AFP、GP73及GPC3检测在原发性肝癌诊断及预后评估中的价值

目的分析血清甲胎蛋白(AFP)、高尔基体糖蛋白73(GP73)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)检测在原发性肝癌诊断及预后评估中的价值。方法选取2021年5月至2022年5月郑州大学第一附属医院收治的原发性肝癌患者52例为研究对象,另外选取同期本院收治的肝硬化患者46例与健康体检者48名,分别设为肝硬化组与健康组。对比三组以及PHC组不同病理分期者AFP、GP73及GPC3水平;比较PHC不同预后者的一般资料及AFP、GP73及GPC3水平,采用多元Logistic回归分析影响PHC预后的危险因素,绘制ROC曲线分析血清AFP、GP73及GPC3单独检测及联合检测诊断PHC的效果。结果AFP、GP73、GPC3水平:PHC组>肝硬化组>健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);PHC组不同病理分期者AFP、GP73、GPC3水平:Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,差异具有统计学意义(P<0.05);预后良好组45例,预后不良组7例。两组性别、年龄、BMI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组凝血酶原、红细胞计数、载脂蛋白A1、GGT、AFP、GP73、GPC3水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示,凝血酶原、红细胞计数、载脂蛋白A1、GGT、AFP、GP73、GPC3水平上升是影响PHC患者预后不良的危险因素(P<0.05);AFP、GP73、GPC3联合检测诊断PHC的敏感度、特异度分别为0.956、0.857;AUC=0.950(95%CI:0.909~0.991),明显高于AFP、GP73、GPC3单独检测。结论血清AFP、GP73、GPC3三者联合在PHC诊断中具有较高的临床价值,可用于PHC的早期诊断,临床可通过检测上述指标血清水平来评估PHC患者的预后情况。

基于p-n异质结CuO/TiO_(2)复合物高效的载流子分离能力构建超灵敏AFP光电化学分析

将TiO_(2)纳米粒子与Cu(pta)MOFs复合,通过高温煅烧策略制得CuO/TiO_(2)复合物.在最优实验条件下,基于复合物对可见光更强的吸收利用效率,CuO/TiO_(2)修饰的ITO电极展现出显著的光电化学(PEC)响应信号,其光电流值(59.4μA)分别是单组分TiO_(2)和CuO粒子的15.5和7.4倍.线性扫描伏安法(LSV)测试结果证实CuO/TiO_(2)/ITO电极比CuO和TiO_(2)材料具有更大的LSV响应强度.这可归因于获得的薄片层状CuO粒子及其兼有的多孔隙特征促进了光的多重散射/反射效应,同时CuO/TiO_(2)复合材料具有的典型p-n异质结构(能级带隙匹配)大幅促进了光生电荷载流子(e^(-)/h^(+))的分离与转移.选用戊二醛(GA)作为交联手臂分子,通过温和的醛胺反应将壳聚糖(CS)和anti-AFP抗体组装于CuO/TiO_(2)/ITO电极表面,再用牛血清蛋白(BSA)封闭活性位点,构建出PEC传感平台(BSA/anti-AFP/GA-CS/CuO/TiO_(2)/ITO),实现了对不同浓度甲胎蛋白(AFP)的高灵敏检测(检出限达到2.63×10^(-4) ng/mL).制备的传感电极同时展示出良好的稳定性和选择性.

AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin联合应用在肝癌诊断及疗效监测中的效能评价

目的评价单独及联合应用甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、铁蛋白(Ferritin)指标在肝癌诊断及预后评估中的效能。方法回顾性分析10个月内在苏州大学附属第二医院核医学科就诊的体检、门诊、住院患者的AFP、PIVKA-Ⅱ、Ferritin检测数值,按照临床诊断信息分为健康体检组(74例)、肝炎肝囊肿组(63例)、肝硬化组(40例)、腺瘤增生组(76例)及肝癌组(788例),比较各指标在各肝相关分组中的表达水平差异。通过Passing-Bablok回归性分析及Kappa分析评价AFP与PIVKA-Ⅱ的应用特性。通过ROC曲线及Kappa分析比较各指标单独及联合应用在诊断肝恶性肿瘤的效能。比较各指标对肝恶性肿瘤预后的评估价值。结果3指标在各分组中的表达差异明显,AFP在健康人群阳性检出率为4.05%,在肝癌组阳性检出率为57.61%;PIVKA-Ⅱ在健康体检组阳性检出率为4.05%,在肝癌组阳性检出率为64.47%;Ferritin在健康体检组阳性检出率为12.16%,在肝癌组阳性检出率为34.90%。分析AFP与PIVKA-Ⅱ指标相关性,Y=0.0786 X+1.5675,线性度偏差显著;一致性分析,Kappa值为0.381,一致性一般。多指标联合应用在肝癌组的诊断效能高于单一指标,ROC曲线下面积为0.802,在腺瘤增生+肝癌组中诊断的ROC曲线下面积为0.771;在肝癌诊断中,AFP、Ferritin、PIVKA-Ⅱ3项联检的灵敏度为88.96%,特异性为80.24%,高于单项目检测的灵敏度,在良恶性肿瘤诊断中,3项联检的灵敏度为82.52%,特异性为78.53%。3指标在肝癌治疗前后差异明显,AFP在治疗前后中位数由4.11ng/mL下调至3.2ng/mL,Ferritin在治疗前后中位数由244ng/mL下调至223ng/mL,PIVKA-Ⅱ在治疗前后中位数由161mIU/mL下调至24.78mIU/mL;秩和检验分析治疗前后数值差异,AFP:P<0.0247;Ferritin:P<0.4842;PIVKA-Ⅱ:P<0.0001,AFP、PIVKA-Ⅱ指标变化有更强的临床一致性和预后指导价值。结论3项传统肝癌检测指标在良恶性疾病中表达差异明显,其中两个核心指标AFP与PIVKA-Ⅱ一致性较差,但互补性强,联检可以有效提高阳性检出率。相较于腺瘤增生+肝癌综合诊断,多指标联检对单纯肝癌的诊断效能更高。AFP与PIVKA-Ⅱ的疗效监测价值更高。

超声造影、CT增强联合肿瘤标志物AFP、CA199诊断肝癌的临床研究

目的早期筛查和诊断对肝癌患者的治疗和预后具有重要意义。本研究旨在探讨超声造影和增强CT联合肿瘤标志物AFP、CA199在肝癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院于2020年6月至2022年6月期间收治的肝癌组(n=256)、良性疾病组(n=110)和对照组(n=50)的临床资料。肝癌组和良性疾病组术前行超声造影和增强CT病理诊断,采用电化学发光法检测血清AFP和CA199含量,并绘制ROC曲线。结果超声造影的检出率高于增强CT。肝癌组血清AFP、CA199水平明显高于良性病变组和对照组。ROC曲线显示超声和增强CT联合肿瘤标志物AFP、CA199对肝癌诊断的敏感性、准确性和阴性预测率均显著高于单项检测。结论超声造影联合增强CT、AFP、CA199的联合检测显著提高了肝癌诊断的敏感性和准确性。对肝癌的早期诊断有显著作用,可作为早期筛查的重要手段。

血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探究血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与碱性磷酸酶(ALP)检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。方法:选取41例初治PHC患者为PHC组,39例肝硬化患者为肝硬化组,40例健康体检者为健康对照组。对各组血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP水平进行定量检测,并比较各组间水平,同时分析各指标单独和联合检测PHC时的灵敏度、特异度及受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)。结果:PHC组患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP均高于肝硬化组和健康对照组(P<0.05);PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT和ALP单项检测的AUC分别为0.839、0.834、0.837和0.799。联合检测AUC均高于各指标单项检测AUC,其中PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP联合检测的AUC最高(0.939),敏感度最高(90.24%),PIVKA-Ⅱ与AFP联合检测的特异度最高(97.47%)。结论:血清PIVKA-Ⅱ、AFP、GGT及ALP联合检测可提高对PHC的诊断效能,四者联合有利于PHC的早期筛查与诊断。

