^(13)C-嘧塞西啶呼气试验检测肝脏贮备功能

目的:探讨13C-嘧塞西啶呼气试验与肝功能生化检测及肝功能分级的关系. 方法:12名健康志愿者做正常对照组,44例各种肝病患者分为肝功能正常组及Child-PughA、B、C组,每人均做血生化肝功能检测并空腹口服13C-嘧塞西啶75 mg后. 在120 min内9个时间点收集呼出气体,利用呼气质谱仪作出DOB、MV、CUM曲线及CUM120数值. 结果:在肝脏功能的诸项指标中血清白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)数值在肝病组与健康对照组相比具有统计学意义(ALB=30.7±5.0 g/L,t=3.68,P<0.05;PA=102.5±44.0 IU/L,t=3.7,P<0.05).肝贮备功能量化分级与血清白蛋白及前白蛋白数值具有明显相关性.试验组DOB、MV曲线峰值及峰值出现时间呈负相关.DOB曲线(ChildA= 10.4±3.4,ChildB=6.7 3.6,ChildC=4.0±1.4%,F= 14.89,P=0.00<0.01)、MV曲线(ChildA=13.1±9.5, ChildB=11.6±8.0 ChildC=10.2±5.0.F=11.09.P= 0.00<0.01)及CUM曲线(ChildA=18.1±10.1,ChildB= 16.6±6.9.ChildC=15.8 ChildC=7.6%,F=8.02,P= 0.00<0.01)峰值随肝功能减退而降低,对照组与肝功能失代偿期各组差异具有统计学意义.累积丰度(CUM120)对照组与肝功能失代偿期各组差异具有统计学意义(ChildA= 63.6±36.7,ChildB=59.3±24.7,ChildC=52.6±23.9, q=5.6,12.6,4.8,P值均<0.05). 结论:DOB、MV及CUM曲线平均峰值及CUM120数值随肝功能损害加重而逐渐降低.在评价肝贮备功能时,曲线峰值出现时间与峰值高度相比峰值高度更具有临床意义. 13C-嘧塞西啶呼气试验安全、无创,有利于量化肝贮备功能.

^13C-嘧塞西啶呼气试验测量肝脏储备功能的临床研究

目的 探讨^13C-嘧塞西啶呼气试验与肝脏储备功能分级的关系。方法 10名健康志愿者和30例各种肝病病人分为肝功能正常组及Child-Pugh A、B、C组，每组10例；每人均做血生化、肝功能检测并空腹口服^13C-嘧塞西啶75mg后，在120min内9个时间点收集呼出气体，利用呼气质谱仪测出DOB值及CL／M30和CUM120数值。结果 在肝功能正常组及Child-Pugh A、B、C组中的肝脏功能的诸项指标中，血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PreALB)、血色素(Hb)、血小板(PLT)水平逐渐下降；总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)水平逐渐升高；并且具有统计学意义。肝功能正常组及Child-PughA、B、C组中^13C-嘧塞西啶呼气试验累积丰度(CUM30，CUM130)水平逐渐下降，并且差异具有统计学意义。结论 ^13C-嘧塞西啶呼气试验是评价肝病病人肝脏功能的安全有效的诊断方法。

^(13)C-嘧塞西啶呼气试验测定肝硬化患者肝脏储备功能的临床价值

目的探讨^(13)C-嘧塞西啶呼气试验(^(13)C-MBT)测定肝硬化患者肝脏储备功能的临床价值。方法选择2013年1月至2015年1月咸阳市中心医院就诊的50例肝硬化患者作为肝硬化组,无肝硬化慢性肝炎患者50例作为慢性肝炎组,选择同期进行体格检查的健康者30例作为对照组。3组研究对象均进行^(13)C-MBT,比较3组^(13)C-MBT各项参数差异,同时对Child-Pugh分级肝硬化患者的^(13)C-MBT各项参数进行比较。结果肝硬化组患者13CO2丰度(DOB)峰值时间[(47±18)min]、代谢速率(MV)峰值时间[(47±12)min]明显晚于慢性肝炎组[(32±9、32±11)min]和对照组[(20±7、21±6)min](P<0.05),且慢性肝炎组明显晚于对照组(P<0.05);肝硬化组患者DOB峰值、MV峰值、MVmax40、累积丰度(CUM)40、CUM120、肝储备能力明显低于慢性肝炎组和对照组(P<0.05),且慢性肝炎组明显低于对照组(P<0.05)。Child B级和Child C级的DOB峰值时间、MV峰值时间多于Child A级,且Child C级多于Child B级,差异有统计学意义(P<0.05);Child B级和Child C级的DOB峰值、MV峰值、MVmax40、CUM40、CUM120低于Child A级,且Child C级低于Child B级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(13)C-MBT各项参数均能有效区分肝硬化患者、慢性肝炎患者与健康人群,对测定肝硬化患者肝脏储备功能具有重要的临床价值。

