胃近端切除伴双通道重建手术ICD-9-CM-3编码探讨

双通道重建理论上是近端胃切除术较为理想的消化道重建方式,由于ICD-9-CM-3词典库更新停滞以及医院端现用手术词典库扩码不足等原因,对于胃近端切除伴双通道重建手术的ICD编码存在一定争议。本文从相关手术的内涵和历史演进等角度,对该手术的ICD-9-CM-3编码进行了分析探讨。

基于DIP的高费用偏差病例ICD编码缺陷对病种分组影响分析

目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质控,将病例错误ICD编码修正后,重新进行DIP分组,利用Wilcoxon配对符号秩和检验,分析编码修正前后病种入组和分值变化。结果DIP高费用偏差病例ICD编码缺陷率为19.30%,主要诊断ICD编码缺陷率为9.36%,诊断ICD编码缺陷以肿瘤、呼吸系统、循环系统疾病为主,累计构成比为57.53%;手术操作ICD编码缺陷率为7.93%。在66例ICD编码缺陷病例中,35例修正编码后重新进行DIP分组,DIP分组发生变化,DIP分值中位数ICD编码从修正前的1022分上升至修正后的1089分,差异有统计学意义(Z=-2.71,P=0.03)。结论DIP高费用偏差病例的ICD编码缺陷率高,肿瘤、呼吸系统、循环系统诊断ICD编码缺陷较为突出,修正缺陷编码后重新进行DIP分组,DIP分值提高。医院应制定针对性措施,提高ICD编码质量,为DIP病种分组提供关键支撑,助力医院精细化管理和高质量发展。

Castleman病ICD-10的编码问题浅析

目的分析Castleman病的病因、病理、影像特征与临床分型,探讨Castleman病ICD-10的正确编码。方法使用PDCA分析法对2017—2023年中山大学肿瘤防治中心住院病历中编码为D47.7、I89.808和R59的病案共394本进行筛选,逐本重新核查,与病理、影像及临床医生沟通,确定为Castleman病的有109本,根据ICD-10编码原则探讨Castleman病正确编码。结果单中心Castleman病(编码为189.808)为54本,多中心Castleman病(编码为D47.7)为44本,淋巴结反应性增生(R59.901)为11本,Castleman病编码正确率为61.48%,错误率为38.52%。结论提高Castleman病的编码正确率,需要编码员熟悉Castleman病的临床分型、病理特征,熟练掌握ICD-10的编码原则,病案编码员必须认真阅读每一份病历,尤其是对罕见病的编码要更认真、细心,积极主动地与临床医生和病理科医生沟通,不断学习积累相关医学知识,及时学习各系统最新肿瘤分类知识。

ICD-11纳入传统医学编码对疾病负担测算的影响研究

基于国际疾病和相关健康问题分类(ICD)编码的疾病负担测算在全球已得到广泛应用,但是目前该类研究多基于西医疾病编码。随着中医药国际化程度的提高,ICD-11纳入传统医学编码,有利于促进中医疾病诊断的完善,利于计算患病率、生存率、服药情况、救治水平,可进一步评价中医病种的疾病负担情况,促进临床诊疗决策及卫生资源的合理配置,从而进一步促进中医药的国际化。但是,ICD-11中传统医学编码不完善,和西医疾病编码、我国中医国家标准之间的映射不足对中医疾病负担测算带来新的挑战。本文立足于疾病负担测算的编码体系,分析了当前中医疾病负担测算研究中的不足、ICD-11纳入传统医学编码后对中医疾病负担测算的影响,并对ICD-11传统医学编码和西医疾病编码、我国新国家标准进行了初步比较,为未来中医疾病负担的测算编码的完善提供参考。提出未来可利用大数据技术促进中医标准化术语和ICD-11传统医学编码、ICD-11传统医学编码和西医疾病编码之间的映射,从而促进中医疾病负担的研究。

阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码探究

目的分析我院阑尾低级别黏液性肿瘤ICD-10编码现状及问题,以期提高交界性肿瘤编码的准确率以及医院按病种分值付费(DIP)的入组率。方法从病案信息系统调取2018-2022年主要诊断编码为阑尾低级别黏液性肿瘤的首次住院病案,获得病案共263份,对疾病编码进行逐一核查。结果263份低级别黏液性肿瘤病案中,形态码编码正确153份,形态码编码正确率为58.17%;无转移的病案共91份,形态码编码正确82份,正确率为90.11%;有转移的病案共172份,形态码编码正确71份,正确率为41.28%。结论阑尾低级别黏液性肿瘤的形态学编码正确率偏低,对DIP的入组造成一定影响。编码人员应加强IDC-10编码和相关医学知识的学习,不断提高编码人员的专业技术水平和综合素质,从而提高病案形态学编码的正确率和DIP的入组率。

