牛羊毛发中3种β-受体激动剂药物残留测定的EMR-Lipid方法研究

旨在建立一种以牛羊毛发为靶标结合强化基质去除技术(EMR-Lipid)对3种β-受体激动剂药物(克伦特罗、莱克多巴胺、沙丁胺醇)残留量进行测定的方法。毛发样品经选取、清洗、干燥、研磨后,经酸水解和氨化乙腈提取后加入到Captiva EMR-Lipid净化柱,加入石墨化炭黑(GCB)进行净化,过滤后用高效液相色谱-串联质谱仪进行测定,采用正离子(ESI^(+))扫描,多反应监测(MRM)模式进行分析,内标法定量。结果显示:待测药物在0.1~100 ng/mL的浓度范围内具有良好的线性相关性,相关系数R2≥0.995;方法检测限(LOD)为0.2μg/kg,定量限(LOQ)为0.5μg/kg;药物在1、20、100μg/kg添加浓度下,平均回收率为70%~120%,相对标准偏差≤20%。该方法取样方便,前处理步骤少,灵敏度和精密度高,符合残留检测要求,为动物性产品中β-受体激动剂类药物残留量测定提供了参考。

QuEChERS EMR-Lipid净化结合超高效液相色谱-串联质谱法测定牛奶中阿维菌素类药物残留量

建立了以QuEChERS EMR-Lipid净化为前处理方法,结合超高效液相色谱-串联质谱测定牛奶中阿维菌素类药物残留量。采用乙腈提取牛奶样品中残留的阿维菌素类药物,盐析分层,上清液经EMR-Lipid净化,Phenomenex Kinetex C18色谱柱进行分离,以0.1%甲酸水溶液和甲醇为流动相进行梯度洗脱,质谱法在正离子模式下以多反应监测方式监测,基质匹配法外标定量。结果表明4种阿维菌素类药物质量浓度在0.5~20μg/L范围内线性良好,相关系数(r)>0.998,定量限为0.071~0.280μg/kg,平均回收率在96.6%~108.8%之间,相对标准偏差(RSD)为0.98%~4.75%。该法前处理步骤简便,净化效果良好,提高检品检测效率,适用于大批量牛奶样品中阿维菌素类药物的检测。

探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道广基息肉的临床效果

分析内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道广基息肉的效果。方法 观察2023年1月~2023年7月间收治的100例胃肠道广基息肉患者,随机分组,各50例。对照组行电凝电切术,观察组行内镜下黏膜切除术(EMR)。比较手术效果。结果 观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 内镜下黏膜切除术(EMR)的开展,可以使胃肠道广基息肉患者的手术成功率提高,减少炎症反应对机体的干扰,各种并发症的发生率降低,同时疾病复发率减少,效果显著。

胃食管早癌及癌前病变中EMR与ESD的应用分析

目的探讨在胃食管早癌及癌前病变中应用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)及内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的效果差异。方法选取东台市人民医院2019年3月—2021年7月收治的胃食管早癌及癌前病变患者共90例作为研究对象,所有患者统一编号,奇数号码的45例患者为对照组,开展EMR治疗,偶数号码的45例患者为观察组,开展ESD治疗,就不同组别患者的围手术期指标、病灶切除效果、术后并发症发生率及病灶复发率等指标进行比较分析。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05),但两组住院时间则比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组侧切缘阴性、基底缘阴性、病灶治愈性切除及整块切除率等病灶切除效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后并发症发生率及病灶复发率均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESD对胃食管早癌及癌前病变的治疗有效性和安全性相比EMR更理想,因此值得进行推广应用。

区块链下的EMRs聚合密钥可搜索加密方案

针对患者的多个电子医疗病历中单关键字检索的安全性不足和检测效率低的问题,提出一种区块链下的电子病历(EMRs)聚合密钥可搜索加密方案。采用星际文件系统(IPFS)和云服务器结合存储EMRs和密文,由患者在区块链上设置智能合约和存储交易单,对多文档多关键字的EMRs提出聚合密钥可搜索加密方案,数据请求方通过两次陷门匹配保证数据有针对性且安全的共享。安全性分析和数值模拟实验结果表明,该方案在保证聚合密钥安全和密文安全的前提下,具有较高的计算效率。

