血热型寻常性银屑病辨治思考

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

《伤寒论》“热入血室”辨治理法探析

通过分析《伤寒论》“热入血室”的证候表现,提出血室是以冲脉、肝脏及其所属经脉为中心,与子宫密切相关的脏腑经络综合的功能集合体。“热入血室”是由于血室空虚,邪气由表入里化热,内陷血室,导致血室气血运行逆乱、功能失调而出现的一系列病理状态,诱因与外感、经期有关,其病变部位不局限于子宫,亦涉及上中二焦,以暮则谵语、胸胁下满为典型临床表现。“热入血室”的治疗以调和气血、和解枢机、泄热外出为主,其辨治理法可指导神志病、经前期综合征等疾病的治疗。

基于《伤寒论》“热入血室”探讨针刺期门治疗慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是临床常见病和多发病,病位在精室,发病和衍变不离热邪,且兼夹湿、瘀、肝郁气滞等。《伤寒论》中共4处论及“热入血室”,条文中描述的血室范畴非女子特有之子宫,亦包括肝脏、冲脉及男子精室,因此“热入血室”可转化为“热入精室”,进而解释慢性前列腺炎的发生并指导治疗。期门属肝经,与精室相连,通过针刺期门疏肝泄热能够对慢性前列腺炎起到针对性治疗效果。针刺期门当重视辨病辨证、合理选经配穴、重视针刺手法,综合运用刺络、扣刺、拔罐等治疗手段,并联合中药诊治方案提高临床疗效。

《金匮要略》论治月经不调特色探析

文章从《妇人杂病脉证并治第二十二》及《妇人产后病脉证治第二十一》入手,剖析《金匮要略》对月经不调病因病机的认识,探讨《金匮要略》治疗月经不调立方遣药的特色,系统探讨《金匮要略》论治月经不调的学术思想。

《伤寒论》对热入血室的同证异治

《伤寒论》中热入血室证病因有邪气从太阳传入者,有邪气从阳明传入者,发病时有轻重缓急之分,故临证时应明辨疾病病因病机,根据同证异治的原则,分别采取"当刺期门""小柴胡汤主之""必自愈"的不同治法,方可体现仲景辨证之精细,治法之谨微。

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。

小议“热入血室,男子亦有之”

“热入血室”古时多以女子论之,清代医家薛生白著作《湿热病篇》有“热入血室,不独妇女,男子亦有之”。探讨“血室”之病位、病机、性别,从女子“热入血室”延伸至男子“热入精室”,拓展其致病之邪不独寒邪化热,亦可为湿热、温热,其发病不独在女子,男子相应疾患亦可循迹于此,现代医家多以“湿热”“瘀滞”论治男子精室疾患亦是继承古人学术精华基础上的创新和发展。

浅论明清时期医家对“热入血室”的理论探讨

“热入血室”是常见的妇人温病,明清时期医家在结合前代医家理论的基础上,对热入血室证进行了深刻而广泛的挖掘。其认为血室的位置可能是肝、冲脉、子宫或冲任二脉;热入血室的病因是外感温邪,而不同于《伤寒论》中的外感风寒之邪;病机是“经来之时,血室新虚”,故病邪直入血室。在治疗方法上也不拘泥于“小柴胡”一法,而是根据病邪的轻重、血室的盈亏及具体症状,或从卫气营血辨证治疗。同时对热入血室、蓄血证、血结胸三证进行了阐发,其认为从病位而言,热入血室证属于蓄血证;从病机而言,二者是并列关系。并提出血结胸是热入血室证进一步发展的结果。还认为男子亦有热入血室证,并将男子血室定位为“直肠膀胱陷凹”,提出男子热入血室证的治法是凉血、解毒。上述认识丰富了温病学、中医妇科学、中医男科学的理论。

论热入血室证治

在张仲景的《伤寒论》中,关于热入血室证的论述,一共只有4条条文。现笔者基于仲景这些条文的论述,并结合历代医家对此证的发挥与不同见解,对＂血室＂的含义以及＂热入＂的特点进行深入的总结与分析。指出＂血室＂是发病的病所,且代指胞宫,因此,热入血室为女子所特有之疾病;＂热入＂是发病的前提,主要有热随经陷和热邪直中两种途径;＂血热＂是发病的关键,热扰血分、热与血结以及热迫血下是其热入后诸证的主要病机;其治法主要有＂小柴胡汤＂＂刺期门＂,或者待其自愈。若见女子是由除下血外的其他病因引起的血室空虚,而有热入血室的临床表现时,效此法治疗当有一定的参考价值。

