4R危机管理理论在120指挥调度管理中的应用研究

“120”指挥调度作为整个院前医疗急救工作的“第一棒”,保障其安全高效运转尤其重要。通过总结淄博市医疗急救指挥中心在“120”指挥调度管理方面运用4R危机管理理论的实践,探讨如何更好地减少“120”指挥调度中危机事件的发生,进行相关制度建设,制定措施高效应对危机事件及事后恢复重建等,从而建立更安全、更高效的“120”指挥调度体系,让市民群众真正体验到高品质的院前急救服务。

4R危机管理理论在结肠镜围检查期低血糖风险管理中的应用

目的探讨4R危机管理理论在结肠镜诊疗围检查期患者低血糖风险管理中应用的效果。方法采用便利抽样法,选择2022年3-12月在青岛市某三级甲等医院消化内科住院的372例行结肠镜诊疗的患者为对照组,采用结肠镜诊疗围检查期常规低血糖管理方法;选择2023年1-10月住院的372例行结肠镜诊疗的患者为观察组,实施基于4R危机管理理论的低血糖管理方案。比较2组患者结肠镜诊疗围检查期低血糖发生率、护士对结肠镜诊疗围检查期低血糖处置规范环节达标率、低血糖相关不良事件或并发症发生率的差异。结果观察组患者低血糖发生率低于对照组,护士对观察组患者低血糖处置规范环节达标率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.001),2组患者低血糖相关不良事件或并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论4R危机管理理论应用于结肠镜诊疗围检查期患者的低血糖管理中,能够有效降低患者低血糖发生率,提高护士对结肠镜诊疗围检查期低血糖处置正确率,值得在临床推广应用。

4R危机管理理论在结缔组织病相关肺动脉高压患者6分钟步行试验中的应用效果

目的:评价4R危机管理理论在结缔组织病相关肺动脉高压患者进行6分钟步行试验中的效果。方法:便利选取120例2022年1月—12月在北京协和医院风湿免疫内科肺动脉高压专病门诊就诊的结缔组织病相关肺动脉高压行6分钟步行试验的患者,按时间先后进行分组,对照组给予常规管理流程,干预组应用4R危机管理理论更新的6分钟步行试验管理流程。针对6分钟步行试验后两组患者的血氧饱和度情况及不良事件发生情况进行分析。结果:干预组和对照组患者6分钟步行距离差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者6分钟步行试验后及测试后3分钟血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05);干预组患者6分钟步行试验期间低氧饱和度及不良事件发生情况显著少于对照组(P<0.05)。结论:结缔组织病相关肺动脉高压行6分钟步行试验患者经4R危机管理理论干预能够显著降低低氧饱和度发生率,降低患者不良反应发生率,该方案为结缔组织病相关肺动脉高压患者实施6分钟步行试验提供了安全保障。

4R理论在高校生物学实验室安全管理中的实践

高校生物学实验室因涉及大量生物样本,其安全性长期以来受到广泛关注。但高校生物学实验室安全管理方面,目前尚未有成熟的管理模式可借鉴。本研究将4R危机管理理论引入生物学实验室管理工作,按照4R理论“缩减-预备-反应-恢复”的不同阶段梳理实验室安全管理问题。针对安全管理问题制订管理办法和应急预案,以建立客观、有预见性、科学的实验室安全管理模式,为当前高校生物学实验室安全问题的应对和处置提供新的思路。

4R理念循证路径对慢性肾衰竭腹膜透析患者的应用效果

目的 观察4R理念循证路径对慢性肾衰竭(CRF)腹膜透析患者肾小球滤过率及远期生活质量的影响。方法 前瞻性招募2022年4月至2023年10月郑州大学第一附属医院接受腹膜透析的慢性肾衰竭患者,共84例。通过计算机随机数法简单抽样分组为观察组和常规组,每组42例。常规组接受肾病内科常规护理方式,观察组接受4R理念模式循证护理路径干预,两组持续护理干预2个月。比较两组临床有效率、肾病生活质量短表(KDQOL-SF)、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、并发症发生率、患者满意度评分。结果 观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。护理后两组KDQOL-SF量表得分较治疗前升高,且观察组得分高于对照组(P<0.05)。两组护理后BDI-Ⅱ量表得分较护理前降低,观察组BDI-Ⅱ得分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P=0.013)。观察组患者满意度评分(91.17±10.55)高于对照组(84.54±8.54)(P=0.019)。结论 4R理念循证路径可改善CRF腹膜透析患者治疗有效率,提高生活质量及护理满意度,降低不良反应发生率。

