基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预痰浊阻肺型肺胀的中医临床研究

目的探讨基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预对痰浊阻肺型肺胀患者影响。方法研究纳入痰浊阻肺型肺胀患者共计80例(2020年1月—2022年8月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组与督脉灸组,各组40例,对照组患者采取西医常规疗法及定喘汤加减治疗,督脉灸患者在对照组患者治疗基础上结合督脉灸治疗,各组数据观察:疗效、中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)变化、血清白介素-4(IL-4)以及C反应蛋白(CRP)水平变化、肺功能指标变化、6 min步行实验(6MWT)指标变化、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化、不良反应。结果督脉灸组患者治疗总有效率(95.00%)高于对照组患者(80.00%),P<0.05;治疗前各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等比较,P>0.05。治疗后各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均改善,督脉灸组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均优于对照组,P<0.05;两组均未见严重不良反应出现。结论基于“阳常不足”以督脉灸治疗痰浊阻肺型肺胀效果显著,患者症状、肺功能均恢复较好,且未见不良反应,安全可靠,值得应用。

基于“肝常有余”理论探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路

[目的]基于“肝常有余”理论,探讨化肝煎治疗儿童慢性咳嗽思路。[方法]通过查阅中医古籍和现代文献资料,并结合临床实践经验,从“肝常有余”理论与儿童的生理、病理联系着手,探讨儿童慢性咳嗽的病因病机、症状特点和论治规律,并阐释化肝煎的来源、方义及其在儿童慢性咳嗽中的应用,并附验案一则加以佐证。[结果]“肝常有余”理论分别阐述了儿童的生理和病理特点,生理上的“有余”体现了小儿良好生长发育的生理机能状态;病理上的“有余”指生理上的“有余”可在各种因素作用下转化为病理上的“亢盛”表现,是小儿疾病向“易实”转化的病理基础。由此探索小儿慢性咳嗽的病因通常与感受外邪、饮食不适、情志不遂等因素有关,核心病机多为肝郁化火,木火刑金,症状特点多表现为春季多发、情志异常、夜间发作、病程日久,治疗本病的关键在于调肝,同时联合治肺诸法,以达肝肺同治。化肝煎的主要功用是疏肝解郁、降逆散火,符合小儿慢性咳嗽的核心病机特点,临证可加减使用。文末所举小儿慢性咳嗽医案辨证为肝郁化火、木火刑金证,治以疏肝泻火、化痰止咳为主,方用化肝煎加减取得了较好的临床疗效。[结论]“肝常有余”理论可用于指导儿童慢性咳嗽的治疗,运用化肝煎治疗儿童慢性咳嗽有据可循,疗效显著,可为今后中医药早期干预与治疗儿童慢性咳嗽提供更为广阔的思路和方法,以提高临床疗效。

名老中医郭振武治疗小儿抽动障碍经验

抽动障碍是儿童慢性神经精神障碍行为性疾病,如长期不愈会造成孩子的心理负担,影响孩子的学习和正常生活,郭振武教授多年来应用中药治疗儿童抽动障碍经验丰富,认为儿童抽动障碍虽有多种因素,但主要病因病机为本虚标实,痰热内扰所致,在治疗上,郭教授提出清热祛痰、熄风顾本之法,辨证用药,随证加减,效果显著。现将郭教授治疗小儿抽动障碍的经验介绍如下,并附验案以佐证。

结合证素预测试论小儿“定期清热积”

中医治未病在儿科领域尤为值得重视。小儿“积常有”理论及其衍生的“定期清积”疗法对儿科治未病有极强的指导意义,但该体系尚未完善。基于证素辨证原理的证素预测是完善该体系的重要工具,文章结合证素预测,试论小儿“积常有”体系中最常见的“热积”及其疗法。结果发现,热积往往伴有阴虚,且在热积于心肝时易传变为肝阳上亢,因此清热时需兼顾滋阴、潜阳。小儿肺脏娇嫩,难调而易伤,热积于肺则肺气愈损,更易受外邪侵袭,发为呼吸道感染,因此定期清肺之积热有助于预防反复呼吸道感染;心气未充易受惊吓,而肝气未实易发抽风,热积于心肝的证素预测方向亦为阳亢,故而定期清心肝之积热有助于预防小儿急惊风;胃肠亦稚幼而未臻成熟,易为饮食所伤,食积则化热,故定期清胃肠之积热有助于预防积滞、呕吐、腹泻等疾病。定期清积热符合小儿的生理特点和病理特性,能够指导临床未病先防和既病防变,其在“苗期”即进行干预的思想能达到“四两拨千斤”之功效,有利于充分调动小儿机体自身的抗病功能,取得最佳疗效,对儿童中医健康管理的整体构建不无裨益。

