CTS的临床应用解剖

目的探讨腕管的局部解剖,为腕管综合征的诊断和治疗提供科学依据。方法随机选40侧成人湿性防腐手标本,在腕管进行局部解剖,对腕横韧带、腕管和正中神经进行观察和测量。结果腕横韧带属于致密结缔组织,远侧缘最厚。腕管呈椭圆形无伸展性的骨纤维性隧道。正中神经居腕横韧带桡侧半的深面。结论任何使腕管容积减小,内容物增大的因素,均可压迫正中神经,导致腕管综合征。在对患者做正中神经松解治疗时注射疗法应在腕远侧横纹中点的尺侧进针,手术切开腕横韧带时,切口均应偏向尺侧,以避免损伤正中神经。

基于SIW的宽角度波束扫描CPW-CTS天线阵设计

本文基于基片集成波导(substrate integrated waveguide,SIW)提出了一种具有宽扫描角度的连续横向枝节(continuous transverse stub,CTS)频扫天线阵。沿纵向周期排列在共面波导馈线(coplanar waveguide,CPW)上的SIW结构CTS阵列向空间辐射电磁波。提出一种新型宽带CPW慢波结构作为天线阵的馈线,用以增大相邻天线单元之间的相位差,在8.6~13.7GHz频带内,相位变化范围在89.3°^-83.3°,从而使天线阵主波束随频率实现大范围扫描。为了减少天线阵的后向辐射,在其背面1/4波长处加反射板。设计了一个4元SIW结构CPW-CTS天线阵,利用全波仿真软件HFSS进行了分析。结果表明,在8.6~14GHz频带内天线阵反射系数小于-10dB,随频率增大实现E面-40°~56°的扫描,在各方向上的最大增益在9.8~12.3dBi。

基于波导功分馈电的CTS阵列天线设计

本文设计了一种具有高增益、高效率、低损耗特性的16单元连续横向枝节(continuous transverse stub,CTS)天线阵列。该天线的辐射枝节部分采用了串联的结构来降低损耗,从而提高辐射效率,并且使用了功率分配器和辐射器组合的方式给CTS阵列天线进行馈电,改善了CTS阵列天线的阻抗匹配和方向性,使天线可以在双频段工作。对设计的天线采用电磁仿真软件HFSS进行仿真优化,仿真结果表明,CTS阵列天线在75~80 GHz和85-89 GHz双频带内S11值小于-10 dB,工作频率在78.8 GHz时增益为28.6 dB,在87.5 GHz时增益为28.4 dB,天线效率均超过50%,主瓣波束宽度为4.4°。

超声多参数与腕管综合征患者神经电生理的相关性分析

目的:探讨超声多参数与腕管综合征(CTS)患者神经电生理的相关性。方法:选取医院收治的86例CTS患者纳入观察组,另选取35名健康体检者纳入健康对照组。所有入组者均予以超声及神经电生理检测,对比正中神经的指1-腕感觉神经传导速度(SCV)、指3-腕SCV、尺神经运动末端潜伏期(DML)和尺神经指5-腕SCV、DML及环指感觉神经潜伏期(LAT)、腕管入口(豌豆骨)水平正中神经横截面积(CSA)为CSA1、腕管入口与前臂正中神经CSA差值(△CSA)、腕管入口与前臂正中神经CSA比值(WFR)、压缩形变系数(CDC)、运动形变系数(MDC);分析超声参数与神经传导的相关性;评估CSA1、CSA、WFR、MDC、CDC及超声综合参数诊断CTS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:观察组正中神经的指1-腕SCV、指3-腕SCV低于健康对照组,而正中神经DML和LAT高于健康对照组(t=10.446,t=13.147,t=8.826,t=24.409;P<0.05)。观察组CSA1、△CSA、WFR及CDC高于健康对照组,而MDC低于健康对照组(t=8.162,t=5.455,t=5.758,t=6.590,t=7.562;P<0.05)。Pearson相关性分析显示,正中神经指1-腕SCV与MDC呈正相关,与CDC呈负相关;正中神经指3-腕SCV与CSA1以及CDC呈负相关,与MDC呈正相关;正中神经DML与CSA1、CSA、WFR及CDC呈正相关;尺神经指5-腕SCV与CSA1、CSA、WFR、CDC呈负相关,与MDC呈正相关;尺神经DML与CSA1、CSA、WFR及CDC呈正相关,与MDC呈负相关;LAT与CSA1、CSA、WFR以及CDC呈正相关,与MDC呈负相关。ROC曲线分析显示,CSA1、CSA、WFR、MDC、CDC和超声综合参数诊断CTS的AUC值分别为0.900、0.769、0.774、0.800、0.921和0.978。结论:超声多参数与CTS患者神经电生理具有一定相关性,可通过行超声检查为临床诊断提供客观依据。

