喉部分切除术患者的发音效果观察

目的观察喉部分切除术患者的发音效果。方法选择行喉部分切除术的患者共118例,评估其发音效果。结果发音效果以喉水平半切除术患者的最好,其后依此为喉裂开术、喉垂直部分切除术、喉3/4切除术患者。不同术式患者的声学参数两两比较,P均<0.05。结论喉部分切除术患者术后发音效果及嗓音质量以喉水平半切除术者最好。

X线修复交叉互补组1基因Arg399Gln多态性与喉癌遗传易感性的研究

目的探讨X线修复交叉互补组1(X-ray repair cross complementing group 1,XRCC1)基因多态性与喉癌遗传易感性的关系。方法采用病例组和对照组设计,选择40例喉鳞状细胞癌病例和40例体检正常的健康人对照,两组间年龄和性别进行匹配,运用聚合酶链-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术分析DNA修复基因XRCC1c.399多态性。结果病例组中携带XRCC1c.399位点Arg/Gln(杂合型)及Gln/Gln(突变型)基因型的比例明显高于对照组(P<0.01)。与Arg/Arg(野生型)相比较,携带XRCC1c.399Arg/Gln及Gln/Gln基因型个体发生喉癌的危险性升高了3.50倍(OR=3.50,95%CI=1.39～8.84)。结论XRCC1c.399多态性可能与喉癌遗传易感性有关联,XRCC1c.399位点Arg→Gln的突变将导致喉癌的发病风险升高。

应用人工发音钮发声重建78例报告

本文将因喉癌喉切除术后应用人工发音钮发声重建术７８例的临床资料进行分析，其中一期安放６６例，发音成功率９５．７％；二期手术１２例，发音成功率５０．０％。手术气管造瘘直径大于２０ｍｍ，按放发音钮采用横切口，且与发音钮的通气管直径大小相同，可减少并发症，提高发音成功率。不发音者其原因考虑为：①环咽肌和咽缩肌痉挛；②术中下咽粘膜和食管粘膜切除过多，术后咽腔和食管狭窄；③高龄和体弱患者。本手术方法简便易行，几乎所有喉全切除患者均可采用此技术，发音亦可保持原有的方言特点。

水平垂直喉部分切除创面修复临床观察

本文报道自 1979年 12月～ 1994年 7月 ,50例水平垂直喉部分切除创面修复结果。 1甲状软骨膜修复 11例 ;2甲状软骨膜及其附丽肌肉修复 30例 ;3骨肌瓣修复 9例。结果 :三种修复方法发音清晰响亮者分别为 4例 (36 .4 % ) ,2 2例 (73.3% )和 8例 (88.9% )。全组发音清晰响亮者计 34例(6 8.0 % ) ,略低哑 13例 (2 6 .0 % ) ,低哑 3例 (6 .0 % )。平均恢复正常经口进食时间分别为 17.2、13.1和10 .2天。拔管率分别为 81.8% (9/ 11)、80 .0 % (2 4 / 30 )和 77.8% (7/ 9)。认为骨肌瓣是修复水平垂直喉部分切除创面的最佳选择。

MMP-7和MMP-14在喉癌中的表达及临床意义

目的研究基质金属蛋白酶7(matrix metallo-proteinase-7,MMP-7)及MMP-14在喉癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法检测60例喉癌组织、34例癌旁组织、22例正常喉黏膜组织中MMP-7和MMP-14的表达,统计分析其在标本中的表达及相关性。结果①MMP-7和MMP-14在喉癌组织、癌旁组织及正常喉黏膜组织中阳性和强阳性表达率3组间两两比较,喉癌组织与癌旁组织、正常喉黏膜组织差异均具有统计学意义(P均<0.01);癌旁组织与正常喉黏膜组织差异无统计学意义(P>0.05);②MMP-7和MMP-14强阳性表达与颈淋巴结转移、临床分期及组织病理学分级具有显著相关性(P均<0.05);③MMP-7和MMP-14在喉癌组织中的阳性表达率呈正相关(r=0.969,P<0.05)。结论①MMP-7和MMP-14的高表达与喉癌的发病、浸润、转移有关;②MMP-7和MMP-14两者在喉癌组织中的阳性率呈显著正相关,联合检测对喉癌的治疗和预后判断具有临床意义。

