子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗后IVF-ET妊娠结局及复发因素分析

目的分析子宫内膜不典型增生/早期子宫内膜癌(AH/EEC)患者保留生育功能治疗后接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床特点和预后,分析影响助孕妊娠结局和疾病复发的主要因素。方法回顾性分析2012年2月至2022年2月在北京协和医院接受AH/EEC生育保留治疗后进行IVF-ET治疗的78例患者的临床资料。总结分析纳入患者的临床特征、IVF-ET相关指标、妊娠结局和复发情况,以单因素和多因素分析临床妊娠率、活产率以及疾病复发的影响因素。结果78例患者中51例(65.38%)为AH患者,27例(34.62%)为EEC患者;开始IVF-ET周期的平均年龄为(34.17±3.70)岁。共有74例患者至少接受了1次移植,每移植周期的临床妊娠率和活产率分别为36.31%(65/179)和18.99%(34/179),累积妊娠率为72.97%(54/74)。多因素分析提示子宫内膜病变初次发病年龄是活产率的独立影响因素[OR=0.8794,95%CI(0.785,0.983),P=0.02]。纳入患者IVF-ET期间子宫内膜病变的总复发率为6.41%(5/78),多因素分析提示子宫内膜病变的病理类型和IVF-ET前复发史是疾病复发的危险因素(P<0.05)。结论AH/EEC患者保留生育功能治疗后的辅助生殖结局相对满意,在肿瘤治疗过程中,进行病变评估时应尽量保护内膜,减少损伤;在肿瘤治疗结束后,应尽快进行助孕治疗,以最大程度降低复发率。

拮抗剂方案中HCG扳机日直径16~18 mm卵泡比例对PCOS患者IVF-ET结局的影响

目的探讨拮抗剂方案中人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日直径16~18 mm卵泡比例对接受拮抗剂方案的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月于南京医科大学附属妇产医院行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床资料。根据HCG扳机日双侧卵巢直径16~18 mm卵泡比例以三分位法将患者分为三组,该比例<0.43为A组(262例),0.43~0.56为B组(267例),≥0.56为C组(247例)。比较三组一般临床资料、超促排卵周期情况、胚胎发育情况、体外受精周期后首次冻融胚胎移植(FET)情况以及妊娠、围产期结局。结果B组基础促黄体生成素(LH)、基础LH与基础促卵泡激素(FSH)比值显著高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组促性腺激素(Gn)使用总量高于B组和C组,HCG扳机日雌二醇(E_(2))水平低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组获卵数、2原核(PN)数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组囊胚形成率高于A组和B组,高评分囊胚率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组移植胚胎数、移植胚胎天数、内膜准备方案及内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率、妊娠期糖尿病发生率及妊娠期高血压发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在拮抗剂方案中,HCG扳机日直径16~18 mm卵泡比例可反映卵母细胞发育潜能,当该比例≥0.56时可获得较好的获卵数、2PN数、卵裂数、囊胚形成数以及可移植胚胎数,在一定程度上可作为PCOS患者HCG扳机时机的参考指标,但该比例并不影响后续首次FET的妊娠结局。

年轻卵巢功能减退患者使用微刺激方案和高孕激素促排卵方案IVF-ET的疗效比较

目的:探讨高孕激素促排卵方案(PPOS)和微刺激方案在年轻卵巢储备功能减退患者(DOR)体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局。方法:回顾分析2019年10月至2022年10月在南京医科大学附属泰州人民医院生殖中心行IVF-ET辅助生殖技术的147例年轻DOR(年龄≤35岁)患者的资料,其中PPOS组108例,微刺激方案组39例,比较两组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标、周期异常情况和临床结局。结果:PPOS组的Gn用量、Gn使用时间、扳机日E 2及获卵数均高于微刺激方案组,扳机日LH、正常受精率低于微刺激方案组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的周期取消率、临床结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对微刺激方案,PPOS方案能降低年轻DOR患者的早发LH峰风险、获得更多的卵子,但Gn用量大、用药时间长、正常受精率更低,没有改善临床结局。因此,相较于PPOS方案,微刺激方案更贴近自然周期且经济实惠,可作为年轻DOR患者行IVF-ET治疗时的较优选择。

LH在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱性疾病,常发生在育龄期女性中。PCOS可以引起排卵障碍、卵巢多囊样改变等,是女性不孕的主要原因之一,严重影响女性的生殖健康。PCOS患者主要通过促排卵治疗,而对于反复促排卵失败的患者,往往需要辅助生殖技术助孕治疗。黄体生成素(LH)可以调节卵泡发育,促进卵子成熟,是衡量卵巢功能的重要指标。现就LH在PCOS患者行体外受精–胚胎移植(IVF-ET)中的应用作一综述。

