PBL-EBM教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以问题为基础的学习结合基于循证医学(problem-based learning,evidence-based medicine,PBL-EBM)教学法在骨科住院医师规范化培训(简称“住培”)临床教学中的应用。方法选择2022年1月—2023年1月在广州医科大学附属第一医院骨科进行住院医师规范化培训的医生作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组,试验组57名,其中男51名,女6名;对照组56名,其中男50名,女6名。试验组采用PBLEBM教学法,对照组采用传统教学方法,教学结束后均对2组进行出科考评及教学效果评估。结果试验组出科考评成绩为(92.5±0.22)分,对照组出科考评成绩为(87.6±0.38)分;提高医学文献检索及数据研判能力[试验组(93.5±0.20)分vs.对照组(90.0±0.28)分]、提高临床问题的分析能力[试验组(93.6±0.18)分vs.对照组(89.6±0.25)分]、提高解决临床问题的能力[试验组(93.4±0.25)分vs.对照组(89.1±0.21)分]、提高专业术语交流表达能力[试验组(92.6±0.27)分vs.对照组(89.3±0.23)分],试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.001);而在提高学习的主动性、积极性[试验组(92.4±0.40)分vs.对照组(93.0±0.45)分]和提高临床操作能力[试验组(92.4±0.32)分vs.对照组(92.7±0.37)分]上,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示,同传统教学法相比,PBL-EBM教学法,更有助于提高正在进行规范化培训的住院医师的综合分析和解决问题的能力,也有利于提高文献资料检索及循证医学证据的分析辨别能力。结论在骨科住院医师规范化培训临床教学中,采用PBL-EBM教学法具有可行性,有助于提高住培生主动进行文献检索、分析文献资料的最新研究成果及证据,并将其运用到临床实践中制定最佳治疗方案的能力。

专利密集型制造业绿色转型路径研究——基于EBM-GML模型与fsQCA的双重分析

专利密集型制造业是实现绿色转型升级与经济高质量发展的新引擎。如何协同技术、组织和环境三个层面,提升绿色转型效率是亟待解决的现实问题。论文以专利密集型制造业为研究对象,运用EBM-GML模型与模糊集定性比较分析方法,基于TOE框架探讨专利密集型制造业绿色转型路径。研究发现:(1)我国专利密集型制造业还未真正实现技术创新与绿色发展有效融合;(2)单个因素均无法作为推动绿色转型的必要条件;(3)存在环境主导型、自主创新型、全维度协同型三条驱动专利密集型制造业高绿色转型的路径,与非高绿色转型驱动路径存在非对称关系;(4)知识产权保护是专利密集型制造业绿色转型的关键因素。研究为专利密集型制造业绿色转型实践提供了经验借鉴。

我国社区医疗卫生机构服务效率评价——基于超效率EBM模型

目的:对我国30个省(区、市)社区医疗卫生机构服务效率进行测算,并提出建议。方法:运用超效率EBM模型对社区医疗卫生机构服务效率进行静态分析,运用Malmquist指数模型对数据进行动态分析。结果:2012—2021年,我国社区医疗卫生机构服务效率有所提升,但依旧面临发展不稳定、地区间发展存在差异以及医疗技术应用水平较低等问题。结论:各地社区医疗卫生机构需制定长期发展战略规划,优化医疗卫生资源配置,提升医疗技术应用水平;结合发展现状及特征,实行差异化发展策略。

基于EBM模型的某公立医院多院区临床医疗人力资源效率评价及对策研究

目的:对某公立医院多院区临床医疗人力资源效率进行评价,针对存在的问题提出应对策略。方法:收集山东省某公立医院多院区2022年各院区科室的临床医疗人力资源效率数据,应用EBM模型对临床医疗人力资源效率进行分析及评价。结果:在综合技术效率方面,A、B、C、D院区分别有52.63%、60.53%、60.53%、47.37%的科室达到了DEA有效;从纯技术效率来看各院区各有57.89%、63.16%、71.05%、55.26%的临床科室达到技术有效;从规模效率与规模收益来看,仅B、D院区各有13.16%和7.89%的临床科室达到规模有效的状态,总体来看大多数科室的规模效率未达到有效的状态。结论:EBM模型适用于多院区临床医疗人力资源效率评价。样本医院各院区综合技术效率与纯技术效率达到有效的科室超过50%,但规模效率有效的科室占比均较低,总体来看规模效率不高是制约该医院科室效率提升的主要原因。医院应在优化科室规模的基础上合理配置临床医疗人力资源,提升多院区医院整体运行效率。