AFP阴性肝癌患者手术疗效和预后影响因素分析

目的探讨AFP阴性肝癌患者切除术后治疗及预后分析。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科2015年7月至2020年7月480例行肝切除术的AFP阴性肝癌患者的临床资料。男性409例,女性71例;年龄为(58±11)岁。观察指标:(1)AFP阴性患者术后情况。(2)AFP阴性肝癌的危险因素分析。(3)AFP阴性肝癌预后的预测模型构建。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x^(2)检验或Fisher确切概率法。单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型。结果(1)一般情况:本研究最终纳人研究共480例患者。男性409例,女性71例,患者平均发病年龄58岁。大血管侵犯22例,MV1107例,胆管癌栓16例,肿瘤多发65例,肿瘤平均直径57mm,最大肿瘤直径200mm,肿瘤分化Ⅰ~Ⅱ级392例,Ⅲ~Ⅳ级88例,TNM Ⅰ-Ⅱ期388例,Ⅲ~Ⅳ期92例,肝硬化324例,乙肝411例,CA19-9阳性72例。(2)手术情况:有267例达到解剖性肝切除,155例大于2个肝段切除,20例行扩大肝切除,所有患者均达到R0切除,248例术中行肝门阻断,56例联合其他手术。患者手术时间为(230±80)min,术中出血量为800(5001200)mL,术中输血率为23.1%(111/480)。(3)术后情况:患者术后并发症发生率为28.12%(135/480),严重并发症Clavien-Dindo分级Ⅲ级57例,其中胸腔或腹腔穿刺抽积液29例,术后出血12例,Ⅳ级16例,肝衰13例,3例术后严重感染引起的感染性休克,转入ICU治疗后均好转顺利出院。480例患者中,合并胆汁漏5例,合并肺部感染30例,合并切口感染6例,保守治疗后均好转。术后住院时间为(16±7)d。(4)随访情况:525例患者中45例患者失访或病例资料不完整,最终纳入480例患者,其中复发258例,死亡217例,其中因肝癌死亡182例。平均无瘤生存期为38个月,总生存期为48个月。1年存活率87.9%,3年存活率70.4%,5年存活率56.7%。(5)预后影响分析:单因素分析结果显示:有大血管侵犯、有MVI、合并胆管癌栓、肿瘤多发、肿瘤大小、肿瘤分化较差、BCLC分期较晚、ALBI分级较差是影响AFP阴性肝癌患者预后的相关因素(风险比=0.349,0.501,2.000,0.372,1.003,2.071,2.088,1.623,95%可信区间为0.209~0.583,0.372~0.676,1.058~3.782,0.270~0.513,1.002~1.004,1.709~2.509,1.770~2.463,1.244~2.118,P<0.05)。多因素分析结果显示:肿瘤多发、肿瘤大小、肿瘤分化较差、是影响AFP阴性肝癌患者预后的独立危险因素(风险比=,95%可信区间为,P<0.05)。结论AFP阴性肝癌发病率较低,但预后不佳,手术切除仍是最佳治疗方式。肿瘤较大、肿瘤多发、肿瘤分期较晚、ALBI分级较差可能提示预后不良。

AFP、PLR、ILF3水平变化评估胃癌术后早期复发转移的应用价值

目的探究甲胎蛋白(AFP)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、白介素增强子结合因子3(ILF3)蛋白水平变化早评估胃癌术后复发转移的应用价值。方法选取安阳市中医院2018年4月至2021年4月收治的162例行胃癌根治术的患者临床资料,所有患者在术前进行AFP、PLR、ILF3检测,并在患者术后随访2年,根据患者术后早期复发转移情况将患者分为正常组(n=94)和转移组(n=68)。比较两组患者的一般资料和AFP、PLR、ILF3水平,采用多因素logistic回归分析影响胃癌患者术后早期复发转移的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估AFP、PLR、ILF3水平变化对胃癌患者术后早期复发转移的预测价值。结果两组的TNM分期、Borrmann分型、淋巴脉管侵袭、年龄、肿瘤直径、CEA、AFP、PLR、ILF3水平进行比较,差异有统计学意义(χ^(2)=52.438、54.035、12.635,t=3.097、2.619、2.667、4.885、4.059、4.226,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TNM分期、Borrmann分型、年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、CEA、AFP、PLR、ILF3水平均是影响胃癌患者术后早期复发转移的因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,AFP、PLR、ILF3水平及三者联合预测的AUC面积分别为0.725、0.696、0.713、0.857,提示三者均具有一定的预测价值,且三者联合效果最优(P<0.05)。结论胃癌术后早期复发转移患者术前血清中AFP、PLR、ILF3水平均呈现高水平表达状态,三者对于胃癌术后早期复发转移预测具有一定的应用价值。

