真武汤加减治疗老年窦性心动过缓心肾阳虚证临床观察

目的探讨真武汤加减对心肾阳虚型老年窦性心动过缓(SB)的疗效。方法选取2020年2月—2022年2月于医院门诊就诊的老年窦性心动过缓患者80例,其辨证分型属心肾阳虚证。随机分为对照组与治疗组各40例。两组均予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上予真武汤加减方治疗,4周为1个疗程,观察比较两组患者治疗前后24 h动态心电图疗效、中医证候疗效、心率变异性(HRV)指标(SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD、PNN50)和心功能指标(CI、SV、LVEF、CO)。结果治疗后,治疗组动态心电图总有效率为90.0%高于对照组的70.0%(P<0.05);两组中医证候积分均比治疗前降低,且治疗组较对照组降低更显著(P<0.05);两组心率均有改善,且治疗组改善效果更显著(P<0.05);两组CI、SV、LVEF、CO均提高,且治疗组更显著(P<0.05);两组HRV分析各指标均有所提高,且治疗组更显著(P<0.05)。结论真武汤加减方治疗心肾阳虚型老年窦性心动过缓有较好临床疗效,对患者心率、心率变异性指标、心功能均有改善。

基于p38-MAPK通路探讨真武汤对心力衰竭心肌细胞结构重构-电重构的影响

目的真武汤在治疗慢性心力衰竭(Heart Failure,HF)过程中能够改善心律失常,旨在从p38-MAPK通路调控肥大心肌结构重构和电重构角度探讨真武汤治疗HF相关心律失常的作用机制。方法用AngⅡ诱导H9c2心肌细胞构建心肌肥大模型,实验共分6组:正常组(N),模型组(M)和真武汤低剂量组(D)、中剂量组(Z)、高剂量组(G)及抑制剂组(S)。正常组(N)用含有胎牛血清的高糖培养基培养,模型组(M)用含有10^(-6) mol/L浓度的血管紧张素Ⅱ(Angio-tensinⅡ,AngⅡ)培养基处理,低(D)、中(Z)、高(G)剂量组分别予2%、4%、8%体积分数的真武汤含药血清及AngⅡ培养基共同处理,抑制剂组(S)用含有p38MAPK抑制剂SB203580的培养基处理。处理48 h后,镜下观察各组心肌细胞的生长情况,通过酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法测心肌肥大标志物ANP的含量,用β-半乳糖苷酶染色法检测细胞衰老情况,采用Western blot法检测各组心肌细胞缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)、p38丝裂原激活的蛋白激酶(p38 Mitogen-ctivated Protein Kinase,p38-MAPK)、基质金属蛋白酶2(Matrix Metalloproteinase 2,MMP2)、基金金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase 9,MMP9)、金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue Inhibitor of Metalloprotei-nase1,TIMP1)、p53蛋白的表达情况,采用实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,qPCR)定量分析各组心肌细胞ANP、Cx43、p-Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9、TIMP1的mRNA转录水平,免疫荧光检测Cx43蛋白的表达和分布情况。结果高剂量的真武汤能够减轻肥大心肌细胞的表面积,中低剂量无明显效果;真武汤能够降低心肌肥大标志物ANP及其mRNA的水平,且其效果与剂量呈正相关;真武汤能改善肥大细胞的衰老情况,效果与抑制剂相似;真武汤能够降低肥大心肌细胞Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9、p53、p-Cx43蛋白的表达水平及Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9的mRNA转录水平,且能够增加TIMP1的表达水平及其mRNA转录水平,效果与剂量有关;真武汤能够缓解肥大细胞表面Cx43的分布紊乱及减少该蛋白在细胞侧-侧移位分布。结论真武汤可能通过p38信号通路调控心肌肥大细胞的衰老和纤维化,调节细胞外基质的代谢平衡,维持心肌细胞上Cx43数量、磷酸化水平和分布定位,改善缝隙连接重构,实现对HF心肌结构重构和电重构的统一调节,达到治疗心力衰竭及相关心律失常的目的。