^(13)C-嘧塞西啶呼气试验测定肝脏储备功能及其相关指标的临床研究

目的研究^(13)C-嘧塞西啶呼气试验测定肝脏储备功能与肝功能生化检测和肝功能Child-Pugh分级的关系及其检测的关键时间点。方法肝硬化患者548例,健康自愿者106例进入研究。检测两组的各项血清学指标,对肝硬化患者进行Child-PughA、B、C分级。在空腹口服^(13)C-嘧塞西啶75mg后,收集检测计算并比较各组在0、10、20、30、40、50、60、80、100、120分钟,10个时间点上呼出气体,使用呼气质谱仪作出呼气中^(13)CO_2丰度(DOB)曲线、代谢速率(MV)曲线、累积丰度(Cum)曲线及Cum120数值。结果在肝功能的诸项指标中血清白蛋白数值在健康对照组与肝硬化组相比具有统计学意义。肝储备功能量化分级与血清白蛋白数值具有明显相关性。试验组DOB、MV曲线峰值及峰值出现时间呈负相关,峰值随肝功能减退而降低,肝功能愈差,峰值愈低,对照组与肝硬化组差异具有统计学意义。健康对照组和肝硬化组MV在30分钟和40分钟时的差异最显著。Cum值在60分钟和120分钟时间点逐渐下降,差异有统计学意义。结论 DOB、MV、Cum曲线平均峰值及Cum120数值随肝功能损害加重而逐渐降低。曲线峰值高度比出现时间更具有临床意义;呼气后30分钟、40分钟时^(13)CO_2MV的测定值以及60分钟时的^(13)C Cum有可能成为检测的关键时间点;^(13)C-嘧塞西啶呼气试验安全、简便、无创、无毒副作用,有利于量化肝储备功能。并与肝功能Child-Pugh分级相符。

^(13)C嘧塞西啶呼气试验测量慢性肝病患者肝脏储备功能的临床研究

目的探讨^(13)C-嘧塞西啶呼气试验与慢性肝病患者肝脏储备功能的关系。方法将40例各种肝病患者分为慢性肝炎组和肝硬化组,每组20例；按病因分为酒精性肝病组(16例)和病毒性肝病组(24例)；另选10例健康者为对照组；均做血生化、肝功能检测及^(13)C-嘧塞西啶呼气试验。结果在对照组(肝功能正常组),慢性肝炎组和肝硬化组的诸项指标中,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PreALB)水平逐渐下降：总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)及终末期肝病模型评分(MELD)逐渐升高,^(13)C-嘧塞西啶呼气试验丰度(CUM30,CUM120,MVmax30)水平逐渐下降并且有显著性差异。按病因分组,酒精性肝病组和病毒性肝病组的以上数据无显著性差异。结论^(13)C-嘧塞西啶呼吸试验是评价肝病患者肝脏功能的安全有效的诊断工具。

^(13)C-嘧噻西啶呼气试验在病毒性肝炎肝硬化肝脏储备功能的评估价值

目的:探讨^(13)C-嘧噻西啶呼气试验(^(13)C-Methacetin breath test,^(13)C-MBT)作为病毒性肝炎肝硬化患者的肝脏储备功能评估指标,探索其作为临床治疗的指导价值。方法:选取2017年6月1日-2019年12月31日就诊于本院病毒性肝炎肝硬化患者85例为研究对象,按照类型入组。于入院后接受^(13)C-MBT及其他基本检查,并记录显效时间、^(13)C-MBT相关结果。通过描述性分析,比较入选患者CTP分级和^(13)C-MBT之间的关系,分析不同类型病毒性肝炎肝硬化患者与健康患者的^(13)C-MBT检测结果的相关性。结果:入选的患者Child A组15例,Child B组40例,Child C组30例,肝储备功能Child A组(M=0.40)大于Child B组(M=0.22)大于Child C组(M=0.11),与显效时间呈负相关;按照病因分类,乙型肝炎肝硬化组有68例,丙型肝炎肝硬化组有17例,与健康对照组(10例)相比,两组肝储备功能均减弱(P<0.01),乙型肝炎肝硬化组肝储备功能高于丙型肝炎肝硬化组(M=-0.16)(P<0.01);对MVmax40,CUM40,CUM120相互之间进行对比分析,结果显示健康对照组、乙型和丙型肝炎肝硬化组(P<0.01)均存在显著性差异,且健康对照组明显大于乙型、丙型肝炎肝硬化组,乙型肝炎肝硬化组低于丙型肝炎肝硬化组。结论:^(13)C-MBT的安全性和精确性高,且为无创、便捷的检测方法,通过动态反映肝脏储备功能,并结合临床相关血液检查,可作为监测及预后评估病毒性肝炎肝硬化肝脏储备功能的一个重要手段。

^13C-嘧噻西啶呼气试验对亚临床肝性脑病的临床价值分析

目的研究^13C-嘧塞西啶呼气试验测定对肝性脑病的临床价值分析。方法：随机选择72例肝硬化患者和72例正常人作为研究对象，对所有受试者进行数字连接试验和智商（IQ）检测、P300听觉事件相关电位（P3ERP）以明确有无MHE，并同步进行^13C-嘧噻西啶呼气试验、血氨、血浆内毒素水平等检测。结果：在肝功能的逐项指标中，血清蛋白数值在健康对照组与肝硬化组相比具有统计学意义。曲线峰值及峰值出现时间呈负相关，峰值随肝功能减退而降低，肝功能愈差，峰值愈底，对照组与肝硬化组差异具有统计学意义。结论：^13C-嘧噻西啶呼气试验可作为MHE发病的重要评判因素之一并有助于对肝硬化并发SHE的预后判断。