Hsp90α、CER及AFP预测原发性肝癌患者TACE疗效的价值

目的 分析血清热休克蛋白90(Hsp90α)、铜蓝蛋白(CER)及甲胎蛋白(AFP)预测原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)疗效的价值。方法 选取2020年1月至2023年1月临泉县人民医院收治的70例行TACE治疗的原发性肝癌患者作为研究对象,于术后2个月采用mRECIST标准评价术后疗效,根据疗效差异将其分为良好组和不良组。比较两组的基线资料、血清Hsp90α、CER及AFP水平差异,绘制ROC曲线分析TACE治疗前上述血清指标对TACE后疗效的预测价值。结果 入组对象经TACE治疗有效率为72.86%。良好组和不良组临床分期、肿瘤边界比较,差异均有统计学意义(t/χ^(2)=5.440、10.928,P<0.05)。TACE治疗前不良组血清Hsp90α、CER及AFP水平均高于良好组,差异有统计学意义(t=2.501、2.082、2.964,P<0.05),TACE治疗结束后不良组血清Hsp90α、CER及AFP水平均高于良好组,差异有统计学意义(t=7.196、6.866、8.687,P<0.05)。TACE治疗前,随着临床分期增加,血清Hsp90α、CER、AFP值均不断升高(F=4.966、4.817、7.878,P<0.05);肿瘤边界不规则血清Hsp90α、CER及AFP水平高于肿瘤边界规则的患者,差异有统计学意义(t=8.169、3.434、10.276,P<0.05)。ROC曲线分析显示,TACE治疗前,血清Hsp90α、CER及AFP水平联合预测TACE后疗效的AUC最大(P<0.05)。结论 血清Hsp90α、CER及AFP水平检测可以较好预测TACE后临床疗效,上述指标可以为临床干预提供一定依据。

AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测在肝细胞肝癌诊断中的应用价值

目的探究甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测在肝细胞肝癌(HCC)早期诊断及监测的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区137例HCC患者的临床资料,另将同期收治71例非HCC的肝脏占位性病变患者作为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测的诊断效能,并分析三种肿瘤标志物与HCC临床特征间的关系。结果HCC组的AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径≥5cm时,,AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平高于肿瘤直径<5cm组,差异具有统计学意义(P<0.05)。HCC患者合并门静脉癌栓和BCLC分期较晚者AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。绘制AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ以及联合检测诊断HCC的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。单独检测时,PIVKA-Ⅱ的AUC值最高,为0.862(95%CI:0.809~0.914),敏感度为0.847,特异度为0.789;AFP-L3的特异度最高(0.944),敏感度最低(0.599)。AFP、AFP-L3和PIV-KA-Ⅱ三者联合检测AUC值升至0.870(95%CI:0.818~0.922),敏感度和特异度分别为0.883和0.789。结论AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ联合检测可提高对HCC的早期检出率,三种肿瘤标志物的表达水平可反映HCC进展和肿瘤的生物学特性,有助于预测和评估肿瘤的侵袭性和患者的预后。

