种植位点颌骨CT密度值与种植体植入扭矩值、共振频率法ISQ值相关性的临床研究

目的:研究种植位点颌骨CT密度值与种植体植入扭矩值(insertiontorque value,ITV)、共振频率法检测的种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)值的相关性。方法:将49例(共70个种植体)行口腔种植修复术患者纳入研究范围,回顾性分析种植位点颌骨CT密度值,并依据颌骨CT密度值将其分为Ⅰ类骨、Ⅱ类骨、Ⅲ类骨、Ⅳ类骨等组别,以明确颌骨CT密度值与种植体植入扭矩值、共振频率法ISQ值的相关性。结果:下颌种植区域颌骨CT密度值、种植体植入ITV、ISQ值均高于上颌(P<0.05);且Ⅰ类骨、Ⅱ类骨、Ⅲ类骨、Ⅳ类骨患者下颌种植体植入ITV、ISQ值均高于上颌(P<0.05),种植体植入ITV、ISQ值大小分布均为Ⅰ类骨﹥Ⅱ类骨﹥Ⅲ类骨﹥Ⅳ类骨;同时,经Pearson相关性分析,颌骨CT密度值与种植体ITV、ISQ值均存在正相关关系(P<0.05)。结论:种植位点颌骨CT密度值与种植体植入ITV、ISQ值存正相关关系,或可为预测种植体初期稳定性的重要指标。

龈沟液MUC-4、HIF-1α、MCP-1与种植体周围炎ISQ值的关系及联合诊断价值

目的 探讨龈沟液黏蛋白-4(MUC-4)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与种植体周围炎(PI)种植体稳定系数(ISQ)值的关系及联合诊断价值。方法 选取华北石油管理局总医院口腔科2018年6月至2020年6月收治的104例因牙列缺损行种植修复患者,其中PI患者70例作为观察组,种植体周围组织健康的患者34例作为对照组。对比两组临床资料、ISQ值、龈沟液MUC-4、HIF-1α、MCP-1水平,分析各指标及其联合检测与ISQ值的关系及对PI的诊断价值。结果 观察组龈沟液MUC-4低于对照组,HIF-1α、MCP-1高于对照组,ISQ值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);龈沟液MUC-4与ISQ值呈正相关,HIF-1α、MCP-1与ISQ值呈负相关(P<0.05);龈沟液MUC-4、HIF-1α、MCP-1联合诊断PI的AUC为0.900(95%CI:0.826~0.950),敏感度为85.71%,特异度为82.35%,大于各指标单独诊断(P<0.05);以获取的截断值为界分为低水平与高水平,龈沟液MUC-4低水平患者发生PI的危险度是高水平患者的3.044倍;HIF-1α、MCP-1高水平患者发生PI的危险度是分别是低水平患者的2.008倍、2.400倍。结论 龈沟液MUC-4、HIF-1α、MCP-1与ISQ值显著相关,会显著增加PI风险,且联合检测能取得相对可靠的诊断价值。

ISQ值与种植体脱落的相关性的临床研究

目的探讨ISQ值与种植体脱落的相关性。方法严格按照随机化的原则选择2011年5月至2013年5月,于本院就诊的105例牙列缺损患者,共植入148枚非潜入式NobelReplace种植体,并在术后1、3、6、8、12周对其进行稳定性的共振频率分析(RFA)。结果根据初期ISQ值是否小于等于50分为低初始值组(ISQ≤50)和高初始值组(ISQ>50),随访发现,低初始值组总脱落率为26.67%,高初始值组总脱落率为1.28%,经卡方分析,χ2=10.85,P<0.01,两组总脱落率差异有统计学意义;高初始值后期有小幅下降,若持续下降,则种植易失败;低初始值后期不断升高,否则种植易失败。结论 ISQ为评价种植体初期稳定性的客观指标,Osstell ISQ能良好评价和监测种植体稳定性,值得在临床上进一步推广。

