血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染诊断的临床评价

目的探讨血浆中(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对深部真菌感染诊断的临床应用价值。方法通过查阅住院患者病历的回顾性调查分析,对昆明市延安医院2011年3月至2012年2月长期使用广谱抗菌药物、免疫抑制剂或糖皮质激素等,且临床出现感染症状的120例怀疑真菌感染的住院患者所做血浆(1,3)-β-D葡聚糖的检测结果,结合临床最终诊断结果进行评价,并分析不同的阳性预测值时G试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 120例住院患者中按临床诊断标准诊断为深部真菌感染37例,临床资料不明确的8例(剔除),实际有效病例112例。血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测试验分别以10、20、50pg/mL为临界值时,其敏感度分别为73.0%(27/37)、67.6%(25/37)、56.8%(21/37);特异度分别为66.7%(50/75)、76.0%(57/75)、86.7%(65/75);阳性预测值分别为51.9%(27/52)、58.1%(25/43)、67.7%(21/31);阴性预测值分别为83.3%(50/60)、82.6%(57/69)、80.2%(65/81)。结论血浆(1,3)-β-D葡聚糖用于深部真菌感染的诊断具有简便、快速、阳性率高的优点,可用于深部真菌感染的早期诊断以弥补传统方法的不足,但影响因素也较多,实际应用中需密切结合临床情况和动态监测以排除假阳性。

血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对侵袭性真菌感染的诊断价值

目的：探讨血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）对侵袭性真菌感染（IFI）的临床诊断价值。方法2013年1～9月收集 IFI 组67例、非 IFI 组61例及健康对照组48例血浆标本，应用动态浊度法检测血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平，通过受试者工作特征曲线（ROC）确定 G 试验最佳临界值。结果 IFI 组、非 IFI 组及健康对照组血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平皆为非正态分布。IFI 组的血浆（1，3）-β-D 葡聚糖水平中位数208．00 pg/mL 明显高于非 IFI 组61．30 pg/mL（Z ＝-5．083，P ＜0．01）和健康对照组31．16 pg/mL（Z＝-8．288，P ＜0．01）。G 试验用于诊断 IFI 的 ROC 曲线下面积为0．846，最佳临界值为90．49 pg/mL，其对应的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86．6％、77．1％、69．9％和90．3％；同时，真菌培养诊断 IFI 的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为53．7％、94．5％、85．7％和61．9％。结论血浆（1，3）-β-D 葡聚糖检测灵敏度高，阴性预测值好，但有时发生假阳性，建议临床在诊断 IFI 时，动态检测 G 试验并联合真菌培养以提高 IFI 的诊断效率。

真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测在早期诊断ICU肺侵袭性真菌感染中的临床价值

目的探讨真菌(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)在早期诊断ICU肺侵袭性真菌感染(IFI)中的临床价值。方法选择2014年1月～2017年1月入住浙江省湖州市中心医院呼吸重症监护病房(RICU)和急诊重症监护病房(EICU)108例怀疑为肺部侵袭性真菌感染患者,根据出院时临床诊断分为IFI组(42例)和非IFI组(66例),使用G试验检测两组患者入院当天的真菌(1,3)-β-D-葡聚糖浓度,并与传统的真菌培养方法比较。结果 IFI组G试验值为(78.7±32.1)pg/mL,明显高于非IFI组(9.6±4.2)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);IFI组患者中,G试验阳性率高达81.0%,高于真菌培养检验方法(66.7%),但差异无统计学意义(P>0.05);血浆G试验诊断IFI的灵敏度为81.0%、特异度为92.4%、阳性预测值为87.1%、阴性预测值为88.4%,而真菌培养方法的灵敏度为66.7%、特异度为80.3%、阳性预测值为68.3%、阴性预测值为79.1%。结论血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)具有快速、准确、简易等特点,在ICU肺IFI早期诊断中具有较突出的临床价值。

