急性区域性隐匿性外层视网膜病变的研究进展

急性区域性隐匿性外层视网膜病变（AZOOR）是一种少见的、视网膜外层功能障碍性疾病.AZOOR好发于年轻女性,多表现为急性起病,早期眼底通常未见特异性改变,多出现1个或多个区域视野缺损和闪光感,多数患者随后出现视网膜色素上皮的萎缩及色素沉着,且经常出现视网膜电图（ERG）异常和视野的缺损,光学相干断层扫描（OCT）可显示内段（IS）/外段（OS）区域性异常改变与视野缺损区位置相对应,同时视野缺损的形态及位置与多焦视网膜电图（mfERG）所示视网膜振幅密度降低区域相吻合.部分患者视功能可以发生永久性损害.眼底检查、mfERG、眼底血管造影（FA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）、眼底自发荧光（AF）以及频域OCT等多种影像方法综合分析和研究对于AZOOR的确诊有重要意义.以往对AZOOR认识不足,经常被误诊或漏诊.为了提高眼科医师对AZOOR的认识,就AZOOR的定义、病因、流行病学特征、临床表现、分类、诊断、鉴别诊断、治疗及预后方面的研究进展进行综述.

盲点调查和现场督查在临床检验质量管理中的作用

目的研究盲点调查和现场督查在基层医疗机构临床检验质量管理中的作用及影响因素。方法对上海市某区20家基层医疗机构临床检验科基本情况和质量状况进行调查,采用Logistic回归分析影响盲点调查成绩和现场督查结果的主要因素。结果盲点调查和现场督查比室间质评能更客观地反映基层医疗机构临床检验质量,影响盲点调查和现场督查成绩的主要因素分别为室内质控专业数和室间质评专业数。结论建立健全盲点调查和现场督查制度,完善室内质控和室间质评体系,对提高基层医疗机构检验质量具有重要意义。

实验性暗区对多焦视觉诱发电位的影响

目的探讨实验性暗区对多焦视觉诱发电位的影响。方法应用VERIS Science 4.0视觉诱发反应图像系统对10例(20只眼)正常人进行mf-VEP检测,每例受试者在同一测试时间共进行6次测试,左右眼各3次。右眼分别进行全视野测试和遮盖上半视野、遮盖下半视野测试;左眼分别进行全视野测试和遮盖中央3环视野、遮盖鼻下1/4视野测试。通过VERIS软件分析mf-VEP的二阶一次反应,并对不同视野区域遮盖前后的mf-VEP分区进行比较。结果所有受试者mf-VEP在遮盖的视野区域出现振幅反应密度或振幅总和反应明显降低,潜伏期延长不明显,部分波形呈平坦型;在未遮盖的大部分视野区域振幅反应密度无变化,仅局部区域下降,统计学检验有显著性差异(P<0.05)。结论mf-VEP可发现实验性暗区的影响,其改变与视野具有对应一致性,可以用于临床检测,但在分析时应根据不同的情况划分不同的区域进行比较。

视野为中心暗点的视神经病变病因分析

目的:总结并分析视野为中心暗点的视神经病变的病因和临床特点,为临床诊治提供参考。方法:回顾性病例研究。分析2018年8月至2020年3月期间,在中山大学中山眼科中心神经眼科专科门诊就诊,视野表现为中心暗点且随访1年以上的视神经病变患者的资料。患者双眼均行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜及前置镜、频域光学相干断层扫描、视野、颅脑和眼眶核磁共振检查,静脉采血行血常规、血生化、肝肾功能、感染指标(乙肝、丙肝、梅毒、HIV及结核T-spot)检查及Leber遗传性视神经病变的线粒体DNA和OPA1基因检测。结果:共纳入20例患者,病因诊断构成为:Leber遗传性视神经病变9例(45%),显性视神经萎缩2例(10%),乙胺丁醇中毒性视神经病变6例(30%),营养性视神经病变2例(10%)和特发性脱髓鞘性视神经病变1例(5%)。遗传性视神经病变的视力预后差,特别是Leber遗传性视神经病变,78%的随访视力(≥1年)不高于0.1。伴有mt DNA或OPA1基因突变的乙胺丁醇中毒性视神经病变患者,视力预后差。结论:视野为中心暗点表现的视神经病变,主要为遗传、中毒和营养性视神经病变。遗传性视神经病变具有不完全外显率的特点,视野为中心暗点的视神经病变需行基因检测排除遗传性视神经病变。