CAS-KIT液压提升法与冲顶提升法在上颌窦内提升术中的应用观察

目的探讨CAS-KIT液压提升法与冲顶提升法(骨凿法)在上颌窦内提升术中的应用效果。方法收集上颌窦内提升并同期完成种植的58例患者,其中30例采用CAS-KIT液压提升法,28例采用冲顶提升法,比较两组术后骨高度及骨提升幅度,记录黏膜穿孔数、感染数、植体脱落数、修复前ISQ值等指标,进行统计学分析。结果CAS-KIT液压提升组术后骨高度及骨提升幅度大于冲顶提升组(P<0.05);两组黏膜穿孔率、术后感染、修复前ISQ值、植体脱落率、总并发症率等方面无统计学差异(P>0.05)。结论CAS-KIT液压提升法和冲顶提升法均可以取得较好的临床效果,而前者在骨提升幅度方面更具优势,且能降低患者术中的不适感,预期性较好。

亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面种植体骨愈合期的共振频率分析及早期负荷临床探讨

目的:应用共振频率分析仪检测Straumann亲水性大颗粒喷砂酸蚀表面(SLActive)种植体骨愈合期内稳定性变化及种植体早期负荷临床探讨。方法:49例患者共计植入68颗Straumann SLActive种植体,分别在植入即刻、术后1、3、6、10、12周测量种植体稳定性,种植体稳定商值(ISQ)>65的种植体于术后6周早期负荷。结果:术后1周ISQ呈小幅增长,术后3周下降至最低,之后逐渐上升。经方差分析在术后12周时ISQ的增长具有显著性差异,其余时点无显著性差异。放射片显示种植体周围边缘骨吸收小于1 mm,术后12周时种植体留存率达100%。种植体颌位对ISQ有显著影响(P<0.05),种植体直径、长度对ISQ无显著影响。结论:Straumann SLAc-tive种植体早期负荷具有较高的临床可预期性,临床中可以显著缩短治疗周期,共振频率分析是监测种植体稳定性变化的有效手段。

种植体骨结合稳定性测量及相关因素分析

目的：测量种植体骨结合稳定系数（ISQ），分析影响稳定性的相关因素。方法：对39名种植术后3～6个月后要进行修复的患者（男25，女14），102枚ITI种植体骨结合稳定性进行共振频率（RFA）测量。结果：ITI种植体骨结合ISQ为：76．29±5．25；ITI种植体稳定性主要受种植体骨质影响，密质骨（Ⅰ、Ⅱ）种植体稳定性（78．73±3．5）要高于松质骨（Ⅲ、Ⅳ）的稳定性（74．27±5．63）（P〈0．05）；上颌与下颌的种植体稳定性差异不明显（P〉0．05），上颌后牙区稳定性（77．57）要高于前牙区（73．65，P〈0．05），下颌前后牙区无明显差别（P〉0．05）；不同长度不同直径种植体之间稳定性无明显差异（P〉0．05）。结论：种植体稳定性与种植体周围骨质关系密切，种植体ISQ可以协助判断上部结构的修复时机，缩短种植修复的周期。

Straumann种植体早期稳定性相关因素的研究

目的:利用共振频率分析(resonance frequency analysis,RFA)仪器监测Straumann种植体骨愈合期的稳定性变化,并探讨其影响因素。方法:选择25例牙列缺损患者,共植入Straumann种植体52颗。用RFA仪器分别测量各种植体在种植术当天、术后1、4、6、8、12周的种植体稳定性(ISQ值)。将ISQ值进行通用线性模型的方差分析,采用Minitab软件包进行统计学处理。结果:所有种植体在植入时都取得了良好的初期稳定性。种植术后当天,ISQ平均值为64.39±0.66,术后呈现下降趋势,并在术后第4周下降至最低,而从第4周到第6周出现明显上升。统计学分析表明,种植区和牙槽骨对种植体ISQ值有显著影响(P<0.05),种植体长度、颈部高度对种植体ISQ值无明显影响。术后12周,种植体存活率为100%。结论:种植体稳定性与种植体区位置和牙槽骨类型关系密切,而种植体的长度和颈部高度的影响尚缺乏足够临床证据。

