轻中度肾功能损伤成人患者核素测定肾小球滤过率的对比研究

目的探讨^(99)Tc^(m)-二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像及其双血浆法测定肾小球滤过率(GFR)在轻中度肾功能损伤患者中的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月黄冈市中心医院收治的87例轻中度肾损伤成人患者,其中男性49例、女性38例,年龄(45.56±11.29)岁。所有患者均行^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像获得校正后Gate's法测定GFR(记为gGFR),同时行经校正后的2 h和4 h单血浆法,以及双血浆法测定双肾GFR,分别记为GFR 2h、GFR 4h、dGFR。依据双肾dGFR将患者分为轻度[60 ml/(min·1.73 m^(2))≤dGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))]52例和中度[30 ml/(min·1.73 m^(2))≤dGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))]35例2组。组内和组间的比较采用配对t检验,2种方法间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果轻度组52例患者中,与dGFR[(72.33±7.12)ml/(min·1.73 m^(2))]比较,gGFR[(78.92±19.56)ml/(min·1.73 m^(2))]、GFR 2h[(38.87±4.14)ml/(min·1.73 m^(2))]、GFR 4h[(65.69±4.95)ml/(min·1.73 m^(2))]的差异均有统计学意义(t=-2.84、50.55、20.64,均P<0.05);相关性r值分别为0.55、0.76、0.99。中度组35例患者中,与dGFR[(46.73±8.42)ml/(min·1.73 m^(2))]比较,gGFR[(55.71±15.80)ml/(min·1.73 m^(2))]、GFR 2h[(26.68±8.15)ml/(min·1.73 m^(2))]、GFR 4h[(45.47±7.70)ml/(min·1.73 m^(2))]的差异均有统计学意义(t=-3.91、21.67、3.37,均P<0.05);相关性r值分别为0.51、0.76、0.97。结论轻中度肾功能损伤患者核素GFR测定可获得较好的临床评估价值,其中4 h单血浆法测定GFR较为合适。推荐结合4 h采样单血浆法和肾动态显像肾图评价双肾及分肾功能。

单侧单发肾癌患者术前分肾GFR的测定与分析

目的分析核素肾动态显像Gate's法测定的单侧单发肾癌患者总肾、患肾及健肾肾小球滤过率(GFR)的特点。方法收集2018年1月至2019年12月于天津医科大学第二医院就诊的50例单侧单发肾癌患者(肾癌组)[其中男性32例、女性18例,年龄43~65(54.2±9.7)岁]的术前临床资料,并以中国肾癌高发年龄段(47~68岁)的60名健康受试者[其中男性36名、女性24名,年龄(56.1±8.6)岁]为对照组进行回顾性研究。肾癌组患者术前与对照组同期均行^(99)Tc^(m)-二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像,比较2组受试者的临床指标、总肾及单肾GFR。肾癌组总肾GFR与对照组总肾GFR,肾癌组患肾、健肾GFR与对照组单肾GFR的比较均采用独立样本t检验。观察肾癌组患者中非对称肾功能的发生情况和健肾代偿情况,比较慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法计算肾癌组总肾GFR的差异,并采用Pearson相关性分析进行分析。结果肾癌组与对照组的性别比、年龄、吸烟情况、体重指数、血压、空腹血糖、动脉粥样硬化指数、血红蛋白、血清肌酐、尿素和尿酸等各项临床指标的差异均无统计学意义(χ^(2)=0.185、0.021,t=0.656~1.980,均P>0.05)。肾癌组患者总肾GFR[(103.9±15.9)mL/min]与对照组[(103.2±10.6)mL/min]相比,差异无统计学意义(t=0.116,P=0.908)。与对照组单肾GFR[(51.2±5.9)mL/min]相比,肾癌组患肾GFR[(47.4±13.0)mL/min]明显降低,健肾GFR[(56.1±10.9)mL/min]明显升高,且差异均有统计学意义(t=−2.248、2.837,均P<0.05)。50例肾癌患者中,21例患者患肾与健肾GFR占总肾GFR的百分比之差的绝对值>10%;16例患者健肾GFR高于同年龄段健康人群单肾GFR参考值范围的上限。慢性肾脏病学流行病学合作研究公式和Gate's法分别计算肾癌组总肾GFR的差异有统计学意义[(120.1±26.1)mL/(min·1.73 m^(2))vs.(108.7±13.4)mL/(min·1.73 m^(2)),t=3.765,P<0.05]且二者具有相关性(r=0.54,P<0.05)。结论核素肾动态显像Gate's法可获得患肾和健肾GFR变化的准确信息,为肾癌患者治疗方案的确定提供依据。