2-羟丙基三甲基氯化铵壳聚糖的制备及其表征

以脱乙酰度为90%的壳聚糖(CTS)为原料,异丙醇为溶剂,w(NaOH)=40 0%的水溶液为催化剂,3 氯 2 羟丙基三甲基氯化铵(CTA)为改性剂,在m(NaOH)∶m(CTS)=1 0∶1 0,m(CTA)∶m(CTS)=4 0∶1 0,反应温度65 0℃下制备了2 羟丙基三甲基氯化铵壳聚糖(HTCC)。实验结果表明,在反应时间达到或超过9 0h时,得到的HTCC产品的接枝度超过90 0%,在pH=6 7～7 0的水中可完全溶解形成w(HTCC)=3 0%的溶液。IR和1HNMR的结果表明,接枝反应主要发生在CTS的氨基上。

壳寡糖(COS)涂膜对冷藏水蜜桃的保鲜效果

分别用1%、2%壳寡糖(COS)及1%壳聚糖(CTS)对"白花"水蜜桃(Prunus persica)进行涂膜,探索2种涂膜对冷藏[(3±1)℃)]水蜜桃的保鲜效果。结果表明:CTS涂膜对果实呼吸强度的抑制作用较为明显,贮藏过程中没有出现明显的呼吸高峰,且在贮藏10 d后呼吸强度均小于其他组;2%COS涂膜处理可有效保持果实的硬度和可溶性固形物含量,且对抑制果实的相对电导率、丙二醛(MDA)的升高以及多酚氧化酶(PPO)也具有一定的调节作用。

壳聚糖助凝对三氯化铁絮体形态和强度的影响

采用三氯化铁(FeCl3)为混凝剂、壳聚糖(CTS)为助凝剂进行给水混凝处理,研究了CTS助凝对FeCl3絮体形态和强度的影响.结果表明,在FeCl3投加量为29mg/L(以Fe计)、CTS投加量为0.1mg/L条件下,CTS助凝对絮体形态和强度有明显影响,分形维数由单独投加FeCl3时的1.1855增加到CTS助凝后的1.3028,絮体强度因子(SF)由50～60变为60～70,CTS助凝后形成的絮体密实、易沉降,絮体强度大且不易破碎.另外,添加CTS助凝后,TOC、色度、UV254、浊度的去除均明显提高.

不同处理方法对水蜜桃保鲜效果的综合性研究

为了找到一种有效、安全、适宜推广的水蜜桃保鲜方法,以江苏省张家港市凤凰镇水蜜桃为试验材料,研究冷激、乙烯吸收剂结合自发气调包装(MAP)、壳聚糖(CTS)涂膜和罗伦隐球酵母菌液浸果4种处理对桃果实保鲜效果的影响。常温(25℃)贮藏5 d后,测量桃果实硬度、可溶性固形物含量、相对电导率和丙二醛含量,同时进行食用安全性和可行性评估并计算处理成本。结果发现:物理包装结合化学试剂的方法更为有效、安全、简便、经济。MAP结合乙烯吸收剂处理在保鲜效果上优势显著;CTS涂膜处理在风味保存上优于其他处理组;冷激处理组最为经济可行;4组处理的桃果实均具有较高的食品安全性,其中MAP结合乙烯吸收剂处理组最优。MAP结合乙烯吸收剂方法在处理过程中无需大型设备,无水电消耗,整个操作更为环保,适宜推广使用。

