从“毒损脑络-从化”理论探讨脑卒中后认知障碍病机及针刺治疗思路

毒损脑络理论以毒邪和络脉为切入点,探讨脑络、气血、脑神与机体功能活动的生理病理联系;从化理论从邪气自身性质从化、体质从化等角度阐释疾病的病机。脑卒中后认知障碍(PSCI)强调脑卒中与认知功能之间潜在的因果关系,从毒损脑络理论探讨较为贴合,同时其发展转归、临床表现与从化理论相契合,故可从“毒损脑络-从化”理论出发,探讨PSCI的病机特点及针刺治疗思路。由此认为,浊毒是PSCI发病的物质基础,脑络损伤、脑神失养是PSCI发病的关键所在,基于此,治疗以解毒通络为首,毒邪去则络脉不再受损而易复,络脉通则气血畅,神机自复。此外,PSCI波动期邪多从火而化,蕴化热毒,故治以清热泻火;PSCI稳定期邪多从体质而化,因人而异,治宜调平体质。

基于“伏毒”理论探讨连理汤在干预结直肠息肉切除术后复发的临床研究

目的观察连理汤干预脾虚湿毒型结直肠息肉切除术后复发率、临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的结直肠息肉术后患者104例,采用随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),观察组给予中药连理汤加减治疗,对照组口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。术后1年复查肠镜,比较两组息肉复发率、中医证候积分及不良反应发生率。结果术后1年观察组息肉复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗前两组各项中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者在口服药物治疗过程中未发生不良事件,血常规、肝肾功能、心电图等检测均未见明显异常。结论根据伏毒致病的特点,连理汤加减能有效降低结直肠息肉术后患者复发率,改善患者临床症状,疗效显著,安全性高,值得进一步研究和普及应用。

李佃贵基于浊毒理论运用王氏连朴饮临证思路探析

连朴饮出自温病医家王孟英《霍乱论》一书,为治疗气机逆乱、清浊相干、脾胃损伤的常用方剂。立论于此,介绍国医大师李佃贵教授基于浊毒理论提出的“气不化则浊难行,浊不去则热难清”的医治法则,分享其临床诊治“湿热浊毒”“气之浊毒”合而致病时要兼而治之的经验。同时从浊毒理论视域解读连朴饮组方思路,体会李教授用方初衷,以期为临床审证求因、遣方用药提供参考。并附验案2则。

从浊毒论治非酒精性脂肪肝

浊毒理论是中医理论体系的一个特殊组成部分,是研究与浊毒相关疾病发生、发展、辨证论治规律的应用体系。非酒精性脂肪肝是一种临床常见病,给患者的生活和工作造成很大的影响,浊毒理论认为浊毒内蕴、瘀血内生、膏浊内聚于肝而成非酒精性脂肪肝。本文通过探析其病因病机,临床上以化浊散瘀调脂辨证论治取得了良好疗效,为中医药治疗本病提供了新的思路和方法,使浊毒理论更好地服务于中医临床。

从浊毒在络探讨葡萄膜炎病因病机

葡萄膜炎是眼科常见病、多发病,病因繁多,发病机制复杂,可引起一些严重并发症和后遗症,是主要的致盲原因之一。中西医结合治疗葡萄膜炎有显著的优势。本文在浊毒理论的指导下,结合葡萄膜的结构和功能特点,探讨葡萄膜炎的病因病机,认为葡萄膜炎病变部位在络脉,在血络。病因病机为浊毒内蕴,滞留在血络,因此葡萄膜炎的病机关键为浊毒在络,故将本病从浊毒在络角度来探讨和论治有一定意义。本观点的提出希望能为葡萄膜炎的治疗开辟新思路、提供新方法。

基于“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗

目的从“浊毒理论”探讨加味四君子汤对肾病综合征的治疗。方法40只SPF级大鼠以随机数字表法分为正常组8只、造模组32只。造模组大鼠造模成功后再次随机分为模型组8只、激素组8只、中药组8只、联合组8只。正常组和模型组大鼠以生理盐水灌胃,剂量为20 ml/(kg·d),激素组大鼠以泼尼松灌胃,剂量为10 mg/(kg·d);中药组大鼠以中药灌胃,剂量为20 ml/(kg·d);联合组以中药和泼尼松联合灌胃,剂量分别为20 ml/(kg·d)和10mg/(kg·d)。在灌胃第14天、第28天取血备用。用双缩脲比色法测定各组大鼠24 h尿总蛋白定量;电子显微镜下观察各组大鼠肾脏的病理改变。结果与模型组比较,灌胃第14天、第28天激素组、中药组、联合组24 h尿蛋白均降低(P<0.05)。灌胃28 d与灌胃14 d比较,模型组24 h尿蛋白升高,激素组、中药组、联合组均降低(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织电镜下表现为足突增宽、足突部分融合或弥漫性融合,足细胞肿胀;而激素组、中药组、联合组电镜下肾小球的病变明显减轻,只见足突部分融合。结论加味四君子汤可有效减少蛋白尿,减轻肾小球病变。

从“肠肝轴”角度诠释肝衰竭“毒邪-毒浊”学说的理论内涵

通过探讨中医“浊”“毒”和“浊毒”理论,从现代“肠肝轴”的病原体相关分子模式和微生态两个角度论述其与“毒邪-毒浊”学说之间的关系,得出“毒邪-毒浊”学说的现代致病机制可能为内毒素血症、微生态紊乱。