热入血室理法方药及其在女性反复发作性泌尿系感染患者中的应用

热入血室是临床常见证候,目前对于热入血室的研究,主要集中于“血室”具体部位的研究,且争议较大,而对于热入血室理法方药体系的研究相对较少,已有的研究,理论探讨层次较多,对于热入血室理法方药的具体临床应用,规范指征不够明确,且缺乏相应的病案或临床研究支撑。本文以热入血室理法方药体系为研究对象,从热入血室理论源流、高发人群及发病时间特点、临床表现特点、病因病机、治疗原则、具体治法及预后判断六个方面,对热入血室理法方药体系进行剖析,明确其理论特点,规范其临床应用指征,并以高发于青中年女性的泌尿系感染为切入点,阐述女性反复发作性泌尿系感染的临床特点及治疗现状,结合热入血室理法方药体系,对两者相关性进行探讨,并对应用热入血室诊治女性反复发作性泌尿系感染的关键点进行阐述,规范其临床应用。

《伤寒论》热入血室与妇科疾病的关系浅析

探讨《伤寒论》中热入血室与妇科疾病的关系。通过对《伤寒论》中热入血室定义的分析,引入现代医学对热入血室的认识,探讨不同妇科疾病与热入血室的关系并进行分析归纳,并总结出在经期不同阶段进行热入血室的辨治方法。

基于“以方测证”论《伤寒论》《金匮要略》辨证论治思维

一切事物都是矛盾的统一体,都包含有相互矛盾的两个方面,疾病亦是如此。阴阳、表里、寒热、虚实、气血是疾病矛盾的相对特性,了解疾病在表在里、是寒是热、兼虚兼实、气分血分等相互对立的两个方面,是辨证论治的核心内容。基于“以方测证”理论,通过《伤寒论》和《金匮要略》方证与条文的编列顺序,分析阴阳、表里、寒热、虚实、气血等方面并论述辨证论治的具体过程,即分析四诊资料,抽丝剥茧,去伪存真,找出确定的证,开出对应的方。

基于数据挖掘的小柴胡汤加减治疗热入血室方证关系研究

目的运用关联规则挖掘技术分析小柴胡汤加减治疗热入血室的症状与方药关系。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2019年12月31日收录的运用小柴胡汤加减治疗热入血室的医案,建立标准化医案,提取信息并录入Excel2019,应用R3.6.2对数据进行关联规则分析。结果共收集112则医案,包括舌脉象37个、症状117个,以弦脉和发热为主;共涉及121味药,主要药物为小柴胡汤原方7味药及党参、牡丹皮,次要药物为清热凉血药、活血祛瘀药及养血药;药物常用剂量为柴胡、黄芩、生半夏10 g,炙甘草6 g,生姜9 g,大枣3枚,党参15 g;“经血夹块→经色紫黯”“红花→桃仁”“生半夏,牡丹皮,生姜→恶心”等规则具有较强的关联性。结论本研究运用关联规则挖掘技术揭示了小柴胡汤加减治疗热入血室的症状与药物配伍之间的关联性,可为临床治疗提供参考。

试论“热入血室”的阶段性证治

“热入血室”始见于《伤寒论》,后世医家对“热入血室”的论述集中于“血室”具体部位的探讨,而疏于其证治的研究。本文结合众家之言,认为血室非某一特指脏器,而泛指富藏血气之所,位于下腹,其生理特性与胞宫、肝、冲任等密切相关。在月经或类月经情况的特殊生理状态下,“热入血室”具有独特的动态病理过程,依据热与血的关系将其分为“外邪袭表”“热扰血室”“热陷血室”“热结血室”四个阶段。治疗上不拘泥于小柴胡汤和刺期门,结合机体状态提出针对性的分阶段治法,有助于开拓“热入血室”相关理论在泌尿生殖系统感染性炎症中的应用,提高相关疾病辨证论治的精准度。