GdPO_4∶Eu^(3+)和GdBO_3∶Eu^(3+)中“Gd-Eu”间的能量传递

利用同步辐射光源(德国HASYLAB实验室的SUPERLUMI实验站)对高温固相法制备的GdPO4∶Eu3+和GdBO3∶Eu3+的发射谱与激发谱进行了研究,并从量子剪裁的角度对“Gd3+-Eu3+”之间的能量传递作了讨论。在两种样品监测Eu3+红光发射的激发谱上,都显著观察到了对应Gd3+离子4f-4f跃迁的谱线,说明从基质中Gd3+离子向掺杂的Eu3+离子之间存在非常有效的能量传递,这有利于量子剪裁的发生。在激发谱上还观察到了对应Eu3+-O2-电荷迁移态的宽激发带(180~270nm),而对应Gd3+离子8S7/2→6GJ跃迁的谱线(196nm,203nm)叠加在这个宽带之上,微弱可辨,这不利于Gd3+-Eu3+间交叉弛豫的能量传递过程,从而不利于量子剪裁的发生。结合Eu3+-O2-电荷迁移态位置变化的规律,提出了如何避开其干扰以增强量子剪裁效应的材料设计方案。

壳聚糖衍生物金属配合物的制备及其药物制剂的缓释特征

运用L9(34)正交试验设计方法,以壳聚糖(CTS)为原材料,经α酮戊二酸一次改性合成α酮戊二酸缩壳聚糖(KCTS),经盐酸羟胺二次改性合成了羟胺α酮戊二酸缩壳聚糖(HKCTS),分别与Fe3+ 交联并负载口服茶碱药物得到KCTS Fe T 和HKCTS Fe T缓释剂,并证明了合成的这种缓释剂可以成功延长茶碱模型药物的释放时间,具有较好的缓释效果。

环指感觉神经峰潜伏期差在腕管综合征早期诊断中的价值

目的探讨环指感觉神经峰潜伏期差在腕管综合征(CTS)早期诊断中的价值.方法纳入2016年3月至2017年3月就诊于我科的CTS患者45人(60只手),同时纳入年龄、性别相匹配的健康志愿者31人(44只手),行常规神经电生理检查,获取正中神经运动末端潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅和传导速度(MCV),正中神经感觉神经动作电位(SNAP)波幅和传导速度(SCV)、正中神经和尺神经环指峰潜伏期(PSL),并计算正中-尺神经感觉峰潜伏期差值(△PSL).结果CTS组与对照组DML、SCV、SNAP、CMAP和△PLS相比差异有统计学意义(P<0.001).结论与常规神经电生理参数相比,△PSL可提高CTS患者早期诊断的阳性率.

腕管综合征的神经电生理应用与分析

目的：探讨神经电生理检测对腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）的诊断价值。方法：对临床症状、体征符合CTS的60例患者进行了正中神经运动和感觉传导测定及针极肌电图（EMG）检测。结果：60例患者中，双侧病变39例，单侧病变21例。60例CTS患者99条患侧的正中神经中，15条感觉传导测定诱发波形消失，84条正中神经感觉传导潜伏期延长、波幅降低和（或）感觉传导速度减慢；伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降93条，6条正中神经运动远端潜伏期和诱发波幅正常。99条患侧的正中神经支配的拇短展肌EMG检测，77块呈神经原性损害。结论：神经电生理检测在CTS的定位诊断与鉴别诊断中有重要意义。

三种常用神经传导检测法在诊断轻度腕管综合征中的比较

目的:前瞻性研究三种常用的神经传导检测法在诊断轻度腕管综合征(CTS)中的敏感性和特异性。方法:以符合纳入标准的轻度CTS患者34例(计56只腕患CTS)为病例组,以年龄、性别相匹配的健康志愿者33名(取56只腕作检测)为对照组,均行常规法、掌刺激法和环指刺激法等三种检测方法进行比较。。结果:①与对照组比较,病例组正中神经跨腕段运动传导速度(MCV2)和食指-腕感觉传导速度(SCV)减慢.末梢运动潜伏期(DML)延长,感觉电位波幅降低;②以对照组(?)±2.5s为临界值,DML、末梢感觉潜伏期(DSL)、MCV2、末梢感觉潜伏期差(Dds1)和SCV诊断的敏感性依次为69.6%、50.0%、60.7%、54.5%和53.6%,特异性依次为100%、94.6%、100%、100%和100%;以MCV2≤38m/s为临界值,则其敏感性和特异性分别可达91.1%和97.3%。若满足DML≥3.8ms和MCV2≤38m/s即可诊断轻度CTS,其联合诊断的敏感性和特异性分别可达94.6%和97.3%。结论:轻度CTS患者正中神经的感觉和运动纤维均有受累;掌刺激法的MCV2的诊断价值较高,而且联用DML和MCV2两个参数诊断轻度CTS的敏感性和特异性与DSL相当。

