枸橼酸对CRRT治疗脓毒症休克患者肾搏动指数及凝血功能水平的影响

目的:探究枸橼酸对连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症休克患者肾搏动指数及凝血功能水平的影响。方法:选取2020年1月—2022年12月间就诊本院的90例脓毒症休克患者为受试对象,采用动态随机划分为对照组(n=45)与观察组(n=45)。两组患者均予以CRRT治疗,血流量速率设置为180 ml/min,透析液流速2000 ml/h。对照组予以肝素钠注射液抗凝(先取4 ml肝素钠注射液与250 ml氯化钠注射液配比混合静脉注射;后取16 ml肝素钠注射液与1000 ml氯化钠注射液配比混合静脉滴注)。观察组予以枸橼酸钠抗凝(每1000 ml输血量搭配10%葡萄糖酸钙10 ml进行中和静脉注射),两组均持续给药至CRRT治疗结束前1.5 h。比较两组患者治疗前及治疗7 d后肾动力学参数[肾搏动指数(RPI)、肾阻力指数(RRI)]、肾功能[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]变化;统计比较治疗7 d后滤器平均使用寿命、不良反应发生率。结果:治疗前两组患者各项指标比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗7 d后,两组患者肾动力学参数(RPI、PPI)、肾功能指标(BUN、Scr)、肝功能指标(ALT、AST、TBil)水平均有下降,且观察组显著低于同时期对照组(P<0.05);凝血功能(PT、TT、APTT)均有升高,且观察组显著高于同时期对照组(P<0.05);观察组滤器使用寿命显著高于对照组,且不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:枸橼酸钠在CRRT治疗脓毒症休克患者时,不仅可以调节患者肾搏动指数和凝血状态,还能保护肝肾功能、延长滤器使用寿命,提高治疗安全性。

CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果观察

目的:研究连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)在感染性休克致急性肾功能衰竭治疗中的效果.方法:选取2020年12月到2022年12月在我院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)中进行治疗的感染性休克致急性肾功能衰竭患者60例作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予传统治疗,研究组在对照组基础上联合使用CRRT治疗.分析对比两组血液生化指标、临床生存率及尿量变化.结果:治疗后,研究组的血液生化指标明显好于对照组(P<0.05);研究组的生存率和尿量明显高于对照组(P<0.05).结论:对感染性休克致急性肾功能衰竭患者采用CRRT治疗,能改善血液生化指标,提高生存率和尿量.

综合护理干预预防老年危重患者CRRT并发症的效果评价

目的 研究分析综合护理干预在预防老年危重患者CRRT并发症的效果。方法 选取2022年1—12月本院收治的老年危重症CRRT治疗患者100例为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组与实验组,每组50例。对照组采用常规护理,实验组采用综合护理。分析比较两组患者护理有效性、并发症发生率等指标。结果实验组患者护理各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预预防老年危重患者CRRT并发症的效果较好,可以在临床中广泛开展使用。

CRRT联合心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用及对患者心肺复苏及生存预后的影响

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合心肺复苏机在心搏骤停患者抢救中的应用及对患者心肺复苏(CPR及生存预后的影响。方法:选取医院收治的120例心搏骤停患者,按照抢救方式的不同将采用CRRT救治的58例患者纳入对照组,采用CRRT联合心肺复苏机救治的62例患者纳入观察组。比较两组患者气道开放、呼吸恢复、恢复自主循环时间、CPR成功率及脑复苏成功率,以及入院即刻、心肺复苏1 h和6 h的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度与舒张晚期充盈峰最大峰值速度比值(E/A)、动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))及PaO_(2)与氧体积分数(FiO_(2))比值(PaO_(2)/FiO_(2))。采用格拉斯哥-匹兹堡脑功能分级(CPC)评估患者神经功能恢复情况,CPR成功后均随访6个月,比较两组患者生存情况。结果:观察组患者气道开放、呼吸恢复以及恢复自主循环时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.117,t=8.697,t=2.540;P<0.05);CPR成功率和脑复苏成功率均明显高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=1.010,x^(2)=2.540;P<0.05);CPR成功后1 h的LVEF、E/A均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.205,t=3.671;P<0.05)。两组入院即刻、心肺复苏1h和6 h的PaO_(2)、PaCO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异均无统计学意义;两组入院即刻、心肺复苏1h和6 h的LVEF和E/A比较,差异均有统计学意义(F=5.346,F=3.198;P<0.05)。LVEF、E/A、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)随时间的推移逐渐增加,PaCO_(2)随时间的推移逐渐减少,观察组CPC中1~2级例数占比明显高于对照组,3~5级例数占比明显低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=7.490,x^(2)=7.490;P<0.05)。两组患者CPR成功后随访6个月,观察组中位生存时间为152.13 d,对照组中位生存时间为112.36 d,两组比较差异有统计学意义(x^(2)=9.121,P<0.05)。结论:采用CRRT联合心肺复苏机救治可有效缩短气道开放、呼吸恢复及恢复自主循环时间,提高CPR成功率和脑复苏成功率,改善LVEF、E/A心功能指标,降低CPC分级,延长患者的生存时间。