浅议妇人热入血室证

从现代医学角度来看,热入血室证指经期、产后或施行人工流产、引产术后,在血室(子宫)空虚之际,病原微生物感染所致,临床表现为发热恶寒,胸胁下胀满疼痛,重者白天清醒,入暮则神志异常,谵语妄言。常见疾病有盆腔炎性疾病、产褥期发热和部分经行发热疾病。《伤寒论》有关热入血室证的治疗仅有针刺期门穴和小柴胡汤,后世医家多有发挥,治疗方法有疏畅气机,调和气血,透邪泻热等。《金匮要略》提出"热入血室证"的治疗禁忌为"勿犯胃气及上二焦",故治疗时慎用汗、吐、下三法,当用和解表里之法。另外,热与血结易致瘀血,用药时应酌加活血化瘀药物。

清肺解毒方治疗非重症社区获得性肺炎(邪热犯肺证)患者的临床研究

目的观察清肺解毒方对非重症社区获得性肺炎(CAP)(邪热犯肺证)患者的临床疗效。方法将104例非重症CAP(邪热犯肺证)患者按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组各52例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以清肺解毒方治疗,两组均治疗7 d后观察疗效。比较两组治疗前后的发热、咳嗽、咯痰评分及实验室指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后发热、咳嗽、咯痰评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞体积分布宽度(RDW)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对非重症CAP患者采用清肺解毒方治疗疗效良好,对改善中医证候评分、降低炎症反应具有显著效果。

探析女性热入血室证临证思路

女性热入血室证首见于《伤寒论》,历代医家讨论颇多,注解甚杂。此证为妇科常见病证,然原文中一方一穴一法,难以直接应用于临床实践。通过梳理前人诸说,总结出和解、清热、调肝三种基本治疗大法,并分析名家医案,归纳临证思路,以期指导临床。

中医药治疗遗精研究概述

从病因病机、辨证分型、治疗方法等方面,总结中医药治疗遗精的研究现状。该病基本病机为禀赋不足、气不摄精,致精关失守,失于闭藏,因虚而精液滑脱不固;或湿热痰瘀之邪内扰精室,开合失度,以致精关失固,精液外泄。临床将遗精分为心火亢盛、湿热下注、脾肾两虚、心肾不交、痰瘀阻滞5种证型论治,常用中药汤剂、针灸、情志干预及中西医结合等多种治疗方案。基本治则为补脾益肾、清热化湿、祛瘀消痰。参考文献30篇。

从“肺肾阳虚”辨治月经性肺系疾病

月经性肺系疾病临床易反复发作,与月经前后内分泌失调、抵抗力下降密切相关,至育龄期后常常合并发生子宫肌瘤,影响患者生活质量。以仲景六经辨证论治为基本指导思想,重视"肺肾阳虚"在月经性肺系疾病中的治疗。如从六经病太阳、少阳、少阴入手,月经期运用苓甘五味姜辛汤合四逆汤、小柴胡汤加减及月经间期运用金匮肾气丸合桂枝茯苓丸加减治疗,可改善免疫功能,提高抵抗力,预防、减少月经性肺系疾病的发作。

伤寒论评话 第26章 热入血室非邪热 结胸形成有四因——热入血室证治及结胸证成因

①"热入血室"与"热入因作结胸"的"热入"似同实不同,"热入因作结胸"是病因病机,热是外来表热;而"热入血室"是证候,热是病人正邪相争时产生的热,不是外来的邪热,也不是风寒所化热,这种热进入血室,与经血相搏,形成"热入血室"证。②"无犯胃气及上二焦",热入血室证病位在下焦胞宫,与胃气及上、中焦无关,胃气包括下焦的大小肠,所以在上二焦的基础上提出胃气加以强调,一则表明重视胃气的一贯思想,二则提示病虽在下焦,但与胃气系统的脏腑无关。③第148条"半在里半在外"指部分表证和阳郁的里证,并非病位;用小柴胡汤是调理枢机,疏通阳郁,而不是和解少阳;本证"可与小柴胡汤"说明不是小柴胡汤的主证,少阳的半表半里之说与本条无关。④大结胸证的形成分别由太阳表热证、少阳热证、太阳少阳并病三者误下,致邪热入里和伤寒日久不解化热入里,与素体停痰留饮搏结而成。⑤女子胞作为奇恒之腑之一,与其他奇恒之腑"藏精而不泻"特点不同,不管是经血还是胎儿,都是要有规律的、有时限的藏泻交替,绝对不是藏而不泻。所以说《素问·五脏别论》关于奇恒之腑特点的归纳是错误的。