4R危机管理理论在乳腺癌放疗期患者放射性皮炎管理中的应用

目的 探讨4R危机管理理论在乳腺癌放疗期患者放射性皮炎管理中的应用。方法 该研究为回顾性队列研究。采用整群抽样法,抽取2021年3月至2022年2月在该院肿瘤放射中心接受术后放射治疗(放疗)的52例乳腺癌患者为对照组,抽取2022年3月至2023年2月在该院肿瘤放射中心接受术后放疗的57例乳腺癌患者为观察组。对照组采用常规护理管理模式进行干预,观察组运用4R危机管理理论进行管理。比较2组患者放射性皮炎的发生率、严重程度、舒适度和整体满意度。结果 观察组放射性皮炎发生率[40.35%(23/57)]低于对照组[69.23%(36/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.134,P=0.003);观察组放射性皮炎的严重程度较对照组明显减轻,差异有统计学意义(Z=-3.445,P=0.001)。观察组治疗期间的舒适度和整体满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-2.553,P=0.011;Z=-2.332,P=0.020)。结论 4R危机管理理论在乳腺癌放疗期患者放射性皮炎管理中的应用能够显著降低患者放射性皮炎的发生率,减轻其严重程度,提高患者治疗期间的舒适度和整体满意度。

基于4R危机理论在NIV所致新生儿鼻损伤中的应用研究

目的探讨基于4R危机理论在无创通气(NIV)所致新生儿鼻损伤中的应用效果。方法选取2023年1月-2024年2月我院NICU收治的NIV患儿120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组实施常规鼻部皮肤护理,观察组在对照组的基础上基于4R危机理论对患儿进行鼻部皮肤护理。比较两组鼻损伤发生率、鼻损伤程度、鼻损伤形成时间、鼻损伤恢复时间。结果观察组鼻损伤发生率低于对照组,且鼻损伤程度优于对照组(P<0.05);观察组鼻损伤形成时间长于对照组,恢复时间短于对照组(P<0.05)。结论基于4R危机理论在NIV新生儿鼻损伤护理中,可降低鼻损伤发生率,改善鼻损伤程度,有利于鼻损伤恢复。

4R危机管理理论下预警干预模式在冠状动脉旁路移植术病人中的应用效果

目的:探究4R危机管理理论下预警干预模式对冠状动脉旁路移植术(CABG)病人治疗依从性及并发症发生率的影响。方法:选取医院2022年7月-2023年12月收治的100例冠心病病人为研究对象,均行CABG,根据随机抽签法分为试验组(n=50)、参照组(n=50),参照组接受常规护理干预,试验组基于参照组接受4R危机管理理论下预警干预模式,持续干预6周。比较两组治疗依从性、并发症发生率、护理质量、康复进程及干预前后心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、6 min步行试验(6 MWT)]、生活质量、心理状况。结果:试验组治疗依从率(98.00%)高于参照组(84.00%)(P<0.05);试验组并发症发生率(4.00%)低于参照组(18.00%)(P<0.05);试验组护理态度、护理操作、护理记录单书写评分高于参照组(P<0.05);试验组首次下地、首次排气、拔管、住院时间短于参照组(P<0.05);干预后试验组LVEF、6 MWT高于参照组,LVESD小于参照组(P<0.05);试验组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于参照组,慢性病病人生命质量测定量表-冠心病(QLICD-CHD)评分高于参照组(P<0.05)。结论:4R危机管理理论下预警干预模式可提高CABG病人生活质量及治疗依从性,改善病人心功能,降低并发症发生率,提高护理质量。

含间隙球面4R机构运动区间可靠性分析

为分析转动副间隙对球面4R机构运动精度的影响,提出一种球面机构输出角位移误差区间可靠性分析方法。分析转动副间隙对球面4R机构实际位姿的影响,基于D-H参数,将机构参数的1阶微分表示为运动副间隙造成的误差,使用环路增量法建立机构角位移输出精度分析模型。针对球面4R机构单周期运动,阐述了机构运动区间可靠性与机构角位移输出误差的数学关系;结合极值法建立球面4R机构区间可靠性分析模型,计算得到了球面4R机构运动区间可靠度;蒙特卡洛仿真结果作为评价可靠度计算的标准值,最后结合球面4R机构可靠性分析实例验证了所提分析方法的有效性。