综合护理干预在ECMO联合CRRT治疗重症爆发性心肌炎中的应用效果

目的探讨综合护理干预在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗重症爆发性心肌炎中的应用价值。方法方便收集2019年1月—2022年12月间福建省立医院收治的成人重症爆发性心肌炎患者58例作为研究对象,参照随机数表法将58例患者分为对照组、综合护理干预组,各29例。对照组患者常规护理干预,综合护理干预组患者综合护理干预。对比两组患者的护理依从性、护理满意度。结果综合护理干预组患者的依从率(93.10%)高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。综合护理干预组患者的总满意率(89.66%)高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.026,P<0.05)。结论ECMO联合CRRT治疗重症爆发性心肌炎同时,引入综合护理干预,有助于提升患者的护理依从性、护理满意度,是一种优质的护理模式。

早期CRRT干预对行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者实验室及预后指标的影响

目的探讨早期CRRT干预对行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者实验室及预后指标的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2019年12月收治重症社区获得性肺炎患者共84例临床资料,其中仅给予集束化治疗共44例设为对照组,在集束化治疗基础上加用早期CRRT干预共40例设为观察组;比较两组治疗前后PCT、TNF-α、IL-6、CD4+T淋巴细胞亚群水平、ARDS发生率及死亡率。结果观察组治疗后PCT、TNF-α及IL-6水平均显著少于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后CD4+T淋巴细胞亚群水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组7d内ARDS发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期CRRT干预用于行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者可有效抑制炎症细胞因子释放,增强机体免疫系统功能,并有助于改善临床预后。

CRRT治疗病人血液透析滤过管采血行血液学检测的研究进展

对国内外行连续肾脏替代疗法治疗病人血液透析滤过管采血行血液学检测的研究文献进行综述,以期为改善护理工作人员的操作流程提供参考依据,为危重病人的采血途径提供新思路与临床借鉴。

CRRT体外循环寿命非抗凝危险因素的Meta分析

目的:系统评价连续性肾脏替代疗法(CRRT)病人体外循环寿命的非抗凝危险因素。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中自建库到2021年4月1日关于CRRT病人体外循环寿命相关危险因素的文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献。Meta分析结果显示,年龄(OR=3.20)、因意识障碍引起躁动(OR=4.20)、血小板计数(MD=36.56)、活化部分凝血活酶时间(MD=-11.76)、凝血酶原时间(MD=-1.95)、红细胞压积(MD=4.22)、离子钙浓度(MD=0.65)、超滤速度(MD=56.45)、跨膜压(MD=45.32)、血流速度(MD=-10.38)、稀释方式(OR=3.86)、使用间断生理盐水冲洗(OR=2.68)、中重度双腔导管出口功能不良(RR=2.07)是CRRT病人体外循环寿命的非抗凝危险因素(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、因意识障碍引起躁动、血小板计数、红细胞压积、离子钙浓度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、超滤速度、跨膜压、血流速度、稀释方式、间断生理盐水冲洗、双腔导管出口功能不良是CRRT病人体外循环寿命的非抗凝影响因素,临床上应针对CRRT病人存在的可控危险因素进行早期干预。