非血液标本1,3-β-D-葡聚糖检测对癌症患者放射治疗后真菌感染的诊断影响

目的:探究非血液标本1,3-β-D-葡聚糖(简称G试验)检测对癌症患者放射治疗后侵袭性真菌感染的诊断影响。方法:抽取2010年1月—2016年1月期间收治的非手术型癌症患者309例资料,筛选出放射后1周疑似真菌感染患者134例,最终被确诊为侵袭性肺部真菌感染患者41例;分析其的血液、气道分泌物、胸水G试验及真菌培养、鉴定结果,观察G试验及真菌培养检测对侵袭性真菌感染患者诊断的敏感度(sensitivity,SE)、特异度(specificity,SP)、阳性预测值(positive predicative value,PPV)、阴性预测值(negative predicative value,NPV)、准确度及Youden指数,并绘制ROC曲线。结果:检出真菌47株,其中念珠菌感染者34例、曲霉感染者4例和隐球菌感染者3例;在血液标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,G试验更为准确;在气道分泌物标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,G试验更为准确;在胸水标本中,G试验高于真菌培养,特异度真菌培养高于G试验;在阳性预测值、阴性预测值以及准确度方面,真菌培养更为准确;根据G试验结果显示,以10 pg/mL为界值,血液标本曲线下面积(AUC)为0.620(0.517,0.724);气道分泌物AUC为0.494(0.380,0.609);胸水AUC为0.385(0.284,0.487)。结论:对非手术治疗的肺癌患者放射治疗后的血液、气道分泌物及胸水采用G试验检测,结果表明非血液标本G试验检测对于真菌性感染的诊断具有较高诊断价值。

1-3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖检测与血培养真菌结果的相关性分析

目的探讨血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)对侵袭性真菌病(IFD)诊断的灵敏度、特异度等临床诊断性能。方法对该院2017年3月至2018年6月间同时做了G试验、GM试验和真菌血培养的住院患者结果进行回顾性相关分析,收集临床疑似IFD病例共455例。以血培养真菌阳性作为IFD确诊指标,将病例分为IFD组和非IFD组,其中IFD组49例;非IFD组406例;分析G试验和GM试验诊断侵袭性真菌感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率等效能指标。结果 IFD组G试验和GM试验检测值为(243.7±268.3)pg/mL和0.47±0.70;非IFD组G试验和GM试验检测值为(23.1±52.3)pg/mL和0.25±0.24,两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。G试验和GM试验对IFD诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、符合率分别为65.3%、95.3%、62.7%、95.7%、0.606、92.1%和24.5%、93.6%、31.6%、91.1%、0.181、86.2%;G试验与GM试验联合诊断IFD的特异性达99.0%。结论 G试验与GM试验是IFD早期诊断的实验室重要指标,联合检测可提高诊断灵敏度和准确度;特别是阴性结果对排除IFD的意义更大,对其合理应用可有效提高IFD的诊治水平。

血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值

目的:研究血清中(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的临床意义。方法:回顾性分析1 100例住院患者检测血清(1,3)-β-D-葡聚糖(真菌G试验)结果。结果:真菌G试验灵敏度为78.0%,特异度为89.9%,阳性预测值74.8%,阴性预测值91.4%,真菌G试验与临床诊断结果差异有统计学意义(χ2=491.25,P<0.01)。真菌培养灵敏度为48.9%,特异度为92.3%,阳性预测值71.0%,阴性预测值82.5%,真菌培养与临床诊断结果差异有统计学意义(χ2=239.34,P<0.01)。结论:真菌G试验的检测方法快速、阴性预示值高。传统的真菌培养耗时长,特异性虽高,但标本取材易受污染。建议临床对疑似深部真菌感染时,同时进行真菌G试验和病原培养以提高诊断的敏感性和特异性。

