国人颈静脉孔区神经血管的显微解剖研究—颞下窝径路、乙状窦后径路应用解剖学

通过模拟颞下窝手术径路和乙状窦后径路对 30侧头部标本进行解剖 ,获得国人颈静脉孔区神经、血管的解剖参数。 1面神经的行程和有关结构的参数 :鼓乳裂外端 -茎乳孔 12 .96± 1.6 3mm,二腹肌嵴前端 -茎乳孔 9.0 9± 1.6 7mm,面神经水平段 12 .58± 1.6 1mm,垂直段 15.88± 1.55mm,茎乳孔 -腮腺段 18.4 5± 1.76 mm。 2颈静脉球的有关参数 :颈静脉球的穹隆顶骨壁厚度 4 .32± 2 .2 8mm,颈静脉窝与颈动脉管的骨壁厚 4 .92± 2 .0 3mm,颈静脉球 -后半规管壶腹端 3.81± 2 .94 mm,颈静脉球 -面神经垂直段 8.80± 2 .6 6 mm。 3颈内动脉岩骨段的有关参数 :颈内动脉垂直段 9.73± 1.0 4 mm,水平段 18.0 0± 2 .0 4 mm,水平段与脑膜中动脉的距离 6 .80± 2 .0 0 mm,鼓膜张肌腱与水平段及膝部的距离 2 .2 0±1.2 0 mm。以咽鼓管、鼓膜张肌腱、脑膜中动脉为标志定位颈内动脉的水平段 ,颞下窝径路具有暴露好 ,可变通的特点。以上述解剖参数 ,对颈静脉孔区肿瘤的彻底切除、减少合并症、避免死亡病例的发生 ,均有一定参考意义。

上胸椎椎板螺钉内固定可行性的解剖学研究

目的探讨T1-L3交叉椎板螺钉技术用于成人内固定的可行性及其技术方法。方法取33具成人完整干燥T1-L3椎体标本，男性21具，女性12具，年龄26-69岁，平均57岁。测量上胸椎T1、T2、L3棘突根部的高度、左右侧椎板高度、上椎板和下椎板螺钉钉道长度、两侧椎板的厚度、椎板内侧面上缘和下缘夹角。通过改良的Kretze技术，直视下T，模拟置入上、下位椎板螺钉，直视及X线评价螺钉的位置。结果T，的棘突最高为（15．7±1．6）mm；T，的椎板最高为（18．7±1．1）mm。T，的上、下椎板螺钉钉道分别为（31．7±2．4）mm、（37．3±2．3）mm，T：的分别为（25．8±2．2）mm、（32．3±2．7）mm，T，的分别为（25．3±2．7）mm、（31．2±2．9）mm；相同节段的上位椎板螺钉的钉道长度均较下位的短。T1、T2、T3椎板厚度分别为（6．3±0．9）mm、（6．9±1．0）mm、（6．5±0．9）mm；T：椎板厚度最厚，其与T，比较差异有统计学意义（t=8．876，P〈0．01），与L比较差异无统计学意义（P〉0．05）。椎板内侧面夹角分别为101．8°±4．5°、101．9°±4．3°、102．9°±4．4°。相同节段左右侧椎板高度和厚度比较，差异均无统计意义（P〉0．05）。模拟螺钉成功置入，未发现螺钉侵犯椎管。结论大部分成人上胸椎可以进行交叉椎板螺钉内固定，测量结果可为临床应用提供参考。