CRRT病人上机前家属决策冲突现状及影响因素

目的:了解连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人上机前家属决策冲突现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择2022年1月—8月山西省某三级甲等医院的102名需要进行CRRT上机决策的病人家属为研究对象,采用家属一般资料调查表、决策期待量表(CPS)、决策准备度量表(Prep DM)、中文版决策冲突量表(DCS)进行调查。结果:CRRT病人上机前家属中文版DCS标准化后得分为(43.17±14.72)分,决策不确定性维度总分为(9.25±3.92)分,不确定性影响因素维度总分为(23.74±9.14)分,感知有效性决策维度总分为(10.17±4.46)分。9名(8.82%)病人家属不存在决策冲突,31名(30.39%)病人家属决策冲突处于中等水平,62名(60.78%)病人家属决策冲突水平高。多重线性回归分析结果显示,年龄、对CRRT的了解程度、决策准备度为病人家属决策冲突的影响因素。结论:病人家属决策冲突水平较高,年龄越高、对CRRT的了解程度越低、决策准备度越低的病人家属决策冲突水平越高。

无创呼吸机联合CRRT对顽固性心衰患者心功能及氧合指数的影响

目的:探讨无创呼吸机联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心衰(RHF)患者心功能及氧合指数的影响。方法:选取100例心功能分级(NYHA)为Ⅲ-Ⅳ级的RHF患者为研究对象,按治疗方式不同分为实验组和对照组,每组各50例。实验组采用无创呼吸机联合CRRT及常规药物治疗,对照组采用无创呼吸机及药物治疗,两组均治疗28 d。比较两组患者治疗前及治疗后第7天左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心率(HR)、呼吸(R)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压和吸入氧浓度(P/F)和血清B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)水平。结果:实验组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者LVEF水平均升高,LVEDD和LVESD水平均降低,且实验组LVEF水平高于对照组,LVEDD和LVESD水平低于对照组(P<0.05);两组患者HR、R、SBP、DBP和CVP均降低,且实验组低于对照组(P<0.05);两组患者PaO_(2)和P/F均升高,PaCO_(2)降低,且实验组PaO_(2)和P/F高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者NT-proBNP水平均降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。实验组住院天数少于对照组,死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合CRRT治疗RHF疗效优于单独应用无创呼吸机治疗,可改善患者心功能和肺功能,缩短住院天数,降低病死率,值得推广。

1例ECPR联合CRRT抢救口服磷化铝中毒患儿的护理

总结1例口服磷化铝中毒患儿因反复心室颤动行体外心肺复苏(ECPR)联合持续肾脏替代治疗(CRRT)的护理。护理要点为ECPR时团队的配合、体外膜肺氧合(ECMO)与CRRT的护理、血流动力学的监测、机械通气的护理、镇静镇痛的管理以及后期的营养支持、心理护理和各种并发症的观察及护理。患儿27 h后恢复窦性心律,65 h后ECMO撤机,83 h后撤除呼吸机,17 d后停止CRRT,26 d后转至普通病房,3个月后康复出院。

综合性护理干预在CRRT治疗2型糖尿病合并重症肾衰竭患者中的应用

目的探讨综合性护理干预在连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗2型糖尿病合并重症肾衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年8月—2022年7月福建医科大学附属第一医院接收的86例行CRRT治疗的2型糖尿病合并重症肾衰竭患者,根据随机数表法均分为对照组(43例,给予常规护理干预)与研究组(43例,给予综合性护理干预),1个月后比较两组患者的血糖指标、肾功能指标及治疗期间不良事件发生情况。结果研究组的血糖指标及肾功能指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CRRT治疗期间不良事件发生率为4.65%,显著低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并重症肾衰竭患者在CRRT治疗期间辅以综合护理,能够明显降低血糖水平,预防CRRT不良事件,改善肾功能指标。