从“征伐”到“止戈”——论“武”之字义发展折射出的尚武精神之转变

汉字“武”,不论是“持戈征伐”的字形,还是“与巫同源”的字音,都寄寓了先民造字时强烈的尚武精神。历代商王的武勇传统与“武”字形音义相应。西周至春秋,贵族间“比武”点到为止,体现出礼的思想及贵族精神。全民“被尚武”的战国时代,战争给各国带来深重灾难,从君臣、精英到百姓,对“武”事都有了切肤沉思。秦汉之后的主要字书,皆以“止戈”释“武”,所折射出来的正是中华民族“尚武”精神的复杂转变。

真武汤通过AMPK/mTOR通路改善转基因扩张型心肌病小鼠心功能的作用机制

目的探讨真武汤通过腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对扩张型心肌病(DCM)小鼠心功能、心肌细胞自噬的影响及其机制。方法将C57BL/6J小鼠10只作为正常组(A),cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠30只,按照体质量随机分为模型组(B)、真武汤组(C)、卡托普利组(D),每组10只。实验用心脏超声检测各组小鼠心脏左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)的变化;光学显微镜观察心肌细胞形态及排列;实时荧光定量PCR(qPCR)检测重组人自噬相关蛋白3(ATG3)和重组人自噬相关蛋白7(ATG7),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测自噬相关蛋白p62、AMPKα、mTOR、unc-51样激酶1(ULK1)、结节性硬化复合物2(TCS2)表达及其磷酸化水平。结果cTnT^(R141W)转基因扩张型心肌病小鼠,显微镜下心肌纤维排列紊乱,胶原纤维含量明显增多,真武汤干预后可见细胞排列渐规整、心肌纤维化减少,超声测量cTnT^(R141W)转基因扩张型心肌病小鼠心室扩大,心室射血分数及短轴缩短率较正常组明显降低,真武汤和卡托普利治疗后心脏超声提示左室舒张末、收缩末内径明显减小,射血分数明显增加。荧光定量PCR 2^(-△△CT)值比较发现,扩心病小鼠ATG3和ATG7表达增加,经过真武汤治疗后进一步上调ATG3和ATG7表达。Western blot结果中,与正常组比较,模型组AMPKα、p-AMPKα、p62、p-ULK1表达上调,mTOR、p-mTOR、ULK1、TCS2、磷酸化结节性硬化复合物2(p-TCS2)表达下调,相较于模型组,真武汤干预后明显上调p-AMPKα蛋白表达,下调AMPKα、p-mTOR、p62、p-ULK1、P-TCS2蛋白表达。结论真武汤通过温阳利水之功效治疗扩张型心肌病小鼠,可明显改善心脏功能,减少心肌纤维化,其机制可能与真武汤调控AMPKα/mTOR通路增加细胞自噬有关,此外真武汤的治疗还上调ATG3、ATG7表达,下调了p62、p-ULK1、p-TCS2蛋白表达,双向调控自噬的发生,不过度自噬,稳定细胞内阴阳平衡。

真武汤、越婢汤对阿霉素肾病大鼠肾组织自噬相关基因PTEN/LC3的影响

目的观察真武汤、越婢汤对阿霉素肾病大鼠肾组织磷酸酶张力蛋白基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN)及肾脏自噬标志性分子微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)表达的影响。方法将SD大鼠随机分为空白组、模型组、真武汤组(真武组)、越婢汤组(越婢组),每组12只。用阿霉素复制肾病综合征大鼠模型。造模成功后空白组和模型组以生理盐水灌胃,中药两组分别以真武汤和越婢汤颗粒剂灌胃,6周后检测血清白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白定量(24-hour urine total protein quantity,24 h UTP)等,光镜观察肾脏病理,免疫组化观察大鼠肾组织PTEN、LC3的表达。结果与空白组相比,模型组肾脏病理可见部分肾小球肥大、毛细血管腔变窄,肾小管扩张、管腔可见蛋白质管型,间质可见炎性细胞浸润等;24 h UTP及Scr、BUN升高,ALB、LC3及PTEN表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,中药两组肾脏病理改善,24 h UTP、Scr明显下降,ALB升高,肾组织LC3、PTEN表达增强,差异有统计学意义(P<0.05)。而真武组与越婢组比较无明显差异。结论真武汤和越婢汤均能改善阿霉素肾病大鼠的生化指标及肾脏病理,其作用机制可能与升高肾组织PTEN、LC3表达有关。