EMR和ESD治疗早期结直肠癌的临床疗效分析

目的:探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期结直肠癌的临床效果及安全性。方法:回顾性分析2015年5月至2021年12月在福建省立医院南院行内镜治疗的早期结直肠癌患者的资料。根据治疗方法不同,分为EMR和ESD两组,比较两组患者手术时间、整块切除率、完全切除率、并发症发生率及复发率。结果:共纳入167例患者,其中EMR组74例,ESD组93例。ESD组的手术时间均长于EMR组(P<0.05)。病变直径≥20 mm时,ESD组病灶整块切除率、完全切除率高于EMR组(P<0.05);病变直径<20 mm时,EMR组和ESD组病灶整块切除率及完全切除率差异无统计学意义(P>0.05)。在EMR组中,病变直径≥20 mm的整块切除率和完全切除率均低于病变直径<20 mm(P<0.05)。ESD组术后并发症发生率高于EMR组(P<0.05)。ESD组术后复发率低于EMR组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMR在直径<20 mm的病灶中疗效显著。而在直径≥20 mm的病灶中,ESD能获得更高的切除率及更好的临床疗效。

QuEChERS EMR-Lipid结合超高效液相色谱-串联质谱法测定动物源食品中16种喹诺酮类药物残留

目的:建立一种QuEChERS EMR-Lipid结合超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法同时测定动物源性食品中16种喹诺酮类药物残留的分析方法。方法:前处理利用酸化乙腈实现快速高效的蛋白沉淀萃取,使用增强型脂质去除净化管(QuEChERS EMR-Lipid)和EMR-Lipid反萃管进一步净化,氮吹,用0.1%甲酸水溶液复溶,经C18色谱柱分离后,采用0.2%甲酸水和乙腈作为流动相进行梯度洗脱,在ESI正离子模式下,采用多反应监测(MRM)方式进行扫描。结果:各组分在5~200ng/mL范围内线性关系良好,相关系数均大于0.996。检出限为2.0μg/kg,定量限为5.0μg/kg,在3个添加水平(n=6)的回收率为79.1%~99.3%,相对标准偏差在1.6%~8.7%之间。结论:该方法快速、灵敏、准确,适用于动物源性食品中喹诺酮检测。

冷EMR治疗5~20mm结直肠无蒂息肉的临床研究分析

目的:比较分析冷EMR治疗5~20mm结直肠无蒂息肉的临床效果和安全性。方法:选取2021年1月—2022年6月于我院接受结肠镜检查发现直径5~20mm的无蒂息肉150枚,根据息肉的大小分为A、B、C组,各50枚。A组息肉大小5~10mm,B组11~15mm,C组16~20mm,采用黏膜下注射后,病灶隆起,用圈套器切割病灶(非通电),比较三组结肠息肉的单个息肉切除时间、完整切除率、标本回收率、术中出血率、钛夹使用率、迟发性出血、穿孔率。结果:A、B、C三组单个息肉切除时间、完整切除率、标本回收率、迟发性出血、穿孔率无统计学差异(P>0.05);C组中术中出血率、钛夹使用率明显高于A、B组,有统计学差异(P<0.05)。结论:5~20mm的结直肠无蒂息肉,冷EMR治疗是安全有效的,对于15mm以上的息肉,虽术中出血偏多、钛夹使用增加,但同样安全有效。

内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合分析

目的探究并分析内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗结肠息肉的护理配合效果。方法选EMR治疗结肠息肉患者120例为研究样本(收治时间:2021年6至2022年6月),按患者入院顺序分组,分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受常规护理措施,观察组患者接受临床护理配合措施。比对两组护理效果、心理弹性、并发症、生活质量及护理满意度。结果观察组护理总有效率比对照组高;观察组CD-RISC各维度评分比对照组高;观察组并发症发生率比对照组低;观察组AOLBREF各评价因子评分比对照组高;观察组护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论相比常规护理措施,对接受EMR治疗结肠息肉患者行临床护理配合措施,效果好,能提高手术效果,减少并发症,对患者心理弹性、生活质量、护理满意度等方面的改善效果优良。

Captiva EMR固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定化妆品中夫西地酸的含量

建立了化妆品中夫西地酸含量的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)测定方法。使用饱和氯化钠水溶液对样品进行分散,然后加入乙腈溶剂超声提取待测组分,经Captiva EMR型固相萃取净化柱净化,用Agilent ZORBAX RRHD Extend-C18(3.0 mm×50 mm×1.8μm)色谱柱进行分离,负离子模式扫描,多反应监测模式(multiple reaction monitoring,MRM)进行采集。结果表明夫西地酸在1~50 ng/mL范围内线性良好,检出限为0.02μg/g,定量限为0.05μg/g,在3个添加水平(0.05、0.25、2.5μg/g)的回收率为89.4%~96.2%,相对标准偏差(RSD)为2.3%~4.5%(n=6)。该方法具有操作简易快速、定性定量准确等特点,适用于化妆品中夫西地酸的检验检测。