下颌后牙区骨组织与种植体初期稳定性的相关性研究

目的:研究下颌骨后牙区骨组织结构对种植体初期稳定性的影响。方法:20名患者术前拍摄CT,通过软件SimPlant测量得到种植体周围平均骨密度及种植体颈部骨皮质厚度。共植入24枚种植体,术中植入后即刻用Osstell仪器测量得到种植体稳定系数(ISQ)。所有数据通过SPSS 17软件包进行统计学分析(P<0.05)。结果:种植体颈部骨皮质厚度与ISQ相关(P<0.05),颌骨后牙区骨密度与ISQ无相关关系(P>0.05),性别、年龄与ISQ无相关关系(P>0.05)。结论:术前对下颌骨后牙区骨密度的测量不能预测种植体初期稳定性,种植体初期稳定性与种植体颈部骨皮质厚度相关;与种植体初期稳定性相关的因素还需进一步研究。

单纯上颌窦内提升术植入Straumann种植体的早期稳定性

目的:利用共振频率分析(resonance frequency analysis,RFA)仪器监测经单纯上颌窦内提升(osteotome sinus floor elevation without grafting,OSFE without grafting)植入Strauamnn种植体的早期稳定性,分析上颌窦底剩余牙槽骨高度(residual bone height,RBH)对RFA结果的影响。方法:采用单纯OSFE方式,对48例牙列缺损患者各植入1颗Straumann SLA宽颈美学种植体(4.8 mm×8 mm)。用RFA仪器分别于手术当天、术后2、4、6、8、12、16、20周测量种植体稳定性,所得参数为种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:48颗种植体的存活率为97.9%。所有种植体都获得了良好的初期稳定性。手术当天ISQ值较高,于第2周至第6周逐渐下降,之后逐渐上升,最终达到较高水平。上颌窦底剩余骨高度(residual bone height,RBH)与ISQ值无显著相关性。结论:单纯OSFE方式在上后牙区严重骨量不足情况下仍可获得良好的种植体稳定性。RBH对于种植体的早期稳定性无显著影响。

不同植入术式对老年微创种植牙初期稳定性的影响

目的:利用初始植入扭矩法和间断共振频率分析(resonance frequency analysis,RFA)法检测不同外科术式对老年微创种植牙初期稳定性的影响。方法:选择63名老年上颌前磨牙区后天性牙缺失患者,随机分为常规备洞组,级差备洞组和骨挤压组,在种植术后即刻记录87枚种植体旋入扭矩值和种植体稳定系数)(ISQ)值,术后1、2、4、6、8、12W分别记录各组ISQ值。采用单因素方差分析和LSD-t检验分别进行组间、组内比较扭力值和ISQ值统计学差异。结果:在种植术后记录级差备洞组旋入扭矩平均值为:33.28±3.95 N·CM,明显高于常规备洞组扭矩值(P<0.05);术后即刻测量ISQ平均值,和常规备洞组比较,级差备洞组和骨挤压组ISQ值增加明显,术后呈现下降趋势,至4W时下降至最低值,自术后4W到12W时三组ISQ值上升均比较明显,至术后12W时三组ISQ平均值两两比较无统计学差异(P>0.05)。结论:级差备洞和骨挤压技术能够明显提高在老年人Ⅲ类骨上微创非翻瓣植入人工种植体的初期稳定性。

六西格玛DMAIC模型定义阶段的改进

为了解决六西格玛DMAIC模型定义阶段存在的弱点,采用了发明问题解决理论TRIZ和问题分析与决策理论Kepner-Tregoe的状况评估模式以探查定义问题过程中的创新机会和有效地识别"正确"的问题。建立了使用六西格玛DMAIC模型定义问题的新流程,改进了六西格玛定义阶段存在的弱点。用一个实例说明了应用新流程定义问题的过程和方法,并证明了新流程定义问题的有效性。

口腔种植体骨性结合界面的研究进展

Branemark提出的骨结合理论无疑是种植义齿发展历程中的一座里程碑．它为牙种植的发展和临床应用提供了可靠依据，骨结合状况也成为预测种植义齿成功与否的先决条件。起初，“骨结合”被描述为“无活性的金属表面与有活性的骨组织之间的界面．没有插入其他组织，二者之间直接结合，这个概念仅仅是依靠在光学显微镜下观察到的组织学现象而确定的．因而并没有考虑种植体在功能负荷状态下的界面情况．