多原发恶性肿瘤ICD-10编码探讨

目的通过分析某三甲医院多原发恶性肿瘤的编码质量,找出存在的问题,提高多原发恶性肿瘤的编码准确率。方法收集某三甲医院2021年6月1日—2023年6月30日出院诊断含有ICD-10编码C97的病案393份,通过详细阅读病案,分析多原发恶性肿瘤C97编码容易出错的原因。结果393份病案中,34份存在C97编码错误,其中将交搭跨越恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤11份,将同一器官系统中不相邻部位病理类型相同的恶性肿瘤错误编码至多原发恶性肿瘤9份,将远处转移或局部侵犯错误编码至多原发恶性肿瘤7份,将良性肿瘤当成恶性肿瘤导致编码错误4份,恶性肿瘤疑诊当成确诊编码3份。结论要提高C97编码的质量与效率,编码员需明确多原发恶性肿瘤的定义,认真完整地阅读病案资料,明确肿瘤的部位和病理类型,加强与临床医师的沟通。

颅内血肿清除术ICD编码与DRG入组分析

颅内出血的病例,编码员在编码中容易忽略其颅内出血的病因,是自发性颅内出血还是创伤引起的颅内出血,两者在ICD-10中的编码完全不同。前者编码时分类于I60~I62,后者编码时分类于S06。不同的病因在DRG入组时也会进入不同的DRG组。当明确病因时,颅内出血的部位要明确是蛛网膜下出血、或是硬脑膜外/下出血还是脑实质出血,因为在做颅内血肿清除时,不同的出血部位其在ICD-9-CM-3中的编码是不同的。硬脑膜外血肿清除分类于01.24,硬脑膜下或蛛网膜下血肿清除分类于01.31,脑实质内血肿清除分类于01.39。在进行颅内血肿清除术时根据术式不同通常分为锥颅术、颅骨钻孔引流术和传统开颅手术,这三种术式的手术过程具有明显区别,编码员需要理解3种术式各自特点,做到准确分类。在DRG分组时,疾病编码与手术编码不同所入的DRG组也将不同。通过了解颅内血肿清除术的定义与病因,分析颅内血肿清除术的编码思路,从而提高编码员专业能力和保障DRG数据的准确性。

消化道出血ICD-10与ICD-11的对比研究

从章节变化、编码结构、疾病名和重点分类等多维度对比分析消化道出血在ICD-10与ICD-11的差异,为ICD-11的推广使用和分类发展提供参考。消化道出血在ICD-10中主要分类于第十一章消化系统疾病章,在ICD-11主要分类于第十三章消化系统疾病,对于消化道出血的症状分类于第二十一章:症状、体征或临床所见,不可归类在他处者。ICD-10使用共用亚目表示疾病性质与临床表现,ICD-11以簇编码的形式表达,并结合后组配表达疾病的病因和疾病性质,结合扩展码表达精细的解剖部位。消化道出血在ICD-11中分类更科学、编码更精确且扩展更弹性,更适应现代医学的发展和医院管理需求,因此加大ICD-11推广力度,对我国卫生事业发展和国际接轨具有重大意义。

结构式心理护理在ICD术后放电患者中的应用

目的:探讨结构式心理护理对埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术后放电患者负性情绪的影响。方法:研究对象为安徽省某医院急诊科治疗的102例植入ICD术后放电患者,其中2019年1月-2020年12月的51例患者纳入对照组,2021年1月-2022年12月的51例患者纳入观察组。对照组患者给予常规心理干预,观察组患者给予结构式心理护理措施,并使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疾病不确定感量表(MUIS)评估和比较两组患者入科时和转科时的相关指标。结果:观察组患者护理干预后的SAS、SDS及MUIS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结构式心理护理能有效降低ICD植入术后放电患者的疾病不确定感及焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用。