基于益气活血利水法探讨二参真武汤改善心肾阳虚型慢性心力衰竭大鼠的作用机制

目的通过检测氧化应激损伤,研究二参真武汤改善心肾阳虚型慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏功能的作用机制。方法36只SD大鼠随机分为空白组、模型组、二参真武汤治疗组(二参真武汤低、中、高剂量组)及阳性对照组(贝那普利),每组6只。通过甲状腺切除后0.02%阿霉素注射造模。造模成功后分别给予二参真武汤(3.96、7.92、15.84 g/kg)及贝那普利(0.5 mg/kg)灌胃4周。给药结束通过多普勒超声检测大鼠舒张期左室内径(left ventricular in⁃ner diameter,LVIDd),三尖瓣和二尖瓣血流频谱比值(E/A峰),ELISA法检测血清生化指标氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)及丙二醛(malondialdehyde,MDA),醛固酮(aldosterone,ALD),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)含量。结果造模后大鼠血清NT-proBNP含量显著升高(P<0.01),T3、T4含量显著降低(P<0.001),提示模型建立成功;模型组LVIDd显著增加(P<0.01),E/A值显著降低(P<0.01);血清ALD(P<0.001),Ang-Ⅱ含量(P<0.001),ROS(P<0.001),MDA(P<0.001)显著升高,SOD(P<0.001)显著降低;二参真武汤显著降低NT-proBNP、ALD、Ang-Ⅱ、ROS、MDA含量和LVIDd显著升高E/A值,二参真武汤中剂量显著升高SOD含量。结论二参真武汤可通过温阳活血利水之功效,纠正大鼠RASS系统异常,降低氧化应激,改善心肾阳虚型CHF大鼠心脏功能。

针灸联合加味真武汤对慢性心力衰竭患者疗效及血清学指标和生活质量的影响

目的探讨针灸联合加味真武汤对慢性心力衰竭患者的疗效及血清学指标和生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年6月该院确诊为慢性心力衰竭患者60例,使用计算机的随机数字发生器将患者分为两组。对照组30例采用常规西药治疗,观察组30例在对照组的基础加以使用加味真武汤和针灸辅助治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者的心功能、血清学相关指标水平和生活质量变化。结果治疗前,两组患者的心功能、血清学相关指标水平、6 min步行距离及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者的左室射血分数(LVEF)水平升高,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)水平降低(P<0.05);转化生长因子β_(1)(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清B型纳尿肽(BNP)水平均降低(P<0.05);6 min步行距离增加,生活质量提高(P<0.05)。观察组的各个指标波动幅度均大于对照组,且差异具有统计学意(P<0.05)。结论在常规西药治疗的基础上加以使用加味真武汤和针灸治疗,能有效改善患者心功能,降低血清学相关指标水平,提高生活质量。

真武汤治疗慢性肾脏病的实验及临床研究进展

目的探讨真武汤治疗慢性肾脏病(CKD)的实验及临床研究进展。方法检索中国知网(CNKI)、PubMed、Cochrane、维普(VIP)、万方数据库收录的从建库起到2022年3月10日的相关文献。结果通过回顾真武汤治疗CKD的相关研究,将其分为实验研究和临床研究两个部分。实验研究显示真武汤能够通过调节细胞因子表达,下调炎症因子水平,维持足细胞蛋白分子表达,下调肾损伤分子和蛋白分子,改善内皮功能障碍和慢性炎症状态等机制改善CKD;临床研究显示真武汤能够明显改善CKD患者临床症状,具有疗效好、安全性强、不良反应少的特点。结论通过概括现阶段真武汤治疗CKD的实验及临床研究,为真武汤在临床上的应用提供理论和实验数据的参考。

《汉书·苏武传》“扶辇下除”辨释

当代的古文选集中所收录的《汉书·苏武传》,对“扶辇下除”之“除”的词义理解不尽相同,主要有三种释义:宫殿的台阶、泛指台阶和门与屏之间的通道。统编高中语文教材收入此篇课文所作的注释,同时采用了其中的两种释义。其实,这三种释义均不够贴切。“除”应是指一种斜坡形通道,是供辇车上下殿堂之用的一种建筑形制,与汉代宫殿“左墄右平”的建筑格局相吻合。