血清(1,3)-β-D-葡聚糖测定主试剂溶解方式不同对检测结果的影响

目的探讨血清(1,3)-β-D-葡聚糖[(1,3)-β-D-glucan,BDG]测定(G试验)反应主试剂溶解方式不同对检测结果的影响。方法选取2019年6~12月北海市中医医院重症医学科、肺病科及肿瘤科拟诊侵袭性真菌感染(IFI)住院患者126例,按照IFI确诊标准分成感染组60例和未感染组66例,比较两组G试验反应主试剂手工振荡溶解与仪器振荡溶解实验检测的标准差、敏感度、特异度、室内质控数据分析及仪器振荡溶解时间推测,统计学分析两种溶解方式不同对检测结果的影响。结果两组患者的G试验反应主试剂仪器振荡溶解方法较手工振荡溶解方法有较低的标准差,且两组两种溶解方法检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05);感染组反应主试剂手工振荡溶解方法与仪器振荡溶解方法检测结果的敏感度分别为81.7%、90.0%;未感染组两种溶解方法的特异度分别为84.8%、92.4%,差异有统计学意义(P<0.05);随机挑选112 d室内质控数据分析,反应主试剂手工振荡溶解与仪器振荡溶解方法失控率分别为8.930%和0.890%,差异有统计学意义(P<0.05);随机选择30 d室内质控统计,手工振荡溶解与仪器振荡溶解方法均值分别为(241.41±47.35)pg/mL和(209.37±8.97)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);仪器振荡溶解10 s与20 s以上两种方法检测结果,室内质控统计数值均值分别为(209.88±1.65)pg/m L和(209.27±1.33)pg/m L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论G试验(光度法)反应主试剂仪器振荡(振荡10 s即可)较手工振荡溶解方法能降低标准差,提高敏感度与特异度。

肺泡灌洗液G和GM试验对早期诊断AECOPD患者并发侵袭性肺真菌感染的诊断价值

目的评价肺泡灌洗液1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发侵袭性肺真菌感染(IPFI)的早期诊断价值。方法随机选取2018年10月至2019年10月昆明医科大学第二附属医院急诊重症医学科收治的AECOPD存在肺真菌感染的患者26例,作为观察组,另选取同期收治的AECOPD仅存在细菌感染的患者26例,作为对照组,对两组患者血清及BALF测定G和GM试验水平进行统计分析,并对BALF测定G、GM试验的诊断价值进行统计分析。结果观察组中,BALF G试验阳性结果 22例,GM试验阳性结果 18例,血清G试验阳性结果 20例,GM试验阳性结果16例,BALF GM联合G试验阳性23例;血清GM联合G试验阳性22例。BALF G试验联合GM试验检测特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率分别为92.3%、88.5%、93.5%、93.2%、7.7%和11.5%,P <0.05。结论肺泡灌洗液G和GM试验对早期诊断AECOPD患者并发侵袭性肺真菌感染的临床价值高,且优于血清G和GM试验。

血浆(1-3)-β-D葡聚糖对于尿路真菌感染的临床价值及危险因素分析

目的探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对于尿路真菌感染的临床价值,同时分析尿路真菌感染的危险因素,为临床降低尿路真菌感染提供参考。方法选取2010年1月-2011年4月临床诊断为尿路真菌感染93例患者,81例非真菌感染者,52名健康体检者作为对照组,应用MB-80微生物动态快速检测系统和GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆(1-3)-β-D葡聚糖(BG)的含量,用ROC曲线评估G试验的诊断价值,同时用Kappa值检验G试验结果与培养结果的一致程度,用logistic回归建立模型进行危险因素分析。结果尿路真菌感染组BG 18.4pg/ml,显著高于非真菌组的7.5pg/ml和健康对照组的7.5pg/ml,ROC曲线分析显示,G试验临界值定为14.4pg/ml时,灵敏度、特异度、约登指数分别是91.00%、75.00%、0.66,可达最佳效果;G试验与培养一致性的Kappa值为0.583;单因素分析表明:中性粒细菌<0.5×109/L、长期使用广谱抗菌药物、BG含量与尿路真菌感染有相关性,多因素分析显示BG阳性、长期使用广谱抗菌药物为其预测因素。结论血浆BG可作为尿路真菌感染的早期预警指标,避免高危因素的发生,可有效减少尿路真菌感染的发生。

血清(1,3)-β-D葡聚糖与尿真菌培养联合检测对泌尿系侵袭性真菌感染的诊断价值

目的探讨血清(1,3)-β-D葡聚糖与尿真菌培养联合检测对泌尿系侵袭性真菌感染(IFI)的诊断价值。方法选取疑似泌尿系IFI患者157例,根据临床诊断,分为IFI组(48例)和非IFI组(109例),进行血清(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)和尿真菌培养,比较两种方法单独和联合检测对泌尿系IFI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。结果 G试验和尿真菌培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数依次为(87.5%、89.6%)、(77.1%、78.9%)、(62.7%、65.2%)、(93.3%、94.5%)和(0.646、0.685);联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数依次为79.2%、98.2%、95.0%、91.5%和0.774。三者均具有较高阴性预测值,而联合检测的特异度、阳性预测值和Youden指数明显高于单独检测,差异有统计学意义(Ps<0.05)。结论 G试验与尿真菌培养联合检测诊断泌尿系IFI具有较高的阴性预测值和阳性预测值,减少了假阳性结果,较单独检测具有更大的诊断价值。