家属参与的自我管理模式在肥胖型PCOS患者IVF-ET助孕中的应用

目的 探讨家属参与的自我管理模式在肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植术助孕中的应用效果。方法 将拟行体外受精-胚胎移植术助孕的肥胖型多囊卵巢综合征患者100例作为研究对象,按随机原则分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者实施常规护理模式,观察组在对照组基础上实施家属参与的患者自我管理模式。比较两组患者的婚姻质量、妊娠结局、促排卵时间及实验室指标。结果 观察组患者婚姻质量问卷评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组促性腺激素总用量低于对照组,累积妊娠率(84.78%)高于对照组累积妊娠率(65.85%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者新鲜周期临床妊娠率(67.39%)高于对照组(60.97%),早期流产率(12.90%)低于对照组(20.00%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 家庭参与式的自我管理对肥胖型多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植术结局具有重要价值,可降低促排卵药物用量,提高累积妊娠率。

生长激素添加对高龄卵巢储备功能减退患者IVF-ET妊娠结局的疗效研究

目的探究生长激素添加对于高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者首次IVF-ET结局的影响。方法本研究回顾性分析了从2019年5月至2020年12月在海南医学院第一附属医院生殖中心进行IVF-ET患者的资料,纳入研究对象236人并同时满足高龄(35岁≤~<40岁)和DOR的诊断标准。按照促排卵过程中是否添加生长激素(GH)将患者分为两组:118例单用促性腺激素(Gn)为对照组,118例为Gn+GH组,收集两组研究对象的获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率等相关妊娠结局数据并对其进行研究。结果两组病人年龄、不孕时间、体质指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、性激素程度、抗缪勒氏管激素(AMH)值进行对比无统计学差异(P>0.05)。两组研究对象Gn总使用计量、使用时间、扳机日P水平、扳机日子宫内膜厚度、2PN受精率、平均移植胚胎数、周期取消率等指标进行对比,无统计学差异(P>0.05)。Gn+GH组获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎率明显优于对照组(P<0.05)。Gn+GH组着床率以及妊娠率大于对照组,但经过统计学分析后无差异性(P>0.05)。结论针对高龄(35岁≤~<40岁)卵巢储备功能减退患者,在促排卵过程中使用生长激素能够增加获卵数、可利用胚胎数以及提高优质胚胎率。

疏肝滋肾方对肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者性激素水平及IVF-ET治疗结局的影响

[目的]探讨疏肝滋肾方对肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者性激素水平及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。[方法]选择2020年11月—2021年11月于河北省沧州中西医结合医院治疗的98例卵巢储备功能下降患者,按照随机数字表法随机分组,49例患者为西医组,给予IVF-ET治疗,49例患者为疏肝滋肾方组,在西医组基础上给予患者疏肝滋肾方治疗,比较两组患者治疗前后性激素水平[促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]及生长分化因子-9(GDF-9)、抗苗勒氏管激素(AMH)、Toll样受体2(TLR2)水平,卵巢状态[卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、卵巢窦卵泡数(AFC)];比较治疗前后中医证候评分;记录两组患者促性腺激素(Gn)使用剂量、成熟卵率(MII卵率)、获取卵泡个数、受精率、临床妊娠率、流产率及不良反应。[结果]治疗后,疏肝滋肾方组患者LH、FSH含量显著低于西医组、AMH含量显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组患者TLR2含量显著低于西医组、GDF-9水平显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组PSV、AFC显著高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组中医证候评分显著低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);疏肝滋肾方组Gn使用剂量较西医组少、获取卵泡个数较西医组多,差异有统计学意义(P<0.05),疏肝滋肾方组受精率、MII卵率、临床妊娠率较西医组高,差异有统计学意义(P<0.05),两组流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗期间两组患者均无明显不良反应产生。[结论]疏肝滋肾方治疗肝肾亏虚型卵巢储备功能下降患者,可调节患者性激素水平,抑制机体炎症,改善卵巢微环境,提升卵巢储备功能,缓解临床症状,减少Gn使用剂量,提升受精率、MII卵率、临床妊娠率,改善IVF-ET治疗结局。