近全喉或全喉切除粘膜管成形发育功能重建术在晚期喉癌治疗中的应用

本文报告１３例近全喉或全喉切除粘膜管成形发音功能重建术的结果，该手术用于侵犯范围较广而失去部分喉切除机会的晚期喉癌患者。１３例中１０例行近全喉切除，仅仅保留了残余披裂，摘除勺状软骨后，利用残余披裂粘膜和延续到气管的一条粘膜瓣缝合成一粘膜管而重建发音功能，３例行全喉切除，用其环后粘膜以及临近的粘膜结合成一粘膜管与气管相延续。１３例患者均取得了良好的发音效果而无误咽。该手术方法可使晚期喉癌患者在喉切除后用自身材料一期重建发音功能而取得较理想的发音和吞咽功能。

eIF4E与bFGF在喉鳞癌中的表达及相关性研究

目的 通过检测eIF4E与bFGF在喉鳞癌 (LSCC)中的表达 ,探讨二者与喉鳞癌的关系及其相互之间的内在关系。方法 采用Western blot法检测 2 0例新鲜喉鳞癌标本的癌中心区 (TC ,tumorcore)、过渡区 (TR ,transitioncore)及病理证实的无癌区 (TF ,tumor freecore)中eIF4E与bFGF的表达情况。结果 eIF4E与bFGF在喉鳞癌的无癌区 (TF)、过渡区 (TR)及中心区 (TC)的表达水平呈进行性增高 ;eIF4E与bFGF二者之间密切相关。结论 过度表达的eIF4E是喉鳞癌恶性改变及判断其恶性程度的一个分子标志 ;bFGF的过度表达与喉癌的生长、转移及恶性程度相关 ;二者在喉癌中的表达具有相关性 。

CSE1L在人喉鳞癌颈淋巴结转移中的作用研究

目的检测人喉鳞状细胞癌组织中染色体分离样蛋白1(chromosome segregation like 1 protein,CSE1L)蛋白的表达,探讨CSE1L同人喉鳞癌颈部淋巴结转移的关系。方法收集手术后病理学确诊的人喉鳞癌组织标本76例,其中淋巴结转移组39例,无淋巴结转移组37例。同时留取瘤体周围正常喉黏膜组织标本32例。应用免疫组织化学方法和蛋白印记Western Blot法检测人喉鳞癌组织及瘤体周围正常喉黏膜组织中CSE1L蛋白的表达情况。分析人喉鳞癌患者颈部淋巴结转移及其他临床特征同组织CSE1L蛋白表达的关系。结果39例有淋巴结转移患者中CSE1L蛋白阳性表达率为97%(38/39);强阳性表达31例,中等强度表达6例,弱阳性表达1例,阴性1例。37例无淋巴结转移患者中CSE1L蛋白阳性表达率为38%(14/37);强阳性表达2例,中等强度表达11例,弱阳性表达1例,阴性23例。32例瘤体周围正常喉黏膜组织标本中CSE1L蛋白均为阴性表达。结论CSE1L有可能成为判断人喉鳞癌颈部淋巴结转移生物学标志物。为临床颈部淋巴结转移的判断及颈部淋巴结清扫手术的实施提供更可靠的理论依据。

PCNA和P^(21)的表达与喉非典型增生预后的关系

目的探讨PCNA和P^(21)的表达与喉非典型增生的预后是否相关。方法用免疫组化ABC法对63例喉非典型增生(其中40例转化为癌,另23例未转化),56例喉鳞癌和7例正常喉组织进行了PCNA、P^(21)检测。结果 PCNA指数和P^(21)阳性率在非典型增生转化组与癌间,来转化组与癌间均有极显著性差异(P<0.01),在转化组与未转化组间无统计学差异。结论PCNA对衡量喉非典型增生和癌的细胞增殖状态有一定的价值,P^(21)与喉癌的发生机制相关,但两者的表达均与喉非典型增生的预后无明显相关性。

