常规取穴配伍八脉交会穴治疗腰椎间盘突出症浅析

腰椎间盘突出症主要以腰部疼痛伴下肢后、外侧疼痛、麻木、不适为主症,从经络循行上来看,主要与足太阳膀胱经、足少阳胆经相关,故常规针灸治疗多以局部取穴、循经取穴为主,选取足太阳膀胱经、足少阳胆经腧穴,或是利用奇穴的特殊作用使用单穴治疗。由于腰椎间盘突出症往往涉及腰部及下肢症状,病变范围广泛,除了与以上经脉有关外,还与奇经八脉中的督脉、阳跷脉、阳维脉、带脉相关。基于腰椎间盘突出症临床表现,在常规取穴的基础上,立足经络辨证,依据奇经八脉理论,足太阳经型选取申脉—后溪穴组、足少阳经型选取足临泣—外关穴组配伍治疗,可提高临床疗效。针刺时,强调要先针下肢穴,后取上肢穴。故笔者在临床针刺申脉—后溪穴组时要先取申脉,后取后溪;针刺足临泣—外关穴组时要先取足临泣,后取外关。针刺时宜先针刺八脉交会穴,后针刺常规穴。

张锡纯“少阳为游部”理论探析

张锡纯推崇“少阳为游部”,以《黄帝内经》的少阳经原文和《伤寒论》少阳传经次序为基准,论证“少阳为游部”在生理上为三阳经之枢纽,在病理上承接经络脏腑间的联系。张锡纯认为,少阳本经分为手足二部而为一经,但其“部”不在一处,游行无定,且少阳位次介于太阳、阳明之间,但其传经次序为太阳、阳明及少阳。张锡纯在治疗三阳经病变时,多投以小柴胡汤及其类方,小柴胡汤虽为少阳经主方,但少阳介于太阳、阳明,又与厥阴肝胆相连,三阳经病变都有小柴胡证,用药兼顾三经,可为伤寒病、疟疾的治疗提供思路。

《伤寒论》三阳经中风、伤寒浅探

外邪致病,首犯三阳经,发为中风、伤寒,动者属阳为中风,静者属阴为伤寒。太阳中风证为风邪侵袭太阳经所致,病机为风寒袭表,营弱卫强,治疗应调和营卫,解肌祛风,方用桂枝汤加减。太阳伤寒证为素体较强,腠理固密,卫气充盛,风寒犯卫,治疗应辛温发表,宣肺平喘,方用麻黄汤加减。阳明中风证多由太阳中风证转化而来,多表现为太阳阳明合病或两经、三经同时发病,病机复杂,症状多样,张仲景并未设专方,仅告知医者不可妄用下法。阳明伤寒证为寒邪袭表,入里伤及阳明经,阳明经多气多血,外邪本应从热化,又素体胃阳相对不足,故治疗当温中祛湿,不可妄投苦寒泻下之品。少阳中风证属少阳经自发病,少阳经本为阳气蓬勃之经,若阳被郁遏,则会向上伸展,热极火盛,邪火聚集,治疗应和解枢机,方用小柴胡汤类方。少阳伤寒证为少阳经感受寒邪所致,少阳之气郁蒸在表不得散发,治疗应因势利导,和解枢机,不可发汗。中风与伤寒可相互转化,或同时致病,不可将二者机械割裂。

中医干预无症状期HIV感染(气虚)随机平行对照研究

[目的]观察募合配穴联合胃通汤对糖尿病胃轻瘫的临床疗效。[方法]采用随机平行对照的研究方法,将60例符合纳入标准的住院患者按随机数字法简单随机分为两组。对照组30例安慰剂(甘草代茶),6 g/次,3次/d。治疗组30例自拟中药茶(黄芪、党参、白术等)+耳针治疗+穴位自我按摩,3次/d,连续4周为一疗程,连续使用12个疗程。观测CD4+、CD8+细胞计数,血常规、肝肾功能、及经络检测、不良反应。连续治疗4周(1疗程),判定疗效。[结果]能改善患者中医临床乏力、气短症状(P <0. 05)。治疗组乏力好转30例(100%),总有效率100%;治疗组气短症状改善显效24例,有效4例,总有效率93. 33%。可以改善患者的经络检测结果,提升患者的体能值,在一定程度上提高患者的抵抗力;平衡治疗组的阴经/阳经值(简称阴/阳),使之更趋于正常值,阴阳经络气血平衡,身体代谢正常;上肢/下肢经络值(简称上/下)趋于正常值,代表上下平衡情况好,即心肾气血平稳,心态平和;左侧经络/右侧经络值(简称左/右)也趋于正常值,表示身体内部的肌肉骨骼系统有良好的运作能力)(P <0. 01)。实验室检查结果对CD4细胞计数、CD8细胞计数、肝功能、肾功能无明显改善效果。[结论]自拟中药茶配合耳针治疗+穴位自我按摩调理能改善无症状期HIV感染(气虚)疗效确切,值得临床推广运用。

