清COX-2、PGE2、MMP-9水平以抑制机体炎症介质过度释放,减少急性发作次数与病情程度,改善患者免疫功能,达到治疗目的。

基于络病学探讨内毒素“二次打击”急性肺损伤大鼠的Rho/ROCK机制及川芎嗪的保护作用

目的:研究内毒素血症"瘀滞络脉"急性肺损伤大鼠的Rho/ROCK机制及川芎嗪的保护作用。方法:以内毒素"二次打击"建立大鼠内毒素血症"瘀滞络脉"急性肺损伤模型,分别设正常对照组、模型组、川芎嗪低剂量组、高剂量组,测定呼吸频率、肺泡灌洗液中性粒细胞(PMN)百分率、肺湿/干重比、肺组织髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)活性、ROCK mRNA表达量,并观察、评估肺组织损伤严重程度。结果:与模型组相比,川芎嗪显著降低呼吸频率、PMN百分率、肺湿/干重比、MPO活性、ROCK mRNA表达量,减轻大鼠急性肺损伤病理改变。结论:川芎嗪可能通过抑制Rho/ROCK通路对内毒素血症"瘀滞络脉"大鼠急性肺损伤有较好的保护作用。

基于“肺气阴虚,痰瘀伏络”络病理论论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)归属祖国医学"肺痹""肺痿""咳嗽""喘证"等范畴。近年来,随着环境污染日益加重、空气质量不断下降,其发病率、病死率逐年增高。中医抗肺纤维化具有一定的优势,可发挥综合治疗效果。随着络病学兴起,将应归属于"络病"范畴。IPF在诊治过程中应抓住其病机的关键,即气虚则络虚不荣,痰瘀阻络则络脉痹阻,将传统辨证与络病理论相结合,延缓病情发展,提高临床疗效。

运用络病理论治疗肺系疾病

一般来讲,肺间质纤维化所对应的发病原因从主要可以划分成为特发性以及继发性等两类,但是从总体的发病原理上讲都是作为一种以慢性肺泡类以及相应层面上的肺泡结构紊乱为典型症状的疾病,在发生了上述症状之后最终导致了肺间表现出质纤维化等主要特征的疾病类型。所以在该文的写作过程当中笔者重点运用络病理论来作为疾病治疗的指导方针,深入地分析探讨其病因病机,同时并通过针对长期临床试验的观察最终总结出可以将肺纤维化的疾病划归为中医络病的范畴当中,更重要的是还从另外一个角度总结出肺气虚弱以及络气不足的现象很容易会导致肺络瘀阻以及绌急现象的发生。

连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎的理论研究基础和临床疗效

新型冠状病毒肺炎以免疫系统功能紊乱及炎性反应引起深部气道和肺泡损伤为特征性病理表现,还可见较重的肺瘀血表现,属中医肺络病变范畴。连花清瘟胶囊(颗粒)是以络病理论为指导研制的呼吸系统传染病代表性治疗药物,对SARS-CoV、MERS-CoV等多种病毒和炎性反应具有抑制作用。其理论组方特色和基础临床研究得到了广泛认可,被纳入国家和多个地区的新型冠状病毒诊疗方案。最新的研究结果表明连花清瘟可以体外抑制新型冠状病毒活性,并显著改善新型冠状病毒肺炎患者的发热、咳嗽、乏力等症状,为应用连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎提供了理论和临床依据。

基于络病理论对放射性肺损伤的理论探讨

放射线属于中医六淫中的火热毒邪,中医肺络概念包括西医解剖肺脏;肺络病是肺脏疾病一种病理状态,放射性肺损伤是一种特殊类型的肺络病,包括肺络自病和久病入络;放射性肺损伤是胸部肿瘤患者在放疗过程不可避免的一种不良反应,同时加剧了肿瘤患者本身虚实夹杂的病机状态;放射性肺损伤的病理演变过程符合中医久病入络的病机概念;从络病理论出发,结合放射性肺损伤的病理生理特点,探讨络病理论指导治疗放射性肺损伤的可行性。

特发性肺纤维化急性加重期病机探析

特发性肺纤维化(Acute Exacerbation of Idiopathic Pulmonary Fibrosis,AE-IPF)系已知的IPF患者,临床以出现急性呼吸困难加重为主要特征。AE-IPF病死率高,西医主要以激素治疗为主,效果不佳,预后差。探析AE-IPF'肺热络瘀'的发病机制,并施以中药复方清络饮进行治疗,从而为患者完善治疗方案,更好的为患者减轻痛苦。

基于络病理论补肺通络法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效评价

目的评价以络病理论为基础,以补肺通络法治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)的临床疗效及安全性。方法通过对各大数据库进行检索,纳入以络病理论为基础,具有补肺通络作用的中药复方为干预措施治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验,研究人员筛选文献提取数据,采用Review Manager 5.3软件对临床有效性结局指标进行系统评价。结果最终纳入研究10项,受试者共663例,试验组333例,对照组330例。Meta分析结果显示,试验组总有效率、症状积分、肺功能、6 min步行试验、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分等指标的改善情况优于对照组,差异有统计学意义。结论研究表明以络病理论为基础,应用具有补肺通络作用的中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)的临床疗效优于单纯西药常规治疗,但仍需更多大样本、多中心、高质量随机对照试验研究加以验证。

基于“肺络理论”探析虫类药在肺痹治疗中的应用

以"肺络理论"为临床指导,结合现代临床研究,总结张伟教授临证经验,认为肺络瘀阻、肺络损伤是肺痹发病的关键因素。分别从对因治疗、对络治疗、对症治疗三方面探析虫类药在肺痹治疗中的临床应用,以期为临床诊疗提供新的思路。

宋康教授治疗特发性肺纤维化经验探析

[目的]总结全国名老中医药专家传承指导老师宋康教授治疗特发性肺纤维化的临床经验。[方法]通过师承讲授和随师侍诊,收集宋康教授临床治疗特发性肺纤维化的病例,并查阅文献及结合自身临床体会,将宋康教授对本病的思想理论及方法进行整理归纳总结。[结果]宋康教授根据络病学说,认为"肺络痹阻"、"络虚不荣"为特发性肺纤维化的基本病机,将该疾病归于"肺痹"、"肺痿"范畴,属本虚标实之证。治疗上采用通补法,治以化痰祛瘀、补益肺脾、滋阴补肾等,并针对主要症状,合理组方;同时根据病情结合一定西药治疗,在临床上达到比较好的治疗效果。[结论]宋康教授采用中医通补法结合一定西药治疗特发性肺纤维化疗效显著,其临床遣方用药经验值得进一步深入研究及学习。

基于络病理论探析支气管哮喘病机

络病理论源于《黄帝内经》,后世医家不断总结阐发,提出"初病在经,久病入络"的观点。笔者受此启发,通过文献回顾,总结支气管哮喘的病机,认为其存在"肺络绌急-肺络瘀滞-络毒蕴结"的阶段性变化,其中肺络绌急是发病基础,肺络瘀滞是病情加重的关键,络毒蕴结是病情恶化的终末环节,各种致病因素均与肺相关,造成哮喘迁延难愈。