滋阴疏肝汤干预调控HPO轴改善高龄DOR患者IVF-ET助孕结局临床观察

目的观察滋阴疏肝汤对高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者HPO轴及IVF-ET助孕结局的影响。方法选择2019年5月—2022年3月于河北省沧州中西医结合医院就诊的DOR患者92例,按照就诊先后顺序随机分为对照组与观察组各46例。对照组常规行体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),观察组于IVF-ET术前预处理2个月,给予滋阴疏肝汤口服,每日1剂,早晚各1次,连续服用2个月后常规行IVF-ET。观察评定两组的临床疗效,比较两组治疗前后的卵巢储备功能指标,包括血清基础性激素水平(FSH、LH、E2、P、AMH及FSH/LH比值)和卵巢间质动脉血流信号值(PSV、EDV、PI及RI)。比较两组的促排卵情况(Gn总量、促排天数、获卵率、成熟卵率、受精率、卵裂率及优质胚胎率)和IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率)。结果观察组治疗后的总有效率95.45%显著高于对照组80.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的FSH、LH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值,均显著低于治疗前(P<0.05),观察组的FSH、E2水平及FSH/LH比值、PI、RI值均显著低于对照组(P<0.05);两组患者的P、AMH、PSV、EDV值均显著高于治疗前(P<0.05),观察组的P、PSV、EDV值则显著高于对照组(P<0.05),两组间LH和AMH值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间Gn总量、促排天数和卵裂率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率和胚胎种植率、临床妊娠率,均显著高于对照组(P<0.05)。结论滋阴疏肝汤治疗高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者疗效显著,可明显改善患者的卵巢储备功能和IVF-ET助孕结局,该作用可能是通过调控HPO轴实现的。

辅酶Q10对卵巢低反应患者IVF-ET卵巢反应性和妊娠结局的改善效果

目的:评估辅酶Q10对既往卵巢低反应(POR)患者卵巢反应性和妊娠结局的改善效果。方法:选取2021年8月至2022年4月在山东中医药大学第二附属医院生殖医学科进行控制性促排卵(COH)、胚胎植入失败或因无可用胚胎取消移植的POR患者35例。下一COH周期前给予辅酶Q10预处理2个月,以相同方案再次进行控制性促排卵,比较两个周期卵巢反应、胚胎学结果及妊娠率。选择同期同年龄段、预期卵巢反应正常、初次进行IVF的患者35例作为对照组。结果:较前一周期,辅酶Q10组的获卵数、MⅡ卵数、受精卵数、可用胚胎数及MⅡ卵率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。辅酶Q10组与对照组的获卵数、MⅡ卵数、受精卵数、优胚数等比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的早期流产率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅酶Q10可显著改善既往无可移植胚胎或胚胎植入失败史POR患者的卵巢储备和刺激反应性,增加获卵数和优质胚胎数,但仍显著低于同年龄段预期卵巢反应正常患者。此外,辅酶Q10能显著提高POR患者临床妊娠率。

不同BMI的精液常规检查正常人群精子DNA损伤与IVF-ET临床妊娠结局相关性研究

目的:分析不同BMI的精液常规检查正常人群中,精子DFI、HDS与IVF-ET妊娠结局之间的相关性。方法:回顾性分析199个IVF-ET周期的临床资料,用基于流式细胞术的精子染色质结构分析法检测精子DFI、HDS,分析精子DFI、HDS与IVF-ET妊娠结局的相关性。结果:在超重(24.0 kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2))人群中,精子DFI与IVF-ET临床妊娠呈负相关(OR=0.935,P=0.043);在BMI正常(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2))人群中,IVF-ET临床妊娠结局与精子DFI无显著相关性,与男性年龄呈负相关(OR=0.744,P=0.020);在肥胖(BMI≥28.0 kg/m^(2))人群中,IVF-ET临床妊娠结局与精子DFI无显著相关性,与男性BMI呈负相关(OR=0.779,P=0.043)。结论:男性BMI影响精子DFI与IVF-ET妊娠结局的相关性:①精子DFI仅在超重人群中与IVF-ET临床妊娠结局相关;②在BMI正常和肥胖人群中,男性年龄和男性BMI分别是影响IVF-ET临床妊娠结局的重要因素;③未发现精子HDS与IVF-ET妊娠结局的相关性。

