Scarf截骨术治疗（足母）外翻畸形

外翻是一种常见的足部疾患,主要表现为（足母）趾外翻和第1跖骨的内翻畸形,通常还伴有第1跖趾关节的进行性向外侧脱位及（足母）囊炎,引起足部行走时疼痛,穿鞋困难,严重者需手术治疗.针对（足母）外翻的矫形手术方法有许多种,每种术式都有其优缺点.Scarf截骨术是目前欧洲广泛应用的方法,该法通过第1跖骨干截骨来治疗（足母）外翻畸形].

微孔矫形术治疗外翻术后复发畸形

目的探讨微孔矫形术治疗外翻术后复发畸形的手术治疗方法和临床疗效。方法本组20例32足外翻畸形采用微孔矫形术治疗,术前均摄片定位,测量外翻角度帮助确定截骨矫形多少,术后摄片。采用局部麻醉5例,局部神经阻滞麻醉15例,在趾近节内侧上开一3～5mm微孔,在微孔内手术,去除骨质增生,趾近节内侧斜行截骨。术中采用牵、接、按、摩、推、拿等中医手法,整复畸形,矫正趾脱位,复位一次完成。术中电视监测确定效果,30分钟达到矫形的手术效果。结果本组随访6月～60个月,平均3年,参照温建民等拟定标准[3],优良率:98.3%,稍差:1.7%。结论微孔矫形术治疗外翻术后复发畸形是一种简便、安全、疗效显著的微创治疗方法。具有微创、恢复快、价廉、易掌握,有广泛的临床推广使用价值。

改良Wilson截骨术治疗外翻

[目的]探讨微创改良Wilson截骨术治疗(足母)外翻畸形的方法及疗效.[方法]自2002年以来运用进口微创动力设备及器械,施行微创改良Wilson截骨术83例,153足,其与传统手术不同点为:手术在0.5 cm切口下操作;截骨部位于跖骨颈部,截骨线与跖骨纵轴垂线的夹角为15～25°,超薄锯片厚0.36 mm,术后不用石膏外固定.[结果]随访69例,126足,随访6～31个月,平均19个月,优良率98.4%,外翻角(HVA)和第1、2跖骨间夹角(IMA)较手术前分别平均减少17.3°和4.8°.[结论]微创改良Wilson手术方法简单,创伤小,愈合快,早期活动功能恢复早,适用于中度(足母)外翻.HVA＜40°,IMA＜16°者选择此手术为最佳.

外翻足内侧足纵弓的初步研究

目的观察（足母）外翻足与正常足的内侧足纵弓，探讨（足母）外翻足内侧足纵弓的病理变化、病理机制及临床意义。方法（足母）外翻患者24例34足，男6例8足．女18例26足；年龄11～83岁，平均56.96岁；左足17足，右足17足。无足部疾患者18例34足．男7例14足，女11例20足；年龄39～79岁，平均55.17岁；左足17足．右足17足。对34足跸外翻足及34足正常足摄足负重正侧位X线片，测量（足母）外翻角、第一、二跖骨间角．籽骨位置及代表内侧足纵弓高度的内弓顶角、前弓角、距骨相对高度，比较（足母）外翻足与正常足之间的差异，井分别对（足母）外翻畸形中出现的（足母）趾外翻、第一跖骨内翻、耔骨脱位与内侧足纵弓塌陷进行相关性分析。结果外翻足中．（足母）翻角为32.7°±9．5°，第一、二跖骨间角为13.3°±3．2°．耔骨位置1度4足，2度18足，3度12足．山弓顶角为136．9°：7．6°，前弓角为10．8°±26°，距骨相对高度为0159±0030。正常足中，（足母）外翻角为10．6°±20°，第一、二跖骨问角为7．5°±14°．籽骨位置0度20足，1度14足，未发现2度及3度病例，内弓顶角为126．7°±2．1°，前弓角为16．6°±1.6°,距骨相对高度为0．199±0．01。（足母）外翻足的内侧足纵弓低于正常足(P<0.05)，且存在塌陷。（足母）趾外翻、第一跖骨内翻、籽骨位置与内侧足纵弓的高度有相关性(P<0．05)。结论（足母）外翻是种复杂的以第一跖列畸形为主要表现的足部疾患．在外翻患者中，内侧足纵弓存在一定程度的塌陷．（足母）外翻畸形和内侧足纵弓塌陷有一定的相关性，