Captiva EMR-Lipid技术结合UPLC-Q-TOF/MS测定压片糖果中非法添加的美托拉宗

目的 建立一种超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-QTOF/MS)分析方法对压片糖果中的非法添加药物美托拉宗进行快速筛查与定量检测。方法 使用乙腈提取待测组分,Captiva EMR-Lipid净化柱进行净化,经Agilent RRHD Eclipse Plus C_(18)(100 mm×2.1 mm,1.8μm)色谱柱进行分离,运用UPLC-Q-TOF/MS的Targeted MS/MS模式进行检测分析。结果 美托拉宗在浓度范围50~1 000 ng·mL^(-1)内线性良好(r=0.999 0);检测限为1.0μg·g^(-1);定量限为2.5μg·g^(-1),平均回收率为98.15%,RSD为2.2%(n=18)。结论 该方法具有操作简易快速、定性定量准确等特点,能应用于日常样品的检验检测。

对比分析EMR与CSP治疗结直肠息肉的效果

目的分析内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、圈套器冷切除术(cold snare polypectomy,CSP)治疗结直肠息肉效果。方法选取2020年6月—2023年1月就诊于宜兴市第二人民医院内镜中心的150例结直肠息肉患者为研究对象,EMR治疗组(75例)实施EMR治疗,CSP治疗组(75例)实施CSP治疗。对比两组治疗效果。结果CSP治疗组手术情况、总有效率均优于EMR治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,CSP治疗组血清白介素-1(interleukin-1,IL-1)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肾上腺素(epinephrine,E)、皮质醇(cortisol,Cor)水平、血清胰岛素样生长因子结合蛋7(insulin like growth factor binding protein 7,IGFBP7)水平、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平均低于EMR治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,CSP治疗组的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞活性水平均高于EMR治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。CSP治疗组术后延迟性出血率为1.33%,穿孔率为1.33%,随访3、6个月复发率分别为0、1.33%均低于EMR治疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.255、4.255、4.340、4.255,P<0.05)。结论CSP用于结直肠息肉患者治疗中的效果更佳,更有效改善炎症、应激反应,更利于调节血清IGFBP7、VEGF的表达,避免损害免疫功能,术型更安全。

新型掺电解锰渣(EMR)烧结页岩砖粉混凝土力学性能研究

电解锰渣(EMR)的资源化利用可以有效解决其造成的环境污染问题,因此设计了一种新型电解锰渣环保砖,并探究了该环保砖粉制备的混凝土的力学性能。结果表明,随着新型掺EMR烧结页岩砖粉掺量的增大,混凝土塌落度和流动性逐渐减小,吸水率先减小后逐渐增大。力学试验结果表明,立方体抗压和劈裂抗拉强度会随着砖粉的掺入量增加而逐渐降低,而抗折强度却随着砖粉的掺入量增大逐渐增大,建议新型掺EMR烧结页岩砖粉最佳掺量为5%。

环周预切开内镜黏膜切除术治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤的有效性和安全性

目的探讨环周预切开内镜黏膜切除术(EMR-P)治疗直径小于1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年12月-2021年12月该院收治的177例直径<1 cm的RNEN患者的临床资料,根据治疗方案的不同,将患者分为内镜黏膜切除术(EMR)组(n=46)、EMR-P组(n=40)和内镜黏膜下剥离术(ESD)组(n=91),比较3组患者整块切除率、完整切除率、内镜下手术时间、术后住院时间和手术并发症等情况。结果EMR-P组完整切除率为95.0%,ESD组完整切除率为97.8%,高于EMR组的87.0%,差异有统计学意义(P<0.05);EMR-P组手术时间为(9.86±2.23)min,长于EMR组的(4.12±0.88)min,EMR-P组和EMR组手术时间短于ESD组的(19.55±3.67)min,差异均有统计学意义(P<0.05);EMR组住院时间为(2.45±0.29)d,EMR-P组住院时间为(2.43±0.23)d,EMR-P组和EMR组住院时间短于ESD组的(3.30±0.32)d,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者整块切除率和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论EMR-P用于治疗直径<1 cm的RNEN,操作简单,手术时间和住院时间短,且组织学完整切除率高,并发症发生率低,值得临床应用。

比较EMR与ESD治疗早期消化道肿瘤的临床效果

比较EMR与ESD在早期消化道肿瘤治疗中的实际疗效。方法 以2022年1月至2022年12月我院接收早期消化道肿瘤患者333例开展研究,按治疗方式分为两组,观察组39例行ESD治疗,对照组294例行EMR治疗,比较具体疗效。结果 观察组整块切除率、完全切除率和并发症发生率高于对照组,P<0.05;观察组手术时间、术中出血人数和住院时间多于对照组,P<0.05。结论 在治疗早期消化道肿瘤时,ESD的治疗优势更为显著,利用此种方法进行治疗,患者早癌治愈性切除率较高,同时不易复发,临床治疗有效性相对更佳,但其也存在术后并发症的发生概率较高等不足之处。而EMR在对早期消化道肿瘤进行治疗时也能发挥一定的优势,其临床手术治疗花费时间较短,患者并发症发生概率较低,安全性较好,同时患者经济负担较低,且患者的住院时间能明显缩短,不过其早癌治愈性切除率较低,容易复发,故建议临床在具体分析患者情况的基础上谨慎选择治疗方式,以此保证患者获得最佳的治疗效果。