肝恶性肿瘤介入治疗分类与ICD编码案例分析

肝恶性肿瘤介入治疗主要涉及心血管系统手术、消化系统手术和一些诊断性、治疗性操作,参照《国际疾病分类第九版手术与操作ICD-9-CM-3》(2011修订版)一书,相关的病案首页手术编码操作集中在第九章心血管系统手术、第十一章消化系统手术及第十八章各种诊断性和治疗性操作相关章节。通过病案编码员阅读手术记录,提取手术步骤,进而查找到正确手术操作编码及其排序,已成为目前介入手术病案首页填写的难点。按照目前肝恶性肿瘤介入治疗的分类,主要以“动脉造影术”“栓塞”“灌注”“植入”“破坏”及“消融”为主导词进行查找。

儿童恶性肿瘤病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类的案例分析

目的为恶性肿瘤患儿病案首页主要诊断选择提供参考。方法结合主要诊断的选择总则以及恶性肿瘤主要诊断的选择原则,对恶性肿瘤患儿的主要住院目的和治疗方式进行分类,探讨不同住院目的及不同治疗方式下的病案首页主要诊断选择及ICD-10编码分类。结果患儿首次就医,主要对原发恶性肿瘤或继发恶性肿瘤进行治疗,分别选择原发或继发恶性肿瘤作为主要诊断。患儿非首次就医:主要来院化疗,选择不同治疗阶段对应的化疗诊断作为主要诊断;主要来院行造血干细胞移植,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断;主要来院行骨穿或腰穿评估,选择相应化疗后或免疫治疗后的随诊检查作为主要诊断;主要来院输血小板、红细胞或升白细胞,选择化疗后骨髓抑制作为主要诊断;主要来院输注单抗,选择恶性肿瘤免疫治疗作为主要诊断;主要来院输注NK细胞或间充质干细胞,选择细胞治疗作为主要诊断;主要对并发症治疗,选择相应治疗的并发症作为主要诊断;患儿治疗期间死亡,选择原发恶性肿瘤作为主要诊断。结论在选择主要诊断时,应兼顾住院目的和与主要治疗方式的一致性,以实现更精准的DRG分组。

睡眠障碍的ICD-10疾病分类编码探讨

目的:探讨睡眠障碍的ICD-10疾病分类编码,分析其与患者的临床特征、治疗效果和预后的关系。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月福建永春县医院病案管理科收治的睡眠障碍患者198例临床资料,根据ICD-10疾病分类编码将其分为4组:G47.3、G47.2、F51、G47.8。比较各组患者的年龄、性别、并发症等。结果:睡眠呼吸障碍组49例以中老年男性为主,多合并高血压、冠心病等心血管疾病,睡眠质量最差;睡眠-觉醒节律障碍组患者36例以青壮年男性为主,多与生活习惯、工作压力等因素相关,睡眠质量较差;非器质性睡眠障碍组72例以中青年女性为主,与心理因素相关,睡眠质量一般;其他睡眠障碍组41例年龄、性别分布均匀,与神经系统或内分泌系统疾病相关,睡眠质量一般。结论:ICD-10疾病分类编码能够反映睡眠障碍的不同特点,应根据个体化的原则制定合理的治疗计划。

心脏瓣膜病ICD-10与ICD-11编码对比分析

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和(或)功能异常,是一组重要的心血管疾病,可分为风湿性和非风湿性2类。本文通过案例分析的方式,列举出心脏瓣膜病在ICD-10与ICD-11中的编码及查找方法,分析比较心脏瓣膜疾病ICD-10与ICD-11的编码分类轴心体系变化特点,以点带面阐述其分类异同,从而体现ICD-11编码体系的优势,为ICD-11在全国逐步推广起到积极作用。

基于病种付费大数据下ICD编码智能质控系统的开发与应用

随着我国人口老龄化趋势进一步加剧,居民过快增长的医疗费用为医保基金带来了巨大压力。为减轻医保压力,国家推行按病种进行医保支付的方法。病种付费制是以病案首页中主要诊断(ICD-10)编码及手术与操作诊断(ICD-9-CM-3)编码为分值计算依据,在总额预算内根据病种的次均费用确定分值,继而进行结算医疗费用。诊疗信息的ICD编码是病种分组的关键依据,编码质量会对各医院的医保费用造成直接影响。该研究将信息处理技术与医院病案管理相结合,探索一种人工智能审核质控新模式,以期待可智能发现病案首页ICD编码错误,并提示编码质控人员及时修改,最终达到提高编码准确率的目的。经实践,该人工智能质控系统可有效提高编码正确率及病案编码人员工作效率,增加医院病史科、质控科的有效人力,有效减少因编码错误而导致的医保损失。