彩色多普勒超声结合CEA、AFU、AFP检测对肝恶性肿瘤的诊断价值

目的 分析彩色多普勒超声(CDFI)结合癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)检测对肝恶性肿瘤的诊断价值。方法 选取2021年5月至2023年8月青岛市城阳区人民医院收治的肝恶性肿瘤141例(肝恶性肿瘤组),另选取同期本院收治的经临床确诊的良性肝病患者138例(良性肝病组)、健康体检者133名(健康体检组)。以病理诊断为标准,分析CDFI对肝恶性肿瘤的诊断结果。比较不同组别、肝恶性肿瘤组不同疾病类型的RI、Vmax、CEA、AFU、AFP水平。采用Kappa一致性检验评估CDFI、CEA、AFU、AFP与病理检查诊断的一致性。绘制ROC曲线分析CDFI、CEA、AFU、AFP单一及联合检测肝恶性肿瘤的诊断价值。结果 以病理诊断为标准,CDFI共检出118例(83.68%)肝恶性肿瘤,其中原发性肝癌73例、继发性肝癌45例;原发性肝癌、继发性肝癌均以少血供为主要特征。RI、Vmax、CEA、AFU、AFP水平:肝恶性肿瘤组>良性肝病组>健康体检组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌RI、Vmax、CEA、AFU、AFP水平均高于继发性肝癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。CDFI、CEA、AFU、AFP联合检测与病理诊断Kappa值为0.766,灵敏度、特异度、AUC(95%CI)分别为92.55%、91.18%、0.762(0.637~0.814),与CDFI、CEA、AFU、AFP单一检测Kappa值、灵敏度、特异度、AUC(95%CI)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CDFI、CEA、AFU及AFP检测对肝恶性肿瘤诊断均有一定价值,上述指标相互结合在肝恶性肿瘤诊断具有确切的互补作用,可全面、准确判定肝恶性肿瘤,提高肝恶性肿瘤诊断的可靠性。

酸味方对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后血清AFP、CEA、CA-125及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平的影响

目的观察酸味方对原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-125(CA-125)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平的影响。方法纳入2019年8月—2022年11月医院收治的82例原发性肝癌患者,采用单纯随机抽样法分为观察组(41例)和对照组(41例)。对照组采用TACE术治疗,术后给予营养支持、抗感染、保肝等对症支持治疗,观察组在对照组基础上服用酸味方,治疗4周。比较两组疾病控制率、治疗前后中医证候积分、肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC)评分;检测治疗前后血清AFP、CEA、CA-125水平;检测治疗前后患者外周血T淋巴细胞亚群CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)及自然杀伤(NK)细胞比例,并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+);记录不良反应发生情况。结果两组疾病控制率分别为92.68%(38/41)、75.61%(31/41),观察组疾病控制率较高(P<0.05);两组治疗后中医证候积分较治疗前降低并且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组AFP、CEA、CA-125水平分别为(62.35±9.12)ng/mL、(2.13±0.39)μg/mL、(32.37±5.93)U/mL,对照组AFP、CEA、CA-125水平分别为(139.65±20.71)ng/mL、(2.47±0.42)μg/mL、(49.62±6.03)U/mL,观察组血清AFP、CEA、CA-125水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞水平分别为44.08%±5.41%、21.64%±2.96%、1.65%±0.28%、35.42%±3.97%,对照组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞水平分别为37.26%±4.76%、25.47%±3.08%、1.22%±0.27%、29.65%±4.25%,观察组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞水平高于对照组,CD_(8)^(+)细胞水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后躯体功能、症状评分较治疗前提高并且观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论原发性肝癌TACE术后应用酸味方有利于提高疾病控制率、降低中医证候积分、抑制血清肿瘤标志物水平,提高CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值、提高QOL-LC评分,并且安全性较好,具有推广价值。

母体中孕期外周血AFP、hCG水平与PAS关系的Meta分析

目的:探讨母体中孕期外周血甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(hCG)水平与胎盘植入性疾病(PAS)的关系。方法:检索中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、The Cochrane Library等数据库中有关母体中孕期外周血hCG、AFP水平与PAS关系的文献,筛选、评价后纳入文献并提取数据进行Meta分析。结果:共纳入8篇文章,分析结果显示PAS组的AFP水平高于前置胎盘组及正常组,效应量标准化均数差(SMD)合并值分别为0.53(0.18,0.89)、0.70(0.37,1.04),差异有统计学意义(P<0.05);PAS组的hCG水平高于前置胎盘组及正常组,SMD合并值分别为1.16(0.35,1.97)、2.24(1.07,3.81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:母体中孕期外周血AFP、hCG水平升高与PAS相关,有可能成为PAS的预测因子,但目前的研究尚无法辨别植入严重程度。