上下颌后牙区单颗SLA和SLActive种植体即刻负荷成功率的比较研究

目的对比后牙区单颗Straumann SLA和Strauman SLActive即刻负荷一年后种植体成功率,了解SLActive的临床应用前景。方法术后一年随访40名SLA和SLActive即刻负荷植牙患者,对种植体成功率进行临床效果评价,以及测量种植体稳定系数。结果两组间表面处理差异位对种植体成功率无显著影响,对种植体稳定系数(ISQ)有影响(p<0.05)。结论:SLActive促进软硬骨组织结合,增加临床预期性。

牙再植手术病人应用“四手操作”方法开展优质护理的效果

[目的]探讨牙再植手术病人应用“四手操作”方法开展优质护理的效果。[方法]选择2018年2月—2018年9月口腔科收治的122例符合研究要求的进行牙再植手术病人为研究对象,根据病人入院意愿分为对照组和观察组各61例,对照组采取常规护理,观察组采取以“四手操作”方法开展的优质护理。比较两组病人临床疗效评分(修复牙齿稳定性、牙齿咀嚼功能、语言功能、自我舒适感、修复牙美观评分、满意评分)、术后6个月种植有效率、种植体旋入扭矩值和种植体稳定系数(ISQ),比较两组病人治疗初(0个月)、治疗后3个月、治疗后6个月种植体(近、远、中牙龈)乳头指数。[结果]观察组病人修复牙齿稳定性、牙齿咀嚼功能、语言功能、自我舒适感、修复牙美观评分、满意评分均高于对照组(P<0.05);两组病人术后6个月时种植有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组扭矩值和ISQ低于对照组(P<0.05);两组病人治疗后3个月、治疗后6个月种植体乳头指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]牙再植手术病人应用以“四手操作”方法开展的优质护理可提高临床疗效和牙再植修复成功率,同时在各项指标的恢复和外表美观性上有更为明显的临床优势,效果优于常规护理。

种植体初期稳定性对骨结合的影响

目的评价种植体初期稳定性与良好骨结合的关系。方法20例下颌第二磨牙缺失需要进行种植修复的患者,分为Dentium组及Bicon组各10例,分别植入Dentium或Bicon种植体,共20个种植体。使用共振频率分析仪分别测量种植体的初期稳定性种植体稳定系数(ISQ)值和植入后3个月的ISQ值。结果Dentium组初期ISQ值高于Bicon组,差异有统计学意义(P<0.05)。而植入3个月后两组ISQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。植入后3个月,Bicon组ISQ值高于初期,差异有统计学意义(P<0.05),而Dentium组与初期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论种植体初期稳定性与骨结合后的稳定性无明显关系。

不同植入扭矩对种植体骨结合影响的临床初步探究

目的利用共振频率分析法观察不同的种植体植入扭矩值对不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的影响。方法根据纳入及排除标准选择牙列缺损成年患者49名,共植入86颗种植体,手术由同一高年资种植科医生操作完成。根据种植体植入就位后的所测最终扭矩值（Itv）进行分组：A低扭矩组,Itv为0~15 N·cm;B中扭矩组,Itv为16~35 N·cm;C高扭矩组,Itv为36~50 N·cm。利用共振频率分析仪分别对种植即刻、术后8周、术后12周的稳定指数（ISQ）进行测量分析,比较组内以及不同组间不同时间点种植体稳定性以及骨结合效果的差异。结果 1各扭矩组内比较,随着时间的延长,所有组ISQ均呈上升趋势,其中低、中扭矩组内各时间点间均有统计学差异,高扭矩组内各时间点间均无统计学差异。2各扭矩组间第8周ISQ值无明显差异,低扭矩组第8周ISQ值增加幅度最大;各扭矩组间第12周ISQ值无明显差异。结论种植体植入8周以内是形成良好的种植体骨结合的关键时期;不同的种植体植入扭矩值对于8周以后的骨结合效果影响差异不显著。