自我同情对不孕症IVF-ET反复种植失败患者再次妊娠结局的影响

目的探讨不孕症体外授精-胚胎移植(IVF-ET)反复种植失败患者自我同情对再次妊娠结局的影响,为临床制定措施改善患者再次妊娠结局提供依据。方法纳入女性不孕症IVF-ET反复种植失败患者进行调查,采用自我同情量表评估自我同情水平,给予患者第4次IVF-ET治疗,IVF-ET治疗后4周,通过超声评估患者再次妊娠结局并将其分为妊娠成功组和妊娠失败组,比较妊娠成功组、妊娠失败组自我同情水平及一般资料,重点分析自我同情对不孕症IVF-ET反复种植失败患者再次妊娠结局的影响。结果本研究共纳入129例不孕症IVF-ET反复种植失败患者,发放一般资料调查表、自我同情量表、中文版Herth希望量表及领悟社会支持量表各129份,回收有效问卷124份,有效回收率为96.12%。第4次IVF-ET治疗后4周,超声检查结果显示,124例患者再次妊娠成功64例(51.61%),再次妊娠失败60例(47.39%)。妊娠失败组自我同情量表、中文版Herth希望量表及领悟社会支持量表评分均低于妊娠成功组,差异有统计学意义(P<0.01)。经点二列相关性分析,不孕症IVF-ET反复种植失败患者自我同情量表评分与再次妊娠结局呈负相关(r=-0.724,P<0.01)。经Logistic回归分析显示,自我同情、希望水平、领悟社会支持是不孕症IVF-ET反复种植失败患者再次妊娠结局的影响因素(P<0.05)。结论不孕症IVF-ET反复种植失败患者自我同情水平较低,且自我同情可对患者再次妊娠结局造成影响。

经阴道彩色多普勒监测子宫血流动力学变化评价IVF-ET中子宫内膜接受性

目的:探讨双侧子宫血流动力学参数变化在评价移植前子宫内膜接受性的价值。方法:在本中心就诊的104例不孕症妇女,根据hCG注射日子宫内膜厚度、妊娠与否将病人分组后,使用经阴道彩色多普勒超声测量子宫动脉血流的阻力指数、搏动指数,比较各参数在不同组间的差异。结果:hCG注射日子宫动脉PI和RI越高,子宫内膜越薄。妊娠组PI和RI显著低于非妊娠组。根据hCG注射日子宫动脉RI将病人分为0.61-0.80和0.81-0.93两组,比较两组妊娠率分别为48.08%和15.38%。结论:子宫动脉血流参数PI、RI对IVF璄T结局是有效的预测指标。

进入IVF-ET周期妇女焦虑情绪对治疗结局影响的研究

目的:探讨进入体外受精-胚胎移植治疗周期妇女焦虑情绪对治疗结局的影响。方法:征集90例将行IVF-ET/ICSI的不孕症妇女,在进入周期降调当日、取卵前1h和植移后12d等待β-hCG结果前采用状态-特质焦虑问卷进行心理测查。结果:①以特质焦虑分值的均数38.5为界,将被测妇女分为高特质焦虑组和低特质焦虑组:高特质焦虑组妇女在降调当日、取卵前1h状态焦虑分值(39.9±7.8、41.5±11.2)较低特质焦虑组分值(33.1±6.9、33.7±8.1)高,并有统计学差异(P<0.01),而在移植后等待β-hCG结果前二组无统计学差异;高特质焦虑组组内上述3时间点状态焦虑分值无统计学差异;低特质焦虑组等待?-hCG结果前状态焦虑分值(38.4±10.6)较降调当日(32.7±7.4)高,并有统计学差异(P<0.05)。②IVF后获生化妊娠(移植后12d血β-hCG>25IU/L)者特质焦虑分值(40.9±9.2)高于妊娠失败者(36.8±7.6),有统计学差异(P<0.05)。结论:特质焦虑可能是影响IVF疗效的重要心理学变量。

黄体期个体化雌激素补充方案对IVF-ET治疗结局的影响

目的:探讨黄体期个体化添加不同剂量雌激素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法:回顾性分析104个长方案控制性促排卵(COH)IVF-ET周期,根据其移植日血清E2水平下降幅度分为4组,A组:E2下降<30%,12个周期,单用黄体酮进行黄体期支持;B组:E2下降30%-39%,18个周期,黄体期支持采用黄体酮+3mg/d雌激素;C组:E2下降40%-49%,16个周期,D组:E2下降≥50%,58个周期,C组、D组患者黄体期支持采用黄体酮+4mg/d雌激素。结果:各组的取卵数目、受精率、卵裂率、优质胚胎数、内膜厚度和移植胚胎数相比差异均无显著性(P>0.05)。A组、B组、C组间胚胎种植率和临床妊娠率无统计学差异;而D组与其余3组比,胚胎种植率和临床妊娠率显著下降(P<0.05)。结论:①在长方案COH的IVF-ET中,当移植日血清E2水平下降幅度≥30%时黄体期支持补充雌激素可以改善胚胎种植率和临床妊娠率;②E2下降幅度大的患者可能需要增加雌激素的添加剂量。