母体产前血清AFP、Freeβ-HCG、uE3检测对筛查胎儿染色体异常的临床价值

目的探讨产前母体血清甲胎蛋白(AFP)、游离β绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)、雌三醇(uE3)检测对筛查胎儿染色体异常的临床价值。方法选取我院2021年9月—2023年3月100例高风险孕妇进行无创DNA检测,根据染色体状态分为阳性组、阴性组。对比2组孕12周时血清AFP、Freeβ-HCG、uE3及NT值水平,Logistic回归分析血清各指标对胎儿染色体异常的影响因素;ROC分析孕12周时血清各指标联合检测对胎儿染色体异常的预测价值。结果阳性组孕12周时血清AFP、uE3均低于阴性组、血清Freeβ-HCG及NT值均高于阴性组(P<0.05);分析认为孕12周时血清AFP、uE3为胎儿染色体异常的保护因素、Freeβ-HCG及NT值为胎儿染色体异常的危险因素(P<0.05);ROC分析孕12周时检测母体血清AFP、Freeβ-HCG、uE3水平对预测胎儿染色体异常的AUC分别为0.654、0.673、0.664,其联合检测对预测胎儿染色体异常的AUC为0.717。结论产前母体血清AFP、Freeβ-HCG、uE3联合检测在胎儿染色体异常的筛查中均具有较高的预测价值,3者联合检测的预测效能更高,可广泛应用于早期临床筛查中。

红鳍东方鲀AFP、CIRP、HMGB1和YB-1基因对低温胁迫的响应

鱼类的生长和繁殖受环境条件的调节,冬季的低温会给红鳍东方鲀(Takifugu rubripes)产业带来不利影响。为研究红鳍东方鲀耐低温机制,本研究利用实时荧光定量PCR技术,分析抗冻蛋白(AFP)基因、冷诱导RNA结合蛋白(CIRP)基因、高速迁移蛋白家族蛋白(HMGB1)基因、Y-box结合蛋白(YB-1)基因在不同温度条件下(18℃、13℃、8℃和5℃),在红鳍东方鲀的肝、脾、肾、脑、心、肠、肌肉、性腺和皮肤中的表达情况。结果显示,AFP基因呈广泛性表达,在肌肉中表达量最高(P<0.05),随着温度的降低,各组织中AFP基因的表达量基本呈显著升高的趋势,在5℃组达到最高值,显著高于对照组(P<0.05)。CIRP基因在肌肉中表达量最高(P<0.05),随着温度的降低,各组织中CIRP基因的表达量的升降程度有所不同,在肝、肾、脑、心、肠、皮肤中的表达量呈先升高后降低再升高的趋势,在脾、肌肉和性腺中表达量呈上升趋势。HMGB1基因在肌肉中表达量最高(P<0.05),在脑、心、肝和皮肤中也有较高的表达量;随着温度的降低,除肝脏外,各组织中HMGB1基因的表达量基本呈先升高后降低的趋势,并在8℃组达到最大值,显著高于其他各组(P<0.05)。YB-1基因在肌肉中表达量最高(P<0.05),在其他组织中表达量较低;随着温度的降低,大部分组织中(脑、心、肠、肾、肝、肌肉和脾)表达量呈先升高后降低再升高的趋势,在8℃组达到最小值(P<0.05)。以上结果表明,4种基因表达水平因组织、温度的不同而不同,反映了这4种基因的功能特异性;在低温胁迫下,4种基因积极响应,表达量均发生不同程度的变化,表明4种基因在红鳍东方鲀低温环境适应中可能具有潜在的重要作用。另外,从表达变化规律来看,8℃可能是红鳍东方鲀应对低温胁迫的关键调控点,过低的温度会造成其调控紊乱,这可为研究红鳍东方鲀低温应答调控机制提供相关依据。