60例未治疗干预无症状期HIV感染(气虚)经络虚实及相关因素回顾性研究

[目的]回顾研究60例未干预无症状期HIV感染(气虚)经络虚实及相关因素。[方法]使用回顾性研究方法,60例干预前无症状期HIV感染(气虚)患者病历,经络检测仪检测经络虚实表现,从左至右,检测棒依次点按肺、肾、肝、胆、脾经24个穴位。多元逐步回归分析(前进法)剔除变量F值=2,得到局部最优方程。判读经络检测系统值及性别、年龄等。观测体能值、阴经/阳经值(简称阴/阳)、上肢/下肢经络值(简称上/下)。[结果]肺、肾经虚,肝、胆、脾实51例(85%);肺经虚,肝、脾经实6例(10%);肾经虚,肝经实3例(5%)。病程差异显著:病程每增加1个月,阴经/阳经值增加0.0145,同步递增;年龄差异显著:年龄每增加1个单位,经络上/下值就增加-0.001,同步递减。[结论]无症状期HIV感染(气虚)肺肾经络虚表现为主,伴肝胆脾经实证为辅,阴/阳、上/下值受病程、年龄因素影响,呈"量效关系(同步递增/递减)"。病程越长,经络阴阳平衡越容易破坏;年龄越大,心肾气血平衡及心态平和调整越好。早养生干预可据补虚泻实原则,补肺肾,泻肝胆脾经。

刘健从“太少两感”辨治急性脊髓炎所致神经源性膀胱

刘健教授认为,急性脊髓炎病机为体虚内伤,感受外邪,越经而传,直中少阴,以致表里同病,真阳失运,形成"太阳、少阴两感"(简称"太少两感")的病理状态。神经源性膀胱为体虚外感,或寒邪过甚,内舍于太阳经膀胱之腑,少阴经肾阳虚衰,以致太少两感,经气闭塞,膀胱气化无力,水道失司,而成膀胱蓄水之证。刘健教授基于"太少两感"病机,运用麻黄附子细辛汤、真武汤、五苓散等经方组合化裁治疗,获得良效。麻黄附子细辛汤温经散寒,助阳开表,可交通表里,祛邪外出;真武汤温肾阳制寒水,可补阳固本,温暖心脾;五苓散通阳化气,促进膀胱气化,恢复排尿行水机能。同时注意辨别轻重缓急,若阳衰欲脱,当急救其里,纵有表证,亦不可发汗。待病因祛除,病情稳定,以党参、黄芪、山药、山萸肉、薏苡仁、五味子等温养脾肾,益气固本。

晏军治疗不明原因发热经验

晏军主任医师认为,辨证分期治疗不明原因发热需因时、因地、因人制宜,通过和解少阳,从调理气机、扶正祛邪、滋阴清热三期论治。晏老师认为,初期重视调理气机,不仅调畅周身气机,还调理"肺"之气机、"脾胃"中轴之气机,故给予小柴胡汤、逍遥散等方剂疏导少阳之气机,给予小青龙汤开痰壅,畅肺之气机,给予六君子汤调和脾胃气机;中期扶正祛邪兼施,常用补中益气汤、青蒿鳖甲汤;后期重视滋阴,通过滋阴液,补肾水来降阴虚火旺所致虚火,方用生脉散、沙参麦冬汤、金水六君煎、一贯煎等。此外,晏老师还常用白薇、玉竹等滋阴清余热。

黄元御辨治温病学术特色

黄元御提出,温病与热病本质相同,病机为风邪伤人,木火与己土受邪,木火主血,随己土而升,而风邪伤卫,则内乘阴位而逼迫营血,热不能外达,而成温病。其认为,“内外感伤,百变不穷,溯委穷源,不过六气。”将六经气化理论运用于温病的治疗中。温病太阳证,卫气已闭,营郁初起,治宜开腠理,清营热,采用“凉金补水”之法,施以玄霜丹;阳明证为燥热不泄,胃腑积热,治疗应在腑热未动之时,清解阳明经之热,方用素雪丹;少阳证为相火内郁,治宜清凉和解,散其炎烈,用红雨丹;太阴证多见湿盛之象,太阴之湿夺于阳明之燥,治宜清散皮毛,滋太阴湿土并泻阳明燥金,用黄酥丹;少阴证能化寒为热,治宜清散皮毛,泻君火而益肾水,方用紫玉丹;厥阴证,火煎迫营阴,治宜清散皮毛,滋风木兼泻相火,方用苍霖丹。以六经统领温病,又不为其所拘泥,所用方药多法于仲景,却重视顾护脏阴,多用补阴泻阳之法。