枸杞明目作用的初步探讨

挑选18～25岁健康学生27名,先食用不含V_A及少含胡萝卜素(<0.6mg/d)的基础膳5天。然后每人每日加服宁夏枸杞干果50g,含胡萝卜素4.4mg,共34天。实验结束时,受试者的暗适应时间比受试前明显缩短(P<0.0005);评价V_A营养状况的生理盲点面积明显缩小(P<0.001),血清V_A及胡萝卜素含量明显升高(P<0.0025及P<0.0005),因此作者认为枸杞明目作用的物质基础之一是所含丰富的胡萝卜素。实验期间未见有远视力的改善。

商品包装设计盲点分析

分析了当前商品包装设计因经济利益、设计师个人认识和责任心等造成的包装设计盲点,现象和危害,探讨了包装设计盲点产生的原因,并针对这些现象提出了预防措施。

广义实数概要

探讨了为什么扩充及如何扩充实数概念,重新定义了单位无穷大(小)数.

老年糖尿病患者跌倒知识盲点调查研究

目的：了解老年糖尿病患者跌倒知识盲点所在,探究老年糖尿病患者跌倒护理方向,为制定个性化健康教育提供依据。方法：采用自制调查表对2012年1月-2013年3月我科收治的96例老年糖尿病患者进行问卷调查,找出相关知识盲点并排序。结果：知识盲点不同程度存在37项跌倒危险因素中,排前8位的是服用安眠药、利尿药、抗抑郁/焦虑药、合并慢性阻塞性肺疾病、合并高血脂、合并视网膜疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病。结论：老年糖尿病对自身相关并发症及用药知识盲点比较突出,制定个性化健康教育是减少老年糖尿病患者跌倒的关键和重点。

微小斜视的研究进展

微小斜视是一类小度数斜视,遮盖试验有时为阴性,伴有异常视网膜对应、偏中心注视、弱视及粗略的立体视等临床特点的疾病。微小斜视性弱视特别是伴有偏中心注视治疗十分困难,临床诊疗工作中常常因斜视度数小,遮盖试验阴性未能及时发现这一疾病而误诊或漏诊,忽视患者伴有偏中心注视及固视不稳定的情况,将其作为普通弱视治疗,治疗效果并不理想,甚至有时起到反作用。本文从微小斜视的分类、病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述,以期为临床诊断和治疗该类疾病提供参考。

CNKI检索盲点及对策

本文的目的在于挖掘中国知网(CNKI)中同句检索、全文检索中的盲点并给出相应对策。通过检索案例发现了CNKI"同句"字段检索、"全文"字段检索中存在的检索盲点,进一步探究发现导致该盲点的原因为CNKI对"句子"的识别标准不同于汉语中对"句子"的定义,并且"全文"字段的检索也存在特殊规则。通过调整关键词,采用CNKI"同段"字段检索,以CJFD、百度数据库为补充可有效避开上述检索盲点。

小城镇建设的难点、盲点和突破点

当前我国小城镇建设存在的难点是资金来源不足，有些村组干部缺积极性、企业负责人对造城亦持观望态度，农村富裕劳动力有政策性后顾之忧；盲点是走城乡分割老路、不分层次齐头并进、城建无特色、出现标准过高和草率从事两极端，不重视可持续发展；当前的突破点是转变观念，科学规划，制定一套优惠政策。

双眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变1例

患者女性,63岁,因“双眼闪光感伴视力下降1年”就诊。视野检查见双眼中心30°视野部分缺损,双眼扫描激光眼底照相检查发现双眼视网膜整个后极部可见大范围萎缩灶,相干光层析成像术检查可见双眼黄斑区视网膜萎缩变薄,其中与视野异常相对应的区域光感受器内节和外节层萎缩消失,荧光素眼底血管造影术检查显示视网膜动脉变细,造影早期后极部视网膜大面积窗样缺损,透见脉络膜大血管背景荧光,晚期呈片状荧光着染,其周呈环状强荧光区。电生理检查显示双眼P 100振幅明显下降。诊断双眼急性区域性隐匿性外层视网膜病变。