AFP阴性肝细胞癌特异生存时间的预测模型研究

目的 探讨AFP阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者特异生存时间的影响因素,并构建预后预测模型以评估患者的特异生存时间。方法 收集SEER数据库中2006~2016年诊断的首发HCC患者的临床资料;使用Sample函数将所有患者按照1∶1随机分为训练组和验证组;运用Cox比例风险回归模型探索预后影响因素;利用列线图构建预测模型并采用ROC曲线下面积和校准曲线验证模型的预测效果和临床应用价值。结果 诊断年龄>64岁、N1期和肿瘤大小>5 cm是AFP阴性HCC患者特异生存预后的独立危险因素(P<0.05);而手术治疗和部分淋巴结移除是独立保护因素(P<0.05)。在训练组中1、3和5年ROC曲线下面积分别为0.756、0.761和0.781;验证组中分别为0.799、0.722和0.735。校准曲线显示,在训练组和验证组中预测1、3、5年的生存率均接近实际生存率。基于列线图进行风险分层,KM法分析结果显示,低分险组特异生存时间均明显优于高风险组(P<0.001)。结论 采用列线图构建的预后模型能有效地预测AFP阴性HCC患者的特异生存时间,可在一定程度上协助临床医生直观便捷地进行临床决策。

COSSH ACLF评分联合血清NLR、AFP对人工肝治疗慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值

目的探讨COSSH ACLF评分联合血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甲胎蛋白(AFP)对人工肝治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)短期预后的预测价值。方法回顾性选取2020年2月-2022年1月在吉林大学第二医院成功接受人工肝治疗的ACLF患者260例,作为治疗组。基于患者治疗90 d后是否存活,将治疗组患者分为生存组236例和死亡组24例。另选取同期在我院进行健康体检的志愿者260例作为对照组。比较治疗组和对照组的COSSH ACLF评分、NLR和AFP。比较生存组和死亡组的COSSH ACLF评分、NLR和AFP。多因素logistics回归分析影响ACLF短期预后的危险因素。采用ROC曲线评估COSSH ACLF评分、NLR和AFP对人工肝治疗ACLF短期预后的预测价值。结果治疗组COSSH ACLF评分(6.32±0.57 vs.1.03±0.20)、NLR(12.45±1.26 vs.5.28±1.74)和AFP(89.24±7.38 vs.20.45±3.46)均高于对照组(均P<0.05);死亡组COSSH ACLF评分(5.34±1.53 vs.7.93±1.37)、NLR(10.37±1.24 vs.14.29±2.04)和AFP(73.82±10.25 vs.108.21±15.30)均高于生存组(均P<0.05);人工肝治疗ACLF短期预后与血清总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、终末期肝病模型(MELD)评分、C反应蛋白(CRP)、COSSH ACLF评分、NLR和AFP相关(均P<0.05);多因素回归分析表明,TBil、INR、COSSH ACLF评分、NLR、AFP为人工肝治疗ACLF短期预后的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,COSSH ACLF评分、NLR、AFP联合预测ACLF短期预后的AUC为0.877,大于单独预测的AUC,COSSH ACLF评分、NLR、AFP分别为0.733、0.798、0.794(P<0.05)。结论COSSH ACLF评分、NLR和AFP是人工肝治疗ACLF短期预后的危险因素,其联合检测对患者的短期预后有一定的预测价值。

血清CA125、CA199、AFP、CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的探讨血清CA125、CA199、AFP、CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取40例卵巢癌患者纳入恶性组,48例卵巢良性肿瘤患者纳入良性组,40例健康者纳入对照组。比较三组的血清CA125、CA199、AFP、CEA水平,绘制ROC曲线评价CA125、CA199、AFP、CEA单独及联合检测对卵巢癌的诊断效能。结果恶性组的血清CA125、CA199、AFP和CEA水平均高于良性组及对照组,良性组的上述指标水平均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,联合检测对卵巢癌的诊断效能优于各指标单独检测。结论血清CA125、CA199、AFP、CEA联合检测诊断卵巢癌的价值较高,值得临床推广应用。