肠内营养干预脓毒症患者CRRT相关指标观察

目的观察脓毒症患者开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)中肠内营养干预疗效及相关指标。方法选取2020年2月—2022年2月红河州滇南中心医院(个旧市人民医院)脓毒症患者60例,按随机数表法分为CRRT的对照组(30例)与CRRT及肠内营养干预的观察组(30例),观察并比较前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、并发症发生率、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、胃残余、腹压。结果干预后两组患者的PA、HB、ALB水平均升高,并且干预后观察组患者以上指标水平均高于对照组(P<0.05);干预后两组患者的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低,并且干预后观察组患者以上指标降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为3.33%,对照组患者的并发症发生率为20.00%,观察组低于对照组(P<0.05);干预后两组患者的APACHEⅡ、SOFA评分均降低,并且干预后观察组患者以上指标降低幅度大于对照组(P<0.05);干预后两组患者的胃残余、腹压均降低,并且干预后观察组患者以上指标降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论给予脓毒症患者CRRT及肠内营养干预,能改善患者营养状态,减轻炎症反应,有效改善病情,降低胃残余及腹压,值得应用。

全方位护理用于急性肾损伤患者行CRRT治疗中的效果评价

目的 分析全方位护理用于急性肾损伤患者行连续肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果。方法 选取2021年9月-2022年9月于本院接受CRRT治疗的80例急性肾损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采取常规护理模式,观察组患者采取全方位护理模式,观察两组救治效果、并发症发生率、临床指标水平及负性情绪等的变化情况。结果 护理后,观察组救治效果与并发症总发生率均较对照组更优(P<0.05);观察组SCr、BUN、ALB、24h尿量、SDS及SAS水平均较对照组显著更佳(P<0.05)。结论 急性肾损伤行CRRT治疗中应用全方位护理模式,可明显提高患者负性情绪与肾功能的改善效果,并可有效减小并发症发生风险,获得更理想的救治效果。

重症监护病房体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法护士核心能力评价体系的构建

目的:构建重症监护病房体外膜肺氧合联合连续性肾替代疗法(ECMO&CRRT)护士核心能力评价体系,为培养专业化护理人才及评价专科护士核心能力提供客观依据。方法:采用理论分析、德尔菲法和层次分析法结合的方式构建评价体系。理论分析确定ECMO&CRRT护士核心能力评价体系的基本框架,之后进行德尔菲法专家函询,对数据进行整理、归纳、统计后通过层次分析法确定各指标权重。结果:共进行两轮函询,均发放问卷31份,两轮问卷有效回收率分别为87.10%、90.32%。第2轮专家判断依据系数为0.901,熟悉程度系数为0.968,权威系数为0.935。第2轮函询一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.084,0.096,0.085,差异均有统计学意义(P<0.05)。最终形成包括一级指标8个、二级指标28个、三级指标97个的ECMO&CRRT护士核心能力评价体系。结论:构建的ECMO&CRRT护士核心能力指标具有科学性和可靠性,可为ECMO&CRRT护士的培养、考核等提供参考依据。

金宝Prismaflex连续性肾脏替代治疗设备运行原理与故障案例分析

分析金宝Prismaflex连续性肾脏替代治疗(CRRT)机的设计原理和治疗模式,基于设备的基本结构与治疗流程解析CRRT设备出现的压力接头和秤归零测试失败的典型故障案例,提出针对性解决方案及维护保养策略,保障CRRT机稳定高效运行。

乌司他丁联合CRRT对重症急性胰腺炎患者血管内皮功能和血小板活化因子的影响

目的探讨乌司他丁联合连续肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血管内皮功能和血小板活化因子的影响。方法选择西安交通大学第二附属医院2016年1月至2019年12月收治的60例SAP患者,采用随机数字表法随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组行常规治疗,干预组在此基础上给予乌司他丁联合CRRT治疗。比较两组患者治疗前及干预7 d后血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性假血友病因子相关抗原(vWF:Ag)、血管内皮生长因子(VEGF)]和血小板活化因子[血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷B2(TXB2)],并比较两组治疗前后APACHE Ⅱ、Balthazar CT评分情况。结果两组患者治疗前血清ET-1、NO、vWF:Ag、VEGF等血管内皮功能指标无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者血清ET-1、vWF:Ag水平均较治疗前明显降低(P<0.05),NO、VEGF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且干预组患者ET-1、NO、vWF:Ag的改变程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但干预组患者VEGF的改变程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清GMP-140、TXB2等血小板活化因子水平无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者上述指标水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且干预组患者上述指标下降程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前APACHE Ⅱ、Balthazar CT评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者上述评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且干预组患者上述评分的降低程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析发现,Balthazar CT评分与ET-1、vWF:Ag、GMP-140、TXB2呈正相关,与NO呈负相关。结论血管内皮功能及血小板活化情况改善可能是乌司他丁联合CRRT治疗SAP有效的作用机制之一。