关于帕金森病与“阳气”的几点中医认识

传统中医理论一般认为帕金森病(PD)多因肝肾阴虚,致肝风内动,而见肢体震颤。然而临床上常见一些PD患者有明显畏寒肢冷等阳虚表现,且部分医家“从阳论治”本病取得较好的疗效,因此本文试从中医基础理论角度阐释PD与阳气的关系,提出现代人因生活环境及习惯变化,相较古人更容易出现“阳常不足”的表现,部分PD患者临床表现确有阳虚之象,针对其行动迟缓、肌强直、静止性震颤等运动主症,提出“阳气本虚且输布不均”的理论,可以较好地阐释部分PD患者的发病病机。本文并非否定PD阴虚风动的主流认识,而是希望引起学界关注本病与阳气的关系,重视部分PD患者“从阳论治”的可行性与有效性。

基于“阳道实,阴道虚”理论探析慢性萎缩性胃炎“炎癌转化”的病因病机与防治思路

基于“阳道实,阴道虚”理论分析慢性萎缩性胃炎(CAG)的病因病机和防治思路。在病因病机方面,脾属阴,脾病多虚,脾虚气血生化乏源。因虚生邪,形成病理产物,贯穿胃黏膜病变发生发展整个过程,故“阴道虚”是“炎癌转化”的根本。胃属阳,胃病多实。阳明经多气多血,久则入血入络成瘀。外邪如幽门螺杆菌(Hp)等犯胃,加之气机郁结等因素,诸邪阻胃,互相搏结,可见邪实的症状。炎症因子浸润发展,胃黏膜发生病理变化,故“阳道实”是“炎癌转化”的重要因素。在防治方面,针对“阴道虚”,虚者补之,从根本上补脾之虚;针对“阳道实”,实者泻之,在补脾之虚的基础上泻胃之实,化瘀、解毒、解郁,扶正祛邪,使阴阳调和,从而在一定程度上对CAG“炎癌转化”进行防治。

从内阳外阴本体结构论“阳常有余,阴常不足”

运用“内阳外阴”本体结构理论从阳在内阴在外的本位结构和阳向上向外、阴向下向内的驱动性,阐释了朱震亨提出的阳有余阴不足论的实质乃肾精不足、虚火上越,认为目前临床上多不解朱震亨“阳常有余,阴常不足”本意而滥用清热泻火、滋阴生津药物,从而针对性地提出补肾填精与引火归元之法。

基于“阳常有余,阴常不足”及“相火妄动”论治消瘦型糖尿病

糖尿病是以胰岛素分泌相对或绝对不足为特征的慢性代谢性疾病。随着我国社会老龄化,糖尿病发病率逐年增长,消瘦型糖尿病多见于1型糖尿病,也可见于2型糖尿病,有时伴随乏力、精神倦怠等其他不适,对患者的生活质量及心理健康造成影响,并可能会增加骨折、肌少症、肿瘤等疾病风险。常规西医治疗该病多应用胰岛素及增重类的口服降糖药,但治疗效果并不显著,并有伴随低血糖等风险的可能,因此,临床上常常结合中医药治疗以增加疗效、改善全身症状。中医方面多认为消瘦型糖尿病基本病机为阴虚燥热,与肝肾等脏腑密切相关。基于朱震亨“阳常有余,阴常不足”及“相火妄动”理论探讨消瘦型糖尿病的病机,认为阴不足为本病发生的根本,相火炎上为诱因,同时脾失健运、血行瘀滞是本病发生发展的关键。现代医学研究发现,胰岛素分泌不足的糖尿病患者,糖的吸收利用不足,出现消瘦,这同朱震亨的病机理论相符。基于朱震亨的这个理论,结合临床经验,在消瘦型糖尿病治疗中,应以补肝肾、清相火为基本治疗原则,辅以调补中焦、活血化瘀等治法,标本兼顾,使阴阳平衡,进而达到增加体质量、平稳控制血糖的治疗目的。并附病案一则,以期为消瘦型糖尿病的临床治疗提供参考思路。