喉部增生性病变患者幽门螺杆菌感染情况的初步调查

目的快速检测喉部增生性病变患者幽门螺杆菌(HP)感染情况,预测HP感染与喉癌发生的关系,为喉增生性病变的多方干预治疗提供依据,为患者进行快捷、客观的HP感染诊断方法。方法采用胃HP快速检测试纸,检测喉增生性病变组织及其患者牙垢HP的感染情况。结果 175例喉增生性病变患者的牙垢及其190份组织样本中,HP感染阳性率分别为100%和71%。结论 HP感染与喉癌及癌前期病变的发病可能有密切的相关性。

COX-2、VEGF-C的表达与喉鳞癌临床病理特征的关系

目的:通过检测喉鳞癌组织中COX-2和VEGF-C的表达情况,探讨其与喉癌各临床病理特征的关系。方法:免疫组化S-P方法检测64例喉鳞癌及33例正常喉粘膜组织中COX-2和VEGF-C的表达,分析二者相关关系,并分析其与喉癌临床各参数的相关性。结果:在喉鳞癌组织中COX-2和VEGF-C的表达较高,其阳性率分别为76.56%、96.77%,与正常喉粘膜中9.09%、3.03%相比差异均具有显著性意义(P<0.01)。COX-2和VEGF-C在声门上型、分化程度低以及晚期喉癌中表达阳性率高(分别为57.58%、96.77%、83.67%和79.07%、90.32%、100%),而在其他类型中表达低,差异具有显著性意义(P<0.01),COX-2和VEGF-C表达呈正相关。结论:COX-2、VEGF-C的高表达与喉鳞癌的临床密切相关,其对于喉癌的淋巴转移及预后均有重要意义。

早期声门型喉癌低温等离子射频术后喉肉芽肿的药物治疗

目的探讨应用药物治疗早期声门型喉癌低温等离子射频术后形成的喉肉芽肿的有效性。方法对2011年1月至2021年1月大连市中心医院收治289例早期声门型喉癌内镜支撑喉镜下等离子射频手术治疗后形成的32例喉肉芽肿患者按照随机数字表法分为两组,一组为药物直接治疗组16例,另一组为观察再治疗组16例。两组用药皆为葡萄糖酸锌片剂(每片剂量70 mg,含锌10 mg)口服治疗,每次3片,每日2次。肉芽位于声带突者另加艾司奥美拉唑20 mg,每日2次,空腹口服。总疗程6~12周。结果随诊复查电子喉镜,肉芽肿的形成时间均在术后2~4个月,其中观察再治疗组的16例患者观察随诊3个月肉芽无明显变化,之后再进行药物治疗,发现两组患者药物治疗后的反应相似,均在治疗3周后肉芽开始变小,治疗6~12周肉芽均消失而停药,肉芽无再发,治愈率100%(32/32)。有2例患者葡萄糖酸锌片剂口服治疗3周后出现恶心,上腹部不适,减量用药后不适消失。结论早期声门型喉癌低温等离子射频术后出现的喉肉芽肿,单独给予葡萄糖酸锌片剂或者联合艾司奥美拉唑口服是一种有效、安全、复发率低的治疗方法。

人乳头状瘤病毒与喉肿瘤相关性的研究进展

自上个世纪90年代以来,应用分子生物学技术从喉肿瘤中鉴定人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)及其亚型,发现HPV在喉肿瘤的发生,喉癌前病变的恶性转化过程中可能扮演着重要的角色,本文着重对HPV与喉乳头状瘤、喉白斑病及喉癌关系的研究进展进行了综述,发现HPV与喉肿瘤的关系研究以流行病学资料为主,HPV与喉肿瘤发病的因果关系亦缺少直接证据,故有必要进行深入的研究。

喉癌淋巴结转移相关分子标志物

喉癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高，占耳鼻咽喉头颈外科恶性肿瘤的11．6％～22％，占全身肿瘤的2％。复发和转移是导致喉癌死亡率居高不下的主要原因，淋巴结转移是喉癌转移的一个早期事件和独立预后因素。喉癌淋巴结转移过程可能涉及到许多分子作用机制和信号传导途径，包括肿瘤淋巴管生成相关基因、细胞黏附分子、细胞外基因相关蛋白、细胞因子、肿瘤转移相关基因等。本文综述喉癌淋巴结转移的相关分子标志物研究进展。