低龄儿童分泌性中耳炎诊疗进展

本文简要介绍低龄儿童分泌性中耳炎定义、自然史及预后;系统综述低龄儿童分泌性中耳炎病因、诊断及其治疗。其中病因主要包括机械及功能性阻塞、感染和免疫3个方面;诊断强调临床表现和耳镜检查、声导抗测试、听力筛查及检查的综合结果;治疗涵括观察、药物、物理和手术治疗4个方面。

儿童分泌性中耳炎相关因素研究

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，0ME）是引起小儿听力下降的重要原因之一，对儿童的言语、语言和认知发育有十分显著的影响，是小儿耳鼻咽喉科常见病。有关OME病因和发病机制至今仍不很明确，为了提高对儿童OME的认识，现将大庆油田总医院耳鼻咽喉科2007年1月-2011年10月收治的124例（196耳）儿童OME患儿的临床资料分析如下。

自动咽鼓管吹张器治疗儿童分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是以中耳负压或积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,特别是儿童SOM对儿童的语言和智力发育造成严重影响。对于早期儿童SOM治疗临床上多采用药物治疗同时配合咽鼓管吹张法,但该方法患儿难以配合常导致治疗效果欠佳。

变应性鼻炎的药物治疗(一):治疗方案

本文重点介绍制定变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)药物治疗方案的相关问题。AR是由变应原激发、由IgE介导的鼻部炎性疾病,从症状的持续时间和严重程度两个方面可分为四个亚型,依次为:轻度间歇性AR、中重度间歇性AR、轻度持续性AR和中重度持续性AR。制订AR药物治疗方案的前提是在确诊AR的基础上进一步分型,然后据此分别采用相应的治疗方案。根据治疗方案选择适当的药物,主要应考虑药物的疗效和可能产生的(局部和全身)副作用(安全性)。AR药物治疗体系中所涉及的药物种类并不复杂,鼻用皮质类固醇和(口服或鼻用)抗组胺药在其中占核心地位。由于儿童、孕妇和老年患者对药物的安全性有更严格的要求,因而被列入特殊关注的群体,在AR的药物治疗方面也各有特点。

综合治疗耳部瘢痕疙瘩

耳部瘢痕疙瘩多由穿耳孔引起,单一治疗方法很难达到好的疗效。2006年1月～2009年6月我院收治34例（54耳）耳部瘢痕疙瘩患者,针对瘢痕疙瘩不同大小、形状,采取手术切除结合放射疗法以及复方倍他米松注射液局部注射的综合治疗方式。

鼓室内注射地塞米松治疗2型糖尿病伴突发性聋

突发性聋是是耳科急症之一，具体病因、发病机制目前尚不明了。激素治疗突发性聋已得到大多数学者认可。近年鼓室内激素局部注射已经成为突发性聋治疗的热点。对于2型糖尿病伴突发性聋患者，由于激素全身使用的不良反应，鼓室内局部注射地塞米松可提供更多选择。本文对我院2009年7月-2012年1月收治69例2型糖尿病伴突发性聋患者行鼓室内注射给药，报道如下。

外耳道真菌病的病原学特征以及三种不同治疗方案的疗效分析

目的剖析外耳道真菌病的病例特征、病原菌分布以及不同治疗方案的疗效。方法回顾性分析97例外耳道真菌感染患者的临床资料,根据症状、外耳道分泌物镜检、真菌培养结果进行诊断,分别采用硝酸咪康唑乳膏、醋酸曲安奈德益康唑乳膏、3%硼酸洗液联合醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗,治疗周期2~4周。比较不同方案的临床疗效、不良反应及复发情况。结果97例外耳道真菌病中以≥51岁患者居多,男性多于女性。110侧真菌感染患耳中曲霉菌所占比例最大。3种治疗方案临床有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=13.1996,P<0.05),联合用药组疗效最好,醋酸曲安奈德益康唑组次之。3个组不良反应发生率、疾病复发率均无明显差异(P>0.05)。结论外耳道真菌病与不良生活习惯关系密切,病原菌以曲霉菌最为常见,使用3%硼酸洗液联合醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗效果显著,且安全性好。

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的分析吉非替尼和培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2011年1月—2013年12月收治的Ⅲb~Ⅳ期NSCLC患者共120例,按随机数字表法分为吉非替尼组和培美曲塞组各60例。吉非替尼组予以吉非替尼250 mg口服,每天1次,培美曲塞组予以500 mg/m^2静脉给药。2组患者治疗前后进行体力状况评分(PS)和国际生存质量肺癌治疗状态评价量表(FACT-L)评分。对比2组患者的近期疗效、治疗后生存情况和严重不良反应发生率。结果 2组患者治疗前后PS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后的FACT-L评分中情感状况、躯体状况、社会/家庭情况、功能状况和肺癌特异模块均显著升高(P<0.05);且吉非替尼组上述指标均显著高于培美曲塞组(P<0.05)。吉非替尼组治疗后近期疗效显著优于培美曲塞组(31.66%vs.11.67%,χ~2=7.070,P<0.01)。吉非替尼组的中位治疗周期数、中位总生存期(OS)、6个月生存率、1年生存率、中位无进展生存期(PFS)和6个月PFS率显著高于培美曲塞组(P<0.05)。吉非替尼组治疗后的严重不良反应发生率为13.3%(3/60),显著低于培美曲塞组的31.7%(19/60),差异有统计学意义(χ~2=5.783,P<0.05)。结论吉非替尼治疗晚期NSCLC的临床疗效和生存率优于培美曲塞,同时不良反应发生率低,适合临床作为二线化疗方案应用。