腕管综合征类固醇腕管局部注射的临床和电生理评估

目的：运用临床评分和神经传导检测（NCS）评估类固醇腕管局部注射对腕管综合征（CTS）的疗效。方法：2009年4月至2010年1月间就诊的CTS患者共66例，符合纳入标准者41例（64只腕）。进行症状严重程度评分（SSS）、功能状态评分（FSS）以及常规NCS，记录腕-拇短展肌末端运动潜伏期（DML）、拇短展肌复合肌肉动作电位（CMAP）波幅，腕-食指／环指感觉传导速度（SCV）、正中／尺神经感觉潜伏期差（△DSL）和感觉神经动作电位（SNAP）波幅。嘱患者改变生活方式且行夜间腕部夹板，2周后症状无好转者行类固醇腕管局部注射。紧挨掌长肌腱尺侧、腕皱褶近侧，用25号针头以30。角朝向腕管进针，注射利多卡因1ml（20mg）和甲基强的松龙1ml（40mg）。注射前、注射（3．23±0．56）个月后分别进行临床评分和NCS。结果：①18例（28只腕）进行了注射，12例（19只腕）完成随访。与注射前比较，注射后SSS和FSS减少、DML缩短、△DSL减小、腕-环指SCV增快、SNAPCMAP波幅增高。注射前、注射后SSS分别为（2．31±0．45）、（1．89±0．46）（t=5．82，P=0．000：FSS为（2．29±0．64）、（1．79±0．59）（t=5．21，P=0．000）；DML（ms）为（5．08±1．58）、（4．66±1．76）（t=2．81，P=0．012）；△DSL（ms）为（1．25±40．67）、（0．93±0．67）（t=3．90，P=0．002）；SCV（m／s）为（40．55±11．48）、（44．70±13．66）（t=-2．55，P=0．029）；SNAP波幅（uV）为（12．72±10．83）、（15．07±11．00）（t=-2．17，P=0．048）；CMAP波幅（mV）为（5．31±3．37）、（6．13±3．04）（t=-2．42，P=0．026）；3例（4只腕、21％）注射后临床评分无改善。②SSS、FSS与NCS各参数之间均无相关性（P均〉0．05）。结论：CTS患者类固醇腕管局部注射治疗至少在短期内有效；临床评分与NCS无相关性，两者共同评估疗效更有意义。

神经电生理联合超声检查在腕管、肘管综合征中的应用

目的:探讨神经电生理联合超声检查在腕管综合征(CTS)及肘管综合征(CuTS)中的临床价值。方法:研究我院2018年1-11月收治的腕管综合征及肘管综合征患者共43例(57侧),均应用传统电生理检查,第二蚓状肌-骨间肌远端运动潜伏期差值法、短段传导时间测定,超声检査,分别比较传统神经电生理、联合电生理及超声检查的阳性率。结果:43例病例57侧传统神经电生理检査异常33侧(阳性率为58%),联合神经电生理检査组异常44侧(阳性率为77%),传统神经电生理联合超声检查组异常42侧(阳性率为74%),联合神经电生理及超声检查组异常52侧(阳性率为91%),单纯超声检查异常27侧(阳性率为47%)。发现卡压病因4例。结论:应用超声联合第二蚓状肌-骨间肌远端运动潜伏期差值法、短段传导时间测定法,可提高腕管、肘管综合征的诊断率,能明确卡压病变性质,值得临床应用。