《左传》“权”、“武”、“达”新释

综合史实及古代汉语的特点 ,《左传》“权不足也” ,“仁而不武 ,未能达也”一说应作新的解释 ,对“权”、“武”、“达”三字词尤应作新的训义。

基于液相质谱技术探讨真武汤对阿霉素诱导的扩张型心肌病大鼠血浆代谢物的影响

目的应用液相质谱代谢组学技术研究阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠血浆中代谢物变化以及潜在代谢通路,评价真武汤对代谢物的影响,探讨其治疗扩张型心肌病的作用机制。方法利用阿霉素诱导出大鼠扩张型心肌病模型,采用液相质谱技术结合多元统计分析方法,研究扩张型心肌病大鼠血浆代谢物的变化,并构建潜在的代谢通路。结果在扩张型心肌病大鼠血浆样本中筛选出7种代谢物,与对照组比较,模型组丙酮酸、谷氨酸、L-脯氨酸、羟脯氨酸水平显著降低(P<0.05),L-精氨酸、胸腺嘧啶、胸腺嘧啶脱氧核苷水平显著升高(P<0.05)。与模型组比较,真武汤回调丙酮酸、L-脯氨酸、羟脯氨酸、胸腺嘧啶、胸腺嘧啶脱氧核苷水平,显著升高L-精氨酸水平,对谷氨酸无影响。结论真武汤可能通过调控氨基酸代谢、丙酮酸代谢和核苷代谢等途径治疗扩张型心肌病。

真武汤对脾肾阳虚型肾炎小鼠内皮细胞功能和炎症因子的影响

目的 观察真武汤对脾肾阳虚型肾炎小鼠内皮细胞功能和炎症因子的影响。方法 选取BALB/c小鼠40只,雌雄各半,给予缺血再灌注制作脾肾阳虚型肾炎模型。成模后随机均分为实验组和PBS阴性对照组,其中实验组小鼠给予每日2次灌胃真武汤0.2 mL/只,PBS阴性对照组小鼠给予每日2次灌胃PBS 0.2 mL/只,同时选取20只健康小鼠作为对照组,给予每日2次灌胃生理盐水0.2 mL/只,观察4周。各组分别用药连续干预2周和4周后检测血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN),并计算尿蛋白和尿肌酐的比值(ACR),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测小鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 正常对照组小鼠精神状态良好、动作自如、反应敏捷、体毛光泽。PBS阴性对照组和实验组小鼠精神状态相对较差,体毛偏黄、相对干枯、脱落较多、欠光泽,多尿,进食量减少,活动减少。实验组动物诸情况相对PBS阴性对照组为轻。与正常组比较,0、2、4周时PBS阴性对照组和实验组小鼠的BUN、SCr以及尿ACR水平显著上调(P<0.01)。与0周时比较,PBS阴性对照组小鼠2周和4周时的BUN、SCr以及尿ACR水平有上调趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。与0周时比较,实验组小鼠2周和4周时的BUN、SCr以及尿ACR水平显著下调(P<0.01)。与正常对照组比较,干预2、4周时PBS阴性对照组和实验组小鼠的血清VEGF以及MCP-1水平均显著上调(P<0.01)。与PBS阴性对照组比较,干预2周时实验组小鼠的血清VEGF以及MCP-1水平有下调趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05);与PBS阴性对照组比较,干预4周时实验组小鼠的血清VEGF以及MCP-1水平显著下调(P<0.01)。与正常对照组比较,干预2、4周时PBS阴性对照组和实验组小鼠的血清TNF-α以及IL-6水平均显著上调(P<0.01)。与PBS阴性对照组比较,干预2、4周时实验组小鼠的血清TNF-α以及IL-6水平显著下调(P<0.01)。结论 真武汤能显著改善脾肾阳虚型肾炎模型小鼠肾功能,其分子机制可能与下调VEGF、MCP-1、TNF-α以及IL-6的水平,保护内皮细胞功能、抑制炎症反应有关。