下颌后牙区两种表面种植体种植术后稳定系数观察

目的应用共振频率分析仪Osstell ISQ监测下颌后牙区大颗粒喷砂酸蚀(SLA)表面种植体和亲水性大颗粒喷砂酸蚀(SLActive)表面种植体种植术后稳定系数(ISQ)的变化,评价SLActive表面种植体的临床效果。方法 2016年5月至2017年5月在中山市人民医院口腔分院就诊的需种植修复下颌后牙区缺牙患者35例,植入25颗SLA种植体(SLA组)和25颗SLActive种植体(SLActive组),对比测量术后即刻、4周、8周、10周种植体的ISQ值。结果所有种植体均获得了成功,在术后即刻、4周、8周、10周时SLA组和SLActive组种植体的ISQ均值分别为(77.44±3.124)、(74.00±3.291)、(77.48±2.365)、(78.72±2.319)和(77.32±3.761)、(77.44±2.785)、(78.60±2.398)、(79.56±2.364),两组比较,ISQ均值在第4周时差异有统计学意义(P<0.05),其余观察时间点差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后第4周ISQ均值SLActive表面种植体较SLA表面种植体高,SLActive表面种植体更有利于促进早期骨结合。

两种上颌窦提升术同期植入种植体的临床对比研究

目的观察上颌窦内、外提升术同期植入种植体的临床效果。探讨较佳的上颌窦提升方式。方法60例患者随机分成两组,其中实验组30例采用上颌窦内提并同期植入种植体,对照组30例采用上颌窦外提并同期植入种植体。记录两组患者手术时间、术后满意度、种植体的稳定系数(ISQ值)及种植保存率,将数据进行统计学分析。结果实验组手术时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);实验组种植体稳定性及保存率与对照组基本一致,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论上颌窦内、外提升术同期植入种植体临床效果均良好,但上颌窦内提升术手术时间短、患者满意度高,更值得临床推广。

微创拔牙后延期种植与即刻种植的效果评价

目的 :探讨和比较微创拔牙后延期种植与即刻种植的临床效果。方法 :选择南京同仁医院2013年4月-2018年4月收治的上、下颌单个前牙及前磨牙需要行微创拔牙后种植牙的患者86例,随机分为对照组(40例)和实验组(46例)。对照组微创拔牙后进行延期种植,实验组微创拔牙后进行即刻种植。比较2组患者的种植成功率,记录3个月和永久修复当天患者的种植体稳定性、种植体周围探诊深度、美学效果以及种植体边缘骨水平以及术后满意度。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组和对照组种植成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);2组在种植体植入3个月后和永久修复当天的ISQ值差异不显著(P>0.05);实验组种植体周围探诊深度小于对照组,但差异无显著性(P=0.80);实验组总满意度显著大于对照组(P=0.044);2组修复后1年,牙龈乳头指数均在1~3级,软组织外形良好,均达到了良好的牙龈美学效果,2组差异无统计学意义(P=0.66);对照组PES得分7.65±1.32,实验组为8.25±1.19,2组比较差异显著(P<0.05);2组的近中侧骨吸收量和远中侧骨吸收量相比无显著差异(P>0.05)。结论:微创拔牙后2种植修复方式均能获得良好的临床效果,种植体都具有良好的稳定性,但即刻种植的满意度更高,美学效果更佳,具有良好的临床应用前景。

采用CBCT预测种植体早期稳定性的临床研究

目的:初步研究影响种植体早期稳定性的相关因素,探讨采用CBCT预测种植体早期稳定性的可行性。方法:选择单个牙缺失需种植修复的患者109例,采用CBCT分别测量其种植区的颌骨密度(HU值)后,各植入种植体1枚共109枚。分别于术后即刻及12周测量种植体稳定性(ISQ值),并进行统计分析。另选择20例种植修复患者验证CBCT预测ISQ值的可靠性。结果:所有种植体植入后即刻及12周,其ISQ值分别为66.28±6.04和70.23±6.78(P<0.05);种植体植入后即刻及术后12周,5.0 mm直径种植体的ISQ值显著高于3.5 mm、4.3 mm直径(P<0.05);ISQ值与HU值存在显著相关性,术后即刻和12周相关方程为y^0=0.0245x+47.984和y^(12)=0.0285x+48.984,术前预测ISQ值具有可靠性。结论:本研究条件下受植区颌骨HU值可影响种植体早期的稳定性,采用CBCT预测种植体早期稳定性具有一定的可行性。