基于EBM-GML模型的数字经济对农业绿色全要素生产率影响分析

探究中国现阶段数字经济对农业绿色全要素生产率的影响和作用机制,为推进农业绿色发展、实现农业高质量发展拓展新路径提供参考。采用EBM-GML生产率指数对中国31个省份2011—2020年农业绿色全要素生产率进行测算,再利用系统广义矩估计模型(GMM)实证检验数字经济对农业绿色全要素生产率的影响。结果表明:(1)31个省份农业绿色全要素生产率呈稳定上升趋势,年均增长率为1%,其增长动力主要来自技术进步;(2)各省份农业绿色全要素生产率的发展水平差异较大,2011—2020年期间有75%的地区年均增长为正值;(3)数字基础设施、农业数字化和农业数字产业化对农业整体绿色发展具有显著正向影响;(4)粮食主产区的数字经济对农业绿色全要素生产率的效应更明显。可见,数字经济的发展能够有效促进农业绿色发展,有必要制定相关策略以提高农业绿色全要素生产率,助推农业绿色高质量发展。

沿边省份碳排放效率水平及影响因素研究——基于EBM-Tobit模型

依据沿边省份2005-2019年面板数据,采用EBM-GML方法测度各沿边省份的碳排放效率水平,并借助Tobit模型分析碳排放效率水平的影响因素。结果发现:沿边省份碳排放效率水平总体呈上升趋势,但在碳排放效率存在较大差异;技术效率在早期是碳排放效率水平上升的主要原因,但后期技术进步成为主要驱动因素,与技术效率共同发挥作用;经济发展水平、对外开放水平、政府支持水平对碳排放效率水平产生积极影响,能源消费结构与碳排放效率水平有显著的负向关系。实践中可通过制定低碳发展战略规划、提升对外开放质量、优化能源消费结构等措施来赋能沿边省份碳排放效率提升,进而实现沿边经济健康可持续发展。

CBL-PBL-EBM整合教学法在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训中的应用探索

住院医师规范化培训是我国医师队伍毕业后继续教育中提升医学素质及诊疗能力的主要阶段,目前已全面实施住院医师规范化培训制度,但传统的教学方法已经不能满足对规培生高质量的培养。目前在教学方法的研究上,以案例为基础的教学法(Case based learning,CBL)、以问题为基础的教学法(Problem-based learning,PBL)和循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是当前各大临床教学医院应用的主要教学方法之一,在不同的临床专科应用各有不同。本次文章拟就CBL-PBL-EBM整合教学法在肿瘤放射治疗学规培教学中的应用进行分析。概述这三种不同教学法的内容、内涵以及应用注意事项,分析整合教学法的的优点和不足,为肿瘤放射治疗学规范化培训的临床教学提供参考。

基于超效率EBM模型的碳排放效率评价及时空分析

研究利用2014-2019年我国省域碳排放数据,采用超效率EBM和GTWR模型,对我国省域碳排放效率进行评价,并分析了其时空相关性。结果表明:我国省域碳排放效率差异显著且呈空间正相关,东部地区的碳排放效率明显高于其他地区。GTWR模型分析结果显示,优化第二产业结构和降低GDP能耗在提升碳排放效率方面的作用日益明显。空间异质性分析结果显示,提高对外开放水平显著促进了西南地区向低碳经济转型,而东部地区则应着重提高经济效应和利用所有制优势进一步提升碳排放效率,中部地区、西北地区和东北地区应考虑通过优化第二产业结构和能源消费结构来积极提升碳排放效率。

城市化、产业集聚与EBM能源效率

本文采用综合径向与非径向DEA新技术的EBM模型,在环境质量约束下测度中国时序能源效率。在此基础上,本文通过经验分析EBM能源效率的影响因素与作用机制,发现工业化并不是影响能源效率的主导因素,能源效率与城市化水平呈现出U型变动特征,并且城市化率达到55.46%门限值将为工业企业的产业集聚创造条件,进而通过规模经济改进能源利用效率。此外,由于国际金融危机的外部冲击使得国家节能减排政策并未产生预期效果。