IVF-ET中自然流产的相关因素探讨

目的:探讨引起IVF-ET中自然流产的相关危险因素。方法:2004.01.01-2005.12.31间在本中心行IVF-ET获得妊娠的患者381例,排除异位妊娠28例,葡萄胎1例,运用单因素及多因素方法回顾性分析余下的352例患者年龄、病因、既往史、男方少弱精行单精子卵胞浆内显微注射史、月经d3基础激素水平、血PRL值、促排卵方案,以及取卵日的子宫内膜厚度,着床孕囊数等对流产的影响。结果:本研究期间本中心IVF-ET的流产率为13.1%。352例患者中年龄>35岁患者的流产率(32.3%)显著高于<35岁的患者(11.2%)(P<0.05),单孕囊的流产率(16.5%)显著高于双孕囊的流产率(5.6%)(P<0.05)。此外运用Logistic回归分析亦显示高泌乳素血症(OR=8.335)以及单孕囊(OR=3.550)与流产有显著相关性。单因素与多因素均提示既往病史(自然流产史,内异症等)、BMI值、月经d3的性激素(FSH、LH、E2、P)水平、促排卵方案、男方因素、受精方式(IVF/ICSI)以及取卵日子宫内膜厚度等均与流产无关。结论:IVF-ET的流产与患者的年龄、着床胚囊数以及高泌乳素血症有关。加强对治疗周期中高年龄、高泌乳素血症、单孕囊妊娠妇女的监控,积极治疗高泌乳素血症,尽可能采取保胎安胎措施,对防止IVF-ET妇女的自然流产具有极积的意义。

多囊卵巢综合征患者卵泡液LIF、IL-1β及性激素水平与IVF-ET结局关系的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中白血病抑制因子(LIF)、白细胞介素-1β(IL-1β)及性激素水平与IVF-ET结局的关系。方法:用酶联免疫双抗夹心法和时间分辨免疫荧光法前瞻性研究了行IVF-ET的11例PCOS患者、14例对照组患者卵泡液中IL-1β、LIF及雌二醇(E2)和孕酮(P)的定量表达。结果:PCOS组卵泡液中LIF为21.1±11.1pg/mL,P为191.9×103nmol/L,明显低于对照组(33.5±11.8pg/mL,305.9×103nmol/L,P<0.05);而PCOS组卵泡液IL-Iβ为39.9±11.5pg/mL,E2浓度为3334.00nmol/L,明显高于对照组(28.3±10.6pg/mL,2138.1nmol/L),P<0.05。PCOS组胚胎种植率为8.8%,临床妊娠率为18.2%,明显低于对照组(16.7%,42.9%),P<0.05;PCOS组OHSS发生率为27.3%,明显高于对照组(7.1%,P<0.05)。LIF与E2在两组患者呈负相关(r=-0.442,P=0.027)、LIF与LH/FSH比值在PCOS组呈负相关(r=-0.682,P=0.021);IL-Iβ与E2在PCOS组呈正相关(r=0.612,P=0.045);LH/FSH比值与P在PCOS组呈负相关(r=-0.780,P=0.005);LIF与IL-Iβ水平两者间无明显相关性。结论:LIF可能是PCOS患者低种植率的关键因子;IL-Iβ可能是PCOS患者在控制性超排卵过程中易发生OHSS的一个致病因子;卵泡液IL-Iβ、LIF受卵巢激素调控。

IVF-ET后补充小剂量雌激素不改善妊娠率

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体支持中补充小剂量雌激素(E2)对妊娠率的影响。方法:①回顾性分析912个IVF-ET周期,根据黄体支持方案将其分为A组(511个周期),给予黄体酮80mg/d;B组(401个周期),给予黄体酮80mg/d+补佳乐2mg/d,比较组间妊娠率;②按照hCG日与ET日E2比值,分为<4.0组(291个周期)和≥4.0组(220个周期),比较二组妊娠率,了解E2下降程度与妊娠的关系;③另选择IVF超排卵妇女因某种因素未行移植(24个周期)和自然周期排卵妇女(32个周期)比较黄体中期E2水平,以了解超促排卵对黄体中期E2的影响。结果:黄体期补充与不补充E2组间种植率和妊娠率均无差异(P>0.05);E2下降程度不同的二组间种植率和妊娠率也无差异(P>0.05)。IVF超排妇女黄体中期E2水平明显高于自然周期妇女(P<0.01)。结论:取卵后E2水平下降不影响IVF结局,补充E2进行黄体支持不能改善IVF妊娠率。

