关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗对特发性髁突吸收患者上气道结构变化的影响

目的:探讨关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗对特发性髁突吸收(idiopathic condylar resorption,ICR)患者上气道结构特征的影响。方法:纳入2015年12月—2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的ICR患者14例,所有患者均接受关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗,平均治疗时间(55.2±8.4)个月。在关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗前(T0)、功能(牙合)板治疗后(T1)和关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗后6个月(T2),分别进行CT检查。对上气道矢状向距离、上气道容积和最小横截面积以及下颌骨和舌骨矢状向和垂直向的位置变化进行测量。采用SPSS 26.0软件包中的重复测量方差分析,检验不同治疗阶段各测量指标的差异。结果:重复测量方差分析显示,关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗后,ICR患者下颌骨显著前移,上气道矢状向距离、上气道容积和最小横截面积显著增加(P<0.05);但功能(牙合)板治疗后表现为下颌骨后退,上气道各指标显著降低(P<0.05)。舌骨在治疗过程中无明显位置变化。结论:ICR患者关节功能(牙合)板联合正颌-正畸治疗后,下颌骨显著前移、侧貌明显改善,上气道容积显著提高;但经过第一阶段功能(牙合)板治疗后上气道有一定程度缩窄,伴下颌骨后退。

牙颌外科正畸中的矫治器与(牙合)板

采用由带环、颊管、唇弓以及固定在唇弓上的各种形态的金属臂组合成一个固定矫治器,与定位(牙合)板形成牙颌正畸术后的固定装置,用以维持术后的重建(牙合)关系和促进颌骨断面间的愈合,有利于缩短手术操作时间并可在术中检验新形成的牙颌形态是否达到模型外科所拼对的要求,有利于术后(牙合)关系的确立。

稳定性牙合垫治疗非深覆牙合颞颌关节盘前移位患者的疗效分析

目的:评价稳定性颌垫治疗颞下颌关节紊乱中关节盘前移位的临床疗效。方法:对26例(每册关节为一例)非深覆牙合颞下颌关节紊乱关节盘前移位患者给予稳定颌板治疗,治疗中每15天复诊1次,治疗期限为6个月,治疗后每月复诊1次,随访6个月,并行关节常规检查并拍X线片,并行颞下颌关节核磁检查,评价治疗效果。结果:经过治疗,21例弹响患者中15例(71.42%)弹响完全消失,4例明显减轻(19.05%),总有效率90.46%,11例疼痛患者中7例(63.64%)疼痛消失,2例疼痛减轻(18.73%),总有效率(82.36)。6例张口受限患者中3例(50.00%)转为正常1例张口度改善大于0.5cm(16.67%)总有效率(66.67%)。结论:稳定颌板对治疗非深覆牙合颞下颌关节盘前移位有较好的的疗效。

义齿式板治疗颞下颌关节紊乱病伴牙列缺损磨损探讨

目的 探讨用义齿式牙合板治疗伴有牙列缺损和牙体磨损的颞下颌关节紊乱病的效果.方法 对15例由于牙列缺损、余牙严重磨损等原因导致颞下颌关节紊乱病患者,应用义齿式牙合板修复缺牙,以恢复正常息止颌间隙、改善咀嚼功能.结果 经1～8年临床追踪,12例患者颞下颌关节症状消失,3例患者颞下颌关节症状明显减轻,全部病例均恢复咀嚼功能,治疗和修复效果满意.结论 义齿式牙合板可有效地治疗伴有牙列缺损和牙体磨损的颞下颌关节紊乱病病例.

板治疗对骨性Ⅱ类错畸形患者颌位关系的影响

目的研究骨性Ⅱ类错畸形患者颌位关系的特点,探讨板治疗对此类患者双侧髁突功能位置的改变及对错畸形诊断的影响。方法选择板治疗的28例骨性Ⅱ类错畸形患者,使用髁突位置测量仪测量患者治疗前中后的正中关系(centric relation,CR)位与牙尖交错位(intercuspal position,ICP)的差异,板治疗结束时重新评估错畸形诊断,比较板治疗前后功能位置差异和左右双侧对称性的改变。结果 7例患者板治疗前同时满足在X轴、Y轴差异小于2mm、在Z轴差异小于0.5mm。板治疗前后骨性Ⅱ类患者CR与ICP位的双侧髁突功能位置变化的对称性改变在垂直方向上有统计学差异(P<0.05)。板治疗后有2例患者骨性诊断改变,6例患者安氏诊断改变。结论 板治疗可以使骨性Ⅱ类错畸形患者颌位关系趋于协调,为固定正畸治疗提供指导。