基于4R危机理论的干预在降低内镜下结肠息肉术后患者低血糖发生率中的应用研究

目的探讨基于4R危机理论的干预在降低内镜下结肠息肉术后患者低血糖发生率中的效果。方法选取2021年1月至2022年8月在海军军医大学第一附属医院接受内镜下结肠息肉治疗的患者500例,按随机数字表法分作2组,对照组250例予以常规护理,观察组250例在常规护理基础上行基于4R危机理论的干预。对比2组围手术期血糖水平与低血糖发生情况、手术并发症发生情况、术后康复质量及护理满意度。结果观察组术后即刻、术后1 h、术后24 h的血糖水平高于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率为0.80%,低于对照组的3.60%(P<0.05);观察组的手术并发症发生率为1.60%,低于对照组的5.20%(P<0.05);观察组术后7 d时的40项术后恢复质量调查问卷(QoR-40)评分高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度为98.80%,高于对照组的95.20%(P<0.05)。结论基于4R危机理论的干预应用于内镜下结肠息肉手术患者,可有效降低术后低血糖发生率,减少手术并发症的发生,进一步提升患者术后恢复质量,提高其护理满意度。

团队协作联合4R管理在肺结节患者CT检查中的应用

目的探讨团队协作联合4R管理在肺结节患者CT检查中的应用效果。方法选取2022年3月至2024年2月在本院接受CT检查的100例肺结节患者,以2022年3月至2023年2月的50例患者为对照组,2023年3月至2024年2月的50例患者为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用团队协作联合4R管理。比较两组的图像质量、造影剂外渗情况、检查依从性。结果观察组图像质量优良率高于对照组(P<0.05)。观察组造影剂外渗率及外渗严重程度低于对照组(P<0.05)。观察组CT扫描认知度评分及检查依从性均高于对照组(P<0.05)。结论团队协作联合4R管理可提高肺结节患者CT扫描认知度、检查依从性及图像质量,防止造影剂外渗发生。

(3R,4R)-N,4-二甲基-1-(苯基甲基)-3-哌啶胺盐酸盐的制备

以a-乙酰-γ-丁内酯为起始原料与碘甲烷反应合成化合物II;化合物II与氢溴酸反应水解溴代化合物III;化合物III再与溴素反应得到二溴代产物IV;化合物IV与苄胺关环得到化合物V;化合物V在转氨酶作用下,甲胺作为氨源,得到ee值99.5%以上的化合物I。考察催化剂、酶催化剂、物质的量比、反应温度对反应的影响,考察氢溴酸、溴素的回收利用情况。结果表明:化合物II的最佳工艺条件为碳酸钠为催化剂,碘甲烷为甲基化试剂,化合物III的最佳工艺条件氢溴酸既做反应试剂同时也作为溶剂;化合物IV最佳工艺条件酸性条件下溴素溴代得到二溴产物;化合物V的最佳工艺条件是与苄胺直接反应得到产物;化合物I的最佳工艺条件是常温下酶转化得到手性产品。

基于4R危机管理理论的护理管理模式对手术室护士应急能力及风险意识的影响

目的 探讨基于4R危机管理理论的护理管理模式对手术室护士应急能力及风险意识的影响。方法2021年2月至9月实施常规手术室护理管理(对照组,包括护士10名、患者55例),2022年2月至9月采用基于4R危机管理理论的护理管理模式(观察组,包括护士10名、患者53例)。比较两组的管理效果。结果观察组的突发事件观察判断能力、应急处理能力、应急配合能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的风险管理意识、风险管理态度、风险意识、风险管理行为评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的专科护理操作、团队协作能力、临床分析解决问题能力、独立思考能力、护患沟通能力及临床护理决策能力评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者的手术室风险事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于4R危机管理理论的护理管理模式不仅能够强化手术室护士应急能力及风险意识,还能提高护士个人综合护理技能水平,进而降低手术室风险事件发生率,值得推广。

4R理论下的煤矿应急管理评价模型研究

与浅层煤矿开采相比,深层煤矿开采的难度相对较大,容易出现突发事件,因此,煤矿安全管理与事故应急救援对于煤矿开采具有十分重要的现实意义。结合4R危机管理理论,深入探讨了煤矿应急管理理论,印证了该管理模式在煤矿应急管理中具有良好的适用性。在此基础上,结合网络分析法、Super Decision软件,构建了基于4R理论的煤矿应急救援能力评价指标体系模型。最后,结合实际情况验证了该评价模型的实用性。

