宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者的临床效果

【目的】探讨宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者的临床效果。【方法】选取本院诊治的60例输卵管性不孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(采用宫腹腔镜联合尿促卵泡素治疗)、B组(采用宫腹腔镜联合来曲唑治疗)和C组(采用宫腹腔镜治疗),每组20例。比较两组患者卵巢功能指标、术后受孕时间、妊娠率、流产率、分娩率、畸形胎儿率。【结果】A组、B组、C组治疗后卵巢功能指标雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均高于治疗前(P<0.05);A组治疗后LH、FSH、E_(2)水平显著高于B组和C组(P<0.05);B组治疗后LH、FSH、E_(2)水平显著高于C组(P<0.05)。A组、B组、C组妊娠率分别为85.00%、75.00%、55.00%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后受孕时间均短于B组、C组(P<0.05);B组术后受孕时间短于C组(P<0.05)。A组、B组、C组流产率分别为5.88%、6.67%、27.27%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组分娩率分别为94.12%、93.33%、72.73%,三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组畸形胎儿率分别为0、0、9.09%,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫腹腔镜联合药物促排卵治疗输卵管性不孕患者,可有效改善卵巢功能,提高妊娠率、分娩率,降低流产率,但相对于来曲唑治疗,宫腹腔镜联合尿促卵泡素治疗方案效果更佳,值得临床推广应用。

输卵管阻塞性不孕症介入治疗40例疗效分析

目的:了解介入放射技术治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:应用造影导管和超滑导丝,在X线监视下经宫腔插入输卵管口行选择性输卵管造影术,不通者再行输卵管再通术。结果:40例78条阻塞的输卵管,64条再通,对35例患者随访观察已有11例妊娠,其中1例异位妊娠。结论:应用介入技术进行的选择性输卵管造影和再通术是治疗输卵管性不孕的有效方法,具有其再通率高、并发症少、微创、费用低、安全、方便的优点,值得推广。

低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床治疗研究

目的研究低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床治疗。方法选取2015年1月至2017年10月该院收治的35例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者作为研究对象,所有患者均应用人工周期与尿促性腺激素、绒毛膜促性腺激素进行治疗,观察35例患者的临床疗效。结果35例患者治疗后妊娠21例(60.00%),卵泡发育成熟5例(14.29%),卵泡成熟却未成功妊娠6例(17.14%),促卵泡发育失败3例(8.57%)。35例患者治疗前后黄体生成素、卵泡刺激素、孕酮、雌二醇、催乳素(PRL)等激素水平,以及子宫体积、内膜厚度、卵巢体积、优势卵泡比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低促性腺激素性闭经致不孕不育应用外源性促性腺激素治疗效果较好,但不是一个周期就能治疗成功,由于不孕不育与多种因素相关,要避免女性发生卵巢过度刺激综合征,治疗期间应用影像学检查了解卵泡发育情况。

伽玛刀治疗高泌乳血症性垂体腺瘤不孕症

目的:初步探讨伽玛刀治疗高泌乳素血症性垂体腺瘤不孕症女性患者的疗效。方法:33例患有不孕症的高泌乳素血症性垂体腺瘤女性患者经过伽玛刀治疗,肿瘤体积平均值(1.09±1.05)cm3。给予治疗剂量:平均中心剂量(43.9±8.7)Gy,平均周边剂量(20.9±2.6)Gy。结果:31例患者经过16～71个月的随访,7例患者未能怀孕(2例由于子宫发育异常、3例人工避孕),1例因出现宫外孕人工流产,23例患者正常怀孕,所生育的15个婴儿发育正常。从MR影像上,肿瘤控制率为95.2%。虽然血清泌乳素水平因怀孕和哺乳而有波动,但有85.7%的患者高泌乳素血症减轻或消失。结论:立体定向放射外科伽玛刀并非是泌乳素分泌性垂体腺瘤患者的禁忌证,其能改善患者生育能力。

腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床价值。方法:分析郑州市中心医院治疗的输卵管性不孕患者84例,其中组Ⅰ腹腔镜治疗45例、组Ⅱ开腹治疗39例,比较两组的手术时间、出血量、住院天数、术后输卵管再通率、术后妊娠率。结果:两组手术时间、出血量、住院天数相比差异有显著性(P<0.05),术后输卵管再通率及妊娠率相比差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗输卵管性不孕可取得开腹治疗同样的效果,且对患者损伤小,值得应用和推广。

宫腔镜下电切术联合去氧孕烯炔雌醇片治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效

【目的】探讨宫腔镜下电切术联合去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗子宫内膜息肉不孕者的临床疗效。【方法】选取2016年3月至2017年4月本院诊治的84例子宫内膜息肉不孕患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者在宫腔镜下电切术治疗,观察组在对照组基础上加用妈富隆治疗。比较两组患者手术情况、术后复发情况、子宫内膜厚度及随访一年后的妊娠结局等。【结果】两组患者住院时间、手术时间及术中出血量等比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后子宫内膜厚度均降低,且观察组患者的子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05);随访1年,观察组妊娠率显著高于对照组(X^2=7.721,P<0.05);妊娠患者中观察组患者自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),两组早产、自然流产、剖宫产比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宫腔镜下电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉不孕患者疗效显著,有效降低子宫内膜厚度,减少术后息肉复发,提高妊娠率,改善妊娠结局,值得临床推广应用。