经阴道彩色超声监测卵巢血流动力学变化评价IVF-ET中卵巢反应性和结局

目的:探讨监测双侧卵巢血流动力学参数变化在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中评价卵巢反应性和妊娠结局的价值。方法:对在本中心进行IVF-ET的97例不孕症妇女,使用经阴道彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS)测量控制性超排卵(COH)周期的月经d2、d7、hCG注射日、取卵日、移植日卵巢基质血流的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。根据获卵总数、用药天数、是否妊娠等指标将病人分组后,比较各参数在不同组间的差异。结果:①在COH周期中PI、RI呈下降趋势,但各取样日的差异无统计学意义;②月经d2PI、RI在卵巢高、中、低反应组病人中差异有统计学意义(P<0.01);③卵巢基质血流PI越高,用药天数越长(P<0.05);④PI、RI在妊娠组显著低于非妊娠组;月经d2PI值在0.50-0.75和0.76-0.95的两组病人妊娠率分别为51.6%和19.7%,差异有统计学意义。结论:月经d2卵巢基质血流PI、RI是卵巢反应性和IVF-ET结局的有效预测指标。

小剂量GnRHa在IVF-ET促超排卵中的探讨

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵方案中GnRHa降调节的最低有效剂量。方法:回顾分析采用长方案的148个IVF周期,分为1/2剂量组(A组)42例,每日皮下注射短效曲普瑞林1/2支(0.05mg/d);1/3剂量组(B组)44例,一次性皮下注射曲普瑞林缓释型1.25mg;小剂量组(C组)62例,每日皮下注射短效曲普瑞林1/2支(0.05mg/d)至月经来潮d3减量至1/4支(0.025mg/d),比较其治疗效果。结果:C组促性腺激素(Gn)用量、用药时间明显少于A组(P<0.05)和B组(P<0.01),hCG注射日血LH水平明显高于其他两组(P<0.05)。三组降调后E2、hCG注射日E2水平、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。三组均无内源性LH峰出现。结论:小剂量短效GnRHa的应用能减少Gn用量及缩短疗程,且不影响IVF结局,与缓释型GnRHa制剂相比还有能灵活调整使用剂量的优点。

高孕激素状态下促排卵方案用于卵巢正常反应患者IVF-ET的自身对照研究

目的探讨第一周期采用降调节长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)未获成功的卵巢正常反应患者,改用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年11月我科第一周期长方案促排卵后助孕治疗未获成功,第二周期PPOS方案后行冻融胚胎移植(FET)的卵巢正常反应患者共42例,自身对照两种促排卵方案中激素水平、药物使用、获卵及胚胎情况以及PPOS方案后FET的妊娠结局。结果PPOS方案中Gn天数[(10.33±2.00)d]、Gn总量[(2 325.00±449.08)U]显著低于长方案[分别为(13.00±2.27)d、(3 182.98±904.91)U](P<0.05);PPOS方案扳机日血清LH水平[(1.64±1.31)U/L]显著高于长方案[((0.91±1.01)U/L]、孕酮(P)水平[(2.25±0.86)nmol/L]显著低于长方案[(3.87±1.68)nmol/L](P均<0.05);PPOS方案的平均获卵数、成熟卵母细胞数、正常受精数、可利用胚胎数与长方案比较无显著性差异(P>0.05),正常受精率[(71.82±17.64)%]、优胚数[(3.62±1.97)枚]和优胚率[(62.21±24.04)%]均显著高于长方案[分别为(63.75±15.77)%、(2.79±1.65)枚、(48.48±22.53)%](P<0.05)。PPOS方案中有3例患者因无冷冻胚胎取消周期;39例患者行FET(共46个周期),22个周期获得临床妊娠,周期临床妊娠率47.83%,种植率24.74%,显著高于长方案[分别为7.02%、3.64%](P<0.05)。结论对于长方案促排后助孕未获成功的卵巢正常反应患者,PPOS方案可获得较好的临床妊娠结局,为促排卵治疗提供了一种新的选择方案。