内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道息肉应用的研究综述

胃肠道息肉的临床治疗中,多通过手术切除肠管,并连接剩余肠管。微创治疗作为手术治疗患者的常用方法,以内镜下黏膜切除术(EMR)为主的创新方法,并取得了明显的效果。本文概述了胃肠道息肉的病因和特点,阐明了内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道息肉的价值,综述了前人关于该手术的临床研究进展,以为胃肠道息肉的有效治疗提供可行性借鉴。

某三级公立医院门急诊电子病历使用情况影响因素研究

目的:研究江苏某三级公立医院门急诊电子病历书写情况及其影响因素,为进一步推进门急诊电子病历的使用提供参考。方法:收集某三级公立医院2023年2-10月份门急诊相关数据,采用方差分析和多元线性回归分析影响门急诊医师电子病历使用的主要因素。结果:性别、年龄、科室差异、专科模板、每诊疗单元负荷是影响门急诊电子病历使用的关键因素(P<0.05)。结论:门急诊电子病历的使用情况受性别、年龄、科室分类、专科模板、每诊疗单元负荷的影响,医院应根据不同专科、不同人群制定差异化的措施,通过培养年轻医师临床思维、建立层级质控管理体系、完善电子病历模板、合理设置门诊号源等方式,切实提高门急诊电子病历的使用比例和书写质量。

改性电解锰渣-矿粉复合胶材料的制备及水化机理

电解锰渣(EMR)是金属锰湿法冶炼过程中产生的一种固体废物,其堆积量大,对环境造成了严重的污染。但电解锰渣中富含硫酸盐,依据其特性,可与矿粉(GGBFS)复合制备胶凝材料。以矿粉为主要原料,电解锰渣为矿粉的硫酸盐激发剂,熟石灰为碱激发剂,制备电解锰渣-矿粉复合胶凝材料。探究电解锰渣、矿粉和熟石灰的最佳配比,并在此基础上对电解锰渣在不同温度下煅烧改性,通过力学测试确定最佳煅烧温度。利用XRD、FT-IR、TG-DTG和SEM等表征方式分析胶凝材料的水化产物及水化机理,同时对硬化体进行毒性测试。结果表明:电解锰渣对矿粉有良好的激发作用,复合胶凝材料中电解锰渣、矿粉、熟石灰最佳质量配比为2∶7∶1,其28 d的抗压强度达到27.2 MPa,电解锰渣经350℃煅烧所制备的复合胶凝材料抗压强度达到30.5 MPa。复合胶凝材料的水化产物主要为钙矾石(AFt)和水化硅酸钙(C-S-H);28 d硬化体浸出液中的重金属浓度均在《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2022)标准限值内,复合胶凝材料具有良好的安全性。

QuEChERS EMR-Lipid-LC/MS/MS测定8种β-受体激动剂

建立以QuEChERSEMR-Lipid为前处理测定动物源性食品中8种β-受体激动剂的LC-MS/MS方法。样品经粉碎混匀后加入pH为5.2乙酸-乙酸铵溶液,以β-盐酸葡萄糖醛酸苷酶/芳基硫酸酯酶酶解,酶解液经QuEChERSEMR-Lipid净化后,取乙腈层与0.1%的甲酸水溶液混合上LC-MS/MS进行分析。8种β-受体激动剂在测定浓度范围内线性关系良好,各组分相关系数R^2>0.998,加标回收率范围79.1%~94.8%,方法精密度范围5.4%~9.4%,测定各组分β-受体激动剂检出限范围0.2μg/kg^0.4μg/kg,定量限范围0.5μg/kg^1.0μg/kg。

EMR系统与LIS、HIS的接口设计及实现

目的:完成电子病历系统(EMR)、医院信息系统(HIS)与实验室信息系统(LIS)的无缝连接,完善医院的信息化建设。方法:设计接口程序来实现3个系统的无缝链接。结果:EMR系统、HIS与LIS间可实现信息交互,使患者基本信息、电子病历信息与检验结果信息全院联网,实现信息共享。结论:通过系统融合,优化和规范了业务流程,提高了医院的工作效率和管理水平。