个体化治疗复发转移恶性妇科肿瘤的临床疗效观察(附13例病例报告)

【目的】探讨个体化治疗复发转移妇科恶性肿瘤的临床疗效。【方法】对符合纳入标准的13例患者进行个体化治疗,包含再次手术、消融、放射粒子和氩氦刀等治疗,追踪、评估其临床疗效。 【结果】13例复发转移妇科恶性肿瘤病人中有4例得到完全控制(CR 30.8%),7例部分控制(PR 53.8%),2例病情进展(PD 15.4%),总有效率为84.6%(11/13)。【结论】复发转移妇科恶性肿瘤可根据患者的具体病情恰当采取个体化治疗措施,能获得良好的控制。

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的疗效。方法:回顾性分析了2001年-2004年PCOS患者(研究组)52例和输卵管阻塞不孕患者(对照组)408例接受IVF-ET治疗的临床资料,比较两组超促排卵刺激时间和剂量,分析两组注绒毛膜促性腺激素(HCG)前血清雌二醇(E 2)和孕酮(P)水平、获卵数、受精率、胚胎数及移植周期妊娠率、着床率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、ET取消率等差异。结果:两组刺激时间和用药剂量无显著性差异;PCOS患者注HCG前血E 2、P水平显著高于对照组(P<0.01、<0.05),获卵数、胚胎数均显著多于对照组(P<0.01),但受精率较低,妊娠率、着床率、流产率与对照组无显著差异,OHSS发生率和ET取消率显著高于对照组(P<0.01)。结论:多囊卵巢综合征患者行IVF-ET治疗时受精率较低,但获卵数多,所获胚胎数多,周期妊娠率、着床率和流产率与输卵管阻塞性不孕者无显著差异,但OHSS发生高危,取消ET率高。

来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵与血清激素的影响

目的:探讨来曲唑对排卵障碍性不孕患者促排卵与血清激素的影响。方法:多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的患者84例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各42例,两组都给予基础内分泌治疗,然后对照组使用克罗米芬进行促排卵治疗,治疗组使用来曲唑进行促排卵治疗。结果:两组治疗前的血清黄体生成素(LH)与睾酮(T)值对比差异无统计学意义,治疗后上述值都有明显下降(P<0.05),同时在组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的卵巢体积与数目对比差异无统计学意义,治疗后都明显下降(P<0.05)。治疗后随访6个月,与对照组相比,治疗组的妊娠率及排卵率明显较高(P<0.05)。结论:来曲唑应用于排卵障碍性不孕患者能有效降低相关血清激素的表达,从而促进排卵,提高妊娠率,值得推广应用。

经阴道超声引导人工破卵术治疗多囊卵巢综合征所致不孕分析

目的:针对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的多卵泡发育及排卵障碍,采用经阴道超声引导人工破卵术(FP)治疗不孕症。方法:使用HMG/HCG促排卵77个周期,阴道超声监测卵泡发育,对于多卵泡发育者采用FP,同时行阴道内人工授精(IVI)、宫腔内人工授精(IUI)助孕术或指导同房。结果:77个周期中,临床妊娠21例,妊娠率27.3%。结论:对PCOS患者在促排卵过程中出现多卵泡发育和排卵障碍,采用FP是治疗PCO S不孕症安全、有效的方法。

血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用

【目的】观察血管介入疗法在妇产科疾病治疗中的作用。【方法】对56例异位妊娠、产后大出血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血、功血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病及妇科恶性肿瘤化疗的患者采用Seldinger技术分别行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞及持续灌注化疗。【结果】介入治疗异位妊娠能有效杀灭胚胎组织，栓塞破裂血管止血效果明显，且能保持输卵管通畅，减少清宫出血量；产后大出血、功血及妇科恶性肿瘤伴有急性出血者，均在栓塞术后出血立即停止或明显减少；子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病者经栓塞治疗，肌（腺）瘤明显缩小，经量减少；宫颈癌患者采取包括介入化疗的综合治疗，近期有效率达81．2％。【结论】介入疗法是有效治疗异位妊娠、产后大出血、子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫肌腺（瘤）病、功血、妇科恶性肿瘤伴有急性出血及妇科恶性肿瘤的方法之一。

腹腔镜诊治继发性不孕症70例分析

目的：探讨应用腹腔镜手术诊治继发性不孕症的临床价值.方法：我院2004-01～2006-05对70例继发性不孕症患者行腹腔镜检查和治疗,观察术后妊娠率.结果：70例均成功实施腹腔镜手术,慢性盆腔炎39例,术后妊娠率为56.4%;子宫内膜异位症17例,术后妊娠率64.7%;多囊卵巢综合征8例,术后妊娠率75.0%;其他6例,术后妊娠率83.3%.结论：腹腔镜对于诊治不孕症具有重要意义.