基于术前血清学指标AFP和GGT的标准在预测肝细胞癌患者肝移植术后长期生存中的作用研究

目的分析术前血清学指标对肝细胞癌(HCC)患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发的预测作用,探索其对扩大米兰标准的意义。方法回顾性分析669例HCC肝移植受者的临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算最佳截取值,采用单因素和多因素回归分析影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的危险因素,分析术前血清肝酶与肿瘤病理学特征的相关性,比较甲胎蛋白(AFP)联合γ-谷氨酰转移酶(GGT)以及不同肝移植标准对HCC患者肝移植术后生存和复发的预测价值。结果超米兰标准、肿瘤直径之和(TTD)>8 cm、AFP>200 ng/mL和GGT>84 U/L是影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的独立危险因素(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,术前血清GGT水平与TTD,肿瘤数量,静脉侵犯,微卫星病变,包膜侵犯,肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期,Child-Pugh评分,超米兰标准均存在相关性(均为P<0.05)。将米兰标准、TTD与血清肝酶指标(AFP和GGT)结合,提出Milan-AFP-GGT-TTD(M-AGT)标准。符合M-AGT标准者(其中111例超米兰标准)术后5年总生存率和无复发生存率均高于符合杭州标准者(均为P<0.05),与符合加州大学旧金山分校(UCSF)标准者的术后5年总生存率和无复发生存率比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论术前血清学指标AFP和GGT可有效预测HCC患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发,建立基于血清学指标的M-AGT标准有助于补充米兰标准,且简单易行。

血清AFP、CEA和CA199联合检测在丙肝相关肝硬化和肝癌鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)联合检测在丙肝相关肝硬化和肝癌(HCC)鉴别诊断中的临床价值。方法 选取2020年6月—2021年6月我院收治的48例HCC患者(HCC组)、42例丙肝相关肝硬化患者(疾病对照组)及30例健康体检者(健康组)为研究对象,收集3组一般资料及实验室指标,同时检测3组血清AFP、CEA和CA199水平,采用ROC曲线分析各指标鉴别诊断丙肝相关肝硬化和HCC的价值。结果 HCC组患者ALT、AST明显低于疾病对照组、高于健康组,而TBIL明显高于疾病对照组、健康组(P<0.05)。HCC组、疾病对照组、健康组患者血清AFP、CEA和CA199水平依次明显降低,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清AFP、CEA和CA199水平联合检测诊断HCC的曲线下面积(0.979)及敏感度(98.5%)均明显高于肝功能指标联合检测的曲线下面积(0.695)及敏感度(79.8%)。结论 联合检测血清AFP、CEA和CA199水平可明显提高丙肝相关肝硬化及HCC的鉴别诊断价值,有一定推广应用优势。

AFP、CA199及CEA在胃癌腹膜转移中的预测价值

目的 分析甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)在胃癌(GC)腹膜转移中的预测价值。方法 选取2019年8月至2022年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院接受治疗的GC患者97例作为观察组,将观察组分成无腹膜转移组(n=86)和有腹膜转移组(n=11),另选取同期在本院进行常规体检的健康人群89名为对照组,检测两组血清中AFP、CA199及CEA水平,并对其检测结果进行分析对比,评估AFP、CA199及CEA水平与GC临床特征之间的关系,评估AFP、CA199及CEA指标对于GC腹膜转移的预测效能,并使用Logistic回归分析GC腹膜转移患者预后的独立危险因素。结果 有腹膜转移组CA199、CEA水平均高于无腹膜转移组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组AFP、CA199及CEA阳性检出率高于对照组,且CA199、CEA比较差异具有统计学意义(P<0.05);有腹膜转移组AFP、CA199及CEA阳性检出率高于对照组,且CA199、CEA比较差异具有统计学意义(P<0.05);GC组织中AFP、CA199阳性表达均与患者年龄相关(P<0.05);而GC组织中CEA与患者性别和年龄均相关(P<0.05)。AFP、CA199联合CEA指标对于GC腹膜转移的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于AFP、CA199及CEA单一预测(P<0.05);但AFP、CA199联合CEA指标预测效能与CA199联合CEA指标预测效能比较差异无统计学意义(P>0.05)。采用多因素Logistic回归分析结果显示,CAl99和CEA阳性为影响GC腹膜转移患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 AFP、CA199及CEA联合检测能有效提高GC腹膜转移的预测效能,且CA199、CEA可作为评估GC腹膜转移患者预后的有效参考依据,值得临床推广应用。