基于网络超效率EBM模型的城市工业生态绿色发展测度研究——以三区十群47个重点城市为例

以大气污染防治重点区域三区十群47个重点城市为研究对象,在考虑非期望产出的情况下构建资源投入-环境治理两阶段工业生产治理模型,采用网络超效率EBM模型测度2016年各城市工业生态绿色发展水平,即工业生产效率、环境治理效率及工业综合生态效率。研究结果显示:三区十群工业生态绿色发展水平、能源经济投入产出效率、污染治理效率及综合生态效率十分不均衡,整体来看,东南沿海城市群工业生态绿色发展水平较高,阶段效率及整体工业生态效率相对较优;西北内陆城市群工业生态绿色发展水平较低。基于研究结果,依据各城市群生态效率特征对其生态经济绿色健康发展提出合理化建议。

EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的方法在妇产科规范化培训临床实践中的效果评价

目的评价EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学方法在妇产科住院医师规范化培训教学中的效果及可行性。方法西安交通大学第一附属医院妇产科基地2016级、2017级、2018级专业规培医师32名,随机分为对照组和实验组,每组16人,对照组给予传统的临床实践方法进行教学及考核,实验组给予EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学方法进行教学及考核。出科时,将两组出科和入科时的Mini-cex及DOPS成绩进行比较,同时分别对规培医师及规培教师进行教学过程的满意度调查。结果①实验组和对照组在第12个月末Mini-cex平均成绩分别为(56.43±2.70)分、(50.9±6.13)分,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在问诊技能、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组12月末DOPS平均成绩分别为(23.39±2.58)分、(20.81±2.44)分,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在适应证的把握、与患者沟通交流、操作前准备、操作时注意事项、在操作后处理、总体表现等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。②在对规培医师的满意度调查方面,对照组及实验组的得分平均为(7.57±0.77)分、(8.96±0.83)分;在对教师的满意度调查方面,对照组及实验组的得分平均为(7.02±0.59)分、(9.24±0.75)分。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的教学评估法应用于妇产科住院医师规范化培训,可明显提高规培医师的学习主动性、临床技能、临床思维能力、临床诊疗能力、医患沟通能力以及人文精神,进而大大提高规培医师的临床综合能力。除此以外,规培医师和规培教师对教学过程的满意度也大大增强。EBM-CBL联合Mini-cex+DOPS的方法在妇产科住院医师规范化培训教学中值得推广。

高技术产业三阶段创新效率及其影响因素分析——基于EBM模型和Tobit模型

运用非径向EBM模型评价了高技术产业技术开发、技术转化和市场化三个阶段的效率,并在面板Tobit模型基础上对效率影响因素进行了实证。结果显示:三个阶段创新效率均较低,并随年份依次呈阶梯上升、"W"型和停滞发展走势;西部和东部效率高于中部和东北,原因在于东西部技术转化和市场化阶段效率较高;整体上金融环境、研发强度和劳动者素质促进了效率的提高,不同地区和时期的表现又有所不同。

高技术产业三阶段创新效率变动研究——基于内部非期望产出的SBM模型与EBM模型

将内部非期望产出纳入投入产出指标体系,运用SBM模型和EBM模型测度高技术产业技术开发、技术转化和市场化3个阶段创新效率。结果发现:(1)3个阶段静态效率变化趋势为先略升后下降,东部先下降后上升,西部和东北先略升后下降,中部持续下降;(2)技术开发阶段动态效率呈增长态势,技术转化和市场化阶段则呈持续衰退态势,东部效率一直保持领先地位,东北和西部次之,中部最后;(3)技术开发阶段动态效率主要受效率变动驱动,技术转化和市场化阶段由相对较强的技术变动主导,东部由技术变动推动,中部和西部受效率变动驱动,东北在技术开发和市场化阶段受效率变动拉动,而技术转化阶段则依赖于技术变动的推动作用。

中国区域科技创新效率研究——基于三阶段EBM-Windows模型

对于区域来说,科技创新效率大小往往能体现其科技创新能力强弱。本文针对不同时期前沿面无法比较问题,同时为了分析环境对科技创新效率的影响,构建考虑外部环境和异质前沿面的改进三阶段EBM-Windows模型,以期更准确评估区域科技创新效率。根据中国30个省市自治区(不包括香港、澳门、台湾、西藏的数据) 2007-2016年的科技创新效率结果,对比分析各区域效率值,结果表明在剔除环境因素和随机干扰影响后,大部分地区科技创新效率有所提升,并通过测算引起效率变动的影响因素大小,提出改进各区域科技创新效率的建议。