汽油加氢装置加工常顶一级油优化改造

为了弥补石脑油加氢装置产能的不足,某石化公司对2000kt/a催化汽油加氢装置进行了优化改造。利用原汽油加氢装置加氢脱硫部分主体流程,采用原加氢脱硫催化剂PHG-111和后处理催化剂PHG-151,在加氢脱硫催化剂体积空速为2.5h-1,后处理催化剂体积空速为5.0h-1的操作条件下,生产出了合格的精制石脑油产品,其中,硫及氮的质量分数均小于0.5μg/g,各项指标均满足满足重整装置进料要求。

从小儿生理特点对儿童新型冠状病毒感染的思考

小儿感染新型冠状病毒后相较于成年人、老年人症状普遍较轻、病程短、预后可、重症率低。新型冠状病毒感染属中医“疫病”之“寒湿疫”。从中医学角度来说,小儿有其自身生理特点,小儿“阳常有余”,纯阳之体则阳气旺,不易感寒邪,平素应固护阳气,抵抗疫邪;阳胜则热,感邪后热象居多,结合小儿生理特点及新型冠状病毒感染之病因病机,建议以温药配合辛凉解表之法;小儿“脾常不足”,平素乳食不调,脾气易虚,感邪后多伴随恶心、呕吐、厌食、泄泻、积滞等消化道症状,结合“寒湿疫”的特点可选用散寒除湿、健脾化积的药物。中医讲“药食同源”,家长可从此入手固护儿童脾胃。从西医学角度推测儿童体内免疫系统发育完善,发生疾病时免疫反应适中,不易引起细胞因子风暴。合理预防调护,包括适当运动、科学膳食、规律作息等对于儿童新型冠状病毒感染的防治也是尤为重要。

徐经世对“阴常不足”理论的临床发挥

"阴常不足"理论是金元四大家之朱丹溪所提出的理论,其《格致余论》开篇即指出:"人之一身,阴不足而阳有余",此论至今虽已历经数百年,但其对于指导中医临床实践仍起着重要的作用。徐经世老中医临证数十载,感悟颇深,并结合当代人们生活环境的变化,对"阴常不足"理论提出了一些新的见解,在用药方面,既不滥用温燥,亦杜绝甘寒滋腻以徒伤脾胃,师古而不泥于古。今举四案,以示徐师对先哲"阴常不足"理论的临床发挥。

从小儿五脏“二有余三不足”论治小儿哮喘

中医认为,哮喘的病位虽然在肺,然五脏六腑皆令人喘咳,加之小儿的生理病理特点为"二有余三不足",故可通过治他脏以辅肺气之肃降。从小儿五脏强弱的不均衡性为切入点进行分析,认为小儿"五脏有余不足"的生理及病理特征是五脏间乘克制化规律的具体体现。小儿哮喘的夙根为"痰",病程日久导致痰瘀虚互结,其稳定期主要为肺脾肾三脏功能不足,易使哮喘病情反复发作,治疗上应以"求本"为基本原则,可通过"益肺卫,滋肺阴;补心气,祛瘀血;运脾土,祛顽痰;益肾气,补肾阳;疏肝气,畅情志"的方法以减少哮喘发作,缓解患儿不适。

从“脾常不足”论小儿病毒性肺炎的防治

万全首次提出小儿"脾常不足"的学术思想。"脾常不足"是小儿的生理病理特点之一,是病毒性肺炎发生的重要基础,小儿病毒性肺炎的防治应重视"脾常不足"的特点。肺脾两脏为母子关系,肺脾两经同属太阴,肺的功能正常与否全赖脾所运化精微的滋养,脾所运化水液亦有赖于肺的宣肃通调,因此"脾常不足"学术思想对小儿病毒性肺炎的防治具有重要的指导意义。痰湿是病毒性肺炎发病过程中的病理产物,其产生与肺脾功能失调关系密切,故治疗时应当在宣降肺气的同时注重健脾化湿药的运用。病毒性肺炎的极期治疗上重视顾护脾胃,就可借助脾胃化生的气血扶助正气抗邪、祛邪,缩短病毒性肺炎的疗程。病毒性肺炎将愈之时,应予清淡易消化食物,待脾气慢慢恢复,再逐步增加营养并予以补益之剂。平时培养小儿良好的饮食习惯,小儿之脾就不会过劳而损,就可以避免变生病毒性肺炎。