47例腕管综合征患者的临床及神经电生理改变特征

目的：分析腕管综合征（CTS）患者临床及神经电生理改变特征，以提高临床诊断准确性。方法：对47例临床症状、体征均符合CTS患者的正中神经和尺神经各55条分别进行运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）测定，其结果与正常参考值作比较；对拇短展肌和某些病例的掌长肌作针极肌电图（EMG），观察失神经电位以作鉴别诊断。结果：本组正中神经肘-腕MCV有6条未引出动作电位，41条正常，8条减慢，平均MCV较正常参考值减慢，差异有显著意义（P％0．05）；正中神经远端潜伏期（DML）异常率为96％，平均DML较正常参考值延长，经比较差异有显著意义（P〈0．05）；尺神经肘-腕MCV均在正常范围，其DML异常率为2％，与正常参考值比较差异无统计学意义；正中神经SCV异常率为98％；尺神经SCV异常率为2％；47例共55块拇短展肌EMG有49％见失神经电位。结论：结合临床及神经电生理改变特点，可对CTS作出明确诊断，为治疗提供依据。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗腕管综合征疗效电生理学观察

目的：探讨a-硫辛酸在腕管综合征（CTS）治疗中的作用。方法：72例CTS患者随机分为两组：对照组：给予甲钴胺＋维生素B1治疗；硫辛酸组：在给予甲钴胺＋维生素B1的同时联合应用a-硫辛酸治疗。于治疗前后行神经电生理检查，评价治疗效果。结果：硫辛酸组总有效率为91％，优于对照组（有效率为70％）。两组经治疗后感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅均有提高，但硫辛酸组感觉神经传导速度提高更明显。两组对复合肌动作电位波幅改变均不明显。结论：CTS早期应用甲钴胺联合a-硫辛酸能起到更好的治疗效果。

30例腕管综合征患者的神经电生理检测与临床分析

目的:探讨腕管综合征CTS)患者的神经电生理特征。方法:对临床症状、体征符合CTS的30例患者行正中神经、尺神经的运动和感觉传导速度测定,以及拇短展肌、小指展肌的肌电图检测。结果:在30例患者中,双侧病变者为9例,单侧病变者21例,共有39病变。30例CTS患者中39条正中神经感觉潜伏期均延长和感觉传导速度均减慢,30条正中神经感觉诱发波幅降低,37条正中神经运动远端潜伏期延长,2条正中神经运动远端潜伏期和诱发波幅正常;29块正中神经支配的拇短展肌呈神经原性损害。结论:神经电生理检查在CTS的诊断与鉴别诊断中有重要的意义。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病合并腕管综合征疗效临床与电生理观察

目的：探讨α-硫辛酸在糖尿病（DM）合并腕管综合征（CTS）治疗中的作用。方法：40例DM＋CTS及37例非DM的CTS患者均给予α-硫辛酸＋甲钴胺＋维生素B1治疗，并于治疗前后行电生理检查，评价治疗效果。结果：两组经治疗后感觉神经传导速度、感觉神经动作电位波幅及运动神经复合肌动作电位波幅均有改善，但DM＋CTS组改善更明显，尤其对感觉神经传导速度改善明显，差异有统计学意义。结论：α-硫辛酸联合甲钴胺能更好地改善DM＋CTS患者的感觉神经传导功能。

环指感觉神经传导速度检测对诊断轻度腕管综合征的价值

目的：探讨环指感觉神经传导速度（SCV）测定对诊断轻度腕管综合征（CTS）的敏感性。方法：临床症状体征符合CTS，正中神经运动末端潜伏期正常的59例（62手）患者和50名（100手）年龄性别相匹配的健康对照参与本研究，采用顺向SCV测定法分别测定环指（指4）正中神经和尺神经SCV，指3正中神经SCV。结果：指4尺神经SCV〉46．6m／s，指4正中神经SCV〈44．6m／s，和（或）尺神经SCV与正中神经SCV差值〉8．1m／s（x＋2s），符合CTS。正中神经SCV指3测定阳性率为70％，指4测定阳性率为82％，指4正中神经与尺神经SCV差值阳性率为96％。指4刺激可在29例（48手）患者腕部正中神经处记录到双峰电位，对照组未见。结论：比较指4正中神经和尺神经SCV的差值在鉴别轻度CTS方面是一个非常敏感的方法，腕部正中神经处记录到双峰电位是CTS确诊的明确指标。