小型下颌后退位板在前牙反矫治中的应用

目的:在前牙反牙合矫治中应用一种小型下颌后退位牙合板后退下颌,评价其矫治AngleⅢ类功能性-轻、中度骨性前牙反牙合病例的临床应用效果。方法:应用小型下颌后退位牙合板治疗反牙合328例。在打开咬合的同时后退下颌,同时粘固上下颌托槽进行排齐整平。结果:患者侧貌在戴用后退位牙合板后明显改善,下颌的有效后退使反牙合的矫治变得简单化,治疗时间较传统矫治明显缩短。远期随访疗效肯定。结论:小型下颌后退位牙合板适用于下颌可适度后退的前牙反牙合病例,可快速矫治前牙反牙合。是较固定反式TBA联合前牵引更为理想的装置,结构更小巧,制作更简便,更适用于临床应用。

髁突良性病变继发偏颌畸形手术治疗顺序研究

目的 探讨髁突良性病变继发偏颌畸形的最佳手术治疗顺序.方法 收集2014年5-9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科收治的6例单侧髁突良性病变继发偏颌畸形患者的CT资料,采用ProPlanCMF1.4软件分别模拟2种手术顺序：（1）先行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨,再行髁突高位切除＋下颌骨矢状劈开截骨术（BSSRO）;（2）先行髁突高位切除＋BSSRO后,再行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨.比较两种不同手术顺序中间（牙合）板的厚度及宽度.结果 6例患者中,5例露齿正常（露齿2.0 ～ 3.0 mm）的患者,手术顺序（2）比（1）的中间（牙合）板厚度和宽度显著减小,其中厚度平均薄3.99 mm,宽度平均窄2.47 mm,差异均有统计学意义（均P＜0.05）：1例露齿过多（露齿5.5 mm）的患者,上颌骨需要整体压缩抬高,手术顺序（1）比（2）的中间（牙合）板体积小,厚度薄3.09 mm,宽度窄1.99 mm.结论 髁突良性病变继发偏颌畸形的关节颌骨同期手术中,在露齿正常的情况下,采用先髁突高位切除＋BSSRO再行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨的手术顺序比先行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨再髁突高位切除＋BSSRO的手术顺序更准确.

正畸图像管理软件辅助设计正颌手术精确性的研究

目的介绍正畸图像管理软件模拟正颌外科的流程并证明其临床使用精确性,为正畸-正颌联合治疗提供精准且简便的数字化解决方法.方法 选择正颌手术患者12例,术前采集锥体束CT（cone beam computer tomography,CBCT）、扫描牙列数据、三维面相,使用Dolphin软件设计正畸-正颌手术方案.通过构建三维模型、三维建系、定义截骨线、定义标志点、三维分析和设计、3D打印等环节,制作手术（牙合）板,将3D打印（牙合）板应用于正颌手术中.术后1周再次拍摄CBCT,选取颅底作为基准,将术前CBCT和术后CBCT三维重叠,计算主要标志点的术前术后的实际移动量,使用配对样本t检验验证主要标志点术前模拟值和术后实际移动量之间的一致性.结果 正畸图像管理软件可以三维辅助设计正颌外科（牙合）板,3D打印（牙合）板加工精度高,术中戴用稳定性良好,对颌骨和咬合关系的定位准确;CBCT三维重叠后各个标志点（ANS、A、U1、PNS、L1、B、Pog、Me）的术前模拟移动量和术后实际移动量未见统计学差异（P＞0.072）,标志点（ANS、A、U1、PNS、L1、B）术前模拟移动量和术后实际移动量差值在0.57～1.53 mm之间.结论 正畸图像管理软件可以整合软组织、颌骨、牙齿的三维数据,生成的正颌手术（牙合）板加工精度高,对颌骨位置和咬合关系定位准确,Dolphin软件是一套简便、精准的数字化正颌手术虚拟辅助设计系统.