美国耳鼻咽喉头颈外科基金会突发性聋诊疗指南解读及国内诊疗现状

突发性聋(sudden hearing loss,SHL)是耳鼻咽喉科常见急症,近年发病有增加趋势。其病因复杂,治疗方案甚多,尚未统一。本文对美国耳鼻咽喉头颈外科基金会(AAO-HNSF)于2012年3月初发布的SHL临床实践指南进行解读,并对国内突发性聋的诊疗现状做一综述。

鼻后滴漏综合征综合治疗分析

鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome,PNDs）是指因变应性或非变应性鼻腔、鼻窦炎性分泌物倒流入咽,引起的慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。PNDs并非独立性疾病,其病因多样,是引起慢性咳嗽的重要原因之一[1],若不能明确诊断,针对病因和症状治疗,则效果不佳。我科2013年6月~2014年3月采用个体化综合治疗方案治疗鼻后滴漏综合征120例,取得良好效果,现报道如下。

耳垂瘢痕疙瘩的综合治疗

耳垂瘢痕疙瘩是一种病理现象,表现为成纤维细胞活性异常增高,大量结缔组织沉积而导致瘢痕过度增生,质地如软骨样,形态大小不一,表面凸凹不平,单纯手术切除易复发,术后结合激素及核素照射是治疗耳垂瘢痕疙瘩的有效方法,现将我科近2年来收治的15例病例报道如下。

良性阵发性位置性眩晕临床分析

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床上最常见的周围性前庭疾病,在耳鼻咽喉科相关眩晕疾病中占首位,主要临床表现为与头位相关的短暂眩晕反复发作,并伴随特征性眼震。近几年来,越来越多的临床医师关注BPPV,但仍有部分医师对此病认识不足,易造成误诊或对此病诊断泛化。所以正确认识和诊治BPPV,还有待于我们继续研究和探讨。

巴曲酶联合早期鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋

突发性聋是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前各国对于突发性聋发病时间定义基本相同,是指数分钟、几小时至3 d内,突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。导致突发性聋的临床致病原因尚不明确,国内外大量研究有超过100种不同原因。

鼓室注射地塞米松磷酸钠注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性聋疗效观察及不良反应分析

目的探讨地塞米松磷酸钠注射液与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室内注射治疗突发性聋的临床疗效并分析两种注射治疗后的不良反应。方法 2018年9月~2019年12月收治的单侧突发性聋患者94例,按数字表法随机分为A组(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠组)和B组(地塞米松磷酸钠注射液组)各47例,分别行鼓室内注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠和鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液治疗,分析两组患者治疗前后纯音听阈值变化情况,并观察两组不良反应和空腹血糖变化情况。结果两组患者治疗后纯音听阈较治疗前均有明显改善(A组:t=9.86,P=0.001;B组:t=2.91,P=0.005),A组总有效率82.9%,B组总有效率为63.8%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.41,P=0.036);两组总体不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后空腹血糖变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方法均能改善突发性聋患者的纯音听阈,但注射用甲泼尼龙琥珀酸钠效果较地塞米松磷酸钠注射液更佳,两者的不良反应情况基本相仿。

试管婴儿听力筛查结果分析

听力障碍是最常见的出生缺陷[1]。我们应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和自动听性脑干反应（AABR）技术对80例在我院出生的试管婴儿新生儿进行听力筛查,探讨试管婴儿新生儿听力筛查结果指导临床工作。

耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕

眩晕是患者就诊于神经内科及耳鼻咽喉科门诊的最常见症状之一,其中约80%为周围性眩晕。良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是临床上常见的眩晕疾病,约占所有周围性眩晕17%～20%,一般认为是由于脱落变性的耳石进入半规管,随头位改变刺激壶腹嵴而产生眩晕[1]。

耳后进路全翻内植法治疗鼓膜大穿孔

无残边的鼓膜大穿孔修补术成功率低,有些患者得不到有效的医治。我们于2003年以来采用耳后进路全翻内植法治疗无残边的鼓膜大穿孔56例（62耳）,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。

听力筛查未通过者耳内镜分析

新生儿听力筛查的普及对于先天性听力障碍儿童的早发现、早预防和早期干预具有十分重要的意义。但是有关资料显示，新生儿听力筛查初次筛查假阳性率为4．37％，复筛假阳性率为8．g9％^[1]。