高龄脑出血合并高钠血症经CRRT治疗的临床效果观察

目的探讨高龄脑出血合并高钠血症患者经连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗的临床效果及预后。方法选取2014—03～2015—05我院收治的脑出血合并高钠血症患者57例，随机分为观察组（29例）与对照组（28例）。对照组患者接受内科常规治疗，而观察组患者则在此基础上接受CRRT治疗。治疗结束后，使用全自动生化仪对患者血清钠离子、尿素氮（BUN）以及肌酐（SCr）进行检测，并检测各项生命体征。结果观察组患者病死率3．45％，对照组病死率28．57％，显著高于观察组（P〈0．01）。接受CRRT治疗后，观察组患者血清钠离子、BUN与SCr水平均较治疗前下降（P〈0．05）。治疗后进行组间比较显示，观察组患者血清钠离子、BUN与SCr水平均低于对照组患者（P〈0．05）。两组心率和平均动脉压与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在内科常规治疗的基础上，对脑出血合并高钠血症患者进行CRRT治疗，能够有效纠正电解质紊乱，并且改善肾功能和患者预后，较为安全。

CRRT 联合腹腔引流对重症胰腺炎合并 IAH／ACS的影响研究

目的：评价连续肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy ， CRRT）联合腹腔穿刺引流在防治重症急性胰腺炎（ severe acute pancreatitis ， SAP ）并发腹腔高压（ intra－abdom inal hypertension ， IAH）／腹腔间隔室综合征（ abdominal compartment syndrome ， ACS）的效果。方法将2014－01～2015－04我科收治的84例SAP患者在完成基础治疗后随机分为四组，每组21例，A组给予腹水引流；B组给予间断CRRT；C组给予间断CRRT＋引流；D组不给予间断CRRT及引流。观察各组患者APACHEⅡ评分，Balthazar CT积分，腹压，血及腹水淀粉酶、IL－6、IL－8，腹腔感染，手术情况，28 d腹腔局部并发症。结果 C组第3、7、14天的APACHEⅡ评分与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），且各组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天的腹压与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组病例第7天腹压达高峰，与治疗前及第3、14天腹压比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天Balthazar CT积分与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），C组第7天Balthazar CT 积分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组第14天Balthazar CT积分与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；C组第7、14天血、腹水中淀粉酶、IL－6、IL－8与A、B、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05），各组与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；同时间点腹水IL－6、IL－8高于血中各指标值（P＜0．05）；C组腹腔感染及28 d胰腺局部并发症与A、D组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CRRT联合腹腔引流可能更有效地减轻SAP时腹腔压力、腹腔内炎症反应、腹腔感染及胰腺局部并发症。

不同CRRT方式对溶质清除的影响

目的 :比较不同剂量的连续性静脉 静脉血液透析 (CVVH) ,连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVHD)及连续性静脉 静脉血液透析滤过 (CVVHDF)对各种溶质清除率的影响 ,为临床选择CRRT治疗方式提供一点依据。方法 :选择确诊为急性肾功能衰竭患者 5例 ,采用PRISMA机器行前稀释型连续性肾脏替代治疗 (CRRT) ,测定不同透析液及超滤液流量下尿素氮 (UN)、肌酐 (Cr)、尿酸 (Ua)、磷 (P)及 β2 微球蛋白 (β2 M)浓度 ,计算其清除率。 结果 :相同流量下 ,CVVH对 β2 M清除效果好 ,而CVVHD则对UN、Cr、Ua及P清除效果好。CVVHDF比单一CVVH或CVVHD清除率增加 ,但比二者之和要小。 结论 :CVVH及CVVHD对大、小分子溶质的清除各有所长 ,临床可据此来确定不同CRRT模式及剂量。CVVHDF中透析与滤过结合后总清除率明显增加 。