真武汤联合紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗中晚期上皮性卵巢癌合并腹腔积液的临床研究

目的:观察真武汤联合紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗中晚期上皮性卵巢癌合并腹腔积液的临床疗效。方法:将60例上皮性卵巢癌合并腹腔积液患者随机分为治疗组和对照组各30例,均治疗3个疗程后,对比两组患者治疗后肿瘤的控制情况、腹腔积液的改善情况、生活质量及不良反应。结果:治疗后肿瘤控制有效率治疗组(76.7%)与对照组(70.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后生活质量明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组腹腔积液控制率为86.7%,对照组的腹腔积液控制率为53.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真武汤联合紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗上皮性卵巢癌合并腹腔积液有较好疗效,可控制卵巢肿瘤、腹腔积液,改善患者生活质量,其安全性好。

汉光武帝边防政策及其相关问题论析

汉光武帝"柔道"治国,致力于稳定统治的经济建设和政治建设,实行加强中央集权为中心的军制改革,针对周边少数族的威胁,制定了以保守为主的边防政策。汉光武帝的边防政策基本上维护了东汉政权边境安全与社会稳定,成为"光武中兴"的重要原因,但其保守性,也对东汉边防带来了消极的影响。

南宋高宗朝科举试策中的“光武故事”

在南宋高宗朝的科举试策中,与光武帝刘秀中兴汉室有关的"故事"频繁出现。以光武中兴的"古典"来晓喻现实政治中的"今事",成为高宗朝科举试策中的一个模式化情节。究其原因,这与高宗君臣借由光武故事的讲述进行中兴形象塑造和政治宣传密切相关。科举试策中的光武叙事,也进一步助推光武故事在朝野的传播和接受,成为宋高宗"中兴"的"声音"与"形象"在士人群体中获得响应的表征。试策中的模式化叙事,是观察帝制时代科举、政治和士人生活等交互关系的一个新视角。

明末清初汉籍东传背景下的《武备志》入日考

书籍交流作为文化交流的重要组成部分在中日之间持续了上千年,汉籍东传日本则是和汉书籍交流的主体。《武备志》成书于1621年,是明末清初东传日本的一部重要的兵学著作,通过和汉史料的记载,特别是通过《西湖二集》中一条新史料的发掘,笔者认为,考证《武备志》东传日本的时间当在1628—1631年间,由江浙海商通过私人海上贸易的方式,经由琉球传入日本。本文的最后考察了和刻本《武备志》,并注意到清末和刻本《武备志》回流中国这一史实。

东汉光武帝时期的将军号

东汉建立之初,统治体系中地位最高的官职即包括同时任命的骠骑大将军等五位"大"将军,与西汉一朝仅有大将军和骠骑大将军(不并置)的制度差别甚大。云台所图三十二位开国功臣中,担任"将军"者十五人,所任将军号多达十四个,不少是新的有具体名号的"大"将军。"中兴二十八将"在建武年间的任职经历,更为全面地反映了光武帝时期将军号设置的具体情况,仅次于大司马吴汉的骠骑大将军景丹、建威大将军耿弇、虎牙大将军盖延、建义大将军朱祐、大将军杜茂等人作为最高级别的将军参与了大量战争的指挥。光武帝时期共设置了近五十个名号的将军,与西汉一代将军号总数相当,其中加"大"者除"大将军"外有九个名号。这是自王莽居摄以来将军名号泛滥的延续,更与东汉建政之初的政治军事形势有关。建武十三年春平定公孙述之后光武帝立即采取了偃武修文、屏退功臣的重大举措,各类大将军及将军名号大多被罢免,其后光武帝朝十余年仅见很少几个将军号,骠骑(大)将军在朝行大司马,伏波将军马援等受命平定南方沿海越人叛乱,战事一结束即被废罢。

“材武”及其同类词的训释

"材武"一词,《汉语大词典》释义有误,这个词由主谓词组发展而来,经历了"人材勇武"、"有武艺"到"有武艺者"和"武艺"这样的词义发展过程,其构成特点是"材"后添加描绘性词素"武"。语言中由"材(才)"与描绘性词素构成的词很多,它们的词义发展历程大致与"材武"相同,而《汉语大词典》在释义上多有错误或未及之处,文章重新整理并训释了这些词。

武冈地名源流考

西汉元帝三年(前174)置武冈县,县治今武冈市新东乡七里桥。历有武冈、都梁、武刚、武强、武攸、武冈州称谓。其历史文化深厚,皆有源流可考。三国吴之后,县名数改,区划数更,县域随改,县治随区划而迁。北宋初复名武冈,县治迁入今址,成古城不易。