“常常”与“往往”在中介语中的偏误诱因及其矫正策略

母语为英语的留学生在使用汉语频率副词"常常"和"往往"时出现的偏误,既与二者的语义特征及其所在句法结构的语义表达有关,也与英语副词"often"和"usually"各自的语义差异相纠葛。矫正的策略是:一要弄清楚"often"同"常常"、"usually"同"往往"分别对译的语境条件;二要用"一次又一次"置换"常常"、用"一般"置换"往往"的句法手段,检测它们是否能够分别彰显"动作行为频发""行为情状具有惯常性"的语义功能,从而实现对"常常"与"往往"的抉择与优选。

中国学校体育改革与发展若干重大问题解析——从当下学校体育改革5组“热词”说起

新时代中国学校体育面临的重要难题反映在当下学校体育改革的5组“热词”之中:①“立德树人”“四位一体”代表了学校体育的时代价值和定位问题,提示学校体育应完成“人才之育”的重任,并通过创新方法论和教材体系落实“以体树人”;②“健康中国2030”“体质提升‘三精准’”代表了当前大幅度、大面积提升学生体质的现实需要问题,《“健康中国2030”规划纲要》提出的“达标优秀率25%以上”的“钢尺子”和全新的“学生体质提升‘三精准’”的方法论为解决学生体质问题提供了机遇;③“教会、勤练、常赛”“大中小学课程一体化”“体育走班制教学”代表了体育课程的价值体现和科学性问题,“体育走班制教学”是“可选择性的专项化体育教学模式”,是解决“上了12年体育课什么都没有学会”等难题的有效方法;④“体教融合”“校园足球”代表了解决历史形成的“体教分离”“举国体制”制度困局的问题,“体教融合”是瞄准“新举国体制”建立的体育制度重大改革,“校园足球”则是“体教融合”的“首战”;⑤“中考体育”“高考体育”代表了如何在应试教育条件下利用考试制度创新推进素质教育的问题,有着30年历史的“中考体育”理论与实践的成功再次让“高考体育”成为可期待的新的体育考试制度。

“五常法”在血站物资管理中的应用

引入"五常法",即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,对血站物资进行规范化管理。提高了血站物资管理质量,提升了工作效率,减少了物资积压和报废,提高了工作人员素质。

论以阴阳邪正四分法理解“阳常有余”与“阳非有余”之争

'阳常有余,阴常不足'和'阳非有余,阴常不足'两种观点分别由金元四大家之一的朱丹溪和明代著名医家张景岳提出。两种观点截然相反,后世医家亦各执一理,争执不休未有定论。文章作者认为,两种理论之间不存在直接的冲突,之所以存在争论是因为两医家对阴阳的含义指代不清,笼统地将生理的阴阳和病理的阴阳统称为阴阳,以致有阳气有余和不足的歧义。文章将阴阳细分为具有促进生理功能的正阴、正阳和导致病理变化的邪阴、邪阳,以此四分法调解'阳常有余,阴常不足'和'阳非有余,阴长不足'之争,为这一理论争鸣提供新的视角。

管线钢DWTT分离断口的显微分析

文章对管线钢DWTT试样上出现的分离断口进行了分析。通过扫描电镜、透射电镜和X射线衍射仪等手段对分离断裂面、微观组织和织构进行了显微分析,发现断口分离现象经常出现在韧脆温度转变区,其形成原因与试样的组织形态和成分偏析密切相关。

行为入法的法哲学分析--以"醉驾"和"常回家看看"为例

站在法哲学的高度,立法的对象应该是外在的行为、行为的负价值、行为的可操作性、行为的主体间性。"醉驾"满足这四个条件,而"常回家看看"并不满足第二、三个条件。一部新的法律法规,应符合法律基本精神,符合社会发展的现状并体现一定范围的前瞻性,在平衡自由、权利、秩序、效率等局部性价值时,在总体上是正价值的,"醉驾"入法理由充足,"常回家看看"并无充分正当的入法理由。

从“肝脾相关”辨治儿科疾病

结合小儿"肝常有余""脾常不足"的生理、病理特点,"肝脾相关"理论可运用于小儿治未病,小儿脾胃疾病、肝胆疾病、儿童多动症及抽动症等疾病的诊治,亦可运用此理论。在治未病中,未病先防需健脾疏肝,病后调养应健脾调肝;小儿脾胃疾病除了运脾开胃,还应疏肝清肝、调畅气机;小儿肝胆病除了疏肝利胆,还应健脾化湿;儿童多动症及抽动症需抑木扶土、肝脾同治。正确理解"肝脾相关"理论并在儿科的临床实践中注重肝脾同治,对提高儿科诊治疗效具有重要作用。