基于三阶段Bootstrap EBM的异质性合作社效率评价研究:重庆例证

基于对传统DEA模型距离函数特征、决策单元异质性及评价结果稳健性等方面的缺陷,构建三阶段Bootstrap EBM方法。利用重庆市合作社调查的随机抽样调查数据,分析了合作社所处的外部环境变量对各类投入值的不同影响,对比分析了基于EBM距离函数的环境变量调整前后评价效率以及Bootstrap EBM调整前后的效率值及其置信区间的差异,并对比分析了不同类型合作社的效率值差异,最后基于更为准确与客观的效率评价值,有针对性地提出准确衡量及提高合作社效率的政策建议。

PBL、CBL、EBM教学法在康复住培中的应用

目的探讨EBM、PBL、CBL综合教学法在康复医学住院医师规范化培训中的应用效果。方法42名在我院康复医学科轮转的培训医师,采用随机的方法分为2组,每组21名。试验组采用EBM、PBL、CBL综合教学方法,对照组采用传统讲授教学方法。采用出科考试和调查问卷评估教学效果。结果康复医学基础理论知识成绩试验组(25.8±1.8)分,对照组(23.9±1.7)分;康复医学临床思维与病例分析成绩试验组(25.6±2.4)分,对照组(21.0±2.4)分;康复医学科常规技能操作考核成绩试验组(36.0±2.2)分,对照组(22.6±5.2)分;总成绩试验组(87.4±5.1)分,对照组(67.4±7.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。在激发学习兴趣,提高独立查阅文献的能力,建立康复医学临床诊疗思维,提升团队相互协作的能力,对教学方法的满意度调查,试验组的调查问卷评估均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL、EBM教学法在康复医学科住院医师规范化培训实施效果较传统教学模式更有优势。

长江经济带绿色水资源利用效率评价——基于EBM模型

文章基于DEA评价模型理论,选用2006-2015年间的统计数据,通过建立EBM评价模型来进行水资源利用效率分析。分析结果表明:长江沿线省市对水资源的利用效率呈现出逐年提高的趋势,但不同省市之间对水资源的利用存在差异性,这源自不同地区间的差异性。此外,农业生产用水对长江沿线用水效率的整体差异性具有显著影响,最终得到提升长江沿线省市用水效率的关键所在,即制定科学合理的上中下游地区之间的用水政策,并加大对各个省市内部优化用水的力度,以此确保长江水资源利用效率的大幅提升。

ebXML中ebMS规范及实现平台研究

ebXML电子商务规范由UN/CEFACT和OASIS共同制定,是一种极具发展前景的B2B电子商务语言规范。首先介绍了ebXML规范的技术框架,指出了ebMS消息服务规范是ebXML规范的基础;深入分析了ebMS消息服务规范的头元素和体元素,并给出了ebMS消息接收和发送的平台实现。

基于EBME模式的呼吸内科临床教学研究

目的探讨EBME(循证医学教育)模式在规范化培训呼吸内科查房教学中应用价值。方法选择自2013-2016年在安徽医科大学第二附属医院呼吸内科进行传统教学规范化培训住院医师30人进行分析,依据是否给予EBME模式分为试验组和对照组,对两组培训后考核、评价、与传统方法进行对比。结果EBME教学模式下学员的考核成绩优于传统模式下学员的成绩,差异有统计学意义。结论 EBME模式有利于培养学生临床实践应对能力,可持续改进规范化培训的教学质量,为住院医师规范化培训开拓新的教学思路和方法。

“EBM-CBL-PBL”教学模式在心血管内科临床实践中的应用

目的探究"EMB-CBL-PBL"三轨教学模式在心血管内科临床实践中的应用效果。方法选择2020年6—9月在医院心内科40名临床实习同学为研究对象,随机将其分成试验组和对照组,各20名。对照组采用以教师教授为主的传统教学模式,试验组采用EBM+CBL+PBL教学模式。结果试验组学生对EMB+CBL+PBL教学模式满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),且综合考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论本科生临床实习中采用了EMB-CBL-PBL教学模式更有助于提升实习学生的学习主观能动性,提高临床思维能力和考核成绩,从而为培养高素质临床人才奠定良好基础。