误诊为视神经疾病的急性区域性隐匿性外层视网膜病变患者的临床分析

目的分析急性区域性隐匿性外层视网膜病变（AZOOR）的临床特征及误诊为视神经疾病或颅内病变的原因。方法系列病例研究。收集2003年11月至2012年6月就诊于北京同仁医院眼科门诊，被误诊为视神经疾病或颅内病变，但经过眼部常规检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、相干光断层扫描（OCT）、计算机自动视野、闪光视网膜电图（F—ERG）、多焦视网膜电图（mfERG）、全身风湿免疫学检查及神经影像学检查后最终确诊为AZOOR的20例（23只眼）患者的临床资料。结果20例（23只眼）AZOOR患者中，男性3例（15．0％），女性17例（85．0％）；年龄15～55岁，平均32．9岁。17例患者为单眼发病（85．0％），3例为双眼发病（15．0％），16只眼患有近视（69．6％）。10只眼表现有相对性传人性瞳孑L障碍（58．8％），检眼镜下均未见眼前节及后节活动性炎性改变；眼底检查，除高度近视眼底改变外，4只眼视乳头周围有血管样条纹，3只眼表现为视网膜局部有色素性或萎缩性改变。FFA检查仅发现1只眼血管弓出现轻度荧光素渗漏和周边血管壁染；视野检查缺损类型多样，以颞侧视野缺损和生理盲点扩大多见；14只眼行F—ERG检查，其中12只眼有明显异常；所有患眼进行mfERG检查，均出现与视野缺损相应视网膜区域反应振幅密度的降低；对其中17只眼进行OCT检查，显示出视野缺损相应区域光感受器细胞的内外节层异常。曾怀疑颅内病变者，影像学检查未见视觉相关颅内病变；全身风湿免疫学检查，除1例患者类风湿因子增高外，其他患者均未见异常。结论本组AZOOR患者较少表现有眼部或全身活动性炎症，眼底检查多无特异性改变，年轻女性单眼发病多见，临床常易误诊为视神经疾病，视网膜功能与形态学特征性改变是AZOOR诊断与鉴别诊断的重要依据。

视力性质分析在黄斑裂孔的应用

目的评价黄斑裂孔的视力性质。方法对20例全层黄斑裂孔和10例板层黄斑裂孔及10例囊样黄斑变性患者进行了中心暗点及固视性质检查。结果20例全层黄斑裂孔患者都存在中心绝对暗点,视力性质为中心外固视;而10例板层黄斑裂孔和10例囊样黄斑变性患者都无中心绝对暗点,视力性质为中心固视。结论全层黄斑裂孔的残留视力为中心外视力,视网膜上存在中心绝对暗点。

内斜视儿童双眼抑制地形图检查方法研究初探

目的基于3D视频技术,提供一种描绘斜视抑制暗点形态、范围、大小的双眼抑制地形图检查新方法。设计回顾性病例系列。研究对象16例传统检查存在抑制的内斜视儿童,平均年龄(6.81±1.68)岁,其中共同性内斜视10例,调节性内斜视3例,微小内斜3例。10例眼位及立体视正常儿童作为对照组,平均年龄(6.22±1.64)岁。方法采用偏振光眼镜实现双眼分视,运用3D视频技术,以形状、对比度相同但大小不同的两个视标检测双眼同时注视时的抑制暗点范围,通过计算机程序及检查软件绘制抑制地形图,并计算抑制暗点面积大小。主要指标不同类型斜视抑制暗点面积像素值。结果 10例共同性内斜视患儿抑制暗点面积平均为(101 266±45 695)像素,3例微小内斜视患儿抑制暗点面积为(102 834±37 482)像素,3例调节性内斜视患儿裸眼及戴镜检查抑制暗点面积分别为(27 206±11 108)像素和(7664±6948)像素,戴镜检查抑制暗点面积小于裸眼检查(P=0.028)。16例内斜患儿视力相对差眼注视时抑制暗点面积较对侧眼注视时更大(t=3.444,P=0.007)。正常对照儿童10例,在相同检查距离及显示范围内,未能找到相应的抑制暗点,与内斜视患儿相比差异有显著性(t=9.911,P=0.000)。结论偏振光双眼分视技术联合双眼抑制检查程序可用于检查及描绘双眼抑制地形图及其形态,大小与患儿的斜视类型、屈光状态有关。

正常视野与实验性暗区的多焦视诱发电位特征分析

目的分析正常眼不同视野区域的mfVEP波形特征及实验性暗区对结果的影响，探讨mfVEP用于客观评定视野的可行性。方法以正常青年男性51眼为实验对象，应用四通道mfVEP记录系统进行mfVEP检测，30眼行实验性暗区测试。统计组合反应波振幅、峰时及振幅密度的均数、标准差。组问比较采用单因素方差分析，不同刺激野遮盖前、后mfVEP振幅比较采用配对t检验。结果正常眼mfVEP各位点均能引出较明确的VEP波：其中鼻下、颞下象限组合反应波振幅密度（8．68±3．67、7．84±3．32nV／deg2）较鼻上、颞上象限（5．55±2，22、5．08±1．85nV／deg2）大；反应波从黄斑中心凹向周边逐渐降低（240．36±96．60nV／deg2-1．83±O．73nV／deg2）。遮盖颞下象限及外周3个环刺激野造成形成实验性暗区时，对应区域mfVEP组合反应波多数呈熄灭型（70％及80％）；而遮盖鼻下方某两个位点时，对应区域波振幅显著降低（P〈0．05）。结论mfVEP能较准确、客观反映视野不同区域的视功能差异，有望成为法医学客观视野检测手段。