支气管肺泡灌洗液G试验及GM试验对侵袭性肺部真菌感染的早期诊断价值

目的 研究支气管肺泡灌洗液(BALF)(1,3)β-D葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的早期诊断价值.方法 前瞻性的收集2017年1月至2018年3月安徽医科大学第二附属医院重症医学科内具有IPFI高危因素的患者资料共95例.根据《肺真菌病诊断与治疗专家共识》将所有患者分为IPFI组43例,非IPFI组52例.并根据是否为曲霉菌感染,将患者分为侵袭性肺曲霉菌病(IPA)组和非IPA组.所有患者均进行血清和BALF G和GM试验.分析各组间BALF G、GM试验结果的差异,并与血清G、GM试验结果比较,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标的诊断价值.结果 ①IPFI组和非IPFI组BALF G试验结果分别为(294.07±137.78)ng/L、(94.74±46.21)ng/L,差异有统计学意义(P =0.000);IPFI组和非IPFI组血清G试验结果分别为(25.26±12.17)ng/L、(15.02 ±6.05)ng/L,差异有统计学意义(P=0.036);IPA组和非IPA组BALF GM试验结果分别为2.68 ±1.98、0.53 ±0.40,差异有统计学意义(P=0.001);IPA组和非IPA组血清GM试验结果分别为0.63±0.21、0.25 ±0.17,差异有统计学意义(P=0.030).BALF G试验用于早期诊断IPFI的ROC曲线下面积(AUC)为0.900(P<0.001),95%置信区间(CI)为0.841 ~0.960,最佳诊断阈值为157ng/L,此时Youden指数、敏感度和特异度分别为0.64、81.2%和83.1%;而血清G试验用于早期诊断IPFI的ROC曲线ACU为0.556(P=0.35),最佳诊断阈值22 ng/L,其Youden指数、敏感度和特异度分别为0.11、37.2%和73.1%.BALF GM试验用于早期诊断IPA的ROC曲线AUC为0.99(P =0.001),95% CI为0.936 ~1.000,最佳阈值为1.08,此时Youden指数、敏感度和特异度分别为0.918、99%和92.8%;而血清GM试验用于早期诊断IPA的ROC曲线AUC为0.732(P=0.025),95% CI为0.590 ~0.875,以0.5为诊断阈值时,Youden指数、敏感度和特异度分别为0.443、88.9%和55.7%.结论 BLAF G试验、GM试验对于诊断IPFI、IPA的敏感度、特异度明显优于血清,有利于IPFI、IPA的早期诊治.BALF G试验用于预测IPFI的阈值为157 ng/L,BALFGM试验用于预测IPA的阈值为1.08.

血清G试验在深部真菌感染中的诊断价值

目的探讨血清1,3-β-D-葡聚糖含量测定(G试验)对深部真菌感染的诊断价值,为临床的早期诊断及个性化治疗提供可靠的依据。方法收集2014年9月至2015年9月太和医院各临床科室高度怀疑深部真菌感染患者128例,同时进行血清G试验和真菌培养,采用统计学方法分析两种检验方法的差异。结果血清G试验检测的阳性率57.81%(74/128)高于真菌培养阳性率46.88%(60/128),差异有统计学意义(P<0.05);真菌培养阳性患者血清中1,3-β-D-葡聚糖含量为(90.65±22.36)ng/L,健康对照者为(4.36±0.27)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。采用真菌培养作为参考标准,G试验检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.75%、78.30%、81.08%、92.59%。结论血清G试验,方法简便、阳性率高、特异性高,可以辅助早期诊断深部真菌感染。