踝关节骨折常见分型与ICD编码分析

踝关节是人体的承重关节,常因运动、车祸、高处坠落等原因导致不同类型的踝关节骨折及关节韧带损伤。因其解剖结构的特殊性,临床常应用Lauge-Hansen分型、AO分型(DanisWeber分型)等分类系统对踝关节骨折脱位进行分型,用于指导临床明确骨折损伤的诊断、治疗及康复治疗。临床踝关节骨折分型与国际疾病分类的分类规则不同,踝关节骨折编码与踝关节骨折分型不能一一对应,编码员应熟悉踝关节解剖结构,掌握踝关节骨折分型,了解并理清骨折分型与ICD编码之间的对应关系,以提高对踝关节骨折不同分型编码的正确率,用ICD编码精准表达临床诊断。

直肠癌常见微创术式及ICD编码分析

随着腹腔镜技术的不断发展成熟,以腹腔镜为主的直肠癌微创手术方式也在不断的发展更新,拓展出一些新的微创术式,如经肛门内镜微创切除术(TEM)、经肛全直肠系膜切除(taTME)手术、腹腔镜括约肌间切除术(ISR)、经自然腔道取标本手术(NOSES)等。原有的手术操作代码国家临床版2.0手术编码已经不能精准表达这些新术式,2020年发布的手术操作代码国家临床版3.0在手术分类相应亚目下拓展了直肠癌新微创术式的手术编码。通过学习各种直肠癌微创术式的手术方法和技术特点,了解临床手术名称填写与编码之间的差异,结合国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3)2011版的手术分类规则,梳理总结临床常用的几种直肠癌微创根治术ICD编码,为手术操作分类提供参考。

基于映射的ICD数据质量改进方法研究

国际疾病分类(ICD)编码是DRG、DIP支付分组的基础数据,ICD数据质量改进是医保支付管理的重点治理措施。本研究对基于映射的ICD质量改进方法进行研究,深入分析SNOMED CT至ICD-10的映射机制、规则、建议等,以推动DRG和DIP医保支付改革、诊疗质量评估、智能化ICD编码等相关研究。

基于ICD-10的结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用

目的评价结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用,以期为后续系统完善及临床应用提供借鉴与指导。方法采用文献综述、案例分析和对照研究的方法,阐述结构化诊断系统生成规范诊疗名称和编码的标准来源和过程,通过使用结构化诊断系统前后肿瘤诊断名称规范化改变的案例,以及对照研究中诊断名称规范率的变化,陈述结构化诊断系统对肿瘤疾病诊断的规范作用。结果自2017年结构化诊断系统上线后,病历首页的肿瘤主诊断规范率在试运行的科室中平均提高96%。通过χ^(2)检验的推断统计,诊断名称规范率在使用和未使用该系统的科室中存在差异,差异有统计学意义(P<0.05),结构化诊断系统的应用能够有效地提高肿瘤疾病诊断的规范率。结论结构化诊断系统对于医疗机构的肿瘤疾病诊断规范化具有重要意义,对于病案管理及质量控制提供了较大的帮助。

基于标签注意力的分层ICD自动编码方法

针对目前自动ICD(international classification of diseases)编码任务存在标签空间大、诊断代码分布不均衡与临床文本表征差的问题,提出一种融合Longformer与标签注意力的分层ICD自动编码模型。借助Clinical-Longformer预训练语言模型获得融合长文本语境的词向量表征。通过将标签的语义表示与注意力机制相结合,捕捉临床文本中与诊断代码相关的关键特征信息,获取更精准的文本表示。引入分层联合学习机制,建立分层预测层解码输出ICD编码。实验结果表明,该模型的准确率、召回率与F1值均高于现有模型,验证了该方法进行自动ICD编码的有效性,为实施疾病诊断相关分组提供高质量的数据支撑。

基于DIP付费模式对ICD编码质量的思考研究

文章通过对DIP付费模式的研究,分析ICD编码质量对于医疗费用结算成本的影响,基于降低医疗费用结算成本、推动医保支付制度改革的目的,阐述加强ICD编码质量控制的重要性和有效措施,仅供参考和借鉴。