李佃贵国医大师应用化浊解毒法治疗胃癌前状态常用药物组合初探

李佃贵国医大师在治疗胃癌前状态时,以自创中医浊毒论为理论指导,立化浊解毒为治疗大法,用药机动灵活,常用白术、苍术作为对药健脾化浊,杜湿浊生化之源;以藿香、佩兰,砂仁、豆蔻辛香清芳之品除秽辟浊、醒脾快胃;应用茯苓、薏苡仁一则助白术、苍术渗湿健脾化浊,二则使浊毒之邪从小便而走,给邪气以出路;应用蒲公英、黄连、茵陈苦寒气厚之品燥湿清热解毒;应用枳实、厚朴、柴胡,理中焦脾胃之气,一行一降一疏,共成理气疏肝、散浊消痞之功。对于病理诊断中、重度萎缩性胃炎的患者,予蒲黄、五灵脂、三七活血消瘀解毒;纳呆食少者予鸡内金导滞除腻解毒;反酸烧心严重者以牡蛎、瓦楞子、海螵蛸抑酸制酸解毒;胃镜及病理诊断有肠上皮化生或异型增生者予白花蛇舌草、半枝莲、半边莲防癌抗癌解毒;李老亦喜用虫类药物治疗胃癌前状态,取其自身毒性及钻营搜剔无处不到之性,以毒攻毒解毒。临床疗效肯定。

基于浊毒理论应用中药膏摩干预胃痞病80例护理观察

目的基于浊毒理论观察中药膏摩对胃痞病护理干预的临床效果。方法将80例胃痞病患者随机分为2组,每组各40例,对照组采用西医常规护理干预,治疗组在对照组护理基础上加用中药膏摩护理干预。观察2组总有效率、治疗依从性及护理满意度。结果总有效率治疗组为89.18%,对照组为76.92%,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组依从率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。2组护理满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于浊毒理论应用中药膏摩可提高胃痞病患者的临床疗效,改善生活质量,能获得较高的满意度与依从性。

柴胡四金方联合脐针治疗浊毒内蕴型胆囊结石疗效观察

目的观察柴胡四金方联合脐针治疗浊毒内蕴型胆囊结石患者的临床疗效。方法选择2019年10月—2020年10月于河北省中医院肝病科门诊就诊的浊毒内蕴型胆囊结石患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组35例予柴胡四金方联合脐针治疗,对照组35例予金钱胆通颗粒治疗,2组均连续治疗12周。观察2组患者治疗前后中医症状积分及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、Ca^(2+)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平变化,比较2组治疗12周后临床疗效。结果治疗后2组中医症状积分及血清AST、ALT、GGT、Ca^(2+)、TC、TG、ApoB水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组治疗后各指标均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组ApoA1水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组ApoA1水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为85.7%(30/35),高于对照组的68.5%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡四金方联合脐针治疗能够改善浊毒内蕴型胆囊结石患者的临床症状、生化指标,使结石缩小甚至完全溶化,提高总体疗效。

白彦萍基于“浊毒内蕴,瘀阻皮络”病机论治淤积性皮炎

浊邪蕴积体内,可随脏腑经络运行停于全身,结滞脉络,增加血液的浓稠度、造成血液动力学异常,进一步演化成血瘀,胶着不去而酿毒邪,毒浊瘀互结引起皮肤络脉瘀积及失养的病理状态。浊毒瘀阻滞皮络影响气血津液运输,导致肌肤气血生化乏源,失于濡养,则表现为瘙痒、干燥、萎缩;若浊毒伏藏致皮络营血运行不畅,溢于脉外,潴留于组织皮肤之间则可见水肿、皮肤色素沉着、丘疹、水疱,日久可见局部硬块。临证从皮肤络脉角度认识浊毒“脏腑-络脉-肌表”的致病特点,以“浊毒内蕴,瘀阻皮络”为关键病机探讨淤积性皮炎的辨治原则,并提出“化浊解毒以治其本,逐瘀通络以和气血,益气养络以断其根”的治疗思路,运用化浊通络,通补兼施的治疗大法,以化浊解毒、逐瘀通络、益气养络为原则,重用虫类、藤类药物加强剔络搜邪之功,并结合患者具体情况辨证加减,改善其生活质量。

天星健骨方联合西药治疗类风湿关节炎120例临床观察

目的观察天星健骨方治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法将220例RA患者随机分为治疗组120例和对照组100例,对照组给予甲氨喋呤片每次10mg,每周1次;来氟米特片每次10mg,每日1次,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用天星健骨方胶囊,每次1.35～2.25g,每日3次;两组疗程均为12周。观察两组治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、握力及疼痛水平,并检测类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平以及安全性指标变化。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组67.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、握力及疼痛水平与治疗前比较均有明显改善(P<0.01),治疗组改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,两组患者治疗后ESR、CRP、RF、IgG、IgM明显改善(P<0.01);治疗组治疗后CRP、IgG、IgM比对照组明显降低(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论天星健骨方治疗RA具有较好疗效,可明显改善其症状和体征,且不良反应明显少于西药。

李佃贵治疗慢性胃炎经验

李佃贵教授治疗慢性胃炎经验丰富,疗效显著,结合古医集经典论述及现代病谱之变化,他首创浊毒理论,倡导化浊解毒法,并在其基础上辨证施治,不仅能稳固持久的缓解慢性普通胃炎的不适症状,尚能逆转癌前病变,为克癌之星,弥补了西医西药对症治疗后症状反复,手术创伤性大的特点。李教授勤求古训,博采众方,认为本病病机以脾胃虚弱为本,外邪干胃为标,形成了一套独特有效的理论为广大医届同仁赞赏及借鉴。