双眼视野评估及其在青光眼研究中的应用

视野是重要的视功能之一.在日常生活中,人的视功能是由双眼同时视产生,因此评估双眼视野对于了解患者的真实视功能非常重要.目前双眼视野评估方法主要包括计算机自动视野计测定法和双眼视野整合法,而双眼视野整合法包括双眼总和法、最佳位点法、最佳眼法及双眼平均法.本文就双眼视野评估的重要意义、双眼视野整合法及其在日常生活和临床青光眼研究中的实际应用进行综述,希望能对临床工作和科学研究提供参考和帮助.

青光眼中央暗点型视野损害特点分析

目的 探讨发生于青光眼的中央暗点所具备的临床特征。方法 回顾性非对照的研究。从青光眼患者的视野资料当中筛选中央暗点 ,分析暗点的形态和分布特点、进展情况、受累眼的视力以及相应的眼底改变 ,计算其在青光眼早期视野改变中所占的比率 ,比较该型视野在正常眼压性青光眼、原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼的早期阶段发生率的差异。结果 发生于青光眼的中央暗点是以水平径线为界的半侧性中央暗点 ,在进展过程中也不跨越该界线 ,而是在同侧扩大加深 ,水平径线侧边界平直 ;在上方视野的发生多于下方视野 ;对视力无明显影响 ;通过存档的彩色立体眼底相片可查见局限性视网膜神经纤维层损害 ,其位置邻近盘斑束。在青光眼早期视野损害当中 ,中央暗点约占 10 5 %。中央暗点可发生于多种类型的青光眼 ,其中 ,三种原发性青光眼的发生情况为 :正常眼压性青光眼 (NPG) 15 9% ,原发性开角型青光眼 (POAG) 7 5 % ,原发性闭角型青光眼(PACG) 5 2 %。在NPG当中的发生率高于高眼压性青光眼 (POAG或PACG) ,其差异具有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,POAG与PACG的发生率则无差异 (P >0 0 5 )。结论 发生于青光眼的中央暗点具有自身特征 ,最突出的特点是不跨越水平径线 ,可与其他疾病所致的中央暗点相鉴别 ;

视野缺损患者视觉康复训练方法研究进展

临床中多数黄斑病变和神经性眼部疾病所致的视野缺损一旦形成，多不可逆，治疗与康复均陷入瓶颈。随着医学模式的转变及人们对康复需求的增加，这些疾病所致视野缺损的视觉康复训练方法不断涌现。目前视野缺损视觉康复训练主要针对中央视野缺损、偏盲及周边视野缺损两方面。中央视野缺损主要影响患者的精细视觉，其视觉康复训练分为三大类，即旁中心注视训练、眼动控制训练及知觉学习训练。偏盲及周边视野缺损主要影响患者的视觉探索、定向、步行和阅读，其视觉康复训练分为两大类，即视觉恢复策略和眼动代偿策略。本文就视野缺损视觉康复训练的研究进展进行综述。（中华眼科杂志，2015，51：552-556）

莺歌海盆地乐东区暗点型气藏形成原因及识别方法

随着南海西部勘探的不断深入,深层的隐蔽型油气藏越来越难以识别,尤其是隐蔽型暗点油气藏,暗点地震响应特征的局限性导致传统烃类检测技术方法遇到瓶颈.本文针对南海高温高压盆地特殊的地质环境,以乐东区中深层高温超压领域为研究靶点,从低速泥岩变化规律出发系统梳理了不同层段砂泥岩岩石物理特征,结合AVO变孔隙度正演模拟,明确乐东区中深层具备形成暗点型油气藏条件;由于暗点型油气藏评价难度大,借助其叠前道集的极性反转特征,提出新的衍生Fstack属性有效指导目标靶区有利甜点储层的搜索,有效拓展了暗点型油气藏烃类检测方法,为莺歌海盆地中深层天然气勘探提供有效技术支撑.