基于4R危机管理理论的大学生网络舆情应对策略研究

高校作为意识形态工作的前沿阵地,须把网络意识形态工作的主导权和网络舆论的主动权牢牢掌握在自己手中。近年来大学生网络舆情问题频发,为剖析其产生的原因并提出合理的应对措施,本研究基于罗伯特·希斯的4R危机管理理论,通过分析大学生网络舆情的特点,结合4R危机管理理论中的缩减、预备、反应、恢复四个阶段,分析网络舆情存在的问题并提出应对策略,为更好地处理大学生网络舆情提供借鉴和参考。

4R危机管理在脓毒症患者持续性血液净化护理中的应用效果

目的:探究4R危机管理在脓毒症患者持续性血液净化护理中的效果。方法:选取2022年5月-2023年5月于东莞市滨海湾中心医院进行持续性血液净化治疗的脓毒症患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组接受常规护理,试验组接受4R危机管理。比较两组护理满意度、并发症发生率、生活质量。结果:试验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。护理前,两组生理、躯体、情感、社会评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组生理、躯体、情感、社会评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:4R危机管理在脓毒症患者持续性血液净化护理中应用能够降低并发症发生率,提高患者生活质量和满意度。

基于4R危机管理理论的风险管理方案对急诊科院内转运质量及安全的影响

目的探讨4R危机管理理论的风险管理方案对急诊科院内转运质量及安全的影响。方法选取本院2021年6月—2022年6月收治的142例急诊科危重症患者作为研究对象,将2021年6—12月急诊收治的71位患者作为对照组,2022年1—6月急诊收治的71位患者作为观察组。对照组患者实施常规的护理干预,观察组患者在对照组常规护理的基础上,实施4R危机管理理论的风险管理方案,分析两种护理模式对急诊科院内转运质量及安全的影响。结果护理干预后,观察组患者转运安全及转运质量显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者转运过程中各类不良事件发生情况及发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及患者家属护理服务满意度显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科室运用基于4R危机管理理论的风险管理方案,能大大缩短转运时间,提高转运成功率,减少患者在急诊科室转运期间各类不良事件的发生,并提高患者及其家属的整体护理满意度,效果明显,具有临床推广价值。

4R危机管理对多重耐药菌感染防控措施落实情况及感染发生率的影响

目的探究4R危机管理对多重耐药菌感染防控措施落实情况及感染发生率的影响。方法选取2020年4月—2023年4月江苏大学附属武进医院的370名医务人员作为研究对象,根据管理方案不同分为两组,对照组(n=180)接受常规多重耐药菌相关培训,研究组(n=190)在对照组基础上增加4R危机管理,对比干预前后两组多重耐药菌感染防控措施知晓情况、手卫生依从性情况及多重耐药菌感染发生情况。结果干预前两组医务人员多重耐药菌感染防控知识掌握情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组医务人员知识掌握情况高于对照组(P<0.05)。研究组不同岗位医务人员手卫生依从性均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前两组多重耐药菌感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组多重耐药菌感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论4R危机管理模式在提高医务工作者多重耐药菌感染防控措施落实程度方面价值肯定,可以显著降低患者体液多重耐药菌检出率,具有较好的应用价值。

基于内蒙古区域工况下的某6×4R重型商用车开发研究

文章结合内蒙古区域煤炭运输市场重型商用车的运输特点,开发某6×4R重型商用车。基于内蒙古区域重型半挂牵引车行车大数据,采用主成分分析法和马尔科夫概率预测法,构建出符合汽车行驶驱动力需求的内蒙古区域典型工况路谱,并在此基础上开展整车动力系统匹配设计,整车综合油耗降低1 L/100 km,实现最佳燃油经济性。同时,提出不同的防抱死制动系统(ABS)布置方案,并通过试验验证整车ABS法规符合性,进而确定ABS布置方案。文章提出的基于内蒙古工况下的整车动力系统匹配仿真方法,有助于设计出适合内蒙古地区的重型半挂牵引车的高效动力总成系统,其ABS布置方案,可应用于驱动桥带提升或随动功能的车型开发。

4R危机管理理论视域下高校突发公共卫生事件应急短板及防控策略探析

高校如何应对突发公共卫生事件,保障教育教学的正常开展,已成为高校管理者必须思考的问题。高校作为区域社会的一个子系统,师生密集度高、社会关注度高、师生活跃性强,对高校突发公共卫生事件应急管理提出了新要求。文章通过分析高校应对突发公共卫生事件的主要特点、存在的应急短板,基于4R危机管理理论,提出从“缩减、预备、反应、恢复”四个方面对高校处置突发公共卫生事件策略进行分析,以期为高校科学精准应对公共卫生突发事件提供参考。