G试验在侵袭性真菌病诊断中的最新进展

近30年来,侵袭性真菌病(IFD)的发生率和死亡率有逐年上升的趋势。IFD发病隐匿、死亡率高,且治疗手段有限,敏感且特异的实验室诊断方法对疾病的预防和治疗具有十分重要的意义。G试验作为一种快速、无创的检验方法,在IFD诊断中的作用日益明显。文章对近5年G试验在IFD诊断相关领域的主要进展进行综述。

G试验影响因素分析

近年来,免疫抑制和危重患者IFD发生率持续上升。早期诊断IFD对降低患者死亡率、改善预后具有十分重要的意义。G试验是早期诊断侵袭性真菌病(IFD)重要的血清学方法之一,目前已广泛应用于临床。然而,医源性污染、细菌感染、肠道黏膜受损会导致G试验结果假阳性;抗真菌药物治疗、突破性念珠菌感染等会导致G试验结果假阴性。文章对G试验的影响因素进行综述,以帮助临床和实验室正确根据G试验结果及时制定相应的治疗策略。

N-[(Z)-2-氰基亚胺-1,3-噻唑-3-基]-4-溴苯甲酰胺的合成、晶体结构及量子化学计算

含噻唑(噻唑烷)杂环的化合物具有广谱的抑菌、杀虫,抗癌、抗肿瘤等活性,因此设计合成含噻唑(噻唑烷)杂环的新化合物成为当今药物设计合成的热点。鉴于此,本研究以(Z)-2-氰基亚胺-1,3-噻唑烷和4-溴苯甲酰氯为原料,在丙酮和三乙胺体系中合成了标题化合物,采用IR、~1H NMR分析方法对其进行了表征。并采用X射线衍射(XRD)测定了其晶体结构,为单斜晶系,P2_(1/c)空间群,晶胞参数:a=16.579(3)A,b=5.6471(11)A,c=13.611(3)A;α=90°,β=112.91(3)°,γ=90°,Z=4,M_r=310.17,D_c=1.755Mg/m^3,F(000)=616,μ=3.67mm^(-1),R_1=0.037,ωR_2=0.108。接着采用量子化学理论,在DFT-B3LYP/6-311G(d,p)基组下计算了该化合物的优化结构参数、电荷分布、分子总能量及前线轨道能量,为标题化合物的深入研究提供了理论依据。

葡聚糖与半乳甘露聚糖抗原联合检测对临床侵袭性真菌病的诊断价值

目的探讨(1,3)-β-D-葡聚糖检测、半乳甘露聚糖抗原检测及(1,3)-β-D-葡聚糖与半乳甘露聚糖抗原联合检测对临床侵袭性真菌疾病的诊断价值。方法回顾性分析武汉市第一医院2014年7月~2016年7月临床疑诊为侵袭性真菌病的住院患者。根据2008年美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组及欧洲癌症-侵袭性真菌感染治疗研究协作组修订的侵袭性真菌感染诊断标准[1],将患者分为IFI组(确诊、临床诊断)组与非IFI组(拟诊、排除真菌感染组)。分析G试验((1,3)-β-D-葡聚糖检测)、GM试验(半乳甘露聚糖抗原检测)及G试验与GM试验联合检测对IFI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;比较G试验、GM试验以及G试验与GM试验联合检测对IFI的诊断价值。结果在收集的250例患者中,IFI确诊患者10例,临床诊断患者100例,拟诊患者32例,排除真菌感染患者108例。G试验以>100pg/mL为阳性,对IFI诊断的灵敏度为74.5%,特异度为65.7%,阳性预测值为63%,阴性预测值为76.6%,约登指数为0.402;GM试验以I值≥0.5为试验阳性,对IFI诊断的灵敏度为50%,特异度为83.5%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为68%;G试验联合GM试验,对IFI诊断的灵敏度为90%,特异度为65%,阳性预测值为66.8%,阴性预测值为89.2%。G试验以≥100pg/mL为阳性,GM试验以I值≥0.5为阳性,G试验的ROC曲线下面积为0.712(95%置信区间为0.647~0.776);GM试验的ROC曲线下面积为0.666(95%置信区间为0.597~0.735)。结论GM试验和G试验均对侵袭性真菌病具有诊断价值,是IFI可靠的诊断方法,G试验相比GM试验对临床侵袭性真菌病的诊